ORDIN   Nr. 1623 din  9 decembrie 2004

pentru modificarea si completarea Ordinului ministrului sanatatii si familiei nr. 29/2003 privind introducerea colectarii electronice a Setului minim de date la nivel de pacient (SMDP) in spitalele din Romania

ACT EMIS DE: MINISTERUL SANATATII

ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL  NR. 1223 din 20 decembrie 2004

    In temeiul dispozitiilor Hotararii Guvernului nr. 743/2003 privind organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare,
    avand in vedere prevederile Hotararii Guvernului nr. 1.088/2004 pentru aprobarea Strategiei nationale privind serviciile de sanatate si a Planului de actiune pentru reforma sectorului de sanatate si ale Hotararii Guvernului nr. 826/2002 pentru aprobarea Strategiei nationale privind reforma in unitatile sanitare cu paturi,
    vazand referatul Centrului de Statistica Sanitara si Documentare Medicala Bucuresti si al Institutului National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate Bucuresti nr. OB 14.159/2004,

    ministrul sanatatii emite urmatorul ordin:

    Art. 1
    Ordinul ministrului sanatatii si familiei nr. 29/2003 privind introducerea colectarii electronice a Setului minim de date la nivel de pacient (SMDP) in spitalele din Romania, publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, nr. 104 din 19 februarie 2003, se modifica si se completeaza dupa cum urmeaza:
    1. Articolul 2 va avea urmatorul cuprins:
    "Art. 2
    Datele clinice la nivel de pacient se culeg din foaia de observatie clinica generala, introdusa in sistemul informational al spitalului prin Ordinul ministrului sanatatii si familiei nr. 798/2002, cu modificarile si completarile ulterioare, si formeaza Setul minim de date la nivel de pacient (SMDP), prezentat in anexa nr. 1."
    2. Articolul 8 va avea urmatorul cuprins:
    "Art. 8
    Toate datele confidentiale la nivel de pacient colectate de spital (codul numeric personal al pacientului, precum si codurile de parafa ale medicilor curant si operator) vor fi criptate in momentul transmiterii, conform reglementarilor legale in vigoare."
    3. Anexa nr. 1 se inlocuieste cu anexa la prezentul ordin.
    4. La anexa nr. 2, punctele 5 si 6 din sectiunea "Spitalele" vor avea urmatorul cuprins:
    "5. Transmiterea lunara a datelor colectate la nivel de pacient, exclusiv in formatul impus de aplicatia <<DRG National>>, versiunea in vigoare, insotite de un fisier centralizator privind numarul total al cazurilor transmise pentru fiecare sectie, la Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate Bucuresti, precum si la directiile de sanatate publica judetene.
    6. Transmiterea prin e-mail sau prin alte mijloace electronice, inclusiv prin utilizarea semnaturii electronice, pana la data de 5 a lunii in curs, a datelor mentionate la pct. 5, colectate in luna precedenta".
    Art. 2
    Prezentul ordin se publica in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.

                            Ministrul sanatatii,
                               Ovidiu Brinzan

    ANEXA 1

                                    DATELE
din foaia de observatie clinica generala care formeaza Setul minim de date la nivel de pacient (SMDP)

    1. Codul de identificare a cazului externat
    2. Codul de identificare a spitalului
    3. Codul de identificare a sectiei
    4. Numarul foii de observatie clinica generala
    5. Numele pacientului
    6. Prenumele pacientului
    7. Localitatea pacientului
    8. Judetul pacientului
    9. Data nasterii
    10. Sexul
    11. Codul numeric personal
    12. Tipul asigurarii de sanatate
    13. Casa de asigurari de sanatate
    14. Data internarii
    15. Ora internarii
    16. Tipul internarii
    17. Diagnostic la internare
    18. Data externarii
    19. Ora externarii
    20. Tipul externarii
    21. Starea la externare
    22. Diagnosticul principal si diagnosticele secundare la externare
    23. Interventia chirurgicala principala efectuata
    24. Data interventiei chirurgicale principale
    25. Alte proceduri: interventii chirurgicale, explorari functionale, investigatii radiologice etc., precum si numarul acestora
    26. Greutatea la nastere (doar pentru nou-nascuti)
    27. Transferurile intraspitalicesti (sectia; data)
    28. Codul de parafa al medicului curant
    29. Codul de parafa al medicului operator
    30. Situatii speciale (suspiciune de accident de munca, suspiciune de boala profesionala, accident rutier, vatamare corporala)