ORDIN Nr. 336
din 26 februarie 2009
privind aprobarea Normelor
tehnice de realizare a Programului pentru compensarea cu 90% a pretului de
referinta al medicamentelor pentru pensionarii cu venituri realizate numai din
pensii de pana la 600 lei/luna
ACT EMIS DE:
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
ACT PUBLICAT IN:
MONITORUL OFICIAL NR. 123 din 27 februarie 2009
Având în vedere Referatul de aprobare nr. I.B.2.028 din
26 februarie 2009 al Ministerului Sănătăţii şi nr. D.G.403 din 26 februarie
2009 al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
în temeiul prevederilor:
- Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul
sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare;
- Hotărârii Guvernului nr. 186/2009 privind aprobarea
Programului pentru compensarea cu 90% a preţului de referinţă al medicamentelor;
- Hotărârii Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea
Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare
medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie
personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de
sănătate, cu completările ulterioare;
- Hotărârii Guvernului nr. 1.718/2008 privind
organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările ulterioare;
- Hotărârii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea
Statutului Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, cu modificările şi
completările ulterioare,
ministrul sănătăţii şi preşedintele Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:
Art. 1. - Se aprobă Normele tehnice de realizare a
Programului pentru compensarea cu 90% a preţului de referinţă al medicamentelor
pentru pensionarii cu venituri realizate numai din pensii de până la 600
lei/lună, prevăzute în anexă.
Art. 2. - Prezentul ordin intră în vigoare începând cu
1 martie 2009.
Art. 3. - Medicii de
specialitate din ambulatoriu, precum şi medicii de specialitate din spital,
aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, sunt
obligaţi să elibereze scrisoare medicală pentru pensionarii cu venituri
realizate numai din pensii de până la 600 lei/lună, în condiţiile prezentului
ordin.
Art. 4. - Direcţiile de specialitate din Ministerul
Sănătăţii, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, direcţiile de sănătate publică,
casele de asigurări de sănătate, furnizorii de servicii
medicale, precum şi instituţiile publice nominalizate
vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
Art. 5. - Prevederile prezentului ordin se completează
cu prevederile Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei
medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul
2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008, cu modificările şi
completările ulterioare, precum şi ale Contractului-cadru privind condiţiile
acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de
sănătate pentru anul 2009, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.714/2008, cu
modificările şi completările ulterioare, şi ale normelor metodologice de
aplicare a acestora.
Art. 6. -Anexa face parte integrantă din prezentul
ordin.
Art. 7. - Prezentul ordin se
publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătăţii,
Ion Bazac
Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
Irinel Popescu
ANEXA
NORME TEHNICE
de realizare a Programului pentru compensarea cu 90% a preţului de referinţă al medicamentelor pentru pensionarii cu venituri realizate numai din
pensii de până la 600 lei/lună
A. Modul de prescriere a medicamentelor compensate
cu 90% din preţul de referinţă, acordate în sistem ambulatoriu pensionarilor cu
venituri realizate numai din pensii de până la 600 lei/lună
1. In cadrul Programului pentru compensarea cu 90% a
preţului de referinţă al medicamentelor, denumit în continuare Program, se asigură medicamente
compensate cu 90% din preţul de referinţă pentru tratamentul în ambulatoriu al
pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de până la 600 lei/lună.
2. Medicamentele care se acordă în cadrul Programului
sunt cele corespunzătoare denumirilor comune internaţionale prevăzute în
sublista B „DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii în tratamentul
ambulatoriu în regim de compensare 50% din preţul de referinţă" din anexa
nr. 1 la Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând
denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care
beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de
prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, cu
completările ulterioare.
3. Medicii de familie care au încheiat contract de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală
primară cu casele de asigurări de sănătate prescriu medicamentele prevăzute în
cadrul Programului atât ca o consecinţă a actului medical propriu, cât şi ca o consecinţă a actului
medical prestat de alţi medici aflaţi în relaţie contractuală cu casele de
asigurări de sănătate, pe baza scrisorii medicale.
4. Medicamentele prescrise trebuie să fie în
concordanţă cu diagnosticul, iar cantitatea de medicamente pentru fiecare
produs se notează atât în cifre, cât şi în litere.
5. Medicamentele prescrise în cadrul Programului se
consemnează pe o prescripţie medicală distinctă, care este document cu regim
special şi se întocmeşte în 3 exemplare, dintre care două exemplare (originalul
şi o copie) se depun de asigurat la farmacie şi al treilea exemplar rămâne în
carnet la medicul care a eliberat prescripţia. Toate datele vor fi înscrise
lizibil, fără modificări, ştersături sau adăugări. In cazul în care o
modificare este absolut necesară, această menţiune va fi semnată şi parafată.
