ORDIN   Nr. 440 din 12 mai 2003

privind inregistrarea si raportarea statistica a pacientilor care primesc servicii medicale in regim de spitalizare de zi

ACT EMIS DE: MINISTERUL SANATATII SI FAMILIEI

ACT PUBLICAT IN:            MONITORUL OFICIAL  NR. 338 din 19 mai 2003

    Vazand Referatul de aprobare nr. DB 4.246/2003 al Centrului de Calcul, Statistica Sanitara si Documentare Medicala Bucuresti,
    in temeiul Hotararii Guvernului nr. 22/2001 privind organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii si Familiei, cu modificarile si completarile ulterioare,

    ministrul sanatatii si familiei emite urmatorul ordin:

    Art. 1
    (1) In structurile denumite spitalizare de zi se pot furniza servicii programabile de diagnostic, tratament si monitorizare pentru pacienti care nu necesita supraveghere pentru o durata mai mare de 12 ore.
    (2) Structurile prevazute la alin. (1) asigura servicii medicale ambulatorii la nivel de spital.
    (3) Pacientii care beneficiaza de serviciile medicale asigurate in regim de spitalizare de zi nu sunt asimilati pacientilor ingrijiti in regim de spitalizare continua.
    Art. 2
    Paturile de spitalizare de zi se evidentiaza separat in structura spitalului si nu se includ in numarul total de paturi raportate si finantate ca servicii de spitalizare.
    Art. 3
    Incadrarea cu personal medical si auxiliar, precum si finantarea serviciilor medicale in regim de spitalizare de zi se realizeaza in conditii similare ambulatoriilor de spital.
    Art. 4
    (1) Se aproba introducerea in sistemul informational al spitalului a formularului "Fisa pentru spitalizarea de zi", prezentat in anexa nr. 1.
    (2) Formularul prevazut la alin. (1) se completeaza pentru fiecare pacient care beneficiaza de servicii medicale in regim de spitalizare de zi, pentru intreaga durata de supraveghere fiind utilizat un singur formular.
    Art. 5
    Inregistrarea statistica in formularul "Fisa pentru spitalizarea de zi" se face in conformitate cu instructiunile Centrului de Calcul, Statistica Sanitara si Documentare Medicala Bucuresti, cuprinse in anexa nr. 2.
    Art. 6
    In cazul aparitiei in timpul spitalizarii de zi a unor situatii care impun prelungirea supravegherii pentru un interval de timp care depaseste 12 ore, pacientul va fi indrumat spre internare intr-o sectie de spital general sau de specialitate, dupa caz.
    Art. 7
    Raportarea statistica pentru paturile cu spitalizare de zi se face distinct de raportarea pentru paturile cu spitalizare continua, in conformitate cu instructiunile Centrului de Calcul, Statistica Sanitara si Documentare Medicala Bucuresti, prevazute in anexele nr. 2 si 3.
    Art. 8
    Anexele nr. 1 - 3 fac parte integranta din prezentul ordin.
    Art. 9
    Prezentul ordin se va publica in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.
    Art. 10
    Directiile din Ministerul Sanatatii si Familiei, Centrul de Calcul, Statistica Sanitara si Documentare Medicala Bucuresti, directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti, precum si unitatile sanitare implicate vor duce la indeplinire prevederile prezentului ordin.

                       Ministrul sanatatii si familiei,
                               Daniela Bartos

    ANEXA 1*)

    *) Anexa nr. 1 este reprodusa in facsimil.

                                      _ _                          _ _ _ _ _ _
    Judetul ..................       | | |       Nr. inregistrare |S|Z| | | | |
                                     |_|_|                        |_|_|_|_|_|_|
                                                     _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
    Localitatea ..............                  CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
                                _ _ _ _ _ _
    Spitalul ................. |_|_|_|_|_|_|    Intocmit de: ..................
                                  _ _ _ _ _                   parafa medicului
    Sectia ...................   |_|_|_|_|_|

                        FISA PENTRU SPITALIZAREA DE ZI
                                                                             _
    NUMELE .......................... PRENUMELE ................. Sexul M/F |_|
                       _ _        _ _      _ _ _ _         |
    Data nasterii: zi |_|_| luna |_|_| an |_|_|_|_|        | Grup sangvin:
                               _ _                         | A/B/AB/0; Rh +/-
    Domiciliul legal: judetul |_|_| Localitatea .......... | Alergic la:
           _              _                                | ..................
    Sect. |_| Mediul U/R |_| Str. ............... Nr. ....
                        _ _
    Resedinta: judetul |_|_| Localitatea .................
           _              _
    Sect. |_| Mediul U/R |_| Str. ............... Nr. ....

