ORDIN
Nr. 1021/113 din 17 decembrie 2002
privind aprobarea Planului actiunilor majore pentru implementarea finantarii
bazate pe caz in spitalele din Romania, in perioada 2002 - 2003
ACT EMIS DE: MINISTERUL SANATATII SI FAMILIEI
Nr. 1.021 din 17 decembrie 2002
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
Nr. 113 din 18 decembrie 2002
ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL NR. 12 din 10 ianuarie 2003
Avand in vedere:
- Hotararea Guvernului nr. 826/2002 pentru aprobarea Strategiei nationale
privind reforma in unitatile sanitare cu paturi;
- prevederile Ordinului ministrului sanatatii si familiei si al
presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 102/34/2002 privind
aprobarea strategiei pentru implementarea finantarii bazate pe caz in spitalele
din Romania (folosind sistemul de clasificare in grupe de diagnostice - DRG);
- prevederile Ordinului ministrului sanatatii nr. 935/2000 privind
aprobarea implementarii primei etape a proiectului de finantare a spitalelor
bazate pe caz, completat prin Ordinul ministrului sanatatii si familiei nr.
137/2001,
in temeiul:
- Hotararii Guvernului nr. 22/2001 privind organizarea si functionarea
Ministerului Sanatatii si Familiei, cu completarile ulterioare;
- art. 18 lit. h) din Statutul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate,
aprobat prin Ordinul presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr.
37/2001, publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, nr. 154 din 29
martie 2001,
ministrul sanatatii si familiei si presedintele Casei Nationale de
Asigurari de Sanatate emit urmatorul ordin:
Art. 1
Se aproba Planul actiunilor majore pentru implementarea finantarii bazate
pe caz in spitalele din Romania, in perioada 2002 - 2003, conform anexei care
face parte integranta din prezentul ordin.
Art. 2
Institutiile implicate in implementarea finantarii bazate pe caz in
spitalele din Romania, directiile din cadrul Ministerului Sanatatii si
Familiei, Institutul de Management al Serviciilor de Sanatate Bucuresti,
Centrul de Calcul, Statistica Sanitara si Documentare Medicala Bucuresti,
directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti, Casa
Nationala de Asigurari de Sanatate, casele de asigurari de sanatate si
spitalele vor lua masurile necesare pentru a duce la indeplinire prevederile
planului de actiune prevazut la art. 1 si vor emite reglementarile necesare.
Art. 3
Prezentul ordin va fi publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.
p. Ministrul sanatatii si familiei,
Radu Deac,
secretar de stat
Presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate,
Eugeniu Turlea
ANEXA 1
PLANUL
actiunilor majore pentru implementarea finantarii bazate pe caz in spitalele
din Romania, in perioada 2002 - 2003
1. Hotararea Guvernului privind institutia care va gestiona implementarea
sistemului de clasificare in grupe de diagnostice (DRG) in Romania, prin
transformarea Institutului de Management al Serviciilor de Sanatate (IMSS)
Bucuresti in Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate (INCDS)
Bucuresti; elaborarea si aprobarea, prin ordin al ministrului sanatatii si
familiei, a structurii organizatorice si functionale a INCDS
Termen limita: 31 decembrie 2002
Responsabil: Ministerul Sanatatii si Familiei si IMSS (INCDS)
Rezultate asteptate: Hotararea Guvernului privind infiintarea INCDS si
functionarea INCDS pentru a gestiona implementarea sistemului de clasificare in
grupe de diagnostice, incepand cu 1 ianuarie 2003.
