ORDIN   Nr. 1645 din 30 decembrie 2009

privind modificarea si completarea Ordinului ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 417/431/2009 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate în anul 2009

ACT EMIS DE:                MINISTERUL SANATATII

ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL  NR. 5 din 5 ianuarie 2010

Văzând referatele de aprobare nr. CSA 54 din 30 decembrie 2009 al Direcţiei generale de sănătate publică, asistenţă medicală şi programe din cadrul Ministerului Sănătăţii şi nr. DG 3.324 din 29 decembrie 2009 al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,

având în vedere prevederile art. 48 alin. (3) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, şi ale Hotărârii Guvernului nr. 367/2009 pentru aprobarea programelor naţionale de sănătate în anul 2009, cu modificările şi completările ulterioare,

în temeiul art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006, cu modificările şi completările ulterioare, al art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 1.718/2008 privind organizarea şi funcţionarea MinisteruluiSănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, şi al art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările ulterioare,

ministrul sănătăţii si preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:

Art. I. - Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 417/431/2009 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2009, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 211 şi 211 bis din 1 aprilie 2009, cu modificările şi completările ulterioare, se modifică şi se completează după cum urmează:

1.  La anexa nr. 1 secţiunea B „Programe naţionale de sănătate de evaluare, profilactice şi cu scop curativ, finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate" litera A „Generalităţi", articolul 5 se modifică şi va avea următorul cuprins:

„Art. 5. - Pentru realizarea obiectivelor şi activităţilor cuprinse în cadrul unor programe naţionale de sănătate, finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, Ministerul Sănătăţii şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate organizează la nivel naţional proceduri de achiziţie publică deschisă, cu respectarea legislaţiei în domeniul achiziţiilor publice. Modalitatea de contractare şi decontare a produselor achiziţionate se aprobă prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Până la finalizarea procedurii de achiziţie publică deschisă prin semnarea de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a contractelor cu ofertanţii desemnaţi câştigători, achiziţia medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare se realizează la nivel local de unităţile sanitare cu paturi prin care se derulează programul, la un preţ care nu poate depăşi preţul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii."

2.  La anexa nr. 1 secţiunea B litera A, articolul 6 se modifică şi va avea următorul cuprins:

„Art. 6. - Sumele aferente programelor naţionale de sănătate pentru care achiziţia medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare nu se realizează prin licitaţie publică deschisă organizată la nivel naţional, precum şi sumele aferente programelor naţionale de sănătate pentru care achiziţia medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare se realizează prin licitaţie publică deschisă organizată la nivel naţional până la finalizarea procedurii de achiziţie publică deschisă se alocă unităţilor sanitare în baza contractelor încheiate, distinct, între casele de asigurări de sănătate şi unităţile sanitare prin care se derulează programele, precum şi între Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi furnizorii de servicii medicale de dializă, respectiv centrele-pilot şi/sau alţi furnizori privaţi de servicii medicale de hemodializă şi dializă peritoneală, autorizaţi şi evaluaţi."

3.   La anexa nr. 1 secţiunea B litera B „Finanţarea programelor", articolul 14 se modifică şi va avea următorul cuprins:

„Art. 14. - Sumele aferente programelor sunt cuprinse în contractele încheiate, distinct, între casele de asigurări de sănătate şi unităţile sanitare/farmaciile cu circuit deschis prin care se derulează programele, între Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi furnizorii de servicii medicale de dializă, respectiv centrele-pilot şi/sau alţi furnizori privaţi de servicii medicale de hemodializă şi dializă peritoneală, autorizaţi de Ministerul Sănătăţii pentru servicii de hemodializă: hemodializă convenţională sau hemodiafiltrare intermitentă on-line şi pentru servicii de dializă peritoneală: continuă sau automată, precum şi între Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi ofertanţii desemnaţi câştigători ai procedurilor de achiziţie publică organizate la nivel naţional, în condiţiile legii."

4.  La anexa nr. 1 secţiunea B litera B, articolul 16 se modifică şi va avea următorul cuprins:

„Art. 16. - Contractele încheiate între Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi furnizorii de servicii medicale de dializă, respectiv centrele-pilot şi/sau alţi furnizori privaţi de servicii medicale de hemodializă şi dializă peritoneală autorizaţi şi evaluaţi în condiţiile legii se realizează în limita numărului de bolnavi prevăzut în Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică şi a fondurilor aprobate cu această destinaţie prin buget pentru anul 2009. In situaţia în care o unitate sanitară este inclusă în program pe parcursul derulării acestuia, contractul cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate se poate încheia numai prin preluarea bolnavilor existenţi în program de la alte unităţi sanitare."

