ORDIN   Nr. 141 din  1 martie 2000

privind asistenta de sanatate publica a prescolarilor, elevilor si studentilor

ACT EMIS DE: MINISTERUL SANATATII

ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL  NR. 385 din 17 august 2000

    Ministru de stat, ministrul sanatatii,
    in temeiul prevederilor art. 33 din Legea nr. 100/1998 privind asistenta de sanatate publica si ale pct. II.1 si 5 din anexa nr. 2 la legea mentionata, precum si ale art. 2 pct. 1, 18 si 21 si ale art. 3 alin. (4) din Hotararea Guvernului nr. 244/1997 privind organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare,
    avand in vedere prevederile art. 1 alin. (3) si (4), art. 2 lit. a), art. 12 lit. a) si b), art. 13 alin. (1) si ale art. 14 din Legea nr. 100/1998, ale art. 1 alin. (1) si ale art. 13 alin. (1) din Ordonanta Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea si functionarea cabinetelor medicale, cu modificarile si completarile ulterioare, ale art. 1 din Ordonanta Guvernului nr. 53/2000 privind obligativitatea raportarii bolilor si a efectuarii vaccinarilor, ale pct. I. 14 si 15 din anexa la Hotararea Guvernului nr. 546/1999 privind finantarea unitatilor din subordinea Ministerului Sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, precum si prevederile art. 6, 11, 15, 17, 18 si 25 din Legea asigurarilor sociale de sanatate nr. 145/1997, cu modificarile si completarile ulterioare,
    tinand seama de Avizul Ministerului Educatiei Nationale nr. 44.768 din 24 decembrie 1999 si de Avizul Colegiului National al Medicilor nr. 1.904 din 22 decembrie 1999,
    vazand Nota Directiei generale de sanatate publica nr. GH 1.588 din 1 martie 2000,
    emite urmatorul ordin:

    Art. 1
    Asistenta medicala si stomatologica a prescolarilor, elevilor si studentilor se asigura in cabinetele medicale si stomatologice din gradinite, scoli si unitati de invatamant superior, finantate de la bugetul de stat, infiintate ca urmare a reorganizarii dispensarelor medicale din aceste unitati si care sunt integrate in structura spitalelor teritoriale.
    Art. 2
    (1) Asistenta medicala preventiva, inclusiv imunizarile obligatorii incluse in Programul national de imunizari, in cadrul unitatilor de invatamant fara personal medico-sanitar se asigura de medicii de familie, in conformitate cu prevederile Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului asigurarilor de sanatate si ale normelor metodologice de aplicare a acestuia.
    (2) Asistenta medicala curativa si de specialitate a elevilor si studentilor care invata in alta localitate decat cea in care domiciliaza este asigurata de unitatea de asistenta medicala ambulatorie de specialitate care are relatii contractuale cu casa de asigurari de sanatate, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul cabinetului medical scolar sau studentesc.
    (3) In cazurile in care elevii si studentii nu se incadreaza in prevederile alin. (1) si (2) directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti, in colaborare cu casele de asigurari de sanatate, vor desemna medici de familie pentru a asigura asistenta medicala curativa in unitatile de invatamant, in conformitate cu prevederile Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului asigurarilor de sanatate si ale normelor metodologice de aplicare a acestuia.
    Art. 3
    (1) Asistenta stomatologica preventiva in unitatile prescolare, scolare si de invatamant superior fara personal medico-sanitar de profil se asigura, in conformitate cu prevederile Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului asigurarilor de sanatate si ale normelor metodologice de aplicare a acestuia, de medici stomatologi care au relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate.
    (2) Asistenta stomatologica de urgenta in unitatile prescolare, scolare si de invatamant superior fara personal medico-sanitar de profil este asigurata de unitatea de asistenta medicala in ambulatoriu care are relatii contractuale cu casa de asigurari de sanatate.
    Art. 4
    Costul vaccinurilor pentru imunizarile prevazute la art. 2 alin. (1), precum si pentru imunizarile suplimentare prevazute de reglementarile in vigoare se acopera de la bugetul de stat.
    Art. 5
    Atributiile personalului medico-sanitar din cabinetele medicale ale gradinitelor, unitatilor scolare si de invatamant superior, normarea acestui personal, metodologia examinarilor medicale periodice de bilant al starii de sanatate pentru prescolari, elevi si studenti, desfasuratorul activitatilor specifice lunare in cabinetele medicale din unitatile mentionate, precum si baremurile de dotare a acestora sunt prevazute in anexele nr. I - XIV care fac parte integranta din prezentul ordin.
    Art. 6
    Directia generala de sanatate publica, Directia generala a asistentei medicale, Directia strategie, dezvoltare si management, Inspectia sanitara de stat din Ministerul Sanatatii, directiile de sanatate publica judetene, respectiv a municipiului Bucuresti, precum si ministerele cu retea sanitara proprie vor aduce la indeplinire prevederile prezentului ordin.
    Art. 7
    Prezentul ordin va fi publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.
    Art. 8
    Pe data intrarii in vigoare a prezentului ordin orice dispozitii contrare se abroga.

                             Ministru de stat,
                            ministrul sanatatii,
                               Hajdu Gabor

    ANEXA 1

                              ATRIBUTIILE
medicilor din cabinetele medicale din gradinite, scoli si unitati de invatamant superior privind asistenta medicala preventiva

    A. Atributii referitoare la prestatii medicale individuale
    1. Examineaza toti prescolarii din gradinite, elevii care urmeaza sa fie supusi examenului medical de bilant al starii de sanatate [clasele I, a IV-a, a IX-a*) si a XII-a, ultimul an al scolilor profesionale si de ucenici], precum si studentii din anul al II-lea de studii, pentru aprecierea nivelului de dezvoltare fizica si neuropsihica si pentru depistarea precoce a unor eventuale afectiuni.
-----------
    *) sau din clasa a VIII-a, aflata in prezent in lichidare potrivit legii.