    Ocupatia .............................................

    Locul de munca .......................................
                     _ _       _ _ _ _ _ _
    C.I./B.I. seria |_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|       Certificat nastere (copil)
                                                         _ _       _ _ _ _ _ _
                                                  seria |_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|
                              _               _
    Statut pacient: Asigurat |_|  Neasigurat |_|   Nr. carnet  _ _ _ _ _ _ _ _
                                                     asigurat |_|_|_|_|_|_|_|_|
                                     _ _                 _               _
    Casa de asigurare judet/M. Buc. |_|_|  Transporturi |_|  CASAOPSNAJ |_|
                  _ _ _ _ _ _ _
    Talon pensie |_|_|_|_|_|_|_|

    Nr. carnet pentru bolnavii inclusi in programele           _ _ _ _ _ _ _ _
    de sanatate                                               |_|_|_|_|_|_|_|_|
                                                                       _ _ _ _
    Diagnostic principal ............................................ |_|_|_|_|
                                                                       _ _ _ _
    1. .............................................................. |_|_|_|_|
                                                                       _ _ _ _
    2. .............................................................. |_|_|_|_|
                                                                       _ _ _ _
    Diagnostic secundar ............................................. |_|_|_|_|
                                                                       _ _ _ _
    1. .............................................................. |_|_|_|_|
                                                                       _ _ _ _
    2. .............................................................. |_|_|_|_|
                                                                       _ _ _ _
    3. .............................................................. |_|_|_|_|
                                                                       _ _ _ _
    4. .............................................................. |_|_|_|_|
                                                                       _ _ _ _
    5. .............................................................. |_|_|_|_|
                                                                       _ _ _ _
    6. .............................................................. |_|_|_|_|
                                                                       _ _ _ _
    7. .............................................................. |_|_|_|_|
                                                                       _ _ _ _
    8. .............................................................. |_|_|_|_|

    Semnatura si parafa medicului curant

    INVESTIGATII SI PROCEDURI

    Data inceperii procedurilor: ora .... ziua ..... luna ......... anul ......
    Data terminarii procedurilor: ora .... ziua .... luna ......... anul ......

 _________________________________________________________________________
|Nr. |  Data  | Denumire               |  Cod  | Medicamente administrate |
|crt.|        | investigatie/procedura |       |                          |
|____|________|________________________|_______|__________________________|
|    |        |                        |       |                          |
|____|________|________________________|_______|__________________________|
|    |        |                        |       |                          |
|____|________|________________________|_______|__________________________|
|    |        |                        |       |                          |
|____|________|________________________|_______|__________________________|
|    |        |                        |       |                          |
|____|________|________________________|_______|__________________________|
|    |        |                        |       |                          |
|____|________|________________________|_______|__________________________|
|    |        |                        |       |                          |
|____|________|________________________|_______|__________________________|
|    |        |                        |       |                          |
|____|________|________________________|_______|__________________________|
|    |        |                        |       |                          |
|____|________|________________________|_______|__________________________|
|    |        |                        |       |                          |
|____|________|________________________|_______|__________________________|

    Motivatia intreruperii procedurilor: (1) vindecat chirurgical; (2) la cerere; (3) recomandarea medicului curant; (4) transfer la alta unitate; (5) deces; (6) alte cauze.

    Data inchiderii fisei: ....................

    Recomandari:

    Semnatura si parafa medicului curant:

    ANEXA 2

                               INSTRUCTIUNI
privind inregistrarea statistica si raportarea pacientilor care primesc servicii spitalicesti in regim de spitalizare de zi

    1. Urmatoarele tipuri de servicii medicale pot fi furnizate in regim de spitalizare de zi:

    A. Servicii pentru afectiuni acute:
    - Investigatii si proceduri in scop diagnostic si/sau terapeutic, cum ar fi:
        - interventii chirurgicale in oftalmologie, ORL, ortopedie, chirurgie maxilo-faciala, obstetrica-ginecologie etc., pentru care pacientul nu necesita monitorizare mai mult de 12 ore;
        - teste diagnostice (de exemplu: endoscopii, biopsii etc.).