5.   La anexa nr. 1 secţiunea B litera C „Achiziţia medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice programelor", articolul 21 se modifică şi va avea următorul cuprins:

„Art. 21. - (1) Achiziţia medicamentelor şi a testelor de monitorizare a tratamentului pentru bolnavii HIV/SIDA cuprinşi în Subprogramul de tratament şi monitorizare a persoanelor cu infecţie HIV/SIDA şi tratamentul postexpunere din cadrul Programului naţional de boli transmisibile se realizează prin licitaţie publică deschisă la nivel naţional organizată de Ministerul Sănătăţii şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.

(2) Ca urmare a licitaţiei organizate de Ministerul Sănătăţii şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la nivel naţional pentru achiziţionarea produselor menţionate la alin. (1), contractele de furnizare se încheie între Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi furnizorii adjudecaţi."

6. La anexa nr. 2 litera A „Programe naţionale de sănătate de evaluare, profilactice şi cu scop curativ, finanţate din bugetul Ministerului Sănătăţii", tabelul se modifică şi va avea următorul cuprins:

                                                                                                                                      „Mii lei

Denumire program	Buget de stat	Venituri proprii	Buget total	Din care: transfer FNUASS
I. PROGRAMELE NAŢIONALE PRIVIND BOLILE TRANSMISIBILE, din care: Credite de angajament Credite bugetare	90.385 90.385	252.928 252.928	343.313 343.313
II. PROGRAMELE NAŢIONALE PRIVIND BOLILE NETRANSMISIBILE, din care: Credite de angajament Credite bugetare	305.858 305.858	652.600 652.600	958.458 958.458	804.053 804.053
III. PROGRAMUL NATIONAL DE DEPISTARE PRECOCE ACTIVĂ A AFECŢIUNILOR ONCOLOGICE, din care: Credite de angajament Credite bugetare	0 0	150 150	150 150	0 0
IV PROGRAMUL NATIONAL DE PROMOVARE A SĂNĂTĂŢII Şl EDUCAŢIE PENTRU SĂNĂTATE, din care: Credite de angajament Credite bugetare	10.071 10.071	0 0	10.071 10.071
V PROGRAMUL NATIONAL DE SĂNĂTATE A FEMEII SI COPILULUI, din care: Credite de angajament Credite bugetare	26.649 26.649	8.387 8.387	35.036 35.036
VI. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ADMINISTRAŢIE SANITARĂ, din care: Credite de angajament Credite bugetare	200 200	2.300 2.300	2.500 2.500
VII. PROGRAMUL NATIONAL DE TRATAMENT ÎN STRĂINĂTATE, din care: Credite de angajament Credite bugetare	23.036 23.036		23.036 23.036
VIII. PROGRAMUL PENTRU COMPENSAREA CU 90% A PREŢULUI DE REFERINŢĂ AL MEDICAMENTELOR, din care: Credite de angajament Credite bugetare	0 0	75.000 75.000	75.000 75.000	75.000 75.000
IX. PROGRAMUL NATIONAL DE ASISTENTĂ MEDICALĂ COMUNITARĂ Şl ACŢIUNI PENTRU SĂNĂTATE, din care: Credite de angajament Credite bugetare	20.354 20.354	823 823	21.177 21.177
X. PROGRAMUL NATIONAL PRIVIND EVALUAREA STĂRII DE SĂNĂTATE A POPULAŢIEI ÎN ASISTENTA MEDICALĂ PRIMARĂ, din care: Credite de angajament Credite bugetare	0 0	12.523 12.523	12.523 12.523	12.523 12.523
DATORII 2008	19.490		19.490
TOTAL PROGRAME NAŢIONALE DE SĂNĂTATE, din care: Credite de angajament Credite bugetare	496.043 496.043	1.004.711 1.004.711	1.500.754 1.500.754	891.576 891.576

7.  La anexa nr. 2 litera A titlul I „Programele naţionale privind bolile transmisibile" punctul 1 „Programul naţional de imunizare", litera d), activitatea nr. 12 se modifica şi va avea următorul cuprins:

„12. asigură achiziţionarea pe plan local a vaccinului hepatitic B, vaccinului combinat rujeolă-rubeolă-oreion (ROR) şi a vaccinului pentavalent DTPa-VPI-Hib pentru vaccinarea copiilor din grupele de vârstă eligibile, conform calendarului de vaccinare."

