ORDIN Nr. 563
din 24 aprilie 2009
pentru aprobarea utilizarii
formularelor unice pe tara, fara regim special, necesare raportarii activitatii
furnizorilor de servicii medicale
ACT EMIS DE:
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
ACT PUBLICAT IN:
MONITORUL OFICIAL NR. 346 din 25 mai 2009
Având în vedere:
- Referatul Direcţiei generale relaţii cu furnizorii
nr. 576 din 22 aprilie 2009;
- art. 14 lit. d) din Contractul-cadru privind
condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate pentru anul 2009, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.
1.714/2008, cu modificările şi completările ulterioare;
- Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui
Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 416/428/2009 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile
acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de
sănătate pentru anul 2009,
în temeiul prevederilor art. 281 alin. (2) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi
completările ulterioare, şi al art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu
modificările şi completările ulterioare,
preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate emite următorul ordin:
Art. 1. - (1) Se aprobă utilizarea formularelor unice
pe ţară, fără regim special, care includ şi desfăşurătoarele necesare
raportării activităţii medicilor din asistenţa medicală primară, în vederea
decontării de către casele de asigurări de sănătate a activităţii realizate
potrivit contractului de furnizare de servicii medicale, conform anexelor nr. 1
a-1 k.
(2) Se aprobă utilizarea formularelor unice pe ţară,
fără regim special, care includ şi desfăşurătoarele necesare raportării
activităţii medicilor din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate, în
vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a activităţii
realizate potrivit contractului de furnizare de servicii medicale, conform
anexelor nr. 2 a-2 m.
(3) Se aprobă utilizarea formularelor unice pe ţară,
fără regim special, care includ şi desfăşurătoarele necesare raportării
activităţii medicilor din unităţile sanitare cu paturi, în vederea decontării
de către casele de asigurări de sănătate a activităţii realizate potrivit
contractului de furnizare de servicii medicale, conform anexelor nr. 3 a-3 i.
(4) Se aprobă utilizarea formularelor unice pe ţară,
fără regim special, care includ şi desfăşurătoarele necesare raportării
activităţii furnizorilor de servicii medicale de urgenţă şi transport sanitar,
în vederea decontării lunare şi trimestriale de către casele de asigurări de
sănătate a activităţii realizate potrivit contractului de furnizare de servicii
medicale, conform anexelor nr. 4 a-4 d.
(5) Se aprobă utilizarea formularelor unice pe ţară,
fără regim special, care includ şi desfăşurătoarele necesare raportării
activităţii furnizorilor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, în
vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a activităţii
realizate potrivit contractului de furnizare de servicii medicale, conform
anexelor nr. 5 a-5 b.
(6) Se aprobă utilizarea formularelor unice pe ţară,
fără regim special, care includ şi desfăşurătoarele necesare raportării
activităţii medicilor din asistenţa medicală de recuperare-reabilitare a
sănătăţii, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a
activităţii realizate potrivit contractului de furnizare de servicii medicale,
conform anexei nr. 6 a-6b.
(7) Formularele menţionate la alin. (1)-(6) se
utilizează împreună cu formularele tipizate de „Factură" fără TVA.
Art. 2. - (1) Anexele nr. 1-6*) fac parte integrantă
din prezentul ordin.
(2) Formularele cuprinse în prezentul ordin constituie
modele-tip.
Art. 3. - Furnizorii de servicii medicale vor raporta
serviciile medicale efectuate conform contractelor de furnizare de servicii
medicale în vederea decontării acestora de către casele de asigurări de sănătate
judeţene, a municipiului Bucureşti, Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării,
Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi de către
Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, potrivit
formularelor aprobate prin prezentul ordin.
Art. 4. - (1) Formularele cuprinse în prezentul ordin
se vor completa separat pentru asiguraţi, pentru persoanele cărora li s-a
acordat asistenţă medicală pentru accidente de muncă şi boli profesionale,
pentru cazurile prezentate ca urmare a situaţiilor în care le-au fost aduse
prejudicii sau daune sănătăţii de către alte persoane, pentru persoanele
titulare ale cardului european de asigurări sociale de sănătate sau beneficiari
ai formularelor europene emise în baza Regulamentului CEE nr. 1.408/1971 şi
pentru cetăţenii statelor cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri,
convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii,
care beneficiază de servicii medicale pe teritoriul României de la furnizori
aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate.
(2) La formularele menţionate la alin. (1) se vor
ataşa, după caz:
a) lista cuprinzând distinct pentru fiecare cod
numeric personal (CNP) specificarea serviciilor medicale efectuate în cazul
persoanelor cărora li s-a acordat asistenţă medicală pentru accidente de muncă
şi boli profesionale;
b) lista cuprinzând distinct pentru fiecare cod
numeric personal (CNP) specificarea serviciilor medicale acordate cazurilor
prezentate ca urmare a situaţiilor în care le-au fost aduse prejudicii sau
daune sănătăţii de către alte persoane;
c) lista cuprinzând distinct, pentru fiecare cod de
identificare a persoanei beneficiare, serviciile medicale acordate, cu
specificarea următoarelor informaţii: ţara membră a Uniunii Europene/Spaţiului
Economic European, numele şi prenumele, data naşterii, numărul de identificare
a instituţiei care a emis cardul european de asigurări sociale de
sănătate/formularul european emis în baza Regulamentului CEE nr. 1.408/1971,
numărul de identificare a cardului european de asigurări sociale de sănătate,
în cazul persoanelor titulare ale cârdului european de asigurări de sănătate;
*)Anexele nr. 1-6
se publică ulterior în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 346 bis,
care se poate achiziţiona de la Centrul pentru relaţii cu publicul al Regiei
Autonome „Monitorul Oficial", Bucureşti, şos. Panduri nr. 1.
d) lista cuprinzând distinct, pentru fiecare cod de
identificare a persoanei beneficiare, serviciile medicale acordate cu
specificarea următoarelor informaţii: ţara, numele şi prenumele, data naşterii
în cazul cetăţenilor statelor cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri,
convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii.
Art. 5. - La data intrării în vigoare a prevederilor
prezentului ordin se abrogă Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate nr. 329/2008 pentru aprobarea utilizării formularelor unice pe
ţară, fără regim special, necesare raportării activităţii furnizorilor de
servicii medicale, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 394
şi 394 bis din 26 mai 2008.
Art. 6. - Casele de asigurări de sănătate judeţene, a
municipiului Bucureşti, Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii
Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi Casa Asigurărilor
de Sănătate a Ministerului Transporturilor vor duce la îndeplinire prevederile
prezentului ordin.
Art. 7. - Prezentul ordin se publică în Monitorul
Oficial al României, Partea I.
Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
Irinel Popescu