    2. Dispensarizeaza elevii din toate clasele si studentii din toti anii universitari, cu probleme in starea de sanatate, aflati in evidenta speciala, in scop recuperator.
    3. Selectioneaza, din punct de vedere medical, elevii cu probleme in starea de sanatate, in vederea orientarii lor scolar-profesionale la terminarea scolii generale de 9 ani si a liceului.
    4. Examineaza, eliberand avize in acest scop, elevii sau studentii care urmeaza sa participe la competitii sportive.
    5. Examineaza elevii si studentii care vor pleca in vacante in diverse tipuri de tabere (de odihna, sportive etc.), semnand si parafand fisele medicale de tabara.
    6. Examineaza elevii si studentii din evidenta speciala, care urmeaza sa plece la cure balneare.
    7. Examineaza elevii si studentii care vor fi supusi imunizarilor profilactice pentru stabilirea eventualelor contraindicatii medicale temporare si supravegheaza efectuarea vaccinarilor si aparitia reactiilor adverse postimunizare (RAPI).
    8. Supravegheaza recoltarea de produse biologice pentru investigatii de laborator, in vederea depistarii afectiunilor infectocontagioase la subiecti si contacti.
    9. Supravegheaza tratamentele chimioterapice si imunosupresoare ale elevilor si studentilor care au indicatie pentru acestea.
    10. Elibereaza documente medicale pentru scutiri partiale de efort fizic si de anumite conditii de munca pentru elevii si studentii cu tulburari in starea de sanatate in cadrul instruirii practice in atelierele scolare.
    11. Elibereaza scutiri medicale de prezenta la cursurile scolare si universitare teoretice si practice pentru elevii si studentii bolnavi.
    12. Elibereaza scutiri medicale, partiale sau totale, de la orele de educatie fizica scolara, in conformitate cu instructiunile Ministerului Sanatatii.
    13. Vizeaza documentele medicale eliberate de alte unitati sanitare pentru motivarea absentelor de la cursurile scolare si universitare.
    14. Elibereaza adeverinte medicale la terminarea scolii generale, profesionale si de ucenici, precum si a liceului sau a facultatii.
    15. Efectueaza triajul epidemiologic dupa fiecare vacanta scolara sau ori de cate ori este nevoie, depisteaza activ prin examinari periodice anginele streptococice si urmareste tratamentul cazurilor depistate.
    16. Controleaza prin sondaj igiena individuala a prescolarilor si scolarilor.
    17. Verifica starea de sanatate a personalului blocului alimentar din gradinite, din cantinele scolare si studentesti, in vederea prevenirii producerii de toxiinfectii alimentare.
    18. Asigura aprovizionarea cabinetului cu medicamente pentru aparatul de urgenta, materiale sanitare si cu instrumentar.
    B. Atributii referitoare la prestatii medicale la nivelul colectivitatilor
    1. Initiaza supravegherea epidemiologica a prescolarilor din gradinite si a elevilor, scop in care indeplineste urmatoarele atributii:
    a) depisteaza, izoleaza si declara orice boala infectocontagioasa;
    b) sub indrumarea metodologica a medicilor epidemiologi participa la efectuarea de actiuni de investigare epidemiologica a elevilor suspecti sau contacti din focarele de boli transmisibile;
    c) aplica tratamentele chimioprofilactice in focare, la indicatia medicilor epidemiologi;
    d) initiaza actiuni de prelucrare antiparazitara (pediculoza, scabie) si antiinfectioasa (dezinfectie-dezinsectie) in focarele din gradinite, scoli si unitati de invatamant superior (hepatita virala, tuberculoza, infectii streptococice, boli diareice acute etc.);
    e) initiaza actiuni de supraveghere epidemiologica a virozelor respiratorii in sezonul epidemic.
    2. Controleaza zilnic respectarea conditiilor de igiena din spatiile de invatamant, cazare si alimentatie din cadrul unitatilor de invatamant arondate.
    3. Vizeaza intocmirea meniurilor din gradinite, din cantinele scolare si studentesti si efectueaza anchete alimentare periodice pentru verificarea respectarii unei alimentatii rationale.
    4. Initiaza, desfasoara si controleaza diversele activitati de educatie pentru sanatate (instruirea grupelor sanitare, lectii de educatie pentru sanatate la elevi, lectorate cu parintii, prelegeri in consiliile profesorale, instruiri ale personalului didactic si administrativ).
    5. Initiaza cursuri de educatie sexuala si de planning familial.
    6. Urmareste modul de respectare a normelor de igiena a procesului instructiv-educativ (teoretic, practic si la orele de educatie fizica).
    7. Verifica efectuarea periodica a examinarilor medicale, stabilite prin reglementari ale Ministerului Sanatatii, de catre personalul didactic si administrativ-gospodaresc din unitatile arondate.
    8. Participa la actiunile profilactice organizate si desfasurate de alte foruri medicale in scoli si in unitati de invatamant superior (testari PPD pentru TBC etc.).
    9. Completeaza, impreuna cu cadrele medii in subordine, darile de seama statistice (SAN) lunare si anuale privind morbiditatea inregistrata si activitatea cabinetelor medicale din gradinitele, scolile si unitatile de invatamant superior arondate.
    10. Participa la comisiile medicale de examinare a candidatilor la concursurile de admitere in licee, scoli profesionale ori postliceale si in unitati de invatamant superior.
    11. Prezinta in consiliile profesorale ale scolilor si ale unitatilor de invatamant superior arondate o analiza anuala a starii de sanatate a elevilor/studentilor.
    12. Constata abaterile de la normele de igiena si antiepidemice, informand reprezentantii Inspectiei sanitare de stat din cadrul directiei de sanatate publica judetene, respectiv a municipiului Bucuresti, in vederea aplicarii masurilor prevazute de lege.

    ANEXA 2

                              ATRIBUTIILE
medicilor din cabinetele medicale din gradinite, scoli si unitati de invatamant superior privind asistenta medicala curativa

    1. Acorda la nevoie primul ajutor prescolarilor, elevilor si studentilor din unitatile de invatamant arondate medicilor respectivi.
    2. Examineaza, izoleaza, trateaza si supravegheaza din punct de vedere medical elevii bolnavi, izolati in infirmeriile scolare, precum si studentii bolnavi.
    3. Acorda consultatii curente, la solicitare, elevilor si studentilor din unitatile de invatamant arondate, trimitandu-i pentru urmarire in continuare la medicul de familie sau la unitatea de asistenta medicala ambulatorie de specialitate cea mai apropiata.

    ANEXA 3

                              ATRIBUTIILE
medicilor stomatologici din cabinetele stomatologice din scoli si unitati de invatamant superior privind asistenta stomatologica preventiva

    1. Aplica masuri de igiena bucodentara, de profilaxie a cariei dentare, parodontopatiilor si a anomaliilor dento-maxilare.
    2. Efectueaza examinari periodice ale aparatului bucodentar al prescolarilor, elevilor si studentilor.
    3. Depisteaza activ afectiunile bucodentare.
    4. Urmaresc dezvoltarea armonioasa a aparatului dento-maxilar prin conservarea si refacerea morfologiei dentare.
    5. Urmaresc refacerea morfologiei functionale a dintilor temporari si permanenti.
    6. Asigura profilaxia functionala de conditionare a obiceiurilor vicioase.
    7. Examineaza parodontiul in vederea decelarii semnelor clinice de debut al unei imbolnaviri cronice.
    8. Efectueaza educatia prescolarilor, elevilor si studentilor, in vederea realizarii profilaxiei cariei dentare si a anomaliilor dento-maxilare.
    9. Aplica si controleaza respectarea masurilor de igiena si antiepidemice.
    10. Controleaza sterilizarea corecta a aparaturii si instrumentarului medical.
    11. Colaboreaza cu medicul scolar, al cabinetului medical studentesc, de familie sau de alte specialitati pentru prevenirea afectiunilor bucodentare prin care se pot manifesta unele afectiuni cronice.
    12. Depisteaza precoce leziunile precanceroase si formele de debut al bolii canceroase la nivelul cavitatii bucale si indruma pacientul catre serviciul de specialitate.
    13. Elibereaza scutiri medicale, in conditiile stabilite prin norme ale Ministerului Sanatatii, pentru absente de la cursuri din motive stomatologice.
    14. Asigura aprovizionarea cu instrumentarul, materialele sanitare si cu tot ceea ce este necesar pentru o buna functionalitate a cabinetului.

