ORDIN Nr. 53
din 21 ianuarie 2010
privind aprobarea unor
masuri de eficientizare a activitatii la nivelul asistentei medicale
ambulatorii în vederea cresterii calitatii actului medical în cadrul sistemului
de asigurari sociale de sanatate
ACT EMIS DE:
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
ACT PUBLICAT IN:
MONITORUL OFICIAL NR. 131 din 26 februarie 2010
Având în vedere Referatul de aprobare al Ministerului
Sănătăţii nr. CSA 516 din 20 ianuarie 2010 şi al Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. DG 75 din 21
ianuarie 2010,
în temeiul prevederilor:
- Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul
sănătăţii, cu modificările şi completările
ulterioare;
- Hotărârii Guvernului nr. 1.718/2008 privind organizarea
şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu
modificările şi completările ulterioare;
- Hotărârii Guvernului nr. 972/2006 pentru
aprobarea Statutului Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate, cu modificările şi completările ulterioare,
ministrul sănătăţii şi
preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:
Art. 1. -In sensul prezentului ordin, asistenţa
medicală ambulatorie cuprinde toate cabinetele medicale aflate în
relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate,
în condiţiile Contractului-cadru privind condiţiile acordării
asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de
sănătate, indiferent de forma lor de organizare, care asigură
asistenţă medicală în:
a) asistenţa medicală primară;
b) ambulatoriul de specialitate pentru
specialităţile clinice, paraclinice şi de medicină
dentară;
c) asistenţa medicală de
recuperare-reabilitare a sănătăţii.
Art. 2. - Medicii care îşi
desfăşoară activitatea în cabinetele medicale prevăzute la
art. 1 au obligaţia să acorde serviciile medicale contractate cu
casele de asigurări de sănătate pe baza unei programări
telefonice sau prin alte mijloace, după caz, efectuată cu cel
puţin 24 de ore lucrătoare înainte de data dorită.
Art. 3. - Pentru realizarea programării telefonice
a serviciilor medicale, în condiţiile prezentului ordin, cabinetele
medicale prevăzute la art. 1 au obligaţia să afişeze la loc
vizibil numărul de telefon la care se pot efectua programările.
Art. 4. - Toate programările efectuate în
condiţiile prezentului ordin, indiferent de mijloacele prin care au fost
realizate, se consemnează, obligatoriu, în evidenţele primare
existente la nivelul cabinetului medical.
Art. 5. - (1) In vederea creşterii
calităţii actului medical, la programarea serviciilor medicale se vor
lua în considerare cel puţin următoarele criterii:
a) în asistenţa medicală primară:
programul zilnic de activitate al medicului cuprins în contractul încheiat cu
casa de asigurări de sănătate, luând în considerare faptul
că timpul mediu/consultaţie este de 15 minute;
b) în ambulatoriul de specialitate pentru
specialităţile clinice: programul zilnic de activitate al medicului
cuprins în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate,
luând în considerare faptul că timpul mediu/consultaţie este de 15
minute;
c) în ambulatoriul de specialitate pentru
specialităţile paraclinice: programul zilnic de activitate al
cabinetului şi capacitatea tehnică a aparaturii existente în dotarea
acestuia;
d) în ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile
de medicină dentară: programul zilnic de activitate al medicului
cuprins în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate
şi complexitatea serviciilor medicale de medicină dentară care
se solicită a fi efectuate;
e) în ambulatoriul de specialitate pentru serviciile
medicale de recuperare-reabilitare a sănătăţii: programul
zilnic de activitate al medicului cuprins în contractul încheiat cu casa de
asigurări de sănătate, aparatura din dotare şi durata serviciilor
medicale care se solicită a fi efectuate.
(2) Serviciile medicale paraclinice recomandate
bolnavilor care au consemnat pe biletul de trimitere un diagnostic prezumtiv
sau cert de afecţiune subacută se pot programa în termen de maximum 5
zile calendaristice de la data solicitării şi numai cu acordul scris
al bolnavului.
(3) Serviciile medicale paraclinice recomandate
bolnavilor care au consemnat pe biletul de trimitere un diagnostic prezumtiv
sau cert de afecţiune cronică se pot programa în termen de maximum 15
zile calendaristice de la data solicitării şi numai cu acordul scris
al bolnavului.
Art. 6. - (1) In situaţia în care bolnavul nu
poate respecta, din motive justificate, data şi ora programate pentru
acordarea serviciilor medicale, acesta va anunţa cabinetul medical la care
a fost programat, dar nu mai târziu de ziua anterioară programării
stabilite.
(2) In situaţia în care cabinetul medical nu poate
respecta, din motive justificate, data şi ora programate pentru acordarea
serviciilor medicale, acesta' este obligat să anunţe bolnavul în
cauză, dar nu mai târziu de ziua anterioară programării
stabilite.
Art. 7. - Fac excepţie de la prevederile
prezentului ordin:
a) situaţiile de urgenţă
medico-chirurgicală;
b) cabinetele medicale care funcţionează în
mediul rural, în localităţi unde, din cauza lipsei mijloacelor
tehnice necesare, nu există posibilitatea efectuării
programărilor telefonice sau prin oricare alte mijloace;
c) serviciile medicale paraclinice recomandate
bolnavilor care au consemnat pe biletul de trimitere un diagnostic prezumtiv
sau cert de afecţiune acută.
Art. 8. - (1) Organizarea şi efectuarea
controlului furnizării serviciilor medicale în condiţiile prezentului
ordin se realizează de către Casa Naţională de
Asigurări de Sănătate şi casele de asigurări de
sănătate, conform prevederilor Contractului-cadru privind
condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de
asigurări sociale de sănătate.
(2) La efectuarea controlului prevăzut la alin.
(1) pot participa şi reprezentanţi ai direcţiilor de
sănătate publică.
Art. 9. - Direcţiile de specialitate din
Ministerul Sănătăţii, Casa Naţională de
Asigurări de Sănătate, direcţiile de sănătate
publică, casele de asigurări de sănătate, furnizorii de
servicii medicale din asistenţa medicală ambulatorie aflaţi în
relaţie contractuală cu casele de asigurări de
sănătate şi alte instituţii implicate vor duce la
îndeplinire prevederile prezentului ordin.
Art. 10. - Prezentul ordin se publică în Monitorul
Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătăţii,
Cseke Attila
Preşedintele Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate,
Nicolae Lucian Duţă