Ordinul Nr.113 din 09.02.2017

Văzând Referatul de aprobare nr. DG 161 din 8 februarie 2017 al directorului general al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,având în vedere art. 51 alin. (1) lit. b) şi alin. (5) lit. b) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi Hotărârea Guvernului nr. 206/2015 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate pentru anii 2015 şi 2016, cu modificările şi completările ulterioare,în temeiul art. 291 alin. (2) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi al art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările ulterioare,preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin: Articolul INormele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative pentru anii 2015 şi 2016, aprobate prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 185/2015, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 219 şi 219 bis din 1 aprilie 2015, cu modificările şi completările ulterioare, se modifică şi se completează după cum urmează: 1. La capitolul III articolul 24 alineatul (4), litera e) se modifică şi va avea următorul cuprins: e)medicamentele corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)¹, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare, pentru care medicul utilizează formulare de prescripţie distincte; 2. La capitolul IV articolul 30 alineatul (9), sintagma „Prescrierea medicamentelor cu aprobarea comisiilor de experţi de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate se realizează în baza deciziilor de aprobare." se elimină. 3. La capitolul IV articolul 31, litera b) se modifică şi va avea următorul cuprins: b)Iniţierea tratamentului cu medicamentele ADO se realizează la propunerea medicului diabetolog sau a medicului cu competenţă/atestat în diabet, pentru pacienţii care îndeplinesc criteriile de eligibilitate, precum şi cele prevăzute în protocoale terapeutice, după caz. 4. La capitolul IV articolul 31, litera e) se modifică şi va avea următorul cuprins: e)Pentru tratamentul stării posttransplant în ambulatoriu, medicul specialist din centrele acreditate pentru activitatea de transplant şi nominalizate prin ordin al ministrului sănătăţii care are în evidenţă şi monitorizează pacienţii transplantaţi eliberează scrisoare medicală către medicul prescriptor aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate la care pacientul se află în evidenţă. În situaţia prescrierii tratamentului cu medicamente imunosupresoare, atât pentru bolnavii în status posttransplant aflaţi în tratament cu medicamente imunosupresoare, cât şi pentru bolnavii nou-transplantaţi, în scrisoarea medicală se consemnează, în mod obligatoriu, denumirea comună internaţională a medicamentului, denumirea comercială a acestuia, doza de administrare recomandată, forma farmaceutică/calea de administrare şi durata tratamentului. Scrisoarea medicală are valabilitate pe o perioadă maximă de 6 luni calendaristice.În situaţia în care valoarea prescripţiei medicale este mai mare de 3.000 lei pe lună, aceasta se eliberează în farmacie numai dacă are aprobarea şefului centrului acreditat. Pentru bolnavii în status posttransplant aflaţi în tratament cu medicamente imunosupresoare substituţia cu medicamente având acelaşi DCI (fie generice, fie de referinţă) se realizează numai la recomandarea medicilor specialişti din centrele acreditate pentru activitatea de transplant şi în condiţiile monitorizării terapeutice a imunosupresiei, în mod similar cazurilor nou-transplantate. În situaţia realizării substituţiei medicamentelor de referinţă imunosupresoare cu medicamente generice imunosupresoare sau a genericelor între ele, fie din iniţiativa medicilor specialişti din centrele acreditate pentru activitatea de transplant, fie din iniţiativa farmaciştilor, se menţine tratamentul imunosupresor de substituţie pentru a se evita riscurile de rejet al grefelor transplantate. 