HOTARARE Nr.
268 din 12 martie 2008
pentru aprobarea modelului
copiei de pe lista electorala permanenta, modelului copiei de pe lista
electorala complementara, modelului listei electorale suplimentare, al
extrasului de pe copia listei electorale permanente, complementare sau a listei
suplimentare, al listei sustinatorilor, al declaratiei de acceptare a
candidaturii, al declaratiei de renuntare la candidatura, precum si a modelului
listei membrilor organizatiei cetatenilor apartinand minoritatilor nationale,
ce vor fi folosite pentru alegerea autoritatilor administratiei publice locale
din anul 2008
ACT EMIS DE:
GUVERNUL ROMANIEI
ACT PUBLICAT IN:
MONITORUL OFICIAL NR. 200 din 14 martie 2008
In temeiul art. 108 din Constituţia României,
republicată, şi al art. 7 alin. (5), art. 45, art. 87 alin. (2) şi art. 125
alin. (2) din Legea nr. 67/2004 pentru alegerea autorităţilor administraţiei
publice locale, republicată, cu modificările şi completările ulterioare,
Guvernul României adoptă
prezenta hotărâre.
Articol unic. - Se aprobă modelul copiei de pe lista
electorală permanentă, modelul copiei de pe lista electorală complementară,
modelul listei electorale suplimentare, al extrasului de pe copia listei
electorale permanente, complementare sau a listei suplimentare, al listei
susţinătorilor, al declaraţiei de acceptare a candidaturii,
al declaraţiei de renunţare la candidatură, precum şi
modelul listei membrilor organizaţiei cetăţenilor aparţinând minorităţilor
naţionale, ce vor fi folosite pentru alegerea autorităţilor administraţiei
publice locale din anul 2008, potrivit anexelor nr. 1-11, care fac parte
integrantă din prezenta hotărâre.
PRIM-MINISTRU
CĂLIN POPESCU-TĂRICEANU
Contrasemnează:
Ministrul internelor şi reformei administrative,
Cristian David
ANEXA Nr. 1
Modelul copiei de pe lista electorală permanentă
pentru municipii, oraşe şi comune
ROMÂNIA
JUDEŢUL........................
Circumscripţia electorală nr...............
Comuna .......................... Municipiul, oraşul, ............................
Satul
.............................. Secţia
de votare nr...........................
Strada ............................
COPIE DE PE
LISTA ELECTORALĂ PERMANENTĂ
pentru alegerea consiliului local, a primarului şi a
consiliului judeţean
|
Nr. crt.
|
Semnătura alegătorului
|
Numele şi prenumele alegătorului
|
Codul numeric personal
|
Domiciliul alegătorului (nr. casei,
bloc, apartament)
|
Seria
şi numărul actului de identitate
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
Primar,
Secretar,
Şeful biroului judeţean de administrare a bazelor de date privind evidenţa persoanelor,
Şeful serviciului public comunitar judeţean de
evidenţă a persoanelor,
NOTĂ:
Centrul Naţional de Administrare a Bazelor de Date
privind Evidenţa Persoanelor din cadrul Ministerului Internelor şi Reformei
Administrative pune la dispoziţia primarilor, în 3 exemplare, copii de pe
listele electorale permanente, care cuprind alegătorii din fiecare secţie de
votare. Copiile de pe listele electorale permanente se semnează de primar, de
secretarul unităţii administrativ-teritoriale, de şeful serviciului public
comunitar judeţean de evidenţă a persoanelor şi de şeful structurii teritoriale
a Centrului Naţional de Administrare a Bazelor de Date privind Evidenţa
Persoanelor.
ANEXA Nr. 2
Modelul copiei de pe lista electorală permanentă
pentru municipiul Bucureşti
ROMÂNIA
Circumscripţia electorală nr.............
MUNICIPIUL BUCUREŞTI
Sectorul ..........................
Secţia de votare nr...........................
Strada .............................
COPIE DE PE LISTA ELECTORALA PERMANENTA
pentru alegerea consiliului local al sectorului, a
Consiliului General al Municipiului Bucureşti, a primarului sectorului şi a
primarului general al municipiului Bucureşti
|
Nr. crt.
|
Semnătura alegătorului
|
Numele şi prenumele alegătorului
|
Codul numeric personal
|
Domiciliul alegătorului (nr. casei,
bloc, apartament)
|
Seria şi numărul actului de
identitate
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
Primar, Secretar,
Şeful serviciului de administrare a bazelor de date
privind evidenţa persoanelor Bucureşti,
Şeful serviciului public comunitar de evidenţă a
persoanelor al sectorului........, municipiul Bucureşti
NOTĂ:
Centrul Naţional de Administrare a Bazelor de Date
privind Evidenţa Persoanelor din cadrul Ministerului Internelor şi Reformei
Administrative pune la dispoziţia primarilor, în 3 exemplare, copii de pe
listele electorale permanente, care cuprind alegătorii din fiecare secţie de
votare. Copiile de pe listele electorale permanente se semnează de primar, de
secretarul unităţii administrativ-teritoriale, de şeful serviciului public
comunitar judeţean de evidenţă a persoanelor şi de şeful structurii teritoriale
a Centrului Naţional de Administrare a Bazelor de Date privind Evidenţa
Persoanelor.
