ORDIN Nr. 428
din 16 aprilie 2010
pentru aprobarea
documentelor justificative privind raportarea activitatii realizate de catre
furnizorii de servicii medicale - formulare unice pe tara, fara regim special
ACT EMIS DE:
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
ACT PUBLICAT IN:
MONITORUL OFICIAL NR. 296 din 6 mai 2010
Având în vedere:
- Referatul Direcţiei generale relaţii cu
furnizorii nr. DGF/376 din 16 aprilie 2010;
- art. 140 din Contractul-cadru privind condiţiile
acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea
Guvernului nr. 262/2010;
- Ordinul ministrului sănătăţii
şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate nr. 265/408/2010 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării
asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de
sănătate pentru anul 2010, cu modificările şi
completările ulterioare,
în temeiul prevederilor art. 281 alin. (2) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu
modificările şi completările ulterioare, şi ale art. 17
alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările
şi completările ulterioare,
preşedintele Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate emite
următorul ordin:
Art. 1. - (1) Se aprobă documentele justificative
- formulare unice pe ţară, fără regim special, care includ
desfăşurătoarele necesare raportării activităţii
medicilor din asistenţa medicală primară, în vederea
decontării de către casele de asigurări de sănătate a
activităţii realizate potrivit contractului de furnizare de servicii
medicale, conform anexelor nr. 1 a-1 j.
(2) Se aprobă documentele justificative -
formulare unice pe ţară, fără regim special, care includ
şi desfăşurătoarele necesare raportării
activităţii medicilor din asistenţa medicală ambulatorie de
specialitate, în vederea decontării de către casele de asigurări
de sănătate a activităţii realizate potrivit contractului
de furnizare de servicii medicale, conform anexelor nr. 2 a-2 I.
(3) Se aprobă documentele justificative -
formulare unice pe ţară, fără regim special, care includ
şi desfăşurătoarele necesare raportării
activităţii medicilor din unităţile sanitare cu paturi, în
vederea decontării de către casele de asigurări de
sănătate a activităţii realizate potrivit contractului de
furnizare de servicii medicale, conform anexelor nr. 3 a-3 i.
(4) Se aprobă documentele justificative -
formulare unice pe ţară, fără regim special, care includ
şi desfăşurătoarele necesare raportării
activităţii furnizorilor de servicii medicale de urgenţă
şi transport sanitar, în vederea decontării lunare şi
trimestriale de către casele de asigurări de sănătate a
activităţii realizate potrivit contractului de furnizare de servicii
medicale, conform anexelor nr. 4 a-4 d.
(5) Se aprobă documentele justificative -
formulare unice pe ţară, fără regim special, care includ
şi desfăşurătoarele necesare raportării
activităţii furnizorilor de servicii de îngrijiri medicale la
domiciliu, în vederea decontării de către casele de asigurări de
sănătate a activităţii realizate potrivit contractului de
furnizare de servicii medicale, conform anexelor nr. 5 a şi 5 b.
(6) Se aprobă documentele justificative -
formulare unice pe ţară, fără regim special, care includ
şi desfăşurătoarele necesare raportării
activităţii medicilor din asistenţa medicală de
recuperare-reabilitare a sănătăţii, în vederea
decontării de către casele de asigurări de sănătate a
activităţii realizate potrivit contractului de furnizare de servicii
medicale, conform anexelor nr. 6 a şi 6 b.
(7) Se aprobă documentele justificative -
formulare unice pe ţară, fără regim special, care includ
şi desfăşurătoarele necesare raportării listei
persoanelor cu afecţiuni cronice pentru care se organizează
evidenţă distinctă la nivelul medicului de familie/medicului de
specialitate din ambulatoriu, conform anexelor nr. 7a şi 7b.
(8) Formularele menţionate la alin. (1) - (7) se
utilizează împreună cu formularele tipizate „Factură"
fără TVA, întocmite conform prevederilor Legii nr. 571/2003 privind
Codul fiscal, cu modificările şi completările ulterioare,
şi ale Ordinului ministrului finanţelor publice nr. 2.226/2006
privind utilizarea unor formulare financiar-contabile de către persoanele
prevăzute la art. 1 din Legea contabilităţii nr. 82/1991,
republicată, cu modificările ulterioare.