5. La capitolul IV articolul 31, literele g), h) şi i) se abrogă. 6. La capitolul V articolul 35, alineatul (1), literele e) şi g) se modifică şi vor avea următorul cuprins: e)evaluează şi fundamentează, în raport cu numărul de pacienţi eligibili şi stocurile de medicamente/materiale sanitare specifice, după caz, fondurile necesare pentru asigurarea tratamentului bolnavilor incluşi în programe/subprograme naţionale de sănătate, inclusiv a tratamentului cu medicamentele corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)¹, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările şi completările ulterioare;........ ................ ................ ................ ................ ............. g)monitorizează consumul total de medicamente eliberate prin farmaciile cu circuit deschis în cadrul programelor, cu evidenţe distincte pentru DCI-urile notate cu (**)¹, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările şi completările ulterioare; 7. La capitolul VIII, titlul „Programul naţional de tratament pentru boli rare", subtitlul „Indicatori de evaluare", punctul 2) „indicatori de eficienţă", literele ş), t) şi ţ) se modifică şi vor avea următorul cuprins: ş)cost mediu/bolnav adult cu purpură trombocitopenică imună cronică splenectomizat sau nesplenectomizat/an: 416.596 lei*); t)cost mediu/bolnav cu hiperfenilalaninemie care a fost diagnosticat cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4)/an: 210.624 lei*); ţ)cost mediu/bolnav cu scleroză tuberoasă/an: 360.000 lei*). 8. La capitolul VIII, titlul „Programul naţional de tratament pentru boli rare", subtitlul „Indicatori de evaluare", punctul 2) „indicatori de eficienţă", nota marcată *) se modifică şi va avea următorul cuprins: *) Costul prevăzut la lit. e), f), h), i), k), ş), t) şi ţ) reprezintă costul mediu/bolnav la nivel naţional, iar repartizarea sumelor se realizează pentru fiecare bolnav în funcţie de doza necesară recomandată individual. 9. La capitolul VIII, titlul „Programul naţional de tratament pentru boli rare", subtitlul „Indicatori de evaluare", punctul 2) „indicatori de eficienţă", nota marcată **) se abrogă. 10. La anexa nr. 1 la normele tehnice, punctul IV, articolul 5, litera g) se modifică şi va avea următorul cuprins: g)să monitorizeze consumul total de medicamente eliberate prin farmaciile cu circuit închis în cadrul programelor/ subprogramelor naţionale de sănătate, cu evidenţe distincte, inclusiv pentru DCI-urile notate cu (**)¹, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările şi completările ulterioare precum şi pentru DCI-urile (denumiri comerciale internaţionale) care fac obiectul contractelor cost-volum; 11. La anexa nr. 6 la normele tehnice, anexele nr. 6.1.4 şi 6.2 se modifică şi vor avea următorul cuprins: ANEXA Nr. 6.1.4la normele tehnice Societatea Comercială ........ ........ .............. Nr. contract ........ încheiat cu CAS .......... Nr. ....... Data ........ ............... Extras borderou centralizator DCI-uri notate cu (**)¹ potrivit Hotărârii Guvernului nr. 720/2008, cu modificările şi completările ulterioare eliberate în tratamentul ambulatoriu pentru luna ............ anul .......... Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea: A - Total valoare prescripţie B - Total valoare la preţ de decontare – lei -