6. Prescripţia medicală se completează în mod
obligatoriu cu toate informaţiile solicitate în formularul de prescripţie
medicală cu regim special aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
7. Pe formularul de prescripţie medicală medicul de
familie este obligat ca pentru pensionarii care realizează venituri numai din
pensii de până la 600 lei/lună să bifeze la categoria „0-600 lei/lună".
8. Pentru a beneficia de medicamente
în cadrul Programului, în conformitate cu prevederile Contractului-cadru
privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de
asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea
Guvernului nr. 324/2008, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi
ale Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în
cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009, aprobat
prin Hotărârea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificările şi completările
ulterioare, pensionarii trebuie să prezinte medicului de familie ultimul talon
de pensie, actul de identitate, precum şi o declaraţie pe propria răspundere
din care să rezulte faptul că realizează venituri numai din pensii de până la
600 lei pe lună.
9. Medicul de familie este obligat să consemneze în
fişa medicală a pensionarului/în registrul de consultaţii numărul talonului de
pensie şi cuantumul pensiei şi să anexeze la fişa medicală/registrul de
consultaţii declaraţia dată pe propria răspundere de către pensionar, conform
modelului prevăzut la lit. D.
10. Contravaloarea medicamentelor prescrise în cadrul
Programului este de maximum 300 lei/lună, calculată la nivelul preţurilor de
referinţă ale acestora.
11. Medicii de familie pot prescrie unui pensionar
medicamente în cadrul Programului astfel:
a) până la data de 31 martie 2009, în conformitate cu
prevederile art. 99 alin. (1) lit. b) din Contractul-cadru privind condiţiile
acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de
sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008, cu
modificările şi completările ulterioare;
b) începând cu data de 1 aprilie 2009, o singură prescripţie
pe lună din sublista B, a cărei contravaloare la nivelul preţului de referinţă
este de până la 300 lei pe lună/prescripţie, şi un număr de maximum 3 medicamente, situaţie în
care nu beneficiază de medicamente din sublista B în condiţiile prevăzute la
art. 100 alin. (1) lit. a) şi b) din Contractul-cadru privind condiţiile
acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de
sănătate pentru anul 2009, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.714/2008, cu
modificările şi completările ulterioare, cu compensare de 90% din preţul de
referinţă. In acest caz, se pot prescrie maximum 7 medicamente din sublistele
Aşi B.
B. Eliberarea medicamentelor compensate cu 90% din preţul de referinţă, acordate în sistem ambulatoriu
pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de până la 600 lei/lună
1. Medicamentele acordate în cadrul Programului se
eliberează de orice farmacie care este în relaţie contractuală cu casele de
asigurări de sănătate, pe bază de prescripţie medicală distinctă, emisă de
medicii de familie aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de
sănătate.
2. Medicamentele cuprinse în prescripţiile medicale
care nu conţin toate datele obligatoriu a fi completate de medic, prevăzute în
formularul de prescripţie medicală cu regim special, nu se eliberează de către
farmacii şi nu se decontează de casele de asigurări de sănătate, cu excepţia
situaţiilor expres prevăzute în Contractul-cadru privind condiţiile acordării
asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate
pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008, cu
modificările şi completările ulterioare, precum şi în Contractul-cadru privind
condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate pentru anul 2009, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.
1.714/2008, cu modificările şi completările ulterioare.
3. Prescripţia medicală pentru cazurile cronice este
valabilă maximum 30 de zile de la data emiterii acesteia.
4. Prescripţiile medicale pe baza cărora se
eliberează medicamentele în cadrul Programului constituie documente
financiar-contabile, conform cărora se întocmesc borderourile centralizatoare.
5. Eliberarea medicamentelor
în cadrul Programului se face de către farmacie, indiferent de casa de
asigurări de sănătate la care este luat în evidenţă asiguratul, în condiţiile
în care farmacia respectivă are contract cu casa de asigurări de sănătate cu
care se află în contract medicul de familie prescriptor. Primitorul semnează de
primirea medicamentelor pe prescripţia medicală, pe care se menţionează numele,
prenumele, adresa completă, seria şi numărul actului de identitate al acestuia,
codul numeric personal - CNP, data eliberării.
6. In situaţia în care primitorul renunţă la anumite
medicamente cuprinse în prescripţia medicală, acestea se anulează, nefiind
permisă eliberarea altor medicamente din farmacie în cadrul sumei respective.
7. Farmacia are dreptul să încaseze de la asiguraţi
contribuţia personală reprezentând diferenţa dintre preţul de vânzare cu
amănuntul şi suma corespunzătoare aplicării procentului de 90% asupra preţului
de referinţă al medicamentelor acordate în cadrul Programului.
