HOTARARE Nr. 886 din 5 octombrie 2000
pentru aprobarea Grilei nationale de evaluare a nevoilor persoanelor varstnice
ACT EMIS DE: GUVERNUL ROMANIEI
ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL NR. 507 din 16 octombrie 2000
In temeiul prevederilor art. 107 din Constitutia Romaniei si ale art. 6
alin. (1) din Legea nr. 17/2000 privind asistenta sociala a persoanelor
varstnice,
Guvernul Romaniei adopta prezenta hotarare.
Art. 1
(1) Se aproba Grila nationala de evaluare a nevoilor persoanelor varstnice,
prevazuta in anexa nr. 1.
(2) Grila nationala de evaluare a nevoilor persoanelor varstnice mentionata
la alin. (1) cuprinde criteriile de incadrare in grade de dependenta.
(3) Prin dependenta se intelege situatia unei persoane care, ca rezultat al
pierderii autonomiei din cauze fizice, psihice sau mentale, necesita ajutor
semnificativ si/sau ingrijire pentru a realiza activitatile de baza ale vietii
de zi cu zi.
Art. 2
(1) Criteriile de incadrare in grade de dependenta se stabilesc prin
evaluarea statusului functional, senzorial si psihoafectiv al persoanei
varstnice.
(2) Incadrarea in grade de dependenta se face potrivit recomandarilor
prevazute in anexa nr. 2.
Art. 3
(1) Tipurile de servicii recomandate pentru a fi acordate la domiciliu sau
in camin pentru persoane varstnice se stabilesc pe baza evaluarii nevoilor si
incadrarii in grade de dependenta, a situatiei economice si sociale a persoanei
varstnice.
(2) Pentru evaluarea nevoilor persoanelor varstnice se utilizeaza Fisa de
evaluare sociomedicala (geriatrica) prezentata in anexa nr. 3.
Art. 4
Fisa de evaluare sociomedicala (geriatrica) se constituie ca piesa
obligatorie la dosarul persoanei varstnice care solicita ingrijiri la domiciliu
sau in camin pentru persoane varstnice.
Art. 5
(1) Medicul specialist din componenta colectivului prevazut la art. 28
alin. (2) din Legea nr. 17/2000 privind asistenta sociala a persoanelor
varstnice este medic specialist in geriatrie-gerontologie.
(2) In lipsa acestuia evaluarea nevoilor persoanei varstnice se efectueaza
de un medic specialist care a absolvit cursuri postuniversitare in
specialitatea geriatrie-gerontologie, avizate de Ministerul Sanatatii.
(3) In cazul in care ingrijirile se acorda intr-un camin pentru persoane
varstnice evaluarea se poate efectua de medicul angajat in unitatea respectiva.
Art. 6
Anexele nr. 1 - 3 fac parte integranta din prezenta hotarare.
PRIM-MINISTRU
MUGUR CONSTANTIN ISARESCU
Contrasemneaza:
Ministrul muncii si
protectiei sociale,
Liviu Lucian Albu
Ministru de stat,
ministrul sanatatii,
Hajdu Gabor
Ministrul finantelor,
Decebal Traian Remes
Ministrul functiei publice,
Vlad Rosca
ANEXA 1
GRILA NATIONALA DE EVALUARE A NEVOILOR PERSOANELOR VARSTNICE
________________________________________________________________________________
Necesita Necesita
Criteriile de incadrare Nu necesita supraveghere supraveghere
in supraveghere temporara permanenta
grade de dependenta sau ajutor si/sau ajutor si/sau ajutor
partial integral
________________________________________________________________________________
Evaluarea autonomiei 0 1 2
________________________________________________________________________________
A. Evaluarea statusului
functional
________________________________________________________________________________
A.I. Activitati de baza ale
vietii de zi cu zi
________________________________________________________________________________
1. Igiena corporala (toaleta autonom ajutor partial se
realizeaza
generala, intima, speciala) numai cu
ajutor
________________________________________________________________________________
2. Imbracat/dezbracat autonom autonom si/sau se
realizeaza
(posibilitatea de a se partial autonom numai cu
imbraca, de a se dezbraca, pentru imbracat; ajutor
de a avea un aspect ingrijit trebuie incaltat
________________________________________________________________________________
3. Alimentatie (posibilitatea de mananca ajutor pentru se
realizeaza
a se servi si de a se hrani singur taiat carne, numai cu
singur) fructe, paine ajutor
etc.
