ORDIN   Nr. 362 din 1 iunie 2007

privind modificarea Ordinului presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 26/2007 pentru aprobarea utilizarii formularelor unice pe tara, fara regim special, necesare raportarii activitatii furnizorilor de servicii medicale

ACT EMIS DE: CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE

ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL  NR. 403 din 15 iunie 2007

Având în vedere:

-   art. 14 lit. d) din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.842/2006, cu modificările şi completările ulterioare;

-   Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.781/ CV 558/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007, cu modificările şi completările ulterioare;

-   Referatul Direcţiei generale relaţii cu furnizorii, planificare şi prognoză nr. DGRFPP/01 din 28 mai 2007,

în temeiul prevederilor art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, şi al art. 17 alin.(5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006,

preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin:

Art. I. - Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 26/2007 pentru aprobarea utilizării formularelor unice pe ţară, fără regim special, necesare raportării activităţii furnizorilor de servicii medicale, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 92 si 92 bis din 6 februarie 2007, se modifică şi se completează după cum urmează:

1. La anexa 1-b, în lista „Codificarea categoriilor de asiguraţi", codul 20 va avea următorul cuprins:

„Tinerii cu vârsta de până la 26 de ani care provin din sistemul de protecţie a copilului şi nu realizează venituri din muncă sau nu sunt beneficiari de ajutor social acordat în temeiul Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificările şi completările ulterioare

20"

2.   La anexa 1-d, modelul formularului „Confirmarea asiguraţilor înscrişi*) se abrogă.

3.   La anexa 1-e, la formularul de la punctul 4, nota existentă după precizarea de la**) va avea următorul cuprins:

„NOTA: 1. La punctul 8 din formularul de la pct. 4 se vor raporta serviciile medicale acordate în centrele de permanenţă pentru următoarele categorii: asiguraţi, persoane care beneficiază de pachetul minimal de servicii,  persoane care se asigură facultativ, cetăţeni (titulari de card european) ai statelor membre ale Uniunii Europene.

2. Formularul de la pct. 4 «Punctajul pentru servicii medicale acordate în cadrul pachetului de servicii medicale de bază» va fi însoţit de lista cuprinzând distinct pentru fiecare serviciu medical (exceptând imunizările, care se raportează conform precizărilor de la anexa 1-f) raportările pe cod numeric personal (CNP)/cod de identificare a serviciilor medicale efectuate."

4. La anexa 1-e, formularul de la punctul 5 va avea următorul cuprins:

„5. Punctajul pentru servicii medicale acordate în cadrul pachetului minimal de servicii medicale

Denumirea serviciului medical	Număr puncte pe serviciu sau pe caz confirmat	Număr de persoane beneficiare/lună sau număr de ore	Număr total de puncte
1	2	3	4 = 2x3
1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă, ce se acordă în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit	6/solicitare
2. Supraveghere şi depistare de boli cu potenţial endemoepidemic:
- depistare de boli cu potenţial endemoepidemic	10/caz confirmat
- supravegherea bolilor cu potenţial endemoepidemic	3/persoană/trim.

1	2	3	4 = 2x3
3. Servicii medicale acordate de medicul de familie care domiciliază în localităţile în care nu sunt organizate centre de permanentă (în afara orelor de program):
- între orele 20,00 - 8,00	20 /solicitare
- până la orele 20,00	15 /solicitare
4. Imunizări	X	X	*)
5. Servicii de planificare familială	4/solicitare
TOTAL PACHET MINIMAL:	X

*) Se va trece totalul din anexa 1-f cuprinzând desfăşurătorul de activitate pentru imunizările efectuate în cadrul pachetului minimal de servicii medicale.

NOTĂ:

1.  Serviciile medicale prevăzute la pct. 1 din formularul de la pct. 5: se raportează şi se decontează o singură consultaţie pe persoană pentru fiecare situaţie de urgenţă, cu menţionarea diagnosticului în lista specificată la pct. 2 din prezenta notă.