    ANEXA 4

                              ATRIBUTIILE
medicilor stomatologi din cabinetele stomatologice din scoli si unitati de invatamant superior privind asistenta stomatologica curativa

    1. Acorda primul ajutor in caz de urgenta.
    2. Efectueaza interventii de mica chirurgie stomatologica (extractii de dinti temporari, incizii de abcese dentare).
    3. Dispensarizeaza elevi si studenti care prezinta anomalii dento-maxilare si parodontopatii.

    ANEXA 5

                              ATRIBUTIILE
cadrelor medii sanitare din cabinetele medicale din gradinite privind asistenta medicala preventiva

    1. Participa alaturi de medicul colectivitatii la examinarea copiilor in cadrul examinarilor medicale de bilant al starii de sanatate.
    2. Efectueaza de doua ori pe an (la inceputul si la sfarsitul anului de invatamant) controlul periodic al copiilor (somatometrie, somatoscopie, aprecierea acuitatii vizuale si auditive) si interpreteaza datele de dezvoltare fizica a tuturor prescolarilor din gradinite, inscriindu-le in fisele medicale ale acestora.
    3. Inregistreaza si supravegheaza copiii cu afectiuni cronice, pe care ii trimite la cabinetele din unitatile de asistenta medicala ambulatorie de specialitate prin intermediul medicilor scolari sau de familie, consemnand in fisele prescolarilor rezultatele acestor examene, iar in registrul de evidenta speciala, datele (re)controalelor medicale.
    4. Insotesc copiii din gradinitele cu program saptamanal la ambulatoriile de specialitate cele mai apropiate de colectivitatile respective pentru diverse examinari in cadrul supravegherii medicale active (dispensarizare).
    5. Urmaresc ca educatoarele sa aprecieze dezvoltarea neuropsihomotorie si a limbajului prescolarilor (conform metodologiei cuprinse in anexa nr. X.5 la prezentul ordin), consemnand in fisele medicale ale copiilor rezultatul aprecierii.
    6. Intocmesc evidenta copiilor amanati medical de la inceperea scolarizarii la varsta de 7 ani si urmaresc dispensarizarea acestora.
    7. Completeaza documentele medicale ale copiilor care urmeaza sa fie inscrisi in clasa I.
    8. Supravegheaza modul in care se respecta orele de odihna pasiva (somn) si activa (jocuri) ale copiilor si conditiile in care se realizeaza acestea.
    9. Indruma personalul educativ in aplicarea metodelor de calire (aer, apa, soare, miscare) a organismului copiilor.
    10. Supravegheaza modul in care se respecta igiena individuala a copiilor in timpul spalarii acestora si la servirea mesei.
    11. Participa la intocmirea meniurilor saptamanale si efectueaza periodic anchete privind alimentatia copiilor.
    12. Consemneaza zilnic, in cadrul fiecarei ture, intr-un caiet anume destinat pentru controlul blocului alimentar, constatarile privind starea de igiena a acestuia, starea agregatelor frigorifice, calitatea alimentelor scoase din magazie si a mancarii, igiena individuala a personalului blocului alimentar si starea de sanatate a acestuia, cu interdictia de a presta activitati in bucatarie pentru persoanele care prezinta febra, diaree, infectii ale pielii, tuse cu expectoratie, amigdalite pultacee, aducand la cunostinta conducerii gradinitei aceste constatari.
    13. Asista la scoaterea alimentelor din magazie si controleaza calitatea organoleptica a acestora, semnand foaia de alimentatie privind calitatea alimentelor.
    14. Colaboreaza cu educatoarele la formarea deprinderilor de igiena individuala la prescolari.
    15. Efectueaza zilnic controlul medical (triajul epidemiologic) al copiilor la primirea in colectivitate.
    16. Izoleaza copiii suspecti de boli transmisibile si anunta urgent medicul colectivitatii.
    17. Supravegheaza focarele de boli transmisibile, aplicand masurile antiepidemice fata de contacti si efectuand recoltari de probe biologice, dezinfectii etc.
    18. Prezinta produsele biologice recoltate (exsudate nazofaringiene, materii fecale, urina) la laboratoarele de bacteriologie si ridica buletinele de analiza in situatii de aparitie a unor focare de boli transmisibile in colectivitate.
    19. Aplica in conformitate cu instructiunile Ministerului Sanatatii tratamentul profilactic al prescolarilor sub supravegherea medicului colectivitatii.
    20. Supravegheaza starea de sanatate si de igiena individuala a copiilor, iar in caz de urgenta anunta, dupa caz, medicul colectivitatii, serviciul de ambulanta sau/si familiile prescolarilor.
    21. Tin evidenta examinarilor medicale periodice pe care personalul angajat din colectivitate are obligatia sa le efectueze conform normelor Ministerului Sanatatii.
    22. Intocmesc zilnic evidenta copiilor absenti din motive medicale, pentru urmarirea acestora la revenirea in gradinita numai cu avizul epidemiologic favorabil, eliberat de medicul de familie pentru absente ce depasesc 3 zile.
    23. Controleaza zilnic respectarea normelor de igiena din gradinita (sali de grupa, bloc alimentar, dormitoare, spalatorie-calcatorie, grupuri sanitare, curte etc.), aducand operativ la cunostinta conducerii colectivitatii deficientele constatate.
    24. Executa activitati de statistica sanitara prin completarea SAN, calcularea indicilor de dezvoltare fizica si de morbiditate (prevalenta etc.).
    25. Efectueaza, sub indrumarea medicului colectivitatii, activitati de educatie pentru sanatate cu parintii, copiii si cu personalul adult (educativ, TESA) din gradinita.
    26. Gestioneaza in conditiile legii si pe baza normelor emise de Ministerul Sanatatii instrumentarul, materialele sanitare si medicamentele din aparatul de urgenta si raspund de utilizarea lor corecta.
    27. Completeaza, sub supravegherea medicului colectivitatii, condica de medicamente si de materiale sanitare pentru aparatul de urgenta.
    28. Insotesc copiii din gradinita in cazul deplasarii acestora intr-o tabara de vacanta, pe toata durata acesteia.