________________________________________________________________________________
4. Igiena eliminarilor autonom incontinenta incontinent
(continenta) ocazionala
________________________________________________________________________________
5. Mobilizare (trecerea de autonom necesita ajutor grabatar
la o pozitie la alta -
ridicat-asezat, asezat-culcat
etc. - si miscarea dintr-un
sens in altul)
________________________________________________________________________________
6. Deplasare in interior autonom se deplaseaza nu se
(deplasarea in interiorul cu ajutor deplaseaza
camerei in care traieste, partial fara ajutor
cu sau fara baston,
cadru, scaun rulant etc.)
________________________________________________________________________________
7. Deplasare in exterior autonom se deplaseaza nu se
(deplasarea in exteriorul cu ajutor deplaseaza
locuintei fara mijloace de partial fara ajutor
transport)
________________________________________________________________________________
8. Comunicare (utilizarea utilizare nu utilizeaza incapabil de
mijloacelor de comunicare normala a in mod spontan a utiliza
la distanta in scopul de a mijloacelor mijloacele de mijloacele
alerta: telefon, alarma, de comunicare comunicare de
comunicare
sonerie etc.)
________________________________________________________________________________
A.II. Activitati instrumentale
________________________________________________________________________________
1. Prepararea hranei prevede, necesita ajutor masa ii este
(capacitatea de a-si prepara prepara si partial pentru preparata
singur mancarea) serveste prepararea si si servita
de
mesele in servirea mesei alta
persoana
mod normal
________________________________________________________________________________
2. Activitati de menaj efectueaza efectueaza incapabil sa
(efectuarea de activitati singur partial efectueze
menajere: intretinerea casei, activitatile activitati activitati
spalatul hainelor, spalatul menajere usoare menajere,
vaselor etc.) indiferent
de
activitate
________________________________________________________________________________
3. Gestiunea si administrarea gestioneaza necesita ajutor incapabil de
bugetului si a bunurilor in mod pentru a-si
gestiona
(gestioneaza propriile autonom operatiuni bunurile si
bunuri, bugetul, stie sa finantele financiare mai de a utiliza
foloseasca banii etc.) proprii complexe banii
________________________________________________________________________________
4. Efectuarea cumparaturilor efectueaza poate efectua incapabil de
(capacitatea de a efectua singur un numar limitat a face
cumparaturile necesare unui cumparaturile de cumparaturi cumparaturi
trai decent) si/sau necesita
insotitor
________________________________________________________________________________
5. Respectarea tratamentului ia ia incapabil sa
medical (posibilitatea de a medicamentele medicamentele ia singur
se conforma recomandarilor in mod corect daca dozele
medicamentele
medicale) (dozaj si sunt preparate
ritm) separat
________________________________________________________________________________
6. Utilizarea mijloacelor de utilizeaza utilizeaza se
deplaseaza
transport (capacitatea de a mijloacele de transportul putin numai
utiliza mijloacele de transport in comun insotit, in
transport) public sau numai insotit taxi sau in
conduce masina
propria
masina
________________________________________________________________________________
7. Activitati pentru timpul le realizeaza le realizeaza nu
realizeaza
liber (persoana are in mod curent rar, fara si nu
activitati culturale, participare participa la
intelectuale, fizice etc. - spontana astfel de
solitare sau in grup) activitati
________________________________________________________________________________
B. Evaluarea statusului
senzorial si psihoafectiv
________________________________________________________________________________
1. Acuitate vizuala suficient distinge fetele, vede numai
de buna vede suficient umbre si
pentru a pentru a se lumini:
citi, a orienta si a cecitate
scrie, a evita
lucra manual obstacolele
etc.
