HOTARARE   Nr. 455 din 26 aprilie 1972

privind formularele folosite in activitatea de cazier judiciar

ACT EMIS DE: GUVERNUL ROMANIEI

ACT PUBLICAT IN: BULETINUL OFICIAL  NR. 43 din 29 aprilie 1972

    Modelele formularelor tip pentru comunicarile cu privire la datele ce urmeaza a fi inscrise in cazierul judiciar sau notate provizoriu in evidenta organelor militiei, precum si pentru cererile de obtinere a certificatelor, copiilor si extraselor de pe cazierul judiciar, sunt cele prevazute in anexele 1-9 care fac parte integranta din prezenta hotarare.

    ANEXA 1

    Comunicare cu privire la punerea in miscare a actiunii penale

    Catre

   INSPECTORATUL ........................................................
                    - cazierul judiciar -

    In conformitate cu art. 10 din Legea nr. 7/1972 va comunicam urmatoarele privind pe:
    Numele de familie ................. prenumele ..............................
    Numele avut anterior .......................................................
    Porecle si nume false ......................................................
    fiul/fiica lui ..................... si al (a) .............................
    nascut(a) in anul .... luna ...... ziua ... in .... judetul ................
    domiciliat(a) in ........ judetul ......... str .............. nr ..........
    de profesie ................................................................
    Identitatea s-a stabilit prin ... seria .... nr ....... eliberat de ......... cu nr ........ din ........................
    S-a pus in miscare actiunea penala in dosarul nr ..... din ...... pentru faptul
    prevazut si pedepsit de art ................................................ ............................................................................ savarsit prin aceea ca ...................................................... ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ...........................................................................
                               Luat in evidenta
     L.S.                      Data ...................
                               Semnatura ..............


    ANEXA 2

    Extrase de pe:
    - hotararile judecatoresti definitive;
    - ordonantele de scoatere de sub urmarire ori incetare a urmaririi penale
    Catre
    Inspectoratul......................................................
                          - cazierul judiciar -

    In conformitate cu art. 10 din Legea nr. 7/1972 va comunicam urmatoarele privind pe:
    Numele de familie ................ prenumele ...............................
    Numele avut anterior .......................................................
    Porecle si nume false ......................................................
    fiul/fiica lui .................. si al/a ..................................
    nascut(a) in anul ... luna ..... ziua... in ........... judetul ............
    domiciliat(a) in .............. judetul ........ str .............. nr .....
    de profesie ................................................................
    Identitatea s-a stabilit prin ... seria ... nr ...... eliberat de ..........
    cu nr ... din ..............
    Prin ordonanta/sentinta penala nr ..../... data in dosarul nr .../... al
    ..... ramasa definitiva prin decizia penala/nerecurare nr .... din ......... a Tribunalului in baza art .................................... s-a dispus ................................................................
    deoarece ..................................................................
    ...........................................................................
    conform art ...............................................................
    se face vinovat (a) de ....................................................
    S-a dispus/anulat arestarea in baza mandatului nr ...... din ..............
    emis de ...................................................................

  .................               .................

       L.S.


    ANEXA 3

    Comunicare cu privire la:
    - arestarea preventiva
    - inceperea executarii pedepsei inchisorii.
    Catre
    INSPECTORATUL .......................................................
                  - cazierul judiciar -

    In conformitate cu art. 10 si 11 din Legea nr. 7/1972 va comunicam ca a fost arestat(a):
    Numele de familie ................. prenumele ............................
    Numele avut anterior .....................................................
    Porecle si nume false ....................................................
    fiul/fiica lui .................... si al (a) .............................
    nascut(a) in anul ... luna ... ziua ... in .............. judetul .........
    domiciliat(a) in ........... judetul ................ str ............ nr ..
    de profesie ..............................................................
    Identitatea s-a stabilit prin ....... seria ... nr ...... eliberat de ...... cu nr ... din ...................
___________________________________________________________________________

    La data de ......... fost arestat(a) in baza mandatului de arestare preventiva / executare a pedepsei nr .... din ....... emis de .................... fiind inculpat(a)/invinuit(a) in dosarul de urmarire penala nr ..... al ......... prin sentinta/decizia penala nr ... din ......... a ...... a fost condamnat(a) la ................
    Conform art ........ se face vinovat(a) de  ............................... .............................................................................
 ...................             .....................
    L.S.

    FORMULA DACTILOGRAFICA

               Luat in evid. D.        Luat in evid. N.
               Data ...............    Data ...............
               Semnatura ..........    Semnatura ..........


