DECIZIE Nr. 60
din 6 iunie 2006
privind stabilirea unor
formulare tipizate ale notificarilor prevazute de Legea nr. 677/2001 pentru
protectia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal si
libera circulatie a acestor date
ACT EMIS DE:
AUTORITATEA NATIONALA DE SUPRAVEGHERE A PRELUCRARII DATELOR CU CARACTER
PERSONAL
ACT PUBLICAT IN:
MONITORUL OFICIAL NR. 507 din 12 iunie 2006
In temeiul art. 3 alin. (5) şi (6) din Legea nr.
102/2005 privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea Autorităţii Naţionale
de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal şi ale art. 6 alin.
(2) lit. b) din Regulamentul de organizare şi funcţionare a Autorităţii
Naţionale de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal, aprobat
prin Hotărârea Biroului permanent al Senatului nr. 16/2005,
în aplicarea prevederilor art.
21 alin. (3) lit. a), raportate la art. 22 alin. (3), (6) şi (8) din Legea nr.
677/2001 pentru protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu
caracter personal şi libera circulaţie a acestor date, conform cărora
autoritatea de supraveghere elaborează formularele tipizate ale notificărilor
în situaţiile prevăzute de lege,
având în vedere importanţa standardizării formularelor
de notificare utilizate pentru înregistrarea prelucrărilor de date cu caracter
personal la Autoritatea Naţională de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu
Caracter Personal,
văzând Nota nr. 964 din 22 februarie 2006 a Serviciului
evidenţă operatori şi prelucrări date şi a Biroului autorizaţii din cadrul
Autorităţii Naţionale de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal privind propunerea emiterii unei decizii de stabilire a formularelor tipizate ale
notificărilor, precum şi a unei decizii privind stabilirea cazurilor în care nu
este necesară notificarea prelucrării unor date cu caracter personal,
preşedintele Autorităţii Naţionale de Supraveghere a
Prelucrării Datelor cu Caracter Personal emite
prezenta decizie.
Art. 1. - Se aprobă formularele tipizate F1 şi F2 ale
notificărilor prevăzute de Legea nr. 677/2001 pentru protecţia persoanelor cu
privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a
acestor date, prevăzute în anexele nr. 1 şi 2*) care fac parte integrantă din prezenta
decizie.
Art. 2. - Decizia se publică în Monitorul Oficial al
României, Partea I, şi intră
în vigoare în termen de 10 zile de la publicare.
Art. 3. - (1) Notificările completate pe formularele
aprobate prin Ordinul Avocatului Poporului nr. 53/2002 privind aprobarea
formularelor tipizate ale notificărilor prevăzute de Legea nr. 677/2001 pentru
protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi
libera circulaţie a acestor date şi înregistrate în registrul de evidenţă a prelucrărilor
de date cu caracter personal
până la data intrării în vigoare a prezentei decizii rămân valabile.
(2) Operatorii de date cu caracter personal,
înregistraţi la autoritatea de supraveghere, vor reconfirma, până la 31
decembrie 2006, prin folosirea noilor formulare de notificare, prelucrările de
date cu caracter personal pe care le efectuează la data intrării în vigoare a
prezentei decizii, fără a avea obligaţia achitării taxei de notificare.
Art. 4. - Pe data intrării în vigoare a prezentei
decizii Ordinul Avocatului Poporului nr. 53/2002 privind aprobarea formularelor
tipizate ale notificărilor prevăzute de Legea nr. 677/2001 pentru protecţia
persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera
circulaţie a acestor date, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 383 din 5 iunie 2002, îşi încetează
aplicabilitatea.
Preşedintele Autorităţii Naţionale de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter
Personal,
Georgeta Basarabescu
*) Anexele nr. 1 şi 2 sunt reproduse în facsimil.
ANEXA Nr. 1
FORMULARUL F 1
AUTORITATEA NAŢIONALA DE
SUPRAVEGHERE A PRELUCRĂRII
DATELOR CU CARACTER PERSONAL
(A.N.S.P.D.C.P.)