8. In vederea decontării
medicamentelor eliberate în cadrul Programului, farmaciile sunt obligate să
înainteze caselor de asigurări
de sănătate, în primele 15 zile calendaristice ale lunii următoare celei pentru
care s-au eliberat medicamentele, următoarele acte în original: factura,
borderourile centralizatoare, prescripţiile medicale, cu înscrierea numărului
de ordine al bonului fiscal şi a datei de emitere a acesteia.
9. In cazul medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor
din sublista B prescrise pensionarilor care realizează venituri numai din
pensii de până la 600 lei/lună în cadrul Programului, la rubrica „Valoare
compensare" farmacia va trece pentru fiecare medicament valoarea de
compensare corespunzătoare aplicării cotei de 50% din preţul de referinţă,
notându-se în paranteză „CNAS", şi valoarea de compensare corespunzătoare
aplicării cotei de 40% din preţul de referinţă, notându-se în paranteză
„MS", pentru prescripţiile a căror contravaloare la nivelul preţului de
referinţă este de până la 300 lei/lună pe prescripţie.
10. Farmaciile răspund de exactitatea datelor cuprinse
în decont şi în actele justificative înaintate caselor de asigurări de sănătate
în vederea decontării medicamentelor eliberate în cadrul Programului.
C. Decontarea medicamentelor compensate cu 90% din preţul de referinţă, acordate în sistem ambulatoriu pensionarilor
cu venituri realizate numai din pensii de până la 600 lei/lună
1. Farmaciile întocmesc un borderou centralizator
distinct pentru medicamentele eliberate în cadrul Programului. In borderou fiecare prescripţie medicală poartă un număr curent, care trebuie
să fie acelaşi cu numărul de ordine pe care îl poartă prescripţia medicală.
Borderoul va conţine şi codul de parafă al medicului, precum şi codul numeric
personal al asiguratului, respectiv al titularului de cârd european de
asigurări sociale de sănătate. Borderoul va cuprinde evidenţiată distinct suma
reprezentând 50% din preţul de referinţă suportată din bugetul Fondului
naţional unic de asigurări sociale de sănătate şi suma
reprezentând 40% din preţul de referinţă suportată din
transfer de la bugetul Ministerului Sănătăţii către bugetul Fondului naţional
unic de asigurări sociale de sănătate.
2. Decontarea medicamentelor eliberate în cadrul
Programului se face pe baza următoarelor acte în original: factură, borderouri
centralizatoare, prescripţii medicale, cu înscrierea numărului de ordine al
bonului fiscal şi a datei de emitere a acestora. Farmaciile întocmesc un
borderou distinct pentru aceste medicamente, borderou în care se vor evidenţia
distinct suma reprezentând 50% din preţul de referinţă suportată din bugetul
Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate şi suma reprezentând
40% din preţul de referinţă suportată din transferuri din bugetul Ministerului
Sănătăţii către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de
sănătate.
3. Decontarea contravalorii medicamentelor
corespunzătoare DCI-urilor prevăzute în sublista B de care beneficiază
pensionarii cu venituri realizate numai din pensii de până la 600 lei pe lună,
pentru care se fac transferuri din bugetul Ministerului Sănătăţii către bugetul
Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, se face până la 60 de
zile calendaristice de la data depunerii facturii de către farmacie la casa de
asigurări de sănătate.
4. Casele de asigurări de sănătate au obligaţia să
ţină evidenţe distincte pentru sumele decontate reprezentând contravaloarea
medicamentelor acordate în cadrul Programului.
5. Farmaciile răspund de exactitatea datelor cuprinse
în decont şi în actele justificative, iar casele de asigurări de sănătate, de
legalitatea plăţilor efectuate.
D. Declaraţie pe
propria răspundere a pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de
până la 600 lei/lună (Model)
DECLARAŢIE
a pensionarului cu venituri realizate numai din pensii de până la 600 lei/lună în vederea beneficierii
de medicamente în
cadrul Programului pentru compensarea cu 90% a preţului de referinţă al
medicamentelor
Subsemnatul/Subsemnata,..............................................................................,
CNP......................................................., posesor/posesoare al/a actului de identitate BI/CI
seria..................nr............., eliberat/eliberată
de........................................ la data
de......................, domiciliat/domiciliată
în......................................................................, declar prin prezenta, pe propria
răspundere, că realizez venituri numai din pensie şi că acestea nu depăşesc 600
lei/lună.
Dau prezenta declaraţie cunoscând dispoziţiile art. 292
din Codul penal referitoare la infracţiunea de fals în declaraţii.
Mă angajez să declar imediat orice modificare apărută
în legătură cu cele menţionate mai sus.
Semnătura......................................
Data...............................................