ORDIN Nr. 1062
din 23 decembrie 2010
pentru modificarea Ordinului
presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 445/2010 privind
aprobarea Regulilor de validare a cazurilor spitalizate in regim de spitalizare
continua si a Metodologiei de evaluare a cazurilor invalidate pentru care se
solicita revalidarea
ACT EMIS DE:
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
ACT PUBLICAT IN:
MONITORUL OFICIAL NR. 896 din 31 decembrie 2010
Având în vedere:
- Referatul de aprobare al Direcţiei generale
evaluare/Serviciul medical nr. DGE 2.141 din 20 decembrie 2010,
- Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare;
- art. 70 alin. (1) lit. a) şi b) din Contractul-cadru
privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de
asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea
Guvernului nr. 262/2010, cu completările ulterioare;
- Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006
privind înregistrarea şi raportarea statistică a pacienţilor care primesc
servicii medicale în regim de spitalizare continuă şi spitalizare de zi, cu
modificările şi completările ulterioare;
în temeiul dispoziţiilor:
- art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006, cu
modificările şi completările ulterioare, şi ale art. 17 alin. (5) din Statutul
Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.
972/2006, cu modificările şi completările ulterioare,
preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate emite următorul ordin:
Art. I. - Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate
nr. 445/2010 privind aprobarea Regulilor de validare a cazurilor spitalizate în
regim de spitalizare continuă şi a Metodologiei de evaluare a cazurilor
invalidate pentru care se solicită revalidarea, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr.
301 din 10 mai 2010, se modifică după cum urmează:
1. La articolul 2,
alineatul (8) va avea următorul cuprins:
„(8) Regulile de validare prevăzute în anexa nr. 1 se
aplică pentru cazurile care
se externează începând cu luna decembrie 2010."
2. La anexa nr. 1,
regulile B06 şi B07 vor avea următorul cuprins:
„B06 Cazuri cu diagnostic principal inacceptabil
Motiv: Diagnosticul principal contravine regulilor de
codificare.
Algoritm: Se invalidează cazurile clasificate în DRG 93020 (diagnostice principale inacceptabile).
B07 Cazuri cu diagnostic neonatal neconcordant cu
vârsta/ greutatea
Motiv: Diagnosticul principal contravine regulilor de
codificare.
Algoritm: Se invalidează cazurile clasificate în DRG
93030 (diagnostice neonatale neconcordante cu
vârsta/greutatea)."
3. La anexa nr. 1,
regula B09 se abrogă.
4. La anexa nr. 1, regula B12 va avea următorul
cuprins:
„B12 Cazuri clasificate în DRGA2021 şi A2022, care au
avut o intervenţie
chirurgicală asociată cu o procedură de anestezie generală împreună cu o
procedură de intubaţie.
Motiv: Conform standardelor de codificare, anestezia
generală include şi procedura de intubaţie."
5. La anexa nr. 1,
regula B14 se abrogă.
Art. II. - Prezentul
ordin se publică în Monitorul Oficial al României,
Partea I.
Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
Nicolae-Lucian Duţă