*) Se completează numai în situaţia completării coloanei (8) sau (9). **) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii. ***) Se completează numai în situaţia completării coloanei (6), (8) sau (9). Prescripţiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcţie de data bonului fiscal. Total coloana (12) este inclus în total coloana (12) din anexa nr. 6 la normele tehnice. Extrasul de borderou centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum. În extrasul de borderou se evidenţiază distinct medicamentele eliberate pentru DCI-uri notate cu (**)¹ potrivit Hotărârii Guvernului nr. 720/2008, cu modificările şi completările ulterioare, pentru fiecare PNS. Extrasul de borderou centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate pe PNS-uri în luna anterioară. Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor. Semnătura Reprezentant legal ........ ................ ANEXA Nr. 6.2la normele tehnice Societatea Comercială ........ ........ ......... Nr. contract ......... încheiat cu CAS ......... Nr. ....... Data ........ ............... Extras borderou centralizator teste de automonitorizare în tratamentul ambulatoriu pentru luna ............ anul .......... Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea: A - CNP/CID asigurat B - Nr. card european C - Tip formular/document european D - **) Tip document E - Total valoare teste la preţ de decontare, din care: F - Total valoare teste la preţ de decontare copii G - Total valoare teste la preţ de decontare adulţi – lei -

*) Se completează numai în situaţia completării coloanei (8) sau (9). **) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii. ***) Se completează numai în situaţia completării coloanei (6), (8) sau (9). Prescripţiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcţie de data bonului fiscal. Coloana (13) = coloana (14) + coloana (15) Subtotal 1 + subtotal 2 + subtotal 3 ≠ total coloana 13 Total coloana (13) este inclusă în total coloana (12) din anexa nr. 6 la normele tehnice. Extrasul de borderou centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru testele de automonitorizare eliberate în luna anterioară. În extrasul de borderou se evidenţiază distinct testele de automonitorizare din reţetele eliberate pentru: titularii de card european, titularii de formulare europene, acorduri/înţelegeri/convenţii/protocoale internaţionale. Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor. Semnătura Reprezentant legal ........ ................ 12. Anexa nr. 7 la Normele tehnice se modifică şi va avea următorul cuprins: ANEXA Nr. 7la normele tehnice Unitatea sanitară ........ ................ ........... Nr. contract ......... încheiat cu CAS ......... Nr. ....... Data ........ ............... Borderou centralizator PNS .......... medicamente eliberate în tratamentul ambulatoriu pentru luna ............ anul ............. Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea: A - Total valoare prescripţie B - Total valoare la preţ de decontare – lei -

*) Se completează numai în situaţia completării coloanei (7) sau (8). **) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii. ***) Se completează numai în situaţia completării coloanei (5), (7) sau (8). Subtotal 1 + subtotal 2 + subtotal 3 + subtotal 4 ≠ total coloana 11 În borderoul centralizator se evidenţiază distinct medicamentele eliberate pentru: titularii de card european, acorduri/înţelegeri/convenţii/protocoale internaţionale, titularii de formulare europene, precum şi medicamentele eliberate corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)¹ potrivit Hotărârii Guvernului nr. 720/2008, cu modificările şi completările ulterioare. Borderoul centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum. Se întocmeşte câte un borderou centralizator pentru fiecare PNS, după caz. Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate pe PNS ............ în luna anterioară. Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor. Semnătura Reprezentant legal ........ ................ 13. Anexele nr. 8 şi nr. 8.2 la Normele tehnice se modifică şi vor avea următorul cuprins: ANEXA Nr. 8la normele tehnice Unitatea sanitară ........ ................ ........... Nr. contract ......... încheiat cu CAS ......... Nr. ....... Data ........ ............... Borderou centralizator PNS ......... materiale sanitare (epidermoliza buloasă) în tratamentul ambulatoriu pentru luna ............ anul ....... – lei -

*) Se completează numai în situaţia completării coloanei (7) sau (8). **) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii. ***) Se completează numai în situaţia completării coloanei (5), (7) sau (8). Subtotal 1 + subtotal 2 + subtotal 3 ≠ total coloana 10 În borderoul centralizator se evidenţiază distinct materialele sanitare eliberate pentru: titularii de card european, acorduri/înţelegeri/convenţii/protocoale internaţionale, titularii de formulare europene. Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru materialele sanitare eliberate în luna anterioară. Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor. Semnătura Reprezentant legal ........ ................ ANEXA Nr. 8.2la normele tehnice Unitatea sanitară Nr. contract ......... încheiat cu CAS ......... Nr. ....... Data ........ ............... Borderou centralizator DCI .......... care face obiectul contractelor cost-volum din cadrul PNS ........ eliberat în tratamentul ambulatoriu pentru luna ............ anul ......... Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea: A - Total valoare prescripţie B - Total valoare la preţ de decontare – lei -

*) Se completează numai în situaţia completării coloanei (7) sau (8). **) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii. ***) Se completează numai în situaţia completării coloanei (5), (7) sau (8). Subtotal 1 + subtotal 2 + subtotal 3 ≠ total coloana 11 Se întocmeşte câte un borderou centralizator pentru fiecare DCI care face obiectul contractelor cost-volum din cadrul unui PNS. În borderoul centralizator se evidenţiază distinct medicamentele eliberate pentru: titularii de card european, acorduri/înţelegeri/convenţii/protocoale internaţionale, titularii de formulare europene. Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele aferente DCI ........ ............ eliberate pe PNS ............ în luna anterioară. Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor. Semnătura Reprezentant legal ........ ................ 14. Anexa nr. 12 la Normele tehnice se abrogă. Articolul IIPrezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I, şi intră în vigoare la data de 1 martie 2017. p. Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, Gheorghe-Radu Ţibichi