________________________________________________________________________________
2. Acuitate auditiva aude bine aude numai surditate sau
vocea puternica aude
sau aude numai sunetele,
dar
cu proteza nu intelege
cuvintele
________________________________________________________________________________
3. Deficienta de vorbire fara disfazie, voce afazie
de substitutie,
altele
________________________________________________________________________________
4. Orientare orientat in dezorientat in dezorientat
timp si in timp in spatiu
spatiu si/sau fata
de alte
persoane
________________________________________________________________________________
5. Memorie fara prezinta prezinta
tulburari tulburari medii, tulburari
de memorie benigne severe,
maligne
________________________________________________________________________________
6. Judecata intacta diminuata grav
alterata
________________________________________________________________________________
7. Coerenta pastrata in pastrata partial incoerenta
totalitate
________________________________________________________________________________
8. Comportament normal prezinta prezinta
tulburari medii, tulburari
(hipoactiv, grave
hiperactiv etc.)
________________________________________________________________________________
9. Tulburari afective fara depresie medie depresie
(prezenta depresiei) majora
________________________________________________________________________________
NOTA:
Pentru fiecare activitate evaluata se identifica trei posibilitati:
0 - activitate facuta fara ajutor, in mod obisnuit si corect;
- nu necesita supraveghere si ajutor.
1 - activitate facuta cu ajutor partial si/sau mai putin corect;
- necesita supraveghere temporara si/sau ajutor partial.
2 - activitate facuta numai cu ajutor;
- necesita supraveghere permanenta si/sau ajutor integral.
Evaluarea statusului functional si psihoafectiv se realizeaza avandu-se in
vedere conditia obligatorie de integritate psihica si mentala a persoanei
pentru a fi apta sa efectueze activitatile de baza si instrumentale ale vietii
de zi cu zi.
ANEXA 2
RECOMANDARI
privind incadrarea persoanelor varstnice in grade de dependenta
Gradele de dependenta se stabilesc pe baza criteriilor mentionate in Grila
nationala de evaluare a nevoilor persoanelor varstnice, prevazuta in anexa nr.
1, prin evaluarea statusului functional, senzorial si psihoafectiv al persoanei
varstnice.
1. Evaluarea statusului functional cu privire la activitatile de baza si
instrumentale ale vietii de zi cu zi se realizeaza prin observatia asupra
activitatilor efectuate de persoana varstnica, fara ajutorul altei persoane.
Ajutoarele materiale si tehnice, respectiv ochelari, proteze auditive, baston,
cadru etc. sunt considerate ca fiind utilizate de persoana evaluata.
2. Evaluarea statusului senzorial si psihoafectiv este necesara avandu-se
in vedere conditia obligatorie de integritate psihica si mentala a persoanei
varstnice pentru a fi apta sa efectueze activitatile de baza si instrumentale
ale vietii de zi cu zi.
3. Fiecare activitate evaluata in Grila nationala de evaluare a nevoilor
persoanelor varstnice se cuantifica cu cifrele 0, 1, 2.
4. Se recomanda incadrarea persoanelor varstnice evaluate in urmatoarele
grade de dependenta:
a) gradul IA - persoanele care si-au pierdut autonomia mentala, corporala,
locomotorie, sociala si pentru care este necesara prezenta continua a
personalului de ingrijire;
b) gradul IB - persoanele grabatare, lucide sau ale caror functii mentale
nu sunt in totalitate alterate si care necesita supraveghere si ingrijire
medicala pentru marea majoritate a activitatilor vietii curente, noapte si zi.
Aceste persoane nu isi pot efectua singure activitatile de baza de zi cu zi;
c) gradul IC - persoanele cu tulburari mentale grave (demente), care si-au
conservat in totalitate sau in mod semnificativ facultatile locomotorii, precum
si unele gesturi cotidiene pe care le efectueaza numai stimulate.