    B. Tratament si monitorizare pentru afectiuni cronice:
    1. insuficienta renala cronica (dializa renala + monitorizare);
    2. afectiuni oncologice (chimioterapie/radioterapie/cobaltoterapie + monitorizare);
    3. HIV/SIDA, diabet, TBC, hepatite cronice, boala Gaucher etc.

    C. Servicii de recuperare-reabilitare:
    - cardiovasculara;
    - respiratorie;
    - ortopedica;
    - neuropsihomotorie etc.
    2. Pentru pacientii care primesc serviciile spitalicesti mentionate la pct. 1 se intocmeste formularul "Fisa pentru spitalizarea de zi".
    3. Comisiile de specialitate din cadrul Ministerului Sanatatii si Familiei sunt responsabile pentru stabilirea tipurilor de scheme terapeutice, proceduri terapeutice si pachetul de investigatii necesar pentru fiecare dintre afectiunile enumerate la pct. 1.
    4. Formularul "Fisa pentru spitalizarea de zi" va contine in mod obligatoriu informatiile incluse in anexa nr. 1, precum si orice alte informatii necesare si se completeaza dupa cum urmeaza:
    - Datele de identificare a pacientului - se completeaza la fel ca in formularul "Foaie de observatie clinica generala".
    - Diagnosticul principal (reprezinta afectiunea de baza pentru care pacientul primeste serviciile spitalicesti) - se codifica dupa CIM 10 - OMS.
    - Diagnostice secundare (se refera la afectiuni concomitente cu boala principala sau complicatii ale acesteia) - se codifica dupa CIM 10 - OMS.
    - Pentru investigatiile si procedurile efectuate pacientilor se completeaza data inceperii si terminarii acestora in unitatea respectiva.
    - Investigatiile si procedurile se vor inregistra codificat, in randuri separate pentru fiecare prezentare a pacientului, in conformitate cu clasificarea Centrului de Calcul, Statistica Sanitara si Documentare Medicala Bucuresti.
    - Inchiderea formularului "Fisa pentru spitalizarea de zi" se face de catre medicul curant, cu completarea rubricii "Motivatia intreruperii procedurilor".
    5. Modalitatile de plata pentru serviciile medicale mentionate la pct. 1 se stabilesc in conformitate cu prevederile legale in vigoare (contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale spitalicesti si in ambulatoriul de spital) si cu normele metodologice de aplicare a acestora.
    6. Datele statistice culese pentru pacientii pentru care se completeaza formularul "Fisa pentru spitalizarea de zi" nu vor fi incluse in raportarea indicatorilor statistici privind spitalizarea integrala (continua). Bolnavii tratati in structurile denumite "spitalizare de zi" nu vor fi inclusi in numarul total al bolnavilor raportati ca internati in spital.
    7. Datele culese din acest tip de foaie se vor centraliza lunar si vor cuprinde numarul de bolnavi si numarul de proceduri, separat pe categoriile de servicii medicale mentionate la pct. 1, conform centralizatorului lunar prevazut in anexa nr. 3. Datele vor fi trimise la Serviciul de statistica si informatica din directia de sanatate publica judeteana, respectiv a municipiului Bucuresti, pana la data de 5 a lunii urmatoare trimestrului incheiat, la nivel central transmiterea facandu-se conform sistemului informational in vigoare.

    ANEXA 3

                           CENTRALIZATOR LUNAR
privind inregistrarea si raportarea pacientilor care beneficiaza de servicii medicale in cadrul spitalizarii de zi

 ___________________________________________________________________________
| Denumirea                | Cod | Nr. de pacienti | Nr. de                 |
| procedurii/investigatiei |     |                 | proceduri/investigatii |
|                          |     |                 | efectuate              |
|__________________________|_____|_________________|________________________|
|            1             |  2  |        3        |            4           |
|__________________________|_____|_________________|________________________|
|__________________________|_____|_________________|________________________|
|__________________________|_____|_________________|________________________|
|__________________________|_____|_________________|________________________|
|__________________________|_____|_________________|________________________|