Str. Olari nr. 32, Sector 2, BUCUREŞTI
Cod poştal 024057
Tel. +40212525599;
Fax +40212525757
e-mail: anspdcp@dataprotection.ro
www.dataprotection.ro
Rezervat ANSPDCP - REGISTRATURA
Numărul |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Data |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
NOTIFICARE PENTRU PRELUCRAREA DATELOR CU CARACTER
PERSONAL
(conform art. 22 alin. (3) şi
alin. (6) din Legea nr. 677/2001)
|
NOTIFICARE GENERALĂ |_| NOTIFICARE
SIMPLIFICATĂ* |_|
* Se completează numai rubricile I, II, III, IV, V, VIII, IX, XI, XII, XIII, XV ŞI XVI.
|
NOTIFICARE NOUĂ |_|
MODIFICAREA/COMPLETAREA UNEI NOTIFICĂRI PRECEDENTE |_|
PRECIZAŢI NUMĂRUL DE ÎNREGISTRARE: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
Rezervat ANSPDCP
NUMĂRUL DE ÎNREGISTRARE A NOTIFICĂRII* |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
* Acest număr trebuie menţionat pe orice act prin care datele cu caracter
personal sunt colectate, stocate sau dezvăluite.
|
ACHITAT TAXA DE NOTIFICARE * |_| SCUTIT DE TAXA DE
NOTIFICARE |_|
AUTORITATE PUBLICĂ |_| PENSIONAR*
|_| STUDENT* |_| ELEV* |_| ŞOMER* |_|
* Se anexează dovada
|
DECLARAŢIE
Declar, pe propria răspundere, că toate informaţiile furnizate în
acest formular sunt complete, exacte şi corecte. Declar că sunt reprezentantul legal/delegatul/împuternicitul/mandatarul
operatorului (se barează menţiunile necorespunzătoare).
Numele şi
prenumele:________________________________ Semnatura
Funcţia/Profesia:____________________________________
__________________ L.S
Data:____________________________________________
Coordonate de contact:
|
NOTĂ:
Inainte de a completa rubricile din prezentul formular, vă
recomandăm să consultaţi instrucţiunile cuprinse în Ghidul de completare
a notificărilor.
Informaţiile din acest formular sunt obligatorii şi sunt
destinate a fi incluse în Registrul de Evidenţă a Prelucrărilor de Date cu
Caracter Personal. Scopul Registrului este de a asigura caracterul public al
unor informaţii conţinute de notificările efectuate
de operatori.
Notificarea se completează cu majuscule, în mod clar şi concis,
pentru a permite reproducerea/introducerea sa în Registru. Notificarea simplificată
se completează numai de către operatorii care prelucrează date cu caracter
personal pentru scopurile stabilite prin decizie a preşedintelui A.N.S.P.D.C.P
Operatorul are obligaţia de a completa sau modifica notificarea,
în cazul în care intervin schimbări în activitatea sa de prelucrare a datelor
cu caracter personal sau există o solicitare în acest sens din partea
autorităţii de supraveghere, în termenul stabilit de lege. Omisiunea de a
notifica, precum şi notificarea incompletă sau care conţine informaţii
false constituie contravenţii şi se sancţionează cu amendă potrivit art.
31 din Legea nr. 677/2001, dacă nu sunt săvârşite în astfel de condiţii încât
să constituie infracţiuni.
Persoanele fizice, ale căror date cu caracter personal sunt
incluse în notificare, îşi pot exercita drepturile de acces, opoziţie,
rectificare şi ştergere a datelor, adresându-
se A.N.S.P.D.C.P., printr-o cerere scrisă,
semnată şi datată.
|
I. Operatorul
Persoană fizică: |_|
Persoană fizică autorizată: |_|
Persoană juridică: |_| Sector public |_| Autoritate centrală |_|
Autoritate locală |_|
Altele |_|
Sector privat |_| CUI.......................................