    ANEXA 4

    Comunicare cu privire la:
    - internarea in institute speciale de reeducare sau medical-educative;
    Catre
    INSPECTORATUL ..........................................................
                 - cazierul judiciar -

    In conformitate cu art. 10 si 11 din Legea nr. 7/1972 va comunicam ca la ..
    a fost internat (a) in .................................................
    Numele de familie .................... prenumele ..........................
    Numele avut anterior ......................................................
    Porecle si nume false .....................................................
    fiul/fiica lui ....................... si al (a) ..........................
    nascut (a) in anul ... luna ... ziua ... in ........... judetul ...........
    de profesie ................................................................
    Identitatea s-a stabilit prin .... seria ... nr ... eliberat de ........... cu nr ........ din .........
    Prin sentinta/decizia penala nr .......... din ............ a ............. s-a hotarat internarea pe timp de ..........................................
   Conform art ................... se face vinovat(a) de .....................
............................................................................
  ......................        ...........................
   L.S.

   FORMULA DACTILOSCOPICA
                Luat in evid.d.      Luat in evid.n.
                Data ..............  Data ..............
                Semnatura .........  Semnatura .........

    ANEXA 5

    Comunicare cu privire la intreruperea ori incetarea executarii pedepsei sau a masurii de siguranta
    Catre
    INSPECTORATUL .........................................................
                  - cazierul judiciar -

    In conformitate cu art. 10 din Legea nr. 7/1972 va comunicam ca in ziua de ............. a .........................................................
               (a fost pus in libertate, evadat, decedat etc.)
    Numele de familie ..................... prenumele .........................
    Numele avut anterior ......................................................
    Porecle si nume false ....................................................
    fiul/fiica lui ....................... si al (a) ..........................
    nascut(a) in anul ..... luna ....... ziua .... in ......... judetul ........
    A fost arestat (a)/internat (a) la data de.......... in baza mandatului de arestare nr .......... emis de ..............................................
    Prin sentinta/decizia penala nr ..../.... a ............................. ........................................ s-a hotarat ...................... condamnarea la/internarea pe timp de ...................................... pentru ...................................................................
    (infractiunea comisa si textul de lege in baza caruia a fost condamnat sau internat)
    S-a liberat ..............................................................
         (motivul liberarii si textul de lege care se intemeiaza)
    A declarat ca isi va stabili domiciliul in ............. judetul ......... str ........ nr .......

   Comandant,                                     Seful evidentei,

          Degetul aratator Degetul aratator
          drept            sting

  ____________________________________________________________________________
                        (MODEL ANEXA Nr. 5 - VERSO)
    NOTA:
  1) Mandatul de arestare nr ..../... emis de ............... a fost inlocuit cu
mandatul de arestare nr ..../.... emis de ........ fiind condamnat .....
  pentru ............................ art ..................................
  prin sentinta/decizia penala nr ...../... a ................................
  2) A mai executat:
   Mandatul de arestare nr ..../.... emis de ........... fiind condamnat .....
pentru ........................... art ..................................
  prin decizia / sentinta penala nr ...../.... a ...............................
Mandatul de arestare nr. ...../.... emise de ...........fiind condamnat .....
  pentru ............................. art ..................................
  prin sentinta/decizia penala nr ....../.... a ...............................
  3) Prin sentinta penala nr ..../.... a .......................................
  s-au contopit pedepsele date prin:
  sentinta/decizia penala nr ......../.... a ......... condamnat .............
  pentru ................................ art ..............................
  sentinta/decizia penala nr ........./.... a ........... condamnat ...........
  pentru .............................. art ..............................

    ANEXA 6

    Cerere pentru eliberarea copiei sau extrasului de pe cazierul judiciar

    Catre
    INSPECTORATUL ..........................................................
                        - cazierul judiciar -

  In conformitate cu art. 13 din Legea 7/1972 rugam dispuneti verificarea si
eliberarea copiei/extrasului de pe cazierul privind pe:
  Numele de familie ................. prenumele ...........................
  Numele avut anterior .....................................................
  Porecle si nume false .....................................................
  fiul/fiica lui ...................... si al (a) ...........................
  nascut(a) in anul ... luna ... ziua ... in ........... judetul .............
  domiciliat (a) in .......... judetul ............. str ............. nr ....
  de profesie ................................................................
  Identitatea s-a stabilit prin ... seria ... nr ..... eliberat de .......... cu
nr ....... din ...
  Motivul verificarii .........................................................
...............................................................................
...............................................................................
   ..................
     L.S.