    ANEXA 6

                              ATRIBUTIILE
cadrelor medii sanitare din cabinetele medicale scolare si studentesti

    I. Activitati medicale privind asistenta medicala preventiva:
    1. Efectueaza anual examinarea medicala periodica a elevilor, semnaland medicului aspectele deosebite constatate.
    1.1. Efectueaza, potrivit anexei nr. X la prezentul ordin, examenul dezvoltarii fizice: somatometrie (inaltime, greutate, perimetru toracic), somatoscopie, fiziometrie (tensiune arteriala, frecventa cardiaca, forta musculara manuala, capacitate vitala pulmonara).
    Datele de somatometrie se interpreteaza pe baza standardelor nationale, cu consemnarea rezultatelor in fise.
    1.2. Depisteaza tulburarile de vedere (optometrie).
    1.3. Depisteaza tulburarile de auz (audiometrie tonala).
    2. Participa la efectuarea examinarilor medicale de bilant al starii de sanatate, efectuat de medicul scolii la elevii din clasele I, a IV-a, a IX-a*), din ultimul an al scolilor profesionale si de ucenici, precum si de medicul cabinetului medical studentesc la studentii din anul II de studii.
------------
    *) sau din clasa a VIII-a, aflata in prezent in lichidare potrivit legii.

    3. Participa la dispensarizarea elevilor si studentilor-problema din evidenta speciala, asigurand prezentarea acestora la controalele planificate de medicii din cabinetele ambulatoriilor de specialitate, si aplica tratamentele prescrise de acestia impreuna cu medicii de familie.
    4. Consemneaza in fisele medicale scolare ale elevilor si studentilor rezultatele examinarilor medicale de bilant al starii de sanatate si ale recontroalelor elevilor si studentilor dispensarizati, sub supravegherea medicului sau al unitatii de invatamant superior, precum si motivarile de absente din motive medicale ale elevilor si studentilor, scutirile medicale de educatie fizica scolara ori de efort fizic la instruirea practica scolara.
    5. Completeaza sub supravegherea medicului formularele statistice lunare si anuale privind activitatea cabinetului medical scolar sau studentesc, calculand indicatorii de prevalenta, incidenta si structura a morbiditatii, completeaza partea medicala a fiselor de tabara de odihna ale elevilor si studentilor, precum si adeverintele medicale pentru elevii care termina clasa a IX-a*), a XII-a si ultimul an al scolilor de ucenici si profesionale si pentru studentii care termina cursurile institutiilor de invatamant superior.
------------
    *) sau din clasa a VIII-a, aflata in prezent in lichidare potrivit legii.

    6. Participa alaturi de medic la vizita medicala a elevilor care se inscriu in licee de specialitate, scoli profesionale si de ucenici sau, dupa caz, la vizita medicala a candidatilor care se inscriu in institutii de invatamant superior.
    7. Activitati cu caracter antiepidemic:
    7.1. a) efectueaza catagrafia elevilor/studentilor supusi (re)vaccinarilor;
    b) efectueaza sub supravegherea medicului imunizarile profilactice planificate, conform Programului national de imunizari;
    c) inregistreaza in fisa de consultatie si in registrul de vaccinari imunizarile efectuate.
    7.2. Efectueaza triajul epidemiologic la toti elevii dupa fiecare vacanta, precum si alte triaje, cand este cazul.
    7.3. Executa actiuni de combatere a bolilor transmisibile din focarele existente in scoli sau in unitati de invatamant superior, intocmind si fise de focar (gamaglobulinizare a contactilor de hepatita virala acuta, prelevarea de tampoane pentru exsudate nazofaringiene, prelucrarea sanitara a elevilor cu pediculoza si scabie, prelevarea de tampoane de pe echipamentul de protectie al personalului blocului alimentar si de pe instrumentele de lucru ale acestuia).
    7.4. Efectueaza catagrafierea tuturor elevilor si studentilor supusi depistarii biologice prin intradermoreactia la PPD, participand la efectuarea acesteia, precum si revaccinarea BCG, impreuna cu personalul dispensarului TBC teritorial.
    8. Controleaza igiena individuala a elevilor, colaborand pentru remedierea situatiei deficitare constatate cu personalul didactic.
    9. Controleaza zilnic respectarea conditiilor de igiena din spatiile de invatamant (sali de clasa, laboratoare, ateliere scolare, grupuri sanitare, sali de sport), de cazare (dormitoare, sali de meditatie, grupuri sanitare, spalatorii) si de alimentatie (bucatarii si anexele acestora, sali de mese), consemnand in caietul anume destinat toate constatarile facute si aducandu-le la cunostinta conducerilor unitatilor scolare sau de invatamant superior.
    10. Participa impreuna cu medicul la intocmirea meniurilor si la efectuarea anchetei alimentare periodice pentru verificarea respectarii unei alimentatii rationale in cantinele scolare si studentesti, controland zilnic proprietatile organoleptice ale alimentelor scoase din magazie si modul de functionare a agregatelor frigorifice din blocul alimentar.
    11. Tin evidenta examenelor medicale periodice pe care personalul adult din unitatea de invatamant arondata este obligat sa le efectueze conform instructiunilor Ministerului Sanatatii.
    12. Efectueaza sub indrumarea medicului actiuni de educatie pentru sanatate in randul elevilor, al studentilor, al familiilor elevilor si al cadrelor didactice.
    12.1. Instruiesc grupele sanitare si insotesc la concursuri, in toate fazele superioare, echipa selectionata.
    12.2. Tin lectii sau prelegeri privind educatia pentru sanatate elevilor si studentilor, pe clase sau pe ani universitari, si, eventual, separat pe sexe, inclusiv pe probleme de prim ajutor, cu demonstratii practice.
    12.3. Participa la lectoratele cu parintii elevilor pe teme de educatie pentru sanatate.
    12.4. Desfasoara actiuni de educatie pentru sanatate in randul cadrelor didactice, inclusiv prin lectii si demonstratii de prim ajutor.
    12.5. Participa la consiliile profesorale in care se discuta si se iau masuri vizand aspectele sanitare din unitatea de invatamant arondata.
    12.6. Instruiesc personalul administrativ si de ingrijire din spatiile de invatamant, cazare si de alimentatie asupra sarcinilor ce le revin in asigurarea starii de igiena in spatiile respective.
    II. Activitati de perfectionare a pregatirii profesionale:
    1. Participa la instruirile pe probleme de medicina si de igiena scolara, precum si pe probleme sanitaro-antiepidemice, organizate de directiile de sanatate publica judetene, respectiv a municipiului Bucuresti.
    2. Participa, in perioada vacantelor scolare si studentesti, la cursuri sau la instruiri profesionale in cadrul Centrului de perfectionare si pregatire superioara de specialitate a asistentilor medicali.
    III. Activitatea in perioada vacantelor scolare si studentesti:
    1. Definitiveaza interpretarea datelor somatometrice, cu consemnarea acestora in fisele medicale scolare, completeaza adeverintele medicale pentru elevii ce termina clasa a IX-a*), a XII-a si ultimul an al scolii profesionale si de ucenici si consemneaza vaccinarile efectuate in fisele medicale ale elevilor si studentilor.
------------
    *) sau din clasa a VIII-a, aflata in prezent in lichidare potrivit legii.