Membru al unei asociaţii (în
sensul art. 28 din Legea nr. 677/2001): ...........................................................................................................................................................
Numele/Denumirea ..........................................................................................................................................................
Adresa/Sediul....................................................................................................................................
Cod
poştal..........................Localitatea.......................................................Tel: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
E-mail:
..................................................
Fax:|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Persoană de contact: Numele.........................................Funcţia..................................................
Telefon......................................Fax.....................................E-mail...........
|
II. Persoana fizică
sau juridică care are calitatea de reprezentant (cf. art. 2 alin. 3 din Legea
nr. 677/2001)
Persoană fizică: |_|
Persoană fizică autorizată: |_|
Persoană juridică: |_| Sector public |_|
Autoritate centrală |_|
Autoritate locală |_|
Altele |_|
Sector privat |_|
CUI.......................................
Membru al unei asociaţii (în sensul art. 28 din Legea nr. 677/2001): ..........................................................................................................................................................
Numele/Denumirea ..........................................................................................................................................................
Adresa/Sediul....................................................................................................................................
Cod
poştal..........................Localitatea.......................................................Tel: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
E-mail:
..................................................
Fax:|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Persoană de contact: Numele........................................Funcţia...................................................
Telefon......................................Fax.....................................E-mail...........
|
III. Persoana fizică sau juridică care are calitatea
de împuternicit (cf. art. 3 lit. f din Legea nr. 677/2001)
Persoană fizică: |_|
Persoană fizică autorizată: |_|
Persoană juridică: |_| Sector public |_|
Autoritate centrală |_|
Autoritate locală |_|
Altele |_|
Sector privat |_|
CUI.......................................
Membru al unei asociaţii (în sensul art. 28 din Legea nr. 677/2001): ..........................................................................................................................................................
Numele/Denumirea ..........................................................................................................................................................
Adresa/Sediul....................................................................................................................................
Cod poştal..........................Localitatea.......................................................Tel: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
E-mail:
..................................................
Fax:|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
*Anexaţi copia contractului
încheiat potrivit art. 20 alin. (5) din Legea nr. 677/2001.
Persoană de contact: Numele........................................Funcţia...................................................
Telefon......................................Fax.....................................E-mail...........
|
IV. Scopul
prelucrării
1 |_|
|
resurse umane
|
22 |_|
|
activitate literară
|
2 |_|
|
selecţie şi plasare forţă de muncă
|
23 |_|
|
administrarea justiţiei
|
3 |_|
|
gestiune economico - financiară şi administrativă
|
24 |_|
|
activitate artistică
|
4 |_|
|
reclamă, marketing şi publicitate
|
25 |_|
|
activitate notarială
|
5 |_|
|
servicii de sănătate
|
26 |_|
|
activitate sindicală