ANEXA Nr. 3
Modelul listei electorale suplimentare
ROMÂNIA
JUDEŢUL ............................................ Circumscripţia electorală
nr.................
Municipiul, oraşul, comuna ..................
Sectorul municipiului Bucureşti ............ Secţia de votare
nr..............................
LISTA ELECTORALĂ SUPLIMENTARĂ
pentru alegerea consiliului local, a primarului şi a
consiliului judeţean
|
Nr. crt.
|
Semnătura alegătorului
|
Numele şi prenumele alegătorului
|
Codul numeric personal
|
Domiciliul/Reşedinţa
alegătorului (Strada,
nr. casei, bloc, apartament)
|
Tipul, seria şi numărul actului de
identitate
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
Primar, Secretar,
NOTĂ:
- Lista suplimentară întocmită de primar cuprinde numai
alegătorii cu reşedinţa în localitatea respectivă, stabiliţi cu cel puţin 3
luni înaintea alegerilor.
- Rubrica „Reşedinţa alegătorului" se completează
conform menţiunii de stabilire a reşedinţei, înscrisă în actul de identitate.
- Pentru cetăţenii Uniunii Europene înscrişi în lista
electorală suplimentară în baza documentelor menţionate la art. 223 din Legea nr. 67/2004 nu se va
completa rubrica „Codul numeric personal".
- La municipiul Bucureşti se
scrie: Lista electorală pentru alegerea consiliului local al sectorului, a
Consiliului General al Municipiuluj Bucureşti, a primarului sectorului şi a
primarului general al municipiului Bucureşti.
-In situaţia în care este întocmită conform art. 19
alin. (4) din Legea nr. 67/2004, republicată, cu modificările şi completările
ulterioare, de către preşedintele secţiei de votare, lista suplimentară se
semnează de acesta şi se aplică ştampila de control a secţiei de votare.
ANEXA Nr. 4
Modelul extrasului de
pe copia listei electorale permanente sau listei electorale suplimentare ce va
fi folosit pentru votarea cu „urna specială"
ROMÂNIA
JUDEŢUL...............................................
Municipiul, oraşul, comuna
......................
Sectorul municipiului Bucureşti ................
EXTRAS
de pe copia listei electorale permanente sau listei
electorale suplimentare utilizat pentru votarea cu
„urna specială"
Circumscripţia electorală nr....................
Secţia de votare
nr................................
EXTRAS DE PE LISTA ELECTORALA
pentru alegerea consiliului local, a primarului şi a
consiliului judeţean
|
Nr. crt.
|
Semnătura alegătorului
|
Numele şi prenumele alegătorului
|
Codul numeric personal
|
Adresa alegătorului (Strada, nr. casei, bloc, apartament)
|
Seria şi numărul actului de
identitate
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
Preşedinte secţie de votare,
Nume şi prenume
..............................................
Semnătura
..............................................
Nume şi prenume*)
..............................................
Semnătura
..............................................
Nume şi prenume*)
..............................................
Semnătura
..............................................
NOTĂ:
In conformitate cu prevederile art. 87 alin. (2) din
Legea nr. 67/2004, persoanele cuprinse în aceste liste trebuie să fie radiate
din celelalte liste existente la secţii.
*) Membrii biroului electoral al secţiei de votare care
însoţesc urna specială.
ANEXA Nr. 5
Modelul extrasului de pe copia listei electorale
complementare ce va fi folosit pentru votarea cu „urna specială"
ROMÂNIA
JUDEŢUL................................................
Municipiul, oraşul, comuna........................
Sectorul municipiului Bucureşti
.................
EXTRAS
de pe copia listei complementare utilizat pentru
votarea cu „urna specială"
Circumscripţia electorală nr............
Secţia de votare nr.........................
EXTRAS DE PE LISTA ELECTORALĂ
pentru alegerea consiliului local, a primarului şi a consiliului judeţean
|
Nr. crt.
|
Semnătura alegătorului
|
Numele şi prenumele alegătorului
|
Data şi locul naşterii
|
Statul membru de origine
|
Adresa la care locuieşte
în România (nr. casei,
bloc, apartament)
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
Preşedinte secţie de votare,
Nume şi prenume
..............................................