2. Emiterea unui ordin al ministrului sanatatii si familiei, aplicabil
pentru toate spitalele din Romania, si pregatirea directiilor judetene de
sanatate publica si a spitalelor privind:
a) introducerea unei noi foi de observatie clinica generala (FOCG), care sa
fie in concordanta cu cerintele sistemului informational actual in domeniul
ingrijirilor spitalicesti, care va fi trimisa directiilor de sanatate publica
in vederea utilizarii acesteia de catre spitale incepand cu 1 ianuarie 2003;
b) introducerea codificarii diagnosticelor, folosindu-se varianta extinsa a
CIM 10 cu 4 caractere incepand cu 1 ianuarie 2003
Termen limita: 31 decembrie 2002
Responsabil: Ministerul Sanatatii si Familiei, Centrul de Calcul,
Statistica Sanitara si Documentare Medicala (CCSSDM) Bucuresti si directiile de
sanatate publica judetene
Rezultate asteptate: instruirea centrala a directiilor de sanatate publica
privind noua FOCG si codificarea CIM 10; instruirea locala de catre directiile
de sanatate publica a spitalelor privind noua FOCG si codificarea CIM 10 si
disponibilitatea FOCG la toate spitalele din Romania pana la 31 decembrie 2002
3. Elaborarea cadrului legal privind modalitatea de utilizare de catre Casa
Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS) a datelor colectate la nivel de
pacient de catre institutiile abilitate de lege, in vederea contractarii si
decontarii serviciilor spitalicesti acordate pacientilor spitalizati
Termen limita: 31 decembrie 2002
Responsabil: Ministerul Sanatatii si Familiei, Casa Nationala de Asigurari
de Sanatate
Rezultate asteptate: introducerea intre atributiile CNAS a prevederilor
privind negocierea si contractarea cu institutiile abilitate de lege a
colectarii si prelucrarii datelor privind unele servicii medicale furnizate
asiguratilor, in vederea contractarii si decontarii acestora de catre casele de
asigurari
4. Emiterea unui ordin al ministrului sanatatii si familiei privind
colectarea electronica a setului minim de date la nivel de pacient (SMDP) de la
toate spitalele din Romania si trimiterea acestor date la INCDS, pentru
implementarea sistemului de clasificare in grupe de diagnostice si a sistemului
de finantare bazata pe caz si la directiile de sanatate publica judetene pentru
raportarile statistice uzuale
Termen limita: 31 decembrie 2002
Responsabil: Ministerul Sanatatii si Familiei si IMSS (INCDS)
Rezultate asteptate: colectarea SMDP la nivelul tuturor spitalelor din
Romania si transmiterea acestor date incepand cu 1 ianuarie 2003
5. Distribuirea aplicatiei de colectare a setului minim de date la nivel de
pacient, "DRG National", catre toate spitalele din Romania si
pregatirea specifica a directiilor de sanatate publica si a spitalelor pentru
utilizarea acesteia
Termen limita: 31 decembrie 2002
Responsabil: Ministerul Sanatatii si Familiei, IMSS (INCDS) si directiile
de sanatate publica judetene
Rezultate asteptate: instruirea centrala a directiilor de sanatate publica
si disponibilitatea aplicatiei de colectare a SMDP pentru toate directiile de
sanatate publica; instruirea locala de catre directiile de sanatate publica a
spitalelor si disponibilitatea aplicatiei de colectare a SMDP la toate
spitalele din Romania pana la 31 decembrie 2002
6. Elaborarea reglementarilor pentru continuarea finantarii bazate pe caz
in cele 23 de spitale, in contractul-cadru pe anul 2003
Termen limita: finalizarea contractului-cadru pe anul 2003
Responsabil: Ministerul Sanatatii si Familiei, Casa Nationala de Asigurari
de Sanatate, Colegiul Medicilor din Romania
Rezultate asteptate: contractul-cadru pe anul 2003 cu prevederi explicite
privind finantarea bazata pe caz in cele 23 de spitale
7. Comunicarea institutiilor centrale si locale cu spitalele, monitorizarea
si sprijinirea introducerii si utilizarii:
a) noii FOCG;
b) codificarii CIM 10 cu 4 caractere;
c) colectarii SMDP
Termen limita: 31 decembrie 2002, apoi continuu in 2003
Responsabil: Ministerul Sanatatii si Familiei, IMSS (INCDS), CCSSDM si
directiile de sanatate publica judetene
Rezultate asteptate: sprijinirea spitalelor pentru evitarea unor
disfunctionalitati legate de utilizarea noii FOCG, a codificarii CIM 10 cu 4
caractere si a colectarii datelor clinice la nivel de pacient (SMDP)
8. Negocierea (in cadrul parteneriatului cu Centrul National pentru Statistica
Sanitara din Australia) posibilitatii de utilizare a procedurilor, sistemului
de clasificare in grupe de diagnostice si a mecanismului de grupare din
Australia
Termen limita: 30 martie 2003
Responsabil: Ministerul Sanatatii si Familiei, INCDS si CCSSDM
Rezultate asteptate: decizie privind conditiile (inclusiv financiare)
pentru utilizarea sistemului de proceduri si a celui de clasificare in grupe de
diagnostice folosit in Australia
9. Definirea tipurilor de servicii furnizate in spitale, a structurilor ce
furnizeaza aceste servicii, precum si elaborarea unor propuneri privind
cuantificarea tipurilor de servicii medicale si a modalitatii de plata a
acestor servicii in anul 2004
Termen limita: 30 iunie 2003
Responsabil: Ministerul Sanatatii si Familiei, Casa Nationala de Asigurari
de Sanatate, INCDS si CCSSDM
Rezultate asteptate: clasificarea exacta a structurilor de spital pe baza
serviciilor furnizate, incepand cu 31 august 2003.