|
6 |_|
|
educaţie şi cultură
|
27 |_|
|
activitate politică
|
7 |_|
|
protecţie şi asistenţă socială
|
28 |_|
|
servicii de consiliere legală şi reprezentare injustiţie
|
8 |_|
|
urbanism şi amenajarea teritoriului
|
29 |_|
|
servicii financiar - bancare
|
9 |_|
|
administrare spaţiu locativ
|
30 |_|
|
rapoarte de credit
|
10 |_|
|
protecţia mediului
|
31 |_|
|
colectare debite/recuperare creanţe
|
11 |_|
|
fond funciar
|
32 |_|
|
asigurări şi reasigurări
|
12 |_|
|
cadastru şi publicitate imobiliară
|
33 |_|
|
prevenirea fraudelor
|
13 |_|
|
taxe şi impozite
|
34 |_|
|
tranzacţii imobiliare
|
14 |_|
|
evidenţa populaţiei şi stare civilă
|
35 |_|
|
servicii de cazare
|
15 |_|
|
evidentă electorală
|
36 |_|
|
monitorizarea accesului/persoanelor în spaţii publice/private
|
16 |_|
|
emitere autorizaţii
|
37 |_|
|
securitatea persoanelor şi a spaţiilor publice/private
|
17 |_|
|
statistică
|
38 |_|
|
servicii de comunicaţii electronice
|
18 |_|
|
furnizarea de bunuri şi servicii
|
39 |_|
|
servicii pe internet
|
19 |_|
|
cercetare ştiinţifică
|
40 |_|
|
activitate sanitar - veterinară
|
20 |_|
|
cercetare istorică
|
41 |_|
|
activitate agricolă
|
21 |_|
|
jurnalism şi media
|
42 |_|
|
alte scopuri (precizaţi)
|
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
|
V. Categoria sau categoriile de persoane vizate
1 |_|
|
clienţi/potenţiali clienţi
|
15 |_|
|
vizitatori
|
2 |_|
|
consumatori/potenţiali consumatori
|
16 |_|
|
pasageri
|
3 |_|
|
debitori
|
17 |_|
|
membri
|
4 |_|
|
pacienţi
|
18 |_|
|
artişti
|
5 |_|
|
cadre medico-sanitare
|
19 |_|
|
electori
|
6 |_|
|
farmacişti
|
20 |_|
|
susţinători ai partidelor politice
|
7 |_|
|
cadre didactice
|
21 |_|
|
subiecţi ai unei cercetări, publicaţii sau emisiuni radio-tv
|
8 |_|
|
studenţi
|
22 |_|
|
justiţiabili
|
9 |_|
|
minori
|
23 |_|
|
contribuabili
|
10 |_|
|
beneficiari ai serviciilor de protecţie şi asistenţă socială
|
24 |_|
|
abonaţi
|
11 |_|
|
beneficiari ai serviciilor publice locale
|
25 |_|
|
angajaţi
|
12 |_|
|
contractanţi
|
26 |_|
|
beneficiari ai asigurărilor
|
13 |_|
|
titulari ai drepturilor reale
|
27 |_|
|
membrii familiei persoanei vizate
|
14 |_|
|
candidaţi
|
28 |_|
|
altele (precizaţi)
|
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
|
VI. Modul în care persoanele vizate sunt informate
asupra drepturilor lor
|_| în scris* |_| verbal |_| prin afişare la sediu* |_| prin afişare pe pagina web*
*Anexaţi modelul documentului prin care realizaţi
informarea persoanelor vizate.
|
VII. Serviciul sau angajatul responsabil pentru
exercitarea drepturilor prevăzute de Legea nr. 677/2001
1. Numele şi coordonatele sunt identice
cu cele ale operatorului |_|
2. Numele şi coordonatele sunt identice cu cele ale reprezentantului |_|
3. Pentru alte cazuri (servicii sau angajaţi ai operatorului),
completaţi următoarele:
Numele(denumirea)..............................................................Funcţia..............................................
Adresa.....................................................................................................................................
Cod poştal..........................
Localitatea.....................................Tel. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
E-mail
:.................................
Fax: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
VIII. Date şi categorii de date prelucrate
1 |_|
|
numele şi prenumele
|
14 |_|
|
e-mail
|
2 |_|
|
numele şi prenumele membrilor de familie
|
15 |_|
|
profesie
|
3 |_|
|
sexul
|
16 |_|
|
loc de muncă
|
4 |_|
|
data şi locul naşterii
|
17 |_|
|
formare profesională- diplome - studii
|
5 |_|
|
cetăţenia
|
18 |_|
|
situaţie familială
|
6 |_|
|
semnătura
|
19 |_|
|
situaţie militară
|
7 |_|
|
date din actele de stare civilă
|
20 |_|
|
situaţie economică şi financiară
|
8 |_|
|
date din permisul de conducere/certificatul de înmatriculare
|
21 |_|
|
date privind bunurile deţinute
|
9 |_|
|
nr. dosarului de pensie
|
22 |_|
|
date bancare
|
10| _|
|
nr. asigurării sociale/asigurării de sănătate
|
23 |_|
|
obişnuinţe/preferinţe/comportament
|
11 |_|
|
caracteristici fizice/antropometrice
|
24 |_|
|
imagine
|
12 |_|
|
telefon/fax
|
25 |_|
|
altele (precizati):
....................................................