Art. 2. - (1) Anexele nr. 1-7*) fac parte
integrantă din prezentul ordin.
(2) Formularele cuprinse în prezentul ordin constituie
modele-tip.
Art. 3. - Furnizorii de servicii medicale vor raporta
serviciile medicale efectuate conform contractelor de furnizare de servicii
medicale în vederea decontării acestora de către casele de
asigurări de sănătate judeţene, a municipiului
Bucureşti, Casa Asigurărilor de Sănătate a
Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi
Autorităţii Judecătoreşti şi de către Casa
Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor,
Construcţiilor şi Turismului, potrivit documentelor justificative
aprobate prin prezentul ordin.
Art. 4. - (1) Desfăşurătoarele cuprinse
în prezentul ordin se vor completa separat pentru asiguraţi, pentru
cazurile ce reprezintă accidente de muncă şi boli profesionale,
pentru cazurile prezentate ca urmare a situaţiilor în care le-au fost
aduse prejudicii sau daune sănătăţii de către alte
persoane, pentru persoanele titulare ale cârdului european de asigurări
sociale de sănătate ori beneficiari ai formularelor europene emise în
baza Regulamentului (CEE) nr. 1.408 al Consiliului din 14 iunie 1971 privind
aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu lucrătorii
salariaţi şi cu familiile acestora care se deplasează în cadrul
Comunităţii şi pentru cetăţenii statelor cu care
România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale
internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii,
care beneficiază de servicii medicale pe teritoriul României de la
furnizori aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări
de sănătate.
*) Anexele nr. 1-7 se publică în Monitorul Oficial
al României, Partea I, nr. 296 bis, care se poate achiziţiona de la
Centrul pentru relaţii cu publicul al Regiei Autonome „Monitorul
Oficial", Bucureşti, şos. Panduri nr. 1.
(2) La formularele menţionate la alin. (1) se vor
ataşa, după caz:
a) lista cuprinzând distinct pentru fiecare cod
numeric personal (CNP) specificarea serviciilor medicale efectuate în cazul persoanelor
cărora li s-a acordat asistenţă medicală pentru accidente
de muncă şi boli profesionale;
b) lista cuprinzând distinct pentru fiecare cod
numeric personal (CNP) specificarea serviciilor medicale acordate cazurilor
prezentate ca urmare a situaţiilor în care le-au fost aduse prejudicii sau
daune sănătăţii de către alte persoane;
c) lista cuprinzând distinct pentru fiecare cod de
identificare a persoanei beneficiare serviciile medicale acordate, cu
specificarea următoarelor informaţii: ţara - membră a
Uniunii Europene/Spaţiului Economic European, numele şi prenumele,
data naşterii, numărul de identificare a instituţiei care a emis
cârdul european de asigurări sociale de sănătate/formularul
european emis în baza Regulamentului (CEE) nr. 1.408/71, numărul de
identificare a cardului european de asigurări sociale de
sănătate în cazul persoanelor titulare ale cardului european de
asigurări de sănătate;
d) lista cuprinzând distinct pentru fiecare cod de
identificare a persoanei beneficiare serviciile medicale acordate, cu
specificarea următoarelor informaţii: ţara, numele şi
prenumele, data naşterii în cazul cetăţenilor statelor cu care
România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale
internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii.
Art. 5. - La data intrării în vigoare a
prevederilor prezentului ordin se abrogă Ordinul preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 563/2009 pentru
aprobarea utilizării formularelor unice pe ţară, fără
regim special, necesare raportării activităţii furnizorilor de
servicii medicale, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, 346
şi 346 bis din 25 mai 2009, cu modificările ulterioare.
Art. 6. - Casele de asigurări de
sănătate judeţene, a municipiului Bucureşti, Casa
Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice,
Siguranţei Naţionale şi Autorităţii
Judecătoreşti şi Casa Asigurărilor de Sănătate a
Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului vor duce
la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
Art. 7. - Prezentul ordin se publică în Monitorul
Oficial al României, Partea I.
Preşedintele Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate,
Nicolae Lucian Duţă