8.  La anexa nr. 2 litera A titlul I punctul 2 „Programul naţional de boli transmisibile (infecţie HIV, tuberculoză, infecţii cu transmitere sexuală şi alte boli transmisibile prioritare)" subpunctul 2.5 „Subprogramul naţional de intervenţie în pandemia de gripă", litera e) se modifică şi va avea următorul cuprins:

,,e) Activităţi derulate la nivelul serviciilor/birourilor de epidemiologie din direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti:

- achiziţionarea, depozitarea şi distribuirea produselor de substanţe dezinfectante şi măşti de protecţie pentru personalul medico-sanitar, unităţi de învăţământ şi personalul din serviciile publice cu contact apropiat cu un număr mare de persoane;

- asigurarea preluării şi, după caz, transportului vaccinurilor, medicamentelor antivirale, echipamentelor de protecţie personală şi substanţelor dezinfectante de la nivelul depozitului central, depozitării şi distribuţiei acestor produse către furnizorii de servicii medicale;

-    asigurarea transportului probelor biologice către laboratoarele de specialitate pentru stabilirea diagnosticului etiologic;

-   asigurarea organizării şi coordonării activităţilor de vaccinare a persoanelor eligibile la nivel judeţean."

9.  La anexa nr. 2 litera A titlul I punctul 2 subpunctul 2.5, „Natura cheltuielilor" se modifică şi va avea următorul cuprins:

„Natura cheltuielilor

Capitolul «bunuri şi servicii»: achiziţionarea de medicamente antivirale, vaccin pahdemic, seruri, echipamente de protecţie personală şi substanţe dezinfectante, precum şi alte cheltuieli ocazionate de  identificarea  contacţilor,   precum  şi   pentru transportul probelor biologice către laboratoarele de specialitate şi stabilirea diagnosticului etiologic

Servicii: plata producţiei de vaccin gripal cu tulpina pandemică."

10.  La anexa nr. 2 litera A titlul II „Programele naţionale privind bolile netransmisibile", punctul 2 „Programul naţional de oncologie", activitatea nr. 3 se modifică şi va avea următorul cuprins:

„3) vaccinarea HPV a populaţiei feminine eligibile din clasele a VI-a şi a VII-a, realizată în cadrul unităţilor de învăţământ preuniversitar şi universitar, de către personalul medical responsabil de asigurarea asistenţei medicale preventive la nivelul acestora, in perioada noiembrie-decembrie 2009;".

11.  La anexa nr. 2 litera A titlul II punctul 2 se introduce o nouă activitate, activitatea nr. 4, cu următorul cuprins:

„4) vaccinarea HPV a populaţiei feminine eligibile cu vârsta cuprinsă între 12 şi 24 de ani, realizată în cadrul unităţilor de învăţământ preuniversitar şi universitar, de către personalul medical responsabil de asigurarea asistenţei medicale preventive la nivelul acestora, precum şi prin cabinetele medicilor de familie."

12. La anexa nr. 2 litera A titlul II punctul 2, indicatorii de evaluare se modifică după cum urmează:

Indicatori de evaluare:

1.  Indicatori fizici:

- număr fete vaccinate: 11.500;

- număr doze vaccin administrate: 14.000;

- număr registre: 8.

2.  Indicatori de eficienţă:

- cost mediu/fată vaccinată: 838,14 lei;

- cost mediu/doză vaccin: 279,38 lei.

3.  Indicatori de rezultat:

- acoperirea vaccinală de 95-99% a cohortei de fete cu vârsta de 10 ani la care s-a administrat prima doză în anul 2008, în scopul prevenirii cancerului de col uterin."

13.   La anexa nr. 2 litera B „Programe naţionale de sănătate de evaluare, profilactice şi cu scop curativ finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări de sănătate", tabelul se modifică şi va avea următorul cuprins:

          

                                                                                                                          „Mii lei

Denumire program	Credite de angajament an 2009	Credite bugetare an 2009	Transferuri din bugetul Ministerului Sănătăţii
I. PROGRAMUL NAŢIONAL CU SCOP CURATIV, din care:	2.492.770,00	2.133.245,00	804.053,00
Programul naţional de boli transmisibile, din care:	185.682	162.459	0,00
Subprogramul de tratament şi monitorizare a persoanelor cu infecţie HIV/SIDA şi tratamentul postexpunere	170.697	147.524
Subprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculoză	14.985	14.935
Programul naţional de boli cardiovasculare	55.176	55.176	1.500,00
Programul naţional de oncologie	985.346	830.573	336.920
Programul naţional de boli neurologice	80.805	71.177	5.679
Programul naţional de diabet zaharat	516.270	397.567	378.520
Programul naţional de diagnostic şi tratament pentru boli rare şi sepsis sever	32.828	32.828	32.828
Programul naţional de boli endocrine	5.267,00	5.267
Programul naţional de ortopedie	30.872	30.872
Programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană	53.096	53.096	48.606
Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică	546.882	493.687
Programul naţional terapie intensivă a insuficienţei hepatice	544,00	544,00