|
13 |_|
|
adresă (domiciliu/reşedinţă)
|
IX. Categorii de date cu caracter special
1 |_|
|
date cu caracter personal care denotă originea rasială a
persoanelor vizate
|
11|_|
|
date privind starea de sănătate
|
2 |_|
|
date cu caracter personal care denotă originea etnică a
persoanelor vizate
|
12|_|
|
date genetice
|
3 |_|
|
date cu caracter personal care denotă convingerile politice ale
persoanelor vizate
|
13|_|
|
date privind viaţa sexuală
|
4 |_|
|
date cu caracter personal care denotă convingerile filozofice ale
persoanelor vizate
|
14|_|
|
datele biometrice
|
5 |_|
|
date cu caracter personal care denotă convingerile religioase ale
persoanelor vizate
|
15|_|
|
date privind săvârşirea de infracţiuni
|
6 |_|
|
date cu caracter personal care denotă apartenenţa sindicală a
persoanelor vizate
|
16|_|
|
date privind condamnări penale/măsuri de siguranţă
|
7 |_|
|
date cu caracter personal care denotă apartenenţa la un partid
politic a persoanelor vizate
|
17|_|
|
date privind sancţiuni disciplinare
|
8 |_|
|
date cu caracter personal care denotă apartenenţa la o
organizaţie religioasă a persoanelor vizate
|
18|_|
|
date privind sancţiuni contravenţionale
|
9 |_|
|
codul numeric personal
|
19|_|
|
date privind cazierul judiciar
|
10|_|
|
seria şi numărul actului de identitate
|
X. Sursa de colectare a datelor cu caracter personal
|_| de la persoanele vizate |_| de la reprezentantul legal
|_| de la alt operator |_| din surse publice |_| altele (precizaţi)
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
|
XI. Categorii de destinatari
|_| persoana vizată
|
|_| societăţi bancare
|
|_| reprezentanţii legali ai persoanei
vizate
|
|_| birouri de credit
|
|_| angajaţi ai operatorului
|
|_| agenţii de colectare a
debitelor/recuperare a creanţelor
|
|_| împuternicitul operatorului
|
|_| societăţi de asigurare şi reasigurare
|
|_| alte persoane fizice sau juridice
care prelucrează datele
|
|_| organizaţii profesionale
|
personale în numele operatorului, cu
excepţia împuternicitului (ex:
avocaţi, consultanţi, contabili, auditori)
|
|_| organizaţii politice
|
|_| organizaţii religioase
|
|_| partenerii contractuali ai operatorului
|
|_| asociaţii şi fundaţii
|
|_| alte companii din acelaşi grup cu
operatorul
|
|_| mass-media
|
|_| autoritate judecătorească
|
|_| angajatorul/potenţialul angajator al
persoanei vizate
|
|_| autorităţi publice centrale
|
|_| agenţii de selecţie şi plasare a
forţei de muncă
|
|_| autorităţi publice locale
|
|_| organizaţii de cercetare a pieţei
|
|_| poliţie
|
|_| altele (precizaţi)
........................................................................................................................................................................ ......................................................................................
|
|_| servicii sociale şi de sănătate
|
|_| instituţii de învăţământ şi educaţie
|_| furnizorii de servicii şi bunuri
|
XII. Garanţiile care însoţesc dezvăluirea datelor
către terţi
|_| consimţământul persoanei vizate |_| acte
normative*...................................................
|_| clauze contractuale de
confidenţialitate |_| alte
garanţii (precizaţi)........................................