Semnătura
..............................................
Nume şi prenume*)
..............................................
Semnătura
..............................................
Nume şi prenume*)
..............................................
Semnătura
..............................................
NOTĂ:
In conformitate cu prevederile art. 87 alin.(2) din
Legea nr. 67/2004, persoanele cuprinse în aceste liste trebuie să fie radiate din celelalte liste existente la secţii.
*) Membrii biroului electoral al secţiei de votare care
însoţesc urna specială.
ANEXA Nr. 6
Modelul copiei de pe lista electorală complementară
ROMÂNIA
JUDEŢUL........................................
Municipiul, oraşul..............................
Comuna............................................
Satul.................................................
Strada..............................................
Circumscripţia electorală nr...............
Secţia de votare nr............................
COPIE DE PE LISTA ELECTORALA COMPLEMENTARA
pentru alegerea consiliului local, a primarului şi a
consiliului judeţean
|
Nr. crt.
|
Semnătura alegătorului
|
Numele şi prenumele alegătorului
|
Data şi locul naşterii
|
Statul membru de origine
|
Adresa la care locuieşte
în România (nr. casei,
bloc, apartament)
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
Primar, Secretar,
Şeful formaţiunii teritoriale a Oficiului Român
pentru Imigrări
NOTĂ:
- Listele electorale complementare au caracter permanent şi îi cuprind pe toţi cetăţenii Uniunii Europene cu drept de vot
care se află în evidentele Oficiului Român pentru Imigrări si au domiciliul sau
reşedinţa în localitatea pentru care se întocmeşte lista (art. 221 alin. (1) din Legea nr. 67/2004).
- Listele electorale
complementare se întocmesc şi se actualizează de primar împreună cu
formaţiunile teritoriale ale Oficiului Român pentru Imigrări (art. 221 alin. (2) din Legea nr. 67/2004).
ANEXA Nr. 7
Modelul declaraţiei de acceptare a candidaturii
DECLARAŢIE
de acceptare a candidaturii
Subsemnatul..........................................................................,
domiciliat în..........................................................................,
strada................................................................nr. ...,
bloc ..., ap. ..., sectorul............judeţul......................................................, propus de*).......................................................................................................................................
............................................... de
profesie..............................................................ocupaţia (funcţia deţinută)............................................................................... membru
al**)....................................................................................................................declar
prin prezenta că accept să candidez la alegerile locale din 1 iunie 2008,
pentru funcţia de ***)................................................................................................................
Declar de asemenea, pe propria răspundere, că întrunesc
condiţiile prevăzute de lege pentru a candida.
...............................................................................................................................................
****)
Semnătura
.......................................
*) Se trece denumirea abreviată şi desfăşurată a
partidului politic, alianţei politice, alianţei electorale ori a organizaţiei
cetăţenilor aparţinând minorităţilor naţionale sau, după caz, menţiunea de
candidat independent.
**) Se trece denumirea partidului politic sau a
organizaţiei cetăţenilor aparţinând minorităţilor naţionale al cărui/cărei
membru este. Pentru candidaţii independenţi se trece menţiunea „nu este
cazul".
***) Se scrie „consilier în consiliul local" al
comunei/oraşului/municipiului, judeţul ...; al sectorului nr. ... Bucureşti ori
„consilier în Consiliul Judeţean ..." sau, după caz „primar" (primar
general) al comunei/oraşului/municipiului, judeţul ..., al sectorului nr. ...
Bucureşti, al municipiului Bucureşti.
****) Se trec denumirea comunei, oraşului, municipiului
si data.
ANEXA Nr. 8
Modelul declaraţiei de renunţare la candidatură
DECLARAŢIE
de renunţare la candidatură
Subsemnatul
...........................................................................,
domiciliat în
...................................................................,
strada.....................................................................,
nr. ..., bloc ..., apartament..., sectorul ... judeţul............................................, declar prin prezenta că renunţ la
candidatura propusă*)
de.........................................................................................................., pentru funcţia
de**).............................................., şi depusă în
data...........................
......................................................................................................
***)
Semnătura
...................................
*) Se trece denumirea abreviată şi desfăşurată a
partidului politic, alianţei politice, alianţei electorale ori a organizaţiei
cetăţenilor aparţinând minorităţilor naţionale sau, după caz, menţiunea de
candidat independent.
**) Se scrie „consilier în consiliul local" al
comunei/oraşului/municipiului ...Judeţul..., al sectorului nr. ... Bucureşti
ori „consilier în Consiliul Judeţean ..." sau, după caz „primar"
(primar general) al comunei/oraşului/municipiului....., judeţul ... , al
sectorului nr. ... Bucureşti, al municipiului Bucureşti.