                                                                                                                                       „Mii lei

Denumire program	Credite de angajament an 2009	Credite bugetare an 2009	Transferuri din bugetul Ministerului Sănătăţii
II. PROGRAMUL NATIONAL PRIVIND EVALUAREA STĂRII DE SĂNĂTATE A POPULAŢIEI ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ	12.523,00	12.523,00	12.523,00
III. PROGRAMELE NAŢIONALE DE SĂNĂTATE PROFILACTICE	0,00	0,00	0,00
1. Programul naţional de prevenţie a bolilor cardiovasculare	0,00	0,00	0,00
1.1. Subprogramul de screening pentru identificarea pacienţilor cu factori de risc cardiovasculari
2. Programul naţional de depistare precoce activă a afecţiunilor oncologice, din care:	0,00	0,00	0,00
2.1. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin
2.2. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului mamar
IV PROGRAMUL PENTRU COMPENSAREA CU 90% APRETULUI DE REFERINŢĂ AL MEDICAMENTELOR	75.000,00	75.000,00	75.000,00
TOTAL:	2.580.293,00	2.220.768,00	891.576,00

Sumele prevăzute la «Programul pentru compensarea cu 90% a preţului de referinţă al medicamentelor»" şi la «Programele naţionale de sănătate profilactice» sunt cuprinse în Legea bugetului la anexa nr. 10/06 «Program naţional privind asigurarea serviciilor medicale, medicamentelor şi dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de sănătate»".

14. La anexa nr. 2 litera B titlul „Structura", după punctul 10 se introduce un nou punct, punctul 11, cu următorul cuprins:

„11. Programul naţional de terapie intensivă a insuficienţei hepatice".

15. La anexa nr. 2 litera B punctul 4 „Programul naţional de boli neurologice" litera a) „Subprogramul de tratament al sclerozei multiple" subtitlul „Indicatori de evaluare", litera b) „indicatori de eficienţă" se modifică şi va avea următorul cuprins:

„- cost mediu/bolnav cu scleroză multiplă tratat/an - 34.600,1 lei".

16.  La anexa nr. 2 litera B, după punctul 10 se introduce un nou punct, punctul 11, cu următorul cuprins:

„11. Programul naţional de terapie intensivă a insuficienţei hepatice.

Activităţi:

-  asigurarea în spital a medicamentelor şi materialelor sanitare specifice epurării extrahepatice

Criterii de eligibilitate:

- pacienţi cu insuficienţă hepatică de etiologie virală, toxic-medicamentoasă, metabolică (Boala Wilson), cu encefalopatie hepatică, tulburări de coagulare majore, pregătirea unor pacienţi în pretransplant de ficat sau a celor ce necesită retransplant de ficat.

Indicatori de evaluare:

a) indicatori fizici:

- număr de pacienţi trataţi prin epurare extrahepatică - 8;

b) indicatori de eficienţă:

- cost mediu/bolnav tratat prin epurare extrahepatică/an = 68.000 lei.

Natura cheltuielilor subprogramului:

-  cheltuieli pentru medicamente şi materiale sanitare specifice epurării extrahepatice

Unităţi care derulează programul:

-  Institutul Clinic de Boli Digestive şi Transplant Hepatic Fundeni - Secţia de anestezie şi terapie intensivă."

17. La anexa nr. 3A, articolul 13 se modifică şi va avea următorul cuprins:

„ART. 13

Contractul se reziliază de plin drept, printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatării neîndeplinirii obligaţiilor prevăzute la art. 5 pct. 1, 5 şi 8."

Art. II. - (1) Pentru asigurarea continuităţii tratamentului bolnavilor cuprinşi în programele naţionale de sănătate se prelungeşte aplicabilitatea Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 417/431/2009 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2009, cu modificările şi completările ulterioare, pentru trimestrul I al anului 2010.

(2)  Sumele alocate din bugetul Ministerului Sănătăţii şi din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate în trimestrul I al anului 2010 pentru finanţarea programelor naţionale de sănătate se stabilesc la nivelul mediilor lunare ale prevederilor anului 2009.

(3)  Cheltuielile angajate în cadrul programelor naţionale de sănătate din creditele de angajament aprobate în bugetul anului 2009 se plătesc din creditele bugetare aprobate în anul 2010 pentru programele naţionale de sănătate.

Art. III. - Direcţiile de specialitate din Ministerul Sănătăţii, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, direcţiile de sănătate publică, casele de asigurări de sănătate, furnizorii de servicii medicale, farmaciile cu circuit deschis care derulează programe de sănătate, precum şi instituţiile publice nominalizate vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Art. IV. - Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sănătăţii,

Cseke Attila

Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,

Nicolae Lucian Duţă