*Precizaţi numărul, data şi titlul actului normativ.
|
XIII. Data estimată pentru încheierea operaţiunilor
de prelucrare
|_| dată certă*....................................
|_|perioadă**...................................................................................................................................
*Precizaţi ziua, luna şi
anul. **Precizaţi criteriile de definire a perioadei.
|
XIV. Destinaţia ulterioară a datelor
| | distruse
|_| şterse |_| arhivate
|_| transformate în date anonime şi
stocate exclusiv în scopuri statistice, de cercetare istorică sau ştiinţifică
| | transferate altui
operator*.................................................................................................................
*Precizaţi denumirea operatorului şi anexaţi copia contractului.
|
XV. Transferuri de
date în străinătate
Transfer în state din Uniunea Europeană |_|
Precizaţi statele:........................................................................................................................................................................ ..................................
Precizaţi scopul transferului, prin menţionarea indicativului
respectiv de la rubrica IV:..........................................................................................
Precizaţi categoriile de persoane vizate, prin menţionarea
indicativului de la rubrica V..........................................................................................
Precizaţi datele sau categoriile de date transferate, prin
menţionarea indicativului respectiv de la rubricile VIII şi/sau
IX:........................................................................................................................................................................ ........................................................
Precizaţi denumirea şi sediul destinatarului/destinatarilor: ........................................................................................................................................................................ ............................................................
........................................................................................................................................................................ ...........................................................
Precizaţi durata propusă pentru prelucrare:.............................................................................................................................................................
Transfer în state din afara Uniunii Europene |_|
Precizaţi statele:........................................................................................................................................................................ ................................
Precizaţi scopul transferului, prin menţionarea indicativului respectiv
de la rubrica IV:........................................................................................
Precizaţi datele sau categoriile de date transferate, prin
menţionarea indicativului respectiv de la rubricile VIII şi/sau
IX:.......:........................................................................................................................................................................ ...............................................
Precizaţi denumirea şi sediul destinatarului/destinatarilor: ........................................................................................................................................................................ ............................................................
........................................................................................................................................................................ .............................................................
Precizaţi durata propusă pentru prelucrare:................................................................................................................................................................
|
XVI. Condiţiile în
care se intenţionează efectuarea transferului datelor personale în străinătate
| | statul de destinaţie asigură un
nivel de protecţie adecvat*
|_| în baza unui contract cu clauze
standard, încheiat între importatorul şi exportatorul de date
| | în baza unui contract încheiat
între importatorul şi exportatorul de date, care conţine garanţii suficiente
pentru protecţia drepturilor fundamentale ale persoanelor
|_| în baza consimţământului explicit/în
scris al persoanei vizate
|_| în vederea executării unui contract
încheiat între persoana vizată şi operator sau pentru executarea unor măsuri
precontractuale dipuse la cererea persoanei vizate
|_| în vederea încheierii unui contract sau pentru executarea unui
contract încheiat ori care se va încheia, în
interesul persoanei vizate, între operator şi un terţ
|_| în vederea satisfacerii unui interes public major:
apărare
naţională |_|
ordine publică |_|
siguranţă naţională |_|
buna desfăşurare
a procesului penal |_|
constatatarea, exercitarea sau apărarea unui drept în justiţiei |_|
|_| în vederea protejării vieţii,
integrităţii fizice sau sănătăţii persoanei vizate
|_| ca urmare a unei cereri anterioare de
acces la documente oficiale care sunt publice ori a unei cereri privind
informaţii care pot fi obţinute din registre sau prin orice alte documente
accesibile publicului
*Precizaţi numărul, data şi titlul actului normativ care
reglementează protecţia datelor cu caracter personal în statul de destinaţie:........................................................................................................................................................................ ........
|
XVII. Descriere
generală a măsurilor luate pentru asigurarea securităţii prelucrării*
1. Identificarea şi autentificarea
utilizatorului.........................................................................................
2. Tipul de
acces.......................................................................................................................................
3. Colectarea
datelor................................................................................................................................