2.   Formularul de la pct. 5 «Punctajul pentru servicii medicale acordate în cadrul pachetului minimal de servicii medicale» va fi însoţit de lista cuprinzând distinct pentru fiecare serviciu medical (exceptând imunizările, care se raportează conform precizărilor de la anexa 1-f) raportările pe cod numeric personal (CNP) a serviciilor medicale efectuate.

3.  Serviciile medicale prevăzute la pct. 5 din formularul de la pct. 5: se decontează un singur serviciu medical (consiliere de planificare familială a femeii şi indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc) la o perioadă de minimum 3 luni."

5.  La anexa 1-e, punctul 5 din formularul de la punctul 6 şi punctul 3 din formularul de la punctul 7 se abrogă.

6.  La anexa 1-i, precizarea de la *) din subsolul tabelului va avea următorul cuprins:

„*) Cheltuielile de personal reprezintă un venit echivalent cu media între salariul maxim şi cel minim prevăzut în sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional obţinut, la care se aplică ajustările prevăzute la art. 1 alin. (2) lit. d) pct. 1 din anexa nr. 2 la Ordinul nr. 1.781/CV 558/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2007, cu modificările şi completările ulterioare."

7.   La anexa 2-a, după precizarea de la **) se introduce o notă, cu următorul cuprins:

„NOTĂ: în cadrul pachetului de servicii medicale pentru persoanele care se asigură facultativ, copiii cu vârsta cuprinsă între 0 si 18 ani beneficiază de consultaţiile cuprinse în pachetul de servicii medicale de bază, situaţie în care formularul se adaptează completându-se distinct pentru această categorie consultaţiile prevăzute la lit. A din tabel;".

8.  La anexa 2-b, precizarea privind corespondenţele cu formularele din anexele 2-a şi 2-a bis va avea următorul cuprins:

„Corespondente cu formularele din anexele 2-a şi 2-a bis:

Total col. C4 = col. 4 lit. A rândul 1 din anexa 2-a

Total col. C5 = col. 4 lit. A rândul 2 din Anexa 2-a

Total  col.  C6 + total  col.  C7 = total  col.  4  lit.  A rândul 3 din anexa 2-a + total col. 4 lit. A rândul 4 din anexa 2-a

Total col. C8 = col. 6 lit. A TOTAL din anexa 2-a

Total col. C9 = col. 4 lit. A TOTAL din anexa 2-a bis

Total col. C10 = col. 6 lit. A TOTAL din anexa 2-a bis

Total col. C11 = col. 6 lit. A TOTAL din anexa 2-a bis + col. 6 lit. A TOTAL din anexa 2-a"

9.  Anexa 2-b bis va avea următorul cuprins:

ANEXA Nr. 2-b bis*)

Casa de asigurări de sănătate...........................................................

Fumizorul de servicii medicale..........................................................

Localitatea.......................................................................................

Judeţul.............................................................................................

Medic de specialitate (nume prenume).............................................

Specialitate.....................................................................................

CNP medic de specialitate..............................................................

1, DESFĂŞURĂTOR PE CNP. AU CONSULTAŢIILOR, SERVICIILOR MEDICALE SI TRATAMENTELOR CUPRINSE ÎN PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE, ACORDATE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU LUNA...............

Nr. crt.	CNP/cod de identificare	Număr Registru consultaţii	Pachetul minimal de servicii medicale*
			Consultaţii iniţiale pentru constatarea situaţiei de urgenta	Consultaţii iniţiate pentru depistarea bolilor cu potenţial endemo-epidemic	Puncte aferente consultaţiilor
C1	C2	C3	C4	C5	C6
TOTAL

*) Consultaţiile si serviciile medicale sunt cele cf, cap I, pct.2 din Anexa 7 la Ordinul nr. 1.781 /558/2006 .