Necesita o supraveghere permanenta, ingrijiri destinate tulburarilor de
comportament, precum si ingrijiri regulate pentru unele dintre activitatile de
igiena corporala;
d) gradul IIA - persoanele care si-au conservat autonomia mentala si
partial autonomia locomotorie, dar care necesita ajutor zilnic pentru unele
dintre activitatile de baza ale vietii de zi cu zi;
e) gradul IIB - persoanele care nu se pot mobiliza singure din pozitia
culcat in picioare, dar care, o data ridicate, se pot deplasa in interiorul
camerei de locuit si necesita ajutor partial pentru unele dintre activitatile
de baza ale vietii de zi cu zi;
f) gradul IIC - persoanele care nu au probleme locomotorii, dar care
trebuie sa fie ajutate pentru activitatile de igiena corporala si pentru
activitatile instrumentale;
g) gradul IIIA - persoanele care se deplaseaza singure in interiorul
locuintei, se alimenteaza si se imbraca singure, dar care necesita un ajutor
regulat pentru activitatile instrumentale ale vietii de zi cu zi; in situatia
in care aceste persoane sunt gazduite intr-un camin pentru persoane varstnice
ele sunt considerate independente;
h) gradul IIIB - persoanele care nu si-au pierdut autonomia si pot efectua
singure activitatile vietii cotidiene.
Ingrijirea persoanelor varstnice in camin se poate realiza dupa cum
urmeaza:
- persoanele incadrate in gradele de dependenta IA, IB si IC sunt ingrijite
in sectii pentru persoane dependente;
- persoanele incadrate in gradele de dependenta IIA, IIB si IIC sunt ingrijite
in sectii pentru persoane semidependente;
- persoanele incadrate in gradele de dependenta IIIA si IIIB sunt ingrijite
in sectii pentru persoane independente.
ANEXA 3
FISA DE EVALUARE SOCIOMEDICALA
(geriatrica)
Nr. fisei ........................
Data luarii in evidenta ..........
Data evaluarii ...................
Data iesirii din evidenta ........
______________________
| I. PERSOANA EVALUATA |
|______________________|
NUMELE*) .................. PRENUMELE .....................
DATA SI LOCUL NASTERII ...................................... VARSTA
.......
ADRESA: Str. ....................... Nr. ... Bl. ... Sc. ... Et. ... Ap.
... LOCALITATEA ................ SECTORUL .... JUDETUL ........... CODUL POSTAL
.... TELEFON ....... FAX ......... E-MAIL ........... PROFESIA
...................... OCUPATIA
......................................................
_ _ _ _ _
STUDII: FARA |_| PRIMARE |_| GIMNAZIALE |_| LICEALE |_| UNIVERSITARE
|_|
CARTE DE IDENTITATE .............. SERIA ....... Nr. ................
COD NUMERIC PERSONAL |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
S A A L L Z Z N N N N N C
CUPON PENSIE (DOSAR PENSIE) Nr. .....................................
DOSAR (CUPON) PERSOANA CU HANDICAP, Nr. .............................
CARNET ASIGURARI DE SANATATE Nr. .......... SERIA ...................
_ _
SEX: F |_| M |_| RELIGIE .........................................
_ _
STAREA CIVILA: NECASATORIT/A |_| CASATORIT/A |_| DATA ..........
_ _
VADUV/A |_| DATA ....... DIVORTAT/A |_| DATA ......
_
DESPARTIT IN FAPT |_| DATA .........
_ _
COPII: DA |_| NU |_|
DACA DA, INSCRIETI NUMELE, PRENUMELE, ADRESA, TELEFONUL
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
------------
*) Se completeaza cu initiala tatalui.
__________________________
| II. REPREZENTANTUL LEGAL |
|__________________________|
NUMELE ....................... PRENUMELE ................................
_ _ _ _
CALITATEA: SOT/SOTIE |_| FIU/FIICA |_| RUDA |_| ALTE PERSOANE |_|
LOCUL SI DATA NASTERII ................................... VARSTA .......
ADRESA ..................................................................