4. Execuţia copiilor de
siguranţă.............................................................................................................
5. Computerele şi terminal ele de acces..................................................................................................
6. Fişierele de
acces.................................................................................................................................
7. Sistemele de telecomunicaţii...............................................................................................................
8. Instruirea
personalului.........................................................................................................................
9. Folosirea
computerelor........................................................................................................................
10. Imprimarea
datelor..............................................................................................................................
*Descrieţi pe scurt flecare dintre măsurile adoptate.
|
XVIII. Operaţiunile de prelucrare a datelor cu
caracter personal
|_| colectare |_| înregistrare |_| organizare |_|
stocare |_| adaptare |_| modificare
|_| extragere |_| consultare |_| utilizare |_|
transmitere |_| diseminare
|_| alt mod de dezvăluire a datelor către
terţi |_| alăturare
|_| combinare
|_| blocare |_| ştergere |_| distrugere |_| altele (precizaţi).................................
|
XIX. Sistemul de evidenţă utilizat şi legăturile cu
alte prelucrări sau sisteme de date
Sistem manual |_| Sistem
automatizat |_| Mixt | |
Prelucrarea are legătură cu alte sisteme
de evidenţă: da |_| nu |_|
In cazul în care aţi bifat da, precizaţi dacă sistemul de evidenţă este situat:
pe teritoriul României |_|
în străinătate* |_|
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
In cazul în care aţi bifat da, precizaţi dacă legătura
permite:
transferul datelor |_|
acces nelimitat la date |_|
acces limitat la date |_|
vizualizare |_|
stocare, fără drept de acces |_|
altele (precizaţi) |_|
* Precizaţi statui/statele respective.
|
XX. Motivele care justifică aplicarea prevederilor art. 11, art. 12
alin. (3) sau (4) ori ale art. 13 alin. (5) sau
(6) din Legea nr.677/2001
|_| scopuri jurnalistice |_| scopuri
literare |_| scopuri artistice
|_| scopuri statistice |_|
cercetare istorică |_| cercetare ştiinţifică
|
ANEXA Nr. 2
FORMULARUL F 2
AUTORITATEA NAŢIONALA DE
SUPRAVEGHERE A PRELUCRĂRII
DATELOR CU CARACTER PERSONAL
(A.N.S.P.D.C.P.)
Str. Olari nr. 32,
Sector 2, BUCUREŞTI
Cod poştal 024057
Tel. +40212525599;Fax +40212525757
e-mail: anspdcp@dataprotection.ro
www.dataprotection.ro
Rezervat ANSPDCP - REGISTRATURA
Numărul |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Data |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
NOTIFICARE PENTRU PRELUCRAREA
DATELOR CU CARACTER PERSONAL
efectuată în cadrul activităţilor de
prevenire, cercetare şi reprimare a infracţiunilor şi de menţinere a ordinii publice, precum şi
al altor activităţi desfăşurate în domeniul dreptului penal, în limitele şi cu restricţiile
stabilite de lege
(conform art. 22 alin. (3) şi alin.
(6) din Legea nr. 677/2001)
|
NOTIFICARE NOUĂ |_|
MODIFICAREA UNEI NOTIFICĂRI PRECEDENTE |_|
PRECIZAŢI NUMĂRUL DE ÎNREGISTRARE: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
Rezervat ANSPDCP
NUMĂRUL DE ÎNREGISTRARE A NOTIFICĂRII* |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
*Acest număr trebuie menţionat pe
orice act prin care datele cu caracter personal sunt colectate, stocate sau
dezvăluite
|
DECLARAŢIE
Declar, pe propria răspundere, că toate informaţiile furnizate în
acest formular sunt complete, exacte şi corecte. Declar că sunt
reprezentantul legal/delegatul/împuternicitul/mandatarul
operatorului (se barează menţiunile
necorespunzătoare).