10. Simularea de bugete ale spitalelor avand la baza tipurile de cazuri
rezolvate pentru spitalele (sectiile) ce furnizeaza ingrijiri pentru afectiuni
acute
Termen limita: 30 septembrie 2003
Responsabil: Ministerul Sanatatii si Familiei, Casa Nationala de Asigurari
de Sanatate, INCDS
Rezultate asteptate: prognoza unor bugete pe anul 2004 in functie de tipul
pacientului externat, pe baza sistemului de clasificare in grupe de
diagnostice, pentru toate spitalele (sectiile) ce furnizeaza ingrijiri pentru
afectiuni acute
11. Dezvoltarea unui organism national de monitorizare a calitatii
serviciilor spitalicesti din Romania
Termen limita: 30 septembrie 2003
Responsabil: Ministerul Sanatatii si Familiei, Casa Nationala de Asigurari
de Sanatate, Colegiul Medicilor din Romania, INCDS
Rezultate asteptate: functionarea unui organism national ce va monitoriza
calitatea serviciilor spitalicesti pe baza datelor privind pacientii externati,
incepand cu 30 septembrie 2003
12. Elaborarea metodelor de plata a serviciilor medicale spitalicesti din
Romania (inclusiv prin mecanismul de plata pe caz rezolvat) in cadrul
contractului-cadru pe anul 2004 si normelor acestuia si integrarea acestor
metode de finantare cu celelalte aspecte ale reformei in sanatate
Termen limita: 31 octombrie 2003 pentru contractul-cadru, respectiv 15
decembrie pentru normele contractului-cadru
Responsabil: Ministerul Sanatatii si Familiei, Casa Nationala de Asigurari
de Sanatate, Colegiul Medicilor din Romania
Rezultate asteptate: contractul-cadru pe anul 2004 cu prevederi explicite
privind finantarea bazata pe caz in toate spitalele (sectiile) de ingrijiri
pentru afectiuni acute
13. Colectarea datelor privind costurile la nivel de spital si de sectie
pentru toate spitalele din Romania conform aplicatiei Exbuget 2.1 a Casei
Nationale de Asigurari de Sanatate si calcularea costurilor serviciilor
spitalicesti pe grupe de diagnostice
Termen limita: continuu
Responsabil: Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, Ministerul Sanatatii
si Familiei, INCDS
Rezultate asteptate: monitorizarea continua a cheltuielilor spitalicesti si
adaptarea anuala a sistemului de clasificare in grupe de diagnostice si a
tarifelor pe tip de caz rezolvat
14. Analiza continua a datelor clinice si de costuri, trimise de spitale,
pentru evidentierea activitatii spitalelor si prevenirea abuzurilor sau
fraudelor si pentru generarea de rapoarte statistice
Termen limita: continuu
Responsabil: Ministerul Sanatatii si Familiei, Casa Nationala de Asigurari
de Sanatate, INCDS SI CCSSDM
Rezultate asteptate: monitorizarea continua a activitatii si performantelor
spitalelor de catre structurile responsabile cu evaluarea furnizorilor de
servicii din cadrul Ministerului Sanatatii si Familiei si Casei Nationale de
Asigurari de Sanatate.