TELEFON ACASA ......... SERVICIU ......... FAX ......... E-MAIL .........
____________________________________________
| III. PERSOANA DE CONTACT IN CAZ DE URGENTA |
|____________________________________________|
NUMELE ....................... PRENUMELE ................................
ADRESA ..................................................................
TELEFON ACASA ......... SERVICIU ......... FAX ......... E-MAIL .........
_______________________
| IV. EVALUAREA SOCIALA |
|_______________________|
A. Locuinta
_ _ _
CASA |_| APARTAMENT BLOC |_| ALTE SITUATII |_|
_ _ _
SITUATA: PARTER |_| ETAJ |_| LIFT |_|
SE COMPUNE DIN:
_ _ _ _
Nr. CAMERE |_| BUCATARIE |_| BAIE |_| DUS |_|
_ _
WC |_| SITUAT IN INTERIOR |_|
SITUAT IN EXTERIOR |_|
_ _ _
INCALZIRE: FARA |_| CENTRALA |_| CU LEMNE/CARBUNI |_|
GAZE |_| CU COMBUSTIBIL LICHID |_|
_ _ _ _
APA CURENTA DA |_| RECE |_| CALDA |_| ALTE SITUATII |_|
_ _
CONDITII DE LOCUIT: LUMINOZITATE ADECVATA |_| NEADECVATA |_|
UMIDITATE ADECVATA |_| IGRASIE |_|
IGIENA ADECVATA |_| NEADECVATA |_|
LOCUINTA ESTE PREVAZUTA CU:
_ _ _
ARAGAZ, MASINA DE GATIT |_| FRIGIDER |_| MASINA DE SPALAT |_|
_ _
RADIO/TELEVIZOR |_| ASPIRATOR |_|
CONCLUZII PRIVIND RISCUL AMBIENTAL:
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
B. Retea de familie
_
TRAIESTE: SINGUR/A |_| DATA ...................
CU SOT/SOTIE |_| DATA ...................
CU COPII |_| DATA ...................
CU ALTE RUDE |_| DATA ...................
CU ALTE PERSOANE |_| DATA ...................
LISTA CUPRINZAND PERSOANELE CU CARE LOCUIESTE (NUMELE, PRENUMELE,
CALITATEA, VARSTA):
_ _
.................................. ESTE COMPATIBIL DA |_| NU |_|
.................................. ESTE COMPATIBIL DA |_| NU |_|
.................................. ESTE COMPATIBIL DA |_| NU |_|
.................................. ESTE COMPATIBIL DA |_| NU |_|
UNA DINTRE PERSOANELE CU CARE LOCUIESTE ESTE:
_ _ _
BOLNAVA |_| CU DIZABILITATI/HANDICAP |_| DEPENDENTA DE ALCOOL |_|
_ _
ESTE AJUTAT DE FAMILIE: DA |_| NU |_|
_ _ _
CU BANI |_| CU MANCARE |_| ACTIVITATI DE MENAJ |_|
_ _ _
RELATIILE CU FAMILIA SUNT: BUNE |_| CU PROBLEME |_| FARA RELATII |_|
_ _ _ _
EXISTA RISC DE NEGLIJARE: DA |_| NU |_| ABUZ: DA |_| NU |_|
DACA DA, SPECIFICATI:
......................................................
............................................................................
C. Retea de prieteni, vecini
_ _
ARE RELATII CU PRIETENII, VECINII DA |_| NU
|_|
VIZITE |_| RELATII DE INTRAJUTORARE
|_|
_ _
RELATIILE SUNT PERMANENTE |_| RARE
|_|
_ _ _
FRECVENTEAZA UN GRUP SOCIAL |_| BISERICA |_| ALTELE
|_|
SPECIFICATI:
...............................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
INSCRIETI NUMELE SI PRENUMELE PRIETENILOR SI/SAU VECINILOR CU CARE
INTRETINE RELATII BUNE SI DE INTRAJUTORARE, GRUPURI SOCIALE:
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
ESTE AJUTAT DE PRIETENI, VECINI PENTRU:
_ _ _
CUMPARATURI |_| ACTIVITATI DE MENAJ |_| DEPLASARE IN EXTERIOR |_|
PARTICIPA LA:
_ _
ACTIVITATI ALE COMUNITATII |_| ACTIVITATI RECREATIVE |_|
_ _
COMUNITATEA II OFERA UN ANUMIT SUPORT: DA |_| NU |_|
DACA DA, SPECIFICATI:
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
__________________________________
| V. EVALUAREA SITUATIEI ECONOMICE |
|__________________________________|
- VENIT LUNAR PROPRIU REPREZENTAT DE:
PENSIE DE ASIGURARI SOCIALE DE STAT
.............................