Semnătura:__________________________________
Semnatura
Numele şi prenumele:__________________________ _________________ L.S
Funcţia/Profesia:______________________________
Data:_______________________________________
Coordonate de
contact:_____________________________________________________
|
NOTĂ:
Inainte de a completa rubricile din
prezentul formular, vă recomandăm să consultaţi instrucţiunile cuprinse în Ghidul de completare
a notificărilor.
Informaţiile din acest formular sunt obligatorii şi sunt
destinate a fi incluse în Registrul de Evidenţă a Prelucrărilor de Date cu Caracter Personal. Scopul Registrului
este de a asigura caracterul public al unor informaţii conţinute de
notificările efectuate de operatori.
Notificarea se completează cu majuscule, în mod clar şi concis,
pentru a permite reproducerea/introducerea sa în Registru.
Operatorul are obligaţia de a completa sau modifica notificarea,
în cazul în care intervin schimbări în activitatea sa de prelucrare a datelor cu caracter personal sau există
o solicitare în acest sens din partea autorităţii de supraveghere, în
termenul stabilit de lege.
Omisiunea de a notifica, precum şi notificarea incompletă sau
care conţine informaţii false constituie contravenţii şi se sancţionează cu amendă potrivit art. 31
din Legea nr. 677/2001, dacă nu sunt săvârşite în astfel de condiţii încât să
constituie infracţiuni.
Persoanele
fizice, ale căror date cu caracter personal sunt incluse în notificare, îşi
pot exercita drepturile de acces, opoziţie, rectificare şi ştergere a datelor,
adresându-se A.N.S.P.D.C.P., printr-o cerere
scrisă, semnată şi datată.
|
I. Operatorul
Instanţă judecătorească |_|
Parchet |_| Poliţie
|_|
Autoritate publică centrală |_| Autoritate publică
locală |_| Altele |_|
Denumire ............................................................................................................................................
Adreasa/Sediul......................................................................................................................................
Cod poştal..........................Localitatea................................................ Telefon
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
E-mail :
.................................................. Fax
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Persoană de
contact: Numele.............................................................Functia.....................................
Telefon..............................Fax.........................E-mail.......................................
|
II. Scopul
prelucrării
| | prevenirea infracţiunilor
| | cercetarea infracţiunilor
| | reprimarea infracţiunilor
| | menţinerea ordinii publice
| | alte activităţi desfăşurate
în domeniul dreptului penal
(precizaţi)........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ...............................................................
|
III. Temeiul legal al prelucrării
Precizaţi actele normative specifice domeniului de activitate:
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
|
IV. Date şi categorii de date prelucrate
1 |_| numele şi prenumele
|
16 |_| locul de muncă
|
2 |_| numele şi prenumele membrilor
de familie
|
17 |_| situaţia familială
|
3 |_| porecla
|
18 |_| situaţia militară
|
4 |_| domiciliul/reşedinţa
|
19 |_| situaţia economică şi financiară
|
5 |_| sexul
|
20 |_| date privind bunurile deţinute
|
6 |_| data şi locul naşterii
|
21 |_| date bancare
|
7 |_| cetăţenia
|
22 |_| imagine
|
8 |_| semnătura
|
23 |_| date biometrice
|
9 |_| codul numeric personal
|
24 |_| date privind cazierul judiciar
|
10 |_| seria şi numărul actului de identitate/seria paşaportului
|
25 |_| date referitoare la săvârşirea
de infracţiuni date
|
11 |_| date din actele de stare civilă
|
26 |_| referitoare la condamnările
penale
|
12 |_| date din permisul de conducere/certificatul de
înmatriculare
|
27 |_| date referitoare la măsurile de
siguranţă
|
13 |_| telefon/fax/e-mail
|
28 |_| date referitoare la sancţiunile
disciplinare
|
14 |_| caracteristici fizice/antropometrice
|
29 |_| date referitoare la sancţiunile
contravenţionale
|
15 |_| profesia
|
30 |_| altele (precizaţi): ..........................................................................
|