ORDIN   Nr. 340 din 6 mai 2008

privind aprobarea modelului unic al formularului de scrisoare medicala utilizat in sistemul de asigurari sociale de sanatate

ACT EMIS DE: CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE

ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL  NR. 422 din 5 iunie 2008

Având în vedere Referatul de aprobare al secretarului general al Ministerului Sănătăţii Publice nr. E.N. 5.363 din 19 mai 2008 şi al directorului general al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. D.G. 1.483 din 6 mai 2008,

în temeiul prevederilor:

- Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare;

- Hotărârii Guvernului nr. 324/2008 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, cu modificările şi completările ulterioare;

- Hotărârii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii Publice, cu modificările şi completările ulterioare;

- Hotărârii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, cu modificările şi completările ulterioare,

ministrul sănătăţii publice şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:

Art. 1. - (1) Se aprobă modelul unic, ca document tipizat, al formularului de scrisoare medicală utilizat în sistemul de asigurări sociale de sănătate, cuprins în anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.

(2) Formularul de scrisoare medicală prevăzut la alin. (1) se utilizează de către medicii aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, în condiţiile prevăzute de Hotărârea Guvernului nr. 324/2008 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, cu modificările şi completările ulterioare, şi de Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 522/236/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008.

Art. 2. - Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sănătăţii publice,

Gheorghe Eugen Nicolăescu

Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,

Vasile Ciurchea

ANEXA

Furnizor de servicii medicale...................................................................

Medic....................................................................................................

Specialitatea...........................................................................................

Contract încheiat cu CAS....................................Nr. contract......................................

SCRISOARE   MEDICALA

- MODEL -

Domnului/Doamnei dr..................................................................

Stimate(ă) coleg(ă), vă informăm că pacientul dumneavoastră ................................................................, născut la data de......................., CNP .........................., a fost consultat în serviciul nostru la data de..........................................

Diagnosticul: 

........................................................

........................................................

........................................................

........................................................

Anamneză:  

-motivul prezentării

........................................................................................................................................................................ .........................................................

- factori de risc

........................................................................................................................................................................ .........................................................

Examen clinic:

-general

........................................................................................................................................................................ .........................................................

- local

........................................................................................................................................................................ ........................................................

Examene de laborator:

- cu valori normale

........................................................................................................................................................................ ........................................................

- cu valori patologice

........................................................................................................................................................................ .......................................................

Examene paraclinice:   

EKG..............................................

ECO..............................................

Rx..................................................

Altele..............................................

........................................................................................................................................................................ .......................................................

Tratament recomandat:........................................................................................................................................................................ ......................

........................................................................................................................................................................ ........................................................

........................................................................................................................................................................ .........................................................

........................................................................................................................................................................ .........................................................

........................................................................................................................................................................ .........................................................

........................................................................................................................................................................ .........................................................

........................................................................................................................................................................ .........................................................

........................................................................................................................................................................ .........................................................

........................................................................................................................................................................ .........................................................

........................................................................................................................................................................ .........................................................

........................................................................................................................................................................ .........................................................

Unitate judeţeană de diabet zaharat:
Nr. înregistrare a asiguratului:

Data.......................................

Semnătura şi parafa medicului

.............................................

Calea de transmitere:  

- prin asigurat

- prin poştă.................................................