    2. Participa la comisiile medicale de inscriere in scoli profesionale, postliceale si in licee de specialitate.
    3. Asigura asistenta medicala in taberele de odihna scolare si studentesti, scop in care pot fi detasate in aceste unitati.

    ANEXA 7

                              ATRIBUTIILE
cadrelor medii sanitare din cabinetele stomatologice din scoli si unitati de invatamant superior privind asistenta stomatologica preventiva

    1. Desfasoara activitate de medicina preventiva (examinari medicale conform normelor tehnice emise de Ministerul Sanatatii, activitate de educatie pentru sanatate, controlul aplicarii si respectarii normelor de igiena bucodentara, cu accent pe prevenirea cariei dentare).
    2. Efectueaza si raspund de sterilizarea instrumentarului.
    3. Aplica si alte masuri de igiena si antiepidemice in cadrul cabinetului stomatologic.
    4. Efectueaza alte activitati conexe:
    a) completarea, sub supravegherea medicului, a rapoartelor statistice lunare si anuale;
    b) gestionarea, in conditiile legii si pe baza normelor emise de Ministerul Sanatatii, a instrumentarului, materialelor sanitare si medicamentelor din cabinetul stomatologic.

    ANEXA 8

                              ATRIBUTIILE
cadrelor medii sanitare din cabinetele medicale din gradinite, scoli si unitati de invatamant superior, precum si ale cadrelor medii sanitare din cabinetele stomatologice din scoli si unitati de invatamant superior privind asistenta medicala si stomatologica curativa

    1. Acorda primul ajutor in caz de urgenta prescolarilor, elevilor si studentilor si asigura transportul acestora la unitatile sanitare.
    2. Asigura acordarea primului ajutor in caz de urgente medico-chirurgicale in perioada examenului de bacalaureat, a examenelor de admitere in unitatile de invatamant superior, in liceu sau in scoala profesionala, precum si in perioada sesiunilor de corigente sau restante.
    3. Efectueaza tratamente curente la prescolari, elevi sau studenti, la indicatia medicului.
    4. Supravegheaza prescolarii si elevii izolati in infirmerie si efectueaza tratamentul indicat de medic.
    5. Asigura asistenta de urgenta in taberele scolare de odihna, scop in care pot fi detasate in aceste unitati.

    ANEXA 9

                               NORMAREA
personalului medico-sanitar in cabinetele medicale din gradinitele si unitatile scolare din mediul urban, precum si din unitatile de invatamant superior

    I. In gradinite:
    - o asistenta medicala la 60 - 100 de copii in gradinitele cu program prelungit;
    - doua asistente medicale in gradinitele cu program prelungit cu 120 de copii si peste;
    - o asistenta medicala pe tura la 60 - 80 de copii in gradinitele cu program saptamanal;
    - doua asistente medicale pe tura in gradinitele cu program saptamanal cu 100 de copii sau cu mai multi*).
-----------
    *) Se va avea in vedere asigurarea programului permanent.

    II. In unitatile scolare:
    - un medic in specialitatea medicina generala la 2.000 - 2.500 de elevi;
    - o asistenta medicala la 800 - 1.000 de elevi;
    - un medic in specialitatea stomatologie generala la 2.000 - 2.500 de elevi;
    - o asistenta medicala de stomatologie la 2.000 - 2.500 de elevi.
    III. In unitatile de invatamant superior:
    - un medic in specialitatea medicina generala la 3.000 de studenti;
    - o asistenta medicala la 1.500 de studenti;
    - un medic in specialitatea stomatologie generala la 3.000 de studenti;
    - o asistenta medicala de stomatologie la 3.000 de studenti.

    ANEXA 10

                              METODOLOGIA
examinarilor medicale periodice de bilant al starii de sanatate pentru prescolari, elevi si studenti

    Examinarile medicale periodice de bilant al starii de sanatate

    1. Examinarile medicale periodice de bilant al starii de sanatate se efectueaza in vederea cunoasterii nivelului de dezvoltare a sanatatii, prevenirii aparitiei unor imbolnaviri, depistarii precoce a unor afectiuni sau deficiente, aplicarii tratamentului recuperator, orientarii scolare si profesionale in functie de starea de sanatate etc.
    2. Etapele examinarilor medicale periodice de bilant al starii de sanatate:
    a) examinarile medicale periodice de bilant al starii de sanatate, efectuate anual tuturor prescolarilor din colectivitatile cu program prelungit si saptamanal, precum si tuturor prescolarilor necuprinsi in tipurile de colectivitati mentionate, inainte de inceperea scolarizarii;
    b) examinarile medicale periodice de bilant al starii de sanatate, efectuate tuturor elevilor din clasele I, a IV-a, a, IX-a*), a XII-a, din ultimul an al scolilor profesionale si de ucenici, precum si studentilor din anul II de studii.
------------
    *) sau din clasa a VIII-a, aflata in prezent in lichidare potrivit legii.

    3. Programarea examinarilor medicale periodice de bilant al starii de sanatate se face de catre medic, impreuna cu conducerea colectivitatii de prescolari, a unitatii scolare sau a unitatii de invatamant superior (care va asigura si mobilizarea la etapele fixate).
    3.1. Examinarile medicale periodice de bilant al starii de sanatate vor incepe cu elevii din clasa a IX-a*), iar in liceu, cu clasa a XII-a, pentru depistarea eventualelor cazuri de afectiuni cronice sau cronicizabile, cu trimitere la medicii specialisti in vederea consilierii privind orientarea scolara si profesionala in functie si de eventualele abateri de la starea de sanatate.
------------
    *) sau din clasa a VIII-a, aflata in prezent in lichidare potrivit legii.

