ORDIN
Nr. 1193/892 din 17 decembrie 2003
privind aprobarea Planului actiunilor majore pentru implementarea finantarii
bazate pe caz in spitalele din Romania, in perioada 2003 - 2004
ACT EMIS DE: MINISTERUL SANATATII
Nr. 1193 din 17 decembrie 2003
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
Nr. 892 din 16 decembrie 2003
ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL NR. 936 din 24 decembrie 2003
In temeiul dispozitiilor:
- Hotararii Guvernului nr. 826/2002 pentru aprobarea Strategiei nationale
privind reforma in unitatile sanitare cu paturi;
- Hotararii Guvernului nr. 1.329/2002 privind infiintarea, organizarea si
functionarea Institutului National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate
Bucuresti;
- Hotararii Guvernului nr. 743/2003 privind organizarea si functionarea
Ministerului Sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare;
- Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea si
functionarea sistemului de asigurari sociale de sanatate, cu modificarile si
completarile ulterioare;
- Ordinului ministrului sanatatii si familiei si al presedintelui Casei
Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 102/34/2002 privind aprobarea Strategiei
pentru implementarea finantarii bazate pe caz in spitalele din Romania;
- Ordinului ministrului sanatatii nr. 935/2000 privind aprobarea
implementarii primei etape a proiectului de finantare a spitalelor bazata pe
caz, completat prin Ordinul ministrului sanatatii si familiei nr. 137/2001;
- Ordinului ministrului sanatatii si familiei nr. 29/2003 privind
introducerea colectarii electronice a Setului minim de date la nivel de pacient
(SMDP) in spitalele din Romania,
avand in vedere Nota nr. CV/59.941 din 16 decembrie 2003 a echipei de
strategie a implementarii sistemului de finantare a spitalelor bazata pe caz
(grupe de diagnostice - DRG),
ministrul sanatatii si presedintele Casei Nationale de Asigurari de
Sanatate emit urmatorul ordin:
Art. 1
Se aproba Planul actiunilor majore pentru implementarea finantarii bazate
pe caz in spitalele din Romania, conform anexei care face parte integranta din
prezentul ordin.
Art. 2
Institutiile implicate in implementarea finantarii bazate pe caz in spitalele
din Romania, directiile din cadrul Ministerului Sanatatii, Institutul National
de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate Bucuresti, Centrul de Statistica Sanitara
si Documentare Medicala Bucuresti, directiile de sanatate publica judetene si a
municipiului Bucuresti, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, casele de
asigurari de sanatate si spitalele vor lua masurile necesare pentru a duce la
indeplinire prevederile planului de actiune prevazut la art. 1 si vor emite
reglementarile necesare.
Art. 3
Prezentul ordin va fi publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.
Ministrul sanatatii,
Ovidiu Brinzan
Presedintele Casei Nationale de
Asigurari de Sanatate,
Cristian Celea
ANEXA 1*)
*) Anexa este reprodusa in facsimil.
Planul actiunilor majore pentru implementarea finantarii bazate pe caz in
spitalele din Romania, in perioada 2003 - 2004
1. Emiterea unui ordin al ministrului sanatatii de completare a Ordinului
ministrului sanatatii si familiei nr. 29/2003 privind introducerea colectarii
electronice a Setului Minim de Date la nivel de Pacient (SMDP) in spitalele din
Romania, pentru:
a. Introducerea unor reguli de validare clinica de catre Institutul
National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate a datelor transmise de spitale
prin SMDP, incepand cu 1 ianuarie 2004
b. Introducerea semnaturii electronice pentru fluxurile de date ce privesc
SMDP intre spitale si Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate,
incepand cu 1 aprilie 2004
Termen limita: 31 ianuarie 2003
Responsabil: Ministerul Sanatatii, Centrul de Statistica Sanitara si
Documentare Medicala, Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate
Rezultate asteptate: Validarea datelor clinice transmise prin SMDP si
utilizarea semnaturii electronice pentru fluxurile de date ce privesc SMDP.
2. Emiterea unui ordin al ministrului sanatatii privind introducerea
incepand cu 1 iulie 2004 a codificarii procedurilor medicale folosind
Clasificarea Internationala a Maladiilor (CIM), varianta 10 cu modificarile
australiene (CIM-10-AM), la toate spitalele din Romania
Termen limita: 31 martie 2004
Responsabil: Ministerul Sanatatii, Centrul de Statistica Sanitara si
Documentare Medicala, Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate
Rezultate asteptate: definitivarea cadrului legal privind introducerea unui
nou sistem de clasificare a procedurilor medicale in Romania.
3. Realizarea unor materiale scrise si pe suport magnetic privind noul
sistem de clasificare a procedurilor CIM-10-AM, distribuirea lor catre
directiile judetene de sanatate publica si spitale si pregatirea directiilor
judetene de sanatate publica si a spitalelor pentru utilizarea noului sistem de
codificare a procedurilor medicale
Termen limita: 31 decembrie 2004
Responsabil: Ministerul Sanatatii, Centrul de Statistica Sanitara si
Documentare Medicala, Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate
si directiile de sanatate publica judetene
Rezultate asteptate: tiparirea manualelor si realizarea de CD-uri privind
noul sistem de codificare a procedurilor, instruirea centrala a directiilor de
sanatate publica privind codificarea procedurilor medicale si instruirea locala
de catre directiile de sanatate publica a spitalelor privind codificarea
procedurilor medicale folosind ICD-10-AM.