PENSIE PENTRU AGRICULTORI .............................
PENSIE I.O.V.R.
.............................
PENSIE PENTRU PERSOANA CU HANDICAP
.............................
- ALTE VENITURI: .............................
.............................
.............................
- VENITUL GLOBAL
.............................
- BUNURI MOBILE SI IMOBILE AFLATE IN POSESIE
.............................
__________________________________
| VI. EVALUAREA STARII DE SANATATE |
|__________________________________|
A. Diagnostic prezent 1. ...................................................
2.
...................................................
3.
...................................................
4.
...................................................
5.
...................................................
B. Starea de sanatate prezenta
- ANTECEDENTE FAMILIALE RELEVANTE
..........................................
- ANTECEDENTE PERSONALE ....................................................
............................................................................
- TEGUMENTE SI MUCOASE (prezenta ulcerului de decubit, plagi etc.)
.........
............................................................................
- APARAT LOCOMOTOR (se evalueaza si mobilitatea si tulburarile de mers)
....
............................................................................
............................................................................
- APARAT RESPIRATOR (frecventa respiratorie, tuse, expectoratie, dispnee
etc.)
..........................................................................
............................................................................
............................................................................
- APARAT CARDIOVASCULAR (TA, AV, puls, dureri, dispnee, tulburari de ritm,
edeme, tulburari circulatorii periferice etc.)
.................................
............................................................................
............................................................................
- APARAT DIGESTIV (dentitie, greturi, dureri, meteorism, tulburari de
tranzit intestinal - prezenta incontinentei anale; se evalueaza si starea de
nutritie)
......................................................................
............................................................................
............................................................................
- APARAT UROGENITAL (dureri, tulburari de mictiune - prezenta incontinentei
urinare etc., probleme genitale)
...............................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
- ORGANE DE SIMT (auz, vaz, gust, miros, simt tactil)
......................
............................................................................
............................................................................
- EXAMEN NEUROPSIHIC (precizari privind reflexele, tulburari de echilibru,
prezenta deficitului motor si senzorial, crize jacksoniene etc.)
...............
............................................................................
............................................................................
C. Investigatii paraclinice relevante (datele se identifica din documentele
medicale ale persoanei):
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
D. Recomandari de specialitate privind tratamentul igienico-terapeutic si
de recuperare (datele se identifica din documentele medicale ale persoanei -
bilete de externare, retete si/sau fisa medicala din spital, policlinica,
cabinet medicina de familie):
..........................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
_______________________________________
| VII. EVALUAREA GRADULUI DE DEPENDENTA |
|_______________________________________|
________________________________________________________________________________
Necesita Necesita
Nu necesita supraveghere
supraveghere
Evaluarea autonomiei supraveghere temporara permanenta
sau ajutor si/sau ajutor si/sau
ajutor
partial integral
________________________________________________________________________________
0 1 2
________________________________________________________________________________
A. Evaluarea statusului
functional
________________________________________________________________________________
A.I. Activitati de baza ale
vietii de zi cu zi
________________________________________________________________________________
1. Igiena corporala (toaleta
generala, intima, speciala)
________________________________________________________________________________
2. Imbracat/dezbracat (posibilitatea
de a se imbraca, de a se dezbraca,
de a avea un aspect ingrijit)
________________________________________________________________________________
3. Alimentatie (posibilitatea de a se
servi si de a se hrani singur)
________________________________________________________________________________
4. Igiena eliminarilor (continenta)
________________________________________________________________________________
5. Mobilizare (trecerea de la o
pozitie la alta - ridicat-asezat,
asezat-culcat etc. - si miscarea
dintr-un sens in altul)
________________________________________________________________________________
6. Deplasare in interior (deplasarea
in interiorul camerei in care
traieste, cu sau fara baston,
cadru, scaun rulant etc.)