    3.2. Urmeaza examinarea elevilor din clasa a IV-a si din ultimul an al scolilor profesionale si de ucenici.
    3.3. In ultimele doua luni de scoala vor fi examinati elevii din clasa I, prilej cu care va putea fi efectuata o comparatie intre starea de sanatate a acestora la intrarea in scoala si, respectiv, la sfarsitul clasei I.
    3.4. Examinarea studentilor se va efectua in anul II de studii, pe tot parcursul anului universitar.
    4. Obiectivele examinarilor medicale periodice de bilant al starii de sanatate
    4.1. Depistarea tulburarilor in dezvoltarea somatica, a viciilor de postura, a tulburarilor senzoriale (vaz, auz), a intarzierilor in dezvoltarea neuropsihica, a tulburarilor de comportament si de adaptare scolara, a eventualelor abateri in functionarea diferitelor aparate si sisteme ale organismului.
    4.2. Examinarile medicale periodice ale prescolarilor urmaresc, in mod particular, urmatoarele:
    4.2.1. depistarea diverselor deficiente sau boli psihofizice, organice, senzoriale, de vorbire, congenitale sau dobandite si aplicarea precoce a tratamentelor recuperatorii medicale si educative, in vederea integrarii viitoare in scoli;
    4.2.2. orientarea copiilor la varsta de 7 ani, in raport cu starea lor de sanatate, dupa caz, spre invatamantul special (pentru deficientii mintal, senzorial si motor).
    4.3. Examinarile medicale periodice la elevi urmaresc:
    4.3.1. depistarea tulburarilor in dezvoltarea fizica si neuropsihica;
    4.3.2. depistarea deficientelor si/sau a bolilor specifice varstei, cu accent pe urmatoarele afectiuni: bolile poststreptococice, hipertensiunea arteriala juvenila, tulburari pubertare, vicii de refractie si de postura, nevroze, tulburari de comportament si de adaptare scolara;
    4.3.3. orientarea scolara si profesionala in functie de starea de sanatate.
    4.4. Examinarile medicale periodice la studenti urmaresc:
    4.4.1. depistarea bolilor acute si cronice si supravegherea efectuarii tratamentelor prescrise.
    4.5. Copiii si tinerii la care in urma examinarilor medicale s-au depistat boli sau deficiente vor fi luati in evidenta speciala si, dupa caz, vor fi dispensarizati de catre medicul colectivitatii, impreuna cu specialistii din policlinici si ambulatorii ale spitalelor, in vederea recuperarii tulburarilor in starea de sanatate.
    4.6. Prescolarii sau elevii care au recomandare pentru invatamantul special din reteaua Ministerului Educatiei Nationale vor fi trimisi spre examinare la comisiile de expertiza complexa pentru invatamantul special (constituite, in conformitate cu prevederile Legii nr. 84/1995, republicata, la nivelul inspectoratelor scolare judetene, respectiv al municipiului Bucuresti).
    5. Modul de efectuare a examinarilor medicale periodice de bilant al starii de sanatate
    5.1. Personalul care asigura examinarea este format din:
    5.1.1. asistentele medicale din colectivitatile de prescolari, din unitatile scolare, din unitatile de invatamant superior sau, in absenta acestora, din personalul sanitar desemnat de medicul de familie.
    Acest personal efectueaza masuratorile somatomerice si determinarile fiziometrice.
    5.1.2. Aprecierea dezvoltarii neuropsihice si a limbajului este efectuata in gradinite de catre educatoare, datele obtinute fiind notate in fisa medicala a prescolarului, cu semnatura educatoarelor.
    5.1.3. medicul colectivitatii (scolar, al unitatii de invatamant superior sau de familie).
    5.2. Prescolarii, elevii si studentii care au fost depistati cu probleme de sanatate ce nu pot fi rezolvate de medicul examinator vor fi trimisi de catre acesta la cabinetele de specialitate pentru precizarea diagnosticului si a atitudinii terapeutice.
    5.3. Personalul medico-sanitar de la nivelul institutiilor de invatamant sau, in lipsa acestuia, personalul sanitar din cabinetele medicilor de familie participa la dispensarizare prin urmarirea activa a evolutiei cazurilor si aplicarea tratamentelor prescrise.
    5.4. Continutul examinarilor medicale de bilant al starii de sanatate:
    5.4.1. efectuarea anamnezei, cu accent pe: datele fiziologice referitoare la pubertate, bolile care au aparut in intervalul dintre ultima examinare medicala de bilant si data examinarii, deficientele senzoriale, de limbaj, de dezvoltare mintala, datele sociofamiliale;
    Modelul fisei de examinare medicala de bilant al starii de sanatate este redat in anexa nr. X.1;
    5.4.2. efectuarea unui examen clinic pe aparate si sisteme. In cadrul acestuia se va avea in vedere si examenul endocrinologic prevazut in anexa nr. X.6;
    5.4.3. efectuarea examenului dezvoltarii fizice (somatoscopie, somatometrie, fiziometrie) prevazut in anexa nr. X.2;
    5.4.4. depistarea tulburarilor de vedere, prevazuta in anexa nr. X.3;
    5.4.5. depistarea tulburarilor de auz, prevazuta in anexa nr. X.4;
    5.4.6. depistarea intarzierilor in dezvoltarea neuropsihica la prescolari, prevazuta in anexa nr. X.5;
    5.4.7. efectuarea intradermoreactiei la PPD 2 la elevii din clasele stabilite prin instructiuni ale Ministerului Sanatatii.
    Elevii hiperergici vor fi controlati radiologic pulmonar (microradiofotografie).
    5.5. Datele obtinute in urma examinarilor medicale periodice de bilant al starii de sanatate se inregistreaza in fisa medicala a celui examinat, tinandu-se seama de urmatorul protocol orientativ:
    5.5.1. date anamnestice;
    5.5.2. rezultatele examenului clinic general, cu accent pe:
    a) dezvoltarea somatica (se vor consemna si atitudinile vicioase), datele fiziometrice;
    b) dezvoltarea neuromotorie;
    c) dezvoltarea psihica;
    d) acuitatea vizuala O.D. - O.S. si simtul cromatic;
    e) acuitatea auditiva U.D. - U.S.;
    f) examenul endocrinologic (anexa nr. X.6);
    g) examenul bucodentar (efectuat de medicul stomatolog);
    h) bolile congenitale;
    i) bolile cronice actuale sau in antecedente;
    5.5.3. alte constatari in momentul examinarii;
    5.5.4. concluzii;
    5.5.5. orientarea scolara si profesionala la copiii de 7 ani inainte de inceperea scolarizarii, la absolventii invatamantului obligatoriu si ai liceului.
    6. Documentele medicale necesare la inscrierea/terminarea unui ciclu de invatamant
    6.1. La inscrierea in clasa I in unitatile scolare fara cabinet medical propriu copiii vor prezenta o adeverinta medicala*) eliberata de medicul de familie. Aceasta adeverinta este completata pe baza examinarii medicale periodice de bilant al starii de sanatate, efectuata la varsta de 6 - 7 ani, cu obligatia consemnarii de catre medic a concluziei "Apt pentru invatamantul obisnuit".
    Pentru copiii care se inscriu in unitati de invatamant cu cabinet medical scolar propriu medicul colectivitatii de prescolari sau, dupa caz, medicul de familie va intocmi o epicriza cuprinzand: antecedentele fiziologice, principalele antecedente patologice (inclusiv infectocontagioase), precum si imunizarile efectuate.
    Copiii care au frecventat o gradinita cu cabinet medical propriu si se inscriu intr-o unitate de invatamant cu cabinet medical scolar vor depune la inscriere si fisa medicala de la gradinita.
    6.2. La terminarea unui ciclu de invatamant (preuniversitar si universitar) medicul scolar, respectiv medicul unitatii de invatamant superior sau, in lipsa acestuia, medicul de familie care are in supraveghere unitatea scolara sau de invatamant superior respectiva va completa o adeverinta medicala*).
    In unitatile scolare cu cabinet medical propriu, la inscrierea in liceu, scoala profesionala sau de ucenici elevii care au avut fise medicale la cabinetul medical al scolii absolvite le vor depune si pe acestea o data cu adeverinta medicala mentionata anterior, iar elevii care provin din unitati scolare in care nu au avut fisa medicala vor prezenta o data cu adeverinta medicala o dovada completata de medicul de familie care a avut in supraveghere unitatea scolara absolvita de elevi, care sa cuprinda toate imunizarile efectuate de elevul respectiv.
------------
    *) Formular de adeverinta tip M.S., cod 18.1.1.