    ANEXA 7

   Cerere pentru eliberarea certificatului de cazier judiciar
   (timbru fiscal de 20 lei)
    TOVARASE INSPECTOR SEF,

  Subsemnatul, numele de familie ........... prenumele ...................
  Numele avut anterior .....................................................
  Porecle si nume false .....................................................
  fiul/fiica lui .......................... si al (a) .....................
  nascut(a) in anul .... luna .... ziua .... in .......... judetul .........
  cu domiciliul in ............ judetul .............. str ............ nr ...
  de profesie ..............................................................
   Posed actul de identitate ............. seria .... nr .... eliberat de .....
  cu nr .......... din .......................................................
   Rog a-mi elibera un certificat de cazier judiciar, fiindu-mi necesar pentru
.........................................................................
   Subsemnatul ........... declar pe a mea raspundere ca nu am avut si nici nu am folosit alte nume si date de stare civila in afara de cele inscrise in prezenta cerere, cunoscand ca, in cazul dovedirii inexactitatii celor declarate, ma fac vinovat (a) de savarsirea infractiunii de fals privind identitatea, fapta prevazuta si pedepsita de art. 293 din Codul Penal.

         Data ...........                 Semnatura,
                                      ................
                                       Eliberat certificatul de
                                       cazier judiciar la data
                                       de .....................
                                       Semnatura,
                                      ........................
  TOV. SEF AL INSPECTORATULUI ..................................................

    ANEXA 8

               FISA DE IDENTIFICARE
  Intocmita de organele militiei pentru obtinerea certificatului de cazier judiciar
  Numele de familie .................... prenumele ........................
  Numele avut anterior ....................................................
  Porecle si nume false ...................................................
  fiul/fiica lui ......................... si al (a) ......................
  nascut(a) in anul ..... luna .... ziua .... in .......... judetul .........
  domiciliat(a) in ........ judetul ....... str ................... nr .....
  de profesie ..............................................................
   Identificat prin ....... seria ........ nr ..... eliberat de ............
  cu nr ......... din ................
  (data si nr. de inregistrare la   (data si nr. de inregistrare la organul
   organul care primeste cererea)    competent a elibera certificatul)
  ____________________________________________________________________________
  Luata la .........  Formula dactiloscopica   Clasificata si verificata la
  data .............                ..............................
  de ...............                data ........................
                                    de ..........................

               IMPRESIUNI DE CONTROL
                MINA DREAPTA
  ----------------------------------------------------------------------------
     MARE    ARATATOR    MIJLOCIU      INELAR     MIC
  ----------------------------------------------------------------------------



                  MINA STINGA
  ----------------------------------------------------------------------------
      MARE   ARATATOR    MIJLOCIU    INELAR     MIC
  ----------------------------------------------------------------------------

    ANEXA 9

    Cerere pentru identificarea dactiloscopica
    Nr ...... din .........
    (data si nr. inregistrarii de primire)

        Catre
        INSPECTORATUL................................................
                      - cazierul judiciar -
    In conformitate cu art. 19 din Legea nr. 7/1972 rugam a dispune
identificarea dactiloscopica privind pe:
  Numele de familie .................. prenumele ..............................
  Numele avut anterior .....................................................
  Porecle si nume false .......................................................
  fiul(fiica) lui ..................... si al(a) ..............................
  nascut(a) in anul ..... luna ........ ziua .... in ............ judetul ....
..... domiciliat(a) in ........... judetul ......... str ............ nr ....
  de profesie ...............................................................
    Identitatea s-a stabilit prin ..... seria ... nr ... eliberat de ...... cu
  numar ........ din .........
  Motivul identificarii dactiloscopice ......................................
............................................................................
................
          L.S.
                                   Identificat sub numele ..............
                                   fiul(fiica) lui ...... si al(a) ......
                                   nascut(a) in anul ... luna ....... zi ...
                                   in ............ judetul ...............
                                   Data
        Luata la ...........               Clasificat si verificat la
        Data ...............               Formula dactiloscopica
                                           ..........................
         de ...............                Data ......................
                                           de ........................


             IMPRESIUNI DE CONTROL
                MINA DREAPTA
  ----------------------------------------------------------------------------
     MARE    ARATATOR   MIJLOCIU      INELAR     MIC
  ----------------------------------------------------------------------------


                               MINA STINGA
   ----------------------------------------------------------------------------
          MARE    ARATATOR     MIJLOCIU       INELAR        MIC