________________________________________________________________________________
7. Deplasare in exterior (deplasarea
in exteriorul locuintei fara
mijloace de transport)
________________________________________________________________________________
8. Comunicare (utilizarea mijloacelor
de comunicare la distanta in
scopul de a alerta: telefon,
alarma, sonerie etc.)
________________________________________________________________________________
A.II. Activitati instrumentale
________________________________________________________________________________
1. Prepararea hranei (capacitatea
de a-si prepara singur mancarea)
________________________________________________________________________________
2. Activitati de menaj (efectuarea de
activitati menajere: intretinerea
casei, spalatul hainelor, spalatul
vaselor etc.)
________________________________________________________________________________
3. Gestiunea si administrarea
bugetului si a bunurilor
(gestioneaza propriile bunuri,
bugetul, stie sa foloseasca banii
etc.)
________________________________________________________________________________
4. Efectuarea cumparaturilor
(capacitatea de a efectua
cumparaturile necesare pentru
un trai decent)
________________________________________________________________________________
5. Respectarea tratamentului medical
(posibilitatea de a se conforma
recomandarilor medicale)
________________________________________________________________________________
6. Utilizarea mijloacelor de
transport (capacitatea de a
utiliza mijloacele de transport)
________________________________________________________________________________
7. Activitati pentru timpul liber
(persoana are activitati
culturale, intelectuale, fizice
etc. - solitare sau in grup)
________________________________________________________________________________
B. Evaluarea statusului senzorial
si psihoafectiv
________________________________________________________________________________
1. Acuitate vizuala
________________________________________________________________________________
2. Acuitate auditiva
________________________________________________________________________________
3. Deficienta de vorbire
________________________________________________________________________________
4. Orientare
________________________________________________________________________________
5. Memorie
________________________________________________________________________________
6. Judecata
________________________________________________________________________________
7. Coerenta
________________________________________________________________________________
8. Comportament
________________________________________________________________________________
9. Tulburari afective (prezenta
depresiei)
________________________________________________________________________________
NOTA:
Pentru fiecare activitate evaluata se identifica trei posibilitati:
0 - activitate facuta fara ajutor, in mod obisnuit si corect;
- nu necesita supraveghere si ajutor.
1 - activitate facuta cu ajutor partial si/sau mai putin corect;
- necesita supraveghere temporara si/sau ajutor partial.
2 - activitate facuta numai cu ajutor;
- necesita supraveghere permanenta si/sau ajutor integral.
Evaluarea statusului functional si psihoafectiv se realizeaza avandu-se in
vedere conditia obligatorie de integritate psihica si mentala a persoanei
pentru a fi apta sa efectueze activitatile de baza si instrumentale ale vietii
de zi cu zi.
_____________________________
| VIII. REZULTATELE EVALUARII |
|_____________________________|
A. Nevoile identificate
......................................
......................................
...................................... ......................................
......................................
......................................
......................................
......................................
......................................
......................................
......................................
......................................
......................................
......................................