    6.3. Medicul care completeaza adeverinta medicala pentru inscrierea la terminarea unui ciclu de invatamant are obligatia sa consemneze, sub responsabilitate medico-juridica, eventualele tulburari in starea de sanatate a elevului sau a studentului.
    6.4. Adeverinta medicala pentru inscrierea, respectiv pentru terminarea unui ciclu de invatamant se va elibera tinandu-se seama de eventualele tulburari in starea de sanatate aparute dupa data efectuarii examinarilor medicale periodice de bilant al starii de sanatate.
    6.5. Elevii si studentii transferati vor prezenta la inscrierea in noua unitate de invatamant o adeverinta medicala*) eliberata de medicul care are in supraveghere unitatea de invatamant de la care se transfera si, dupa caz, fisa medicala scolara de la cabinetul medical al acesteia, iar elevii si studentii care nu au asemenea fise vor prezenta o adeverinta medicala*) eliberata de medicul unitatii scolare sau de invatamant superior de la care provin, precum si o dovada cu imunizarile profilactice efectuate.
------------
    *) Formular de adeverinta tip Ministerul Sanatatii, cod 18.1.1.

    ANEXA 10.1

                              MODELUL
fisei de examinare medicala de bilant al starii de sanatate

    a elevului(ei)/a studentului(ei) .................. clasa anul .........
    Varsta (in ani si luni la data examinarii) .............................

    A. Factori familiali (se completeaza pe baza datelor si informatiilor furnizate, dupa caz, de invatator, diriginte, profesor, asistent universitar):
    - compozitia familiei (ambii parinti, orfan(a) de mama sau de tata, numarul fratilor) ......................
    - conditii de viata (locuinta, venitul parintilor) ........................
    - atmosfera in familie (alcoolism, violenta etc. sau normala) .............
    Comportamentul elevului(ei)/studentului(ei) in familie ....................

    B. Factori pedagogici (se completeaza pe baza datelor si informatiilor furnizate de invatator sau de diriginte):
    - randamentul la invatatura (foarte bun, bun, mediu, foarte slab - corigent(a) sau repetent(a) in anul scolar/universitar precedent) .............
    - fenomene de inadaptare scolara sau la cursuri (absente sau prezente si ce anume) ....................
    - tulburari de comportament in afara scolii sau unitatii de invatamant superior (absente sau prezente si ce anume - alcoolism, fumat, droguri, deviatii sexuale etc.) ............................................

    C. Boli si interventii chirurgicale survenite de la examinarea de bilant precedenta (se completeaza pe baza datelor si informatiilor furnizate de elev(a), student(a), familie, invatator sau diriginte) ........................

    D. Examen clinic:
    - coloana vertebrala ..................................................
    - restul aparatului locomotor .........................................
    - cordul ..............................................................
    - celelalte aparate si sisteme ........................................

    E. Acuitatea vizuala:
    - VOD (fara corectie) ................. VOS (fara corectie) ...........
    - VOD (dupa corectie) ................. VOS (dupa corectie) ...........
    Valoarea dioptriilor si tipul acestora la ochiul:
    drept .................. stang ....................

    F. Acuitatea auditiva: U.D. ................. U.S. ...................

    G. Masuratori somatometrice:
    - data masuratorilor ................. varsta la data masuratorilor (in ani si luni) ..................
    - inaltimea (in cm) ........................ greutatea (in kg) ............
    - interpretarea masuratorilor (valoarea indicilor inaltimii si greutatii si corelarea acestora) ............................

    H. Maturizarea sexuala:
    a) pentru baieti: peri pubieni (da, nu) ................; peri axilari (da, nu) ............; peri faciali (da, nu) .............; schimbarea vocii (da, nu) ............;
    b) pentru fete: peri pubieni (da, nu) ..................; peri axilari (da, nu) .........;
    starea glandelor mamare (infantile, bombarea areolei, colorarea acesteia, sani crescuti incipient, mediu sau evident) .................; menarha (absenta, prezenta si de la ce varsta in ani si luni) ................; tulburari de ciclu (dismenoree, neregulat, abundent sau scazut, hipermenoree, cu specificarea duratei in zile, absente) ............................................. .

    I. Capacitatea de efort fizic la orele de educatie fizica (sportiv(a) de performanta, foarte buna, satisfacatoare, slaba, scutit(a) medical, partial sau total) ...........................................................

    Concluzii:
    - dezvoltarea fizica (normo-, hipo- sau hiperstatural(a), armonica sau dizarmonica prin minus sau plus de greutate) ......
    - acuitatea vizuala dupa corectie (normala sau scazuta si la care ochi) ...................
    - examenul clinic (sanatos/sanatoasa sau cu boli cronice ori cronicizabile sau cu infirmitati si ce anume, forma clinica - usoara, medie, severa) .........
    - orientarea scolara profesionala (la clasele a IX-a*) si a XII-a):
        - fara restrictii medicale (da, nu) ....................
        - cu restrictii medicale*) .................
    Numele si prenumele medicului care a efectuat examinarea medicala de bilant ............................

                       Semnatura si parafa ...............

        - Data efectuarii examinarii medicale de bilant ...................
        - Numele si prenumele asistentei medicale scolare/de la cabinetul medical studentesc al unitatii de invatamant superior ........................ .

    Semnatura ...................

------------
    *) sau din clasa a VIII-a, aflata in prezent in lichidare potrivit legii.
    *) Se vor enumera cateva dintre acestea.

