Având în vedere:– Referatul Direcţiei generale relaţii contractuale a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. DGRC/28 din 30 mai 2011
– Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare
– Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, cu modificările ulterioare;– Hotărârea Guvernului nr. 1.388/2010 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate pentru anii 2011-2012, cu modificările ulterioare,în temeiul dispoziţiilor art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006, cu modificările şi completările ulterioare, şi ale art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările ulterioare, preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin: Articolul 1(1) Se aprobă formularul de raportare a medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, pe baza căruia furnizorii de medicamente transmit zilnic la casele de asigurări de sănătate situaţia medicamentelor eliberate, prevăzut în anexa nr. 1.(2) Se aprobă formularul de raportare a medicamentelor şi materialelor sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate cu scop curativ, pe baza căruia furnizorii de medicamente transmit zilnic la casele de asigurări de sănătate situaţia medicamentelor şi a materialelor sanitare eliberate, prevăzut în anexa nr. 2. Articolul 2Anexele nr. 1 şi 2 fac parte integrantă din prezentul ordin. Articolul 3Casele de asigurări de sănătate judeţene, a municipiului Bucureşti, Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin. Articolul 4(1) Prezentul ordin intră în vigoare începând cu data de 1 iunie 2011 şi se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.(2) La data intrării în vigoare a prezentului ordin se abrogă anexa nr. 8 la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 428/2010 pentru aprobarea documentelor justificative privind raportarea activităţii realizate de către furnizorii de servicii medicale - formulare unice pe ţară, fără regim special, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 296 şi 296 bis din 6 mai 2010, cu modificările şi completările ulterioare.Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, Nicolae-Lucian Duţă ANEXA Nr. 1FORMULAR pentru raportarea la data de .../.../2011 a medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu
Nr. crt. |
Data*) eliberării |
Casa de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală |
Denumirea furnizorului (societate comercială farmaceutică) |
CUI furnizor (societate comercială farmaceutică) |
Datele contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate |
Total medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu (lei) |
din care: |
Total |
din care pentru: |
Medicamente eliberate corespunzătoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice aprobate prin comisiile de experţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate **) (lei) |
Medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu (lei) |
din care pentru: |
Medicamente corespunzătoare DCI-urilor în sublista B pentru pensionarii cu venituri realizate numai din pensii de până la 700 lei pe lună ***) (lei) |
din care pentru: |
an |
lună |
zi |
Nr. contractului |
Data*) contractului |
cazuri acute/ subacute |
cazuri cronice |
cazuri acute/ subacute |
cazuri cronice |
cazuri acute/ subacute |
cazuri cronice |
an |
lună |
zi |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11= 12+13 |
12= 16+19 |
13=14+ 17+20 |
14 |
15= 16+17 |
16 |
17 |
18=19+20 |
19 |
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*) Data se completează în cifre. **) Conform Hotărârii Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare. ***) Se completează contravaloarea procentului de compensare de 40% din preţul de referinţă pentru medicamentele din sublista B eliberate conform „Programului pentru compensarea în procent de 90% a preţului de referinţă al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de până la 700 lei pe lună“ şi pentru care decontarea se face prin transferuri din bugetul Ministerului Sănătăţii către bugetul FNUASS. Precizare: 1. Se raportează datele corespunzătoare tuturor farmaciilor şi oficinelor locale de distribuţie pentru care societatea comercială farmaceutică a încheiat contract cu Casa de asigurări de sănătate. 2. În formular nu se includ medicamentele şi materialele sanitare specifice care se acordă în tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate cu scop curativ. Reprezentantul legal al furnizorului, ........ ........ .............. NOTĂ: Formularul se transmite caselor de asigurări de sănătate zilnic, până la ora 12,00 a.m., în format electronic, pentru ziua anterioară. ANEXA Nr. 2FORMULAR pentru raportarea la data de .../.../2011 a medicamentelor şi materialelor sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate cu scop curativ
Nr. crt. |
Data*) eliberării |
Casa de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală |
Denumirea furnizorului (societate comercială farmaceutică) |
CUI furnizor (societate comercială farmaceutică) |
Datele contractului încheiat cu Casa de asigurări de sănătate |
Total medicamente si materiale sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate cu scop curativ** (lei) |
din care: |
Nr. contractului |
Data*) contractului |
Programul naţional de oncologie |
Programul naţional de diabet zaharat (tratamentul medicamentos al bolnavilor cu diabet zaharat) |
Programul naţional de diabet zaharat (teste automonitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat insulinotrataţi) |
Programul naţional de transplant organe, ţesuturi şi celule de origine umană (tratamentul stării posttransplant în ambulatoriu al pacienţilor cu transplant) |
Epidermoliza buloasă |
Mucoviscidoza |
Scleroza laterală amiotrofică |
Sindromul Prader Willi |
an |
lună |
zi |
an |
lună |
zi |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*) Data se completează în cifre. **) Se completează pentru fiecare program pentru care medicamentele, respectiv materialele sanitare se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis, în conformitate cu prevederile Hotărârii Guvernului pentru aprobarea programelor naţionale de sănătate în vigoare şi a normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în vigoare. Precizări: 1. Se raportează datele corespunzătoare tuturor farmaciilor şi oficinelor locale de distribuţie pentru care societatea comercială farmaceutică a încheiat contract cu Casa de asigurări de sănătate. 2. col.11 = col.12+col.13+col.14+col.15+col.16+col.17+col.18+col.19. Reprezentantul legal al furnizorului, ........ ........ .............. NOTĂ: Formularul se transmite caselor de asigurări de sănătate zilnic, până la ora 12,00 a.m., în format electronic, pentru ziua anterioară.