B. Gradul de dependenta:
gradul IA - persoanele care si-au pierdut autonomia mentala, corporala,
locomotorie, sociala si pentru care este necesara prezenta
continua a personalului de ingrijire; _
|_|
gradul IB - persoanele grabatare, lucide sau ale caror functii mentale nu
sunt in totalitate alterate si care necesita supraveghere si
ingrijire medicala pentru marea majoritate a activitatilor
vietii curente, noapte si zi. Aceste persoane nu isi pot
efectua singure activitatile de baza de zi cu zi; _
|_|
gradul IC - persoanele cu tulburari mentale grave (demente), care si-au
conservat, in totalitate sau in mod semnificativ, facultatile
locomotorii, precum si unele gesturi cotidiene pe care le
efectueaza numai stimulate. Necesita o supraveghere permanenta,
ingrijiri destinate tulburarilor de comportament, precum si
ingrijiri regulate pentru unele dintre activitatile de igiena
corporala; _
|_|
gradul IIA - persoanele care si-au conservat autonomia mentala si partial
autonomia locomotorie, dar care necesita ajutor zilnic pentru
unele dintre activitatile de baza ale vietii de zi cu zi; _
|_|
gradul IIB - persoanele care nu se pot mobiliza singure din pozitia culcat
in picioare, dar care, o data ridicate, se pot deplasa in
interiorul camerei de locuit si necesita ajutor partial pentru
unele dintre activitatile de baza ale vietii de zi cu zi; _
|_|
gradul IIC - persoanele care nu au probleme locomotorii, dar care trebuie
sa fie ajutate pentru activitatile de igiena corporala si
pentru activitatile instrumentale; _
|_|
gradul IIIA - persoanele care se deplaseaza singure in interiorul locuintei,
se alimenteaza si se imbraca singure, dar care necesita un
ajutor regulat pentru activitatile instrumentale ale vietii
de zi cu zi; in situatia in care aceste persoane sunt gazduite
intr-un camin pentru persoane varstnice ele sunt considerate
independente; _
|_|
gradul IIIB - persoanele care nu si-au pierdut autonomia si pot efectua
singure activitatile vietii cotidiene. _
|_|
______________________________________________________
| IX. SERVICII SOCIALE SI SOCIOMEDICALE (DE INGRIJIRE) |
| APTE SA RASPUNDA NEVOILOR IDENTIFICATE |
|______________________________________________________|
......................................
......................................
......................................
......................................
......................................
......................................
......................................
......................................
......................................
......................................
......................................
......................................
______________________________________________________
| X. DORINTELE PERSOANEI VARSTNICE EVALUATE |
|______________________________________________________|
............................................................................
............................................................................
............................................................................
______________________________________________________
| XI. DORINTELE INGRIJITORILOR DIN RETEAUA INFORMALA |
| (RUDE, PRIETENI, VECINI) |
|______________________________________________________|
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
______________________________________________________
| XII. OFERTA LOCALA DE SERVICII POATE ACOPERI |
| URMATOARELE NEVOI IDENTIFICATE |
|______________________________________________________|
......................................
......................................
......................................
......................................
......................................
......................................
......................................
......................................
......................................
......................................
...................................... ......................................
______________________________________________________
| XIII. CONCLUZII |
|______________________________________________________|
(Referiri la gradul de dependenta, la locul in care necesita sa fie
ingrijit - domiciliu sau in institutie, posibilitati reale de a realiza
ingrijirile, persoanele care efectueaza ingrijirile etc.)
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
PERSOANA EVALUATA SEMNATURA ...................
FAMILIA: SOT/SOTIE SEMNATURA ...................
FIU/FIICA SEMNATURA ...................
REPREZENTANT LEGAL SEMNATURA ...................
_________________________
| XIV. ECHIPA DE EVALUARE |
|_________________________|
Medic
NUMELE .......................... PRENUMELE
................................
SPECIALITATEA
..............................................................
UNITATEA LA CARE LUCREAZA ........................ ADRESA ..................
TELEFON ......................... SEMNATURA
................................
Asistent social
NUMELE .......................... PRENUMELE
................................
CALIFICAREA ................................................................
UNITATEA LA CARE LUCREAZA ........................ ADRESA
..................
TELEFON ......................... SEMNATURA
................................
Asistent social
NUMELE .......................... PRENUMELE ................................
CALIFICAREA
................................................................
UNITATEA LA CARE LUCREAZA ........................ ADRESA
..................
TELEFON ......................... SEMNATURA ................................
Alte persoane din echipa de evaluare
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................