Corespondente cu formularele din Anexele 2-a si 2-a bis:

Total col. C4 din tab.1 = col. C4, lit. B, rândul 1 din Anexa 2-a

Total col. CS din tab.1 = col. C4, lit. B. rândul 2 din Anexa 2-a

Total col. C6 din tab.1 = col. C6, lit. B TOTAL din Anexa 2-a

2. DESFĂŞURĂTOR PE C.N.P. AL CONSULTAŢIILOR, SERVICIILOR MEDICALE ŞI TRATAMENTELOR CUPRINSE IN PACHETUL DE SERVICII MEDICALE PENTRU PERSOANELE CARE SE ASIGURA FACULTATIV, ACORDATE IN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE

Nr. crt.

CNP/cod de Identificare

Număr Registru consultaţii

Pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigura facultativ*

Total puncte

Consultaţii**

Consultaţii specifice (codul)**

Consultaţii iniţiale pentru constatarea situaţiei de urgenta

Consultaţii iniţiale pentru depistarea bolilor cu potenţial endemo epidemic

Consultaţii pentru afecţiuni intercurente

Puncte aferente consultaţiilor

Servicii medicale** (codul)

Puncte aferente serviciilor medicale

iniţiale

de control

iniţiale

de control

C1

C2

C3

C4

C5

C6

C7

C8

C9

C10

C11

C12

C13

C14=C11+C13

TOTAL

*) Consultaţiile si serviciile medicale sunt cele cf. cap 1, pct.3 din Anexa 7 la Ordinul nr. 1.781 /558/2006   Se pot completa numai codurile serviciilor din anexa cu acordul casei da asigurări de sănătate

**) Serviciile medicale efectuate copilului cu vârsta cuprinsa intre 0 si 15 arii, conform Cap. I, pct. 3, lit.c) din Anexa nr. 7 la Ordinul nr 1.781/558/2006

Corespondente cu formularele din Anexele 2-a si 2-a bis:

Total col. C4 din tab.2 = cot.4, lit. A, rândul 1 din Anaxa 2-a

Total col- C5 din tab. 2 = col. 4, lit.A. rândul 2 din Anexa 2-a

(Total col. C6 + total col. C7) din tab. 2 =  total col. 4, lit. A, rândul 3 din Anexa 2-a + total col.4, rândul 4 din Anexa 2-a

Total col. C8 din tab. 2 = col. 4, lit. C, rândul 1 din Anexa 2-a

Total col. C9 din tab. 2 = col. 4, lit. C, rândul 2 din Anexa 2-a

Total col. C10 din tab. 2 = col. 4, lit C. rândul 3 din Anexa 2-a

Total col. C11 din tab. 2 = col. 6, lit. A TOTAL din Anexa 2-a + col.6, lit. C TOTAL din Anexa 2-a

Total C12 din 1ab.2 = col.4. lit. B TOTAL din Anexa 2-a bis

Total C13 din tab.2 = col.6. lit. B TOTAL din Anexa 2-a bis

Total C14 din tab.2 = col.6, lit. A TOTAL din Anexa 2-a + col.6, lit. C TOTAL din Anexa 2-a + col.8, lit.B TOTAL din Anexa 2-a bis

Semnătura şi parafa medicului de specialitate,

....................................................................

Notă:

Formularul din Anexa 2-b bis se întocmeşte în doua exemplare din care un exemplar se depune ta casa de asigurări de sănătate, de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, in primele 3 zile lucratoare ale lunii următoare

*) Anexa nr. 2-b bis este reprodusă în facsimil.

10. La anexa 3-h, titlul coloanei „0" din tabelul 1.2 va avea următorul cuprins:

„Denumire serviciu medical conform cap. I lit. B pct. 1 subpct. 1.1 din anexa nr. 16 la Ordinul nr. 1.781/CV 558/2006".

Art. II. - Casele de asigurări de sănătate judeţene, a municipiului Bucureşti, Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Art. III. - Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,

Vasile Ciurchea