***) Se trec denumirea comunei, oraşului, municipiului
şi data.
ANEXA Nr. 9
LISTA SUSŢINĂTORILOR
pentru alegerea în funcţia de primar al comunei/oraşului/municipiului*)..............................................................................................................
judeţul...........................................a candidatului independent (prenumele
şi numele candidatului) ...............................................................................
la alegerile pentru autorităţile administraţiei
publice locale din 1 iunie 2008
|
Nr. crt.
|
Semnătura
|
Nume
|
Prenume
|
Data naşterii
|
Adresa (str., nr, bl.,
comuna/oraşul/municipiul,
sectorul/judeţul)
|
Act identitate
|
|
Denumire
|
Seria
|
Numărul
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Intocmit de.......................................**)
Declaraţie
Subsemnatul...................................(nume şi prenume), domiciliat în................................,
născut la data de................, în comuna/oraşul/municipiul
............................., judeţul
.........................., posesor al C.I. (B.I.) seria ... nr...............,
declar pe propria răspundere
că toate datele şi semnăturile cuprinse în prezenta listă, care are un număr
de.......poziţii, corespund
realităţii.
Data......................................
Localitatea.............................
Semnătura.............................
NOTĂ:
Lista este act public şi se află sub incidenţa art. 292
din Codul penal. Este interzisă semnarea pe mai multe liste.
*) In cazul municipiului Bucureşti, se va scrie: „al
sectorului nr. ..., municipiul Bucureşti" sau, după caz, „de primar
general al municipiului Bucureşti".
**) Se înscriu numele si prenumele persoanei care a
întocmit lista.
ANEXA Nr. 10
LISTA SUSŢINĂTORILOR
pentru alegerea în funcţia de consilier în consiliul local al comunei/oraşului/municipiului/*).............................................................................. judeţul...........................................a candidatului independent (prenumele şi numele candidatului)................................................................................
la alegerile pentru autorităţile administraţiei publice locale din
1 iunie 2008
|
Nr. crt.
|
Semnătura
|
Nume
|
Prenume
|
Data naşterii
|
Adresa (str, nr, bl.,
comuna/oraşul/municipiul,
sectorul/judeţul)
|
Act identitate
|
|
Denumire
|
Seria
|
Numărul
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Intocmit de.......................................**)
Declaraţie
Subsemnatul...................................(prenume şi nume), domiciliat în................................,
născut la data de................, în comuna/oraşul/municipiul ............................., judeţul
.........................., posesor al C.I. (B.I.) seria ... nr..............., declar pe propria răspundere că
toate datele şi semnăturile cuprinse în prezenta listă, care are un număr
de.......poziţii, corespund realităţii.
Data......................................
Localitatea.............................
Semnătura.............................
NOTĂ:
Lista este act public şi se află sub incidenţa art. 292
din Codul penal. Este interzisă semnarea pe mai multe liste.
*) In cazul municipiului Bucureşti, se va scrie „în
Consiliul Local al Sectorului..., municipiul Bucureşti" sau, după caz, „în Consiliul General al Municipiului Bucureşti",
iar în cazul consilierului judeţean se va scrie „de consilier în Consiliul
Judeţean......................".
**) Se înscriu numele si prenumele persoanei care a
întocmit lista.
ANEXA Nr. 11
Modelul listei
membrilor cetăţenilor români aparţinând organizaţiei aparţinând minorităţilor
naţionale
LISTA MEMBRILOR
Organizaţiei cetăţenilor români aparţinând
minorităţii naţionale..............................................., participantă la alegerile pentru
autorităţile administraţiei publice locale din 1 iunie 2008
Localitatea.................................
Judeţul.......................................
|
Nr. crt.
|
Semnătura
|
Numele şi prenumele membrului
|
Data naşterii
|
Adresa
|
Act identitate
|
|
Denumire
|
Seria
|
Numărul
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Intocmit de.......................................**)
Declaraţie
Subsemnatul...................................(prenume
şi nume), domiciliat în................................, născut la data
de................, în comuna/oraşul/municipiul
............................., judeţul .........................., posesor al
CI. (B.I.) seria ... nr..............., declar pe propria răspundere că toate datele şi semnăturile cuprinse în
prezenta listă, care are un număr de.......poziţii, corespund realităţii.
Data......................................
Localitatea.............................
Semnătura.............................
NOTĂ:
Lista este act public şi se află sub incidenţa art. 292
din Codul penal. Este interzisă semnarea pe mai multe
liste.
*) Se înscriu numele şi prenumele persoanei care a
întocmit lista.