4. Elaborarea cadrului legal privind utilizarea de catre Casa Nationala de
Asigurari de Sanatate a datelor clinice la nivel de pacient colectate de catre
Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate Bucuresti, in vederea
contractarii si decontarii serviciilor spitalicesti acordate pacientilor
spitalizati.
Termen limita: 31 decembrie 2003
Responsabil: Ministerul Sanatatii, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate
Rezultate asteptate: mentionarea in cadrul Contractului-cadru si a Normelor
de aplicare pentru anul 2004 ca datele clinice la nivel de pacient colectate de
catre Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate Bucuresti stau la
baza contractarii si decontarii serviciilor spitalicesti de catre casele de
asigurari
5. Elaborarea unui studiu privind costurile principalelor tipuri de
pacienti externati din spitale, pentru imbunatatirea sistemului de clasificare
in grupe de diagnostice si a mecanismului de finantare bazata pe caz.
Termen limita: 31 decembrie 2004
Responsabil: Ministerul Sanatatii, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate,
Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate
Rezultate asteptate: costuri la nivel de pacient pentru primele 10 tipuri
de pacienti externati din spitalele din Romania.
6. Elaborarea reglementarilor pentru extinderea finantarii bazate pe caz in
spitalele din Romania pentru anul 2004, de la cele 23 de spitale pilot la peste
100 de alte spitale municipale, judetene, clinice si institute.
Termen limita: finalizarea Contractului-cadru si a Normelor de aplicare
pentru anul 2004
Responsabil: Ministerul Sanatatii, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate
Rezultate asteptate: Contractul-cadru si Normele de aplicare pentru anul
2004 cu prevederi explicite privind extinderea finantarii bazate pe caz la
peste 100 de spitale
7. Elaborarea si aprobarea unei strategii si a unui plan de actiune pentru
reducerea treptata a inechitatilor privind alocarea resurselor catre spitale
prin introducerea finantarii bazate pe caz la toate spitalele din Romania ce
ofera servicii pentru afectiuni acute.
Termen limita: 30 iunie 2004
Responsabil: Ministerul Sanatatii, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate,
Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate
Rezultate asteptate: strategie privind reducerea inechitatilor in alocarea
resurselor catre spitale.
8. Comunicarea institutiilor centrale si locale cu spitalele, monitorizarea
si sprijinirea introducerii si utilizarii:
a. Procedurilor medicale folosind CIM-10-AM
b. Semnaturii electronice pentru fluxurile de date legate de raportarea
SMDP
Termen limita: continuu in 2004
Responsabil: Ministerul Sanatatii, Centrul de Statistica Sanitara si
Documentare Medicala, Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate
si directiile de sanatate publica judetene
Rezultate asteptate: sprijinirea spitalelor pentru utilizarea noii
codificari a procedurilor medicale CIM-10-AM si pentru introducerea semnaturii
electronice.
9. Elaborarea unor reglementari privind utilizarea sistemului de
clasificare in grupe de diagnostice din Australia si negocierea (in cadrul
parteneriatului cu Centrul National pentru Statistica Sanitara din Australia)
posibilitatii de achizitionare a acestui sistem de clasificare.
Termen limita: 30 iunie 2004
Responsabil: Ministerul Sanatatii si Familiei, Centrul de Statistica
Sanitara si Documentare Medicala, Institutul National de Cercetare-Dezvoltare
in Sanatate
Rezultate asteptate: ordin al ministrului sanatatii privind achizitionarea
sistemului de clasificare in grupe de diagnostice folosit in Australia si
decizie privind conditiile financiare pentru utilizarea acestui sistem si a
mecanismului de grupare.
10. Colectarea datelor privind costurile la nivel de spital si sectie
pentru toate spitalele din Romania conform aplicatiei ExBuget 2.1 a Casei
Nationale de Asigurari de Sanatate si calcularea costurilor serviciilor
spitalicesti pe grupe de diagnostice.
Termen limita: continuu
Responsabil: Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, Institutul National
de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate
Rezultate asteptate: monitorizarea continua a cheltuielilor spitalicesti si
adaptarea anuala a sistemului de clasificare in grupe de diagnostice si a
tarifelor pe tip de caz rezolvat.
11. Analiza continua a datelor clinice si de costuri trimise de spitale,
pentru evidentierea activitatii spitalelor si prevenirea abuzurilor sau
fraudelor si pentru generarea de rapoarte statistice si prezentarea
trimestriala catre decidentii din Ministerul Sanatatii si Casa Nationala de
Asigurari de Sanatate a unui raport in acest sens.
Termen limita: continuu
Responsabil: Ministerul Sanatatii, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate,
Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate si Centrul de
Statistica Sanitara si Documentare Medicala
Rezultate asteptate: monitorizarea continua a activitatii si a
performantelor spitalelor de catre structurile responsabile cu evaluarea
furnizorilor de servicii din cadrul Ministerului Sanatatii si Casei Nationale
de Asigurari de Sanatate.
12. Elaborarea metodelor de plata a serviciilor medicale spitalicesti din
Romania (inclusiv prin mecanismul de plata pe caz rezolvat), in cadrul
Contractului-cadru pe anul 2005 si integrarea acestor metode de finantare cu
celelalte aspecte ale reformei in sanatate
Termen limita: 31 octombrie 2004
Responsabil: Ministerul Sanatatii, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate
Rezultate asteptate: Contractul cadru pentru 2005 cu prevederi explicite
privind mecanismele de finantare a spitalelor, inclusiv finantarea bazata pe
caz in toate spitalele (sectiile) de ingrijiri pentru afectiuni acute.