    ANEXA 10.2

                          EXAMENUL DEZVOLTARII FIZICE

    a) Aspectul somatoscopic:
    - starea tegumentelor si mucoaselor (vascularizatie, uscaciune, elasticitate, culoare, elemente patologice supraadaugate - cicatrice, eruptii etc.);
    - dezvoltarea tesutului adipos (grosimea in cm a pliului cutanat la nivelul regiunii subscapulare, pe fata posterioara a bratului in treimea mijlocie - la nivelul tricepsului - sau abdominal, pe linia care uneste creasta iliaca anterosuperioara de ombilic, in treimea sa mijlocie). Ea se apreciaza cu un subler special (cutimetru);
    - dezvoltarea musculaturii (apreciata ca slaba cand relieful dintre muschii invecinati este sters, mijlocie cand apare un contur usor intre muschi si puternica daca relieful intermuscular este net pronuntat);
    - forma toracelui (normala, deformata - in carena, in palnie, globulos, plat, asimetric etc.);
    - capul (de dimensiuni si forma variate, cu proeminente sau infundari);
    - fata (pot exista aspecte patologice, cum ar fi gura de lup sau de iepure, paralizii, cicatrice, defecte ale urechilor sau ochilor, nasului; se noteaza si existenta eventuala a respiratiei bucale ca expresie a prezentei vegetatiilor adenoide);
    - gatul (normal, lung sau scurt, subtire sau gros, inclinat lateral sau anterior, rasucit, cu hipertrofia glandei tiroide);
    - trunchiul, apreciat global, poate fi proportionat in raport cu membrele sau cu capul, simetric sau asimetric, inclinat exagerat etc.;
    - abdomenul (forma, marime, tonicitate, prezenta eventuala de hernii pe linia mediana, inghinal sau crural);
    - bazinul (normal, ingust, asimetric, largit, inclinat fata de axa transversala dintre spinele iliace ori lateral fata de axul sagital, rasucit);
    - membrele pelviene (inferioare) pot fi inegale, cu deformari (genu varum in O sau genu valgum in X, cu arcuiri, deviatii, deformatii);
    - membrele toracale (superioare) pot prezenta inegalitati globale sau doar segmentare (la brate sau antebrate), de grosime sau lungime (atrofii sau hipertrofii), deformari (incurbari); mainile pot prezenta retractii, deformari sau amputatii congenitale (sechele dupa maladie amniotica);
    - centura scapulara (umeri cazuti sau ridicati, cu omoplatii mult indepartati - scapulae alatae -, asimetrici etc.);
    - soldurile (asimetrice in luxatii coxofemurale, anchiloze, retractii);
    - articulatiile (normale sau deformate, indeosebi prin sechele de artrita cronica juvenila, mai cu seama la micile articulatii interfalangiene de la maini);
    - coloana vertebrala:
        - normala: in plan frontal, linia apofizelor spinoase situata pe verticala care pleaca de la nivelul protuberantei occipitale externe cade in pliul interfesier; in plan sagital, verticala pornita de la tragus atinge partea anterioara a umarului, taie marginea inferioara a cutiei toracice la jumatatea distantei dintre planul anterior si cel posterior al trunchiului si trece prin centrul fetei externe a marelui trohanter, cazand la mijlocul piciorului;
    - deviata: lateral (atitudine scoliotica sau scolioza constituita), anteroposterior (cu concavitatea inainte - atitudine cifotica sau cifoza constituita sau cu concavitatea orientata inapoi - atitudine lordotica sau lordoza constituita) ori combinata (cifoscolioze sau cifolordoze).
    In baza elementelor somatoscopice descrise mai inainte se poate aprecia postura subiectului examinat, rezultand din considerarea aspectului acestuia privit din profil. Astfel se descriu:
    - postura foarte buna: cand axele longitudinale ale capului, trunchiului si membrelor pelvine sunt in acelasi plan frontal, toracele proemina, cu umerii si omoplatii situati simetric, abdomenul plat, iar curburile coloanei vertebrale fara accentuari pronuntate in plan sagital;
    - postura satisfacatoare: cele trei axe amintite prezinta un inceput de deviatie unghiulara intre ele, cu capul usor aplecat inainte, toracele mai putin bombat, iar curbura coloanei dorsale ceva mai accentuata;
    - postura rea: toracele nu mai proemina, ci abdomenul; lordoza lombara este accentuata, iar axul membrelor pelvine este deviat anterior;
    - postura foarte rea: cand toate abaterile descrise mai sus sunt foarte pronuntate.
    In baza examenului somatoscopic prezentat se mai poate aprecia si tipul constitutional dupa clasificarea, utilizata astazi mai frecvent, a lui Sheldon:
    - ectomorf (longilin astenic, cerebral, cerebroton, leptosom dupa alte clasificari mai vechi);
    - mezomorf (muscular, somatoton, atletic, normostenic);
    - endomorf (digestiv, picnic, visceroton, hiperstenic sau brevilin astenic).
    Pentru unii aceste tipuri constitutionale pot fi elemente utile in orientarea spre anumite profesiuni sau domenii de activitate;
    - dezvoltarea caracterelor sexuale secundare - trebuie sa se aiba in vedere existenta si caracterul perilor pubieni, axilari si (la baieti) ai fetei, volumul glandelor mamare (la fete), data primei menstruatii si caracterele ciclului lunar (la fete), iar la baieti caracterul scrotului, momentul schimbarii vocii, al producerii primelor polutii.
    b) Examenul somatometric (antropometric)*)
------------
    *) Valorile de referinta nationala ale principalilor indicatori somatometrici (inaltime, greutate, perimetru cranian si toracic) sunt stabilite pe baza masuratorilor efectuate din 7 in 7 ani in intreaga tara de catre Institutul de Sanatate Publica Bucuresti.

    Reprezinta un element capital in definirea dezvoltarii fizice. Cu ajutorul lui se poate stabili daca un subiect are sau nu are o statura normala ori daca greutatea sa raportata la inaltime este normala sau daca prezinta o supra- ori o subponderabilitate. Acest examen are in vedere urmatorii indicatori:
    - inaltimea, masurata cu antropometrul, gradat in centimetri si milimetri, este un indicator care poate arata influenta unor factori din mediul ambiant (alimentatie, odihna si activitate, iluminat, miscare, regimul de viata in general) sau intern (diverse afectiuni cu rasunet asupra cresterii staturale, altele decat cele endocrine sau genetice) de-a lungul unei perioade mai indelungate. Datorita tasarii discurilor intervertebrale spre sfarsitul unei zile, precum si relaxarii ligamentelor inter- si paravertebrale spre seara este de recomandat ca masurarea staturii sa se faca in cursul diminetii. Pozitia corecta a determinarii acestui parametru este urmatoarea: subiectul se va sprijini cu spatele pe un plan vertical (perete), cu calcaiele, fesele si omoplatii lipiti de acest plan posterior, cu varfurile picioarelor usor departate, dar cu calcaiele apropiate, genunchii in extensie, bratele intinse de-a lungul corpului, iar cu capul asezat astfel incat unghiul extern al orbitei si marginea superioara a conductului auditiv extern sa fie pe aceeasi linie orizontala. In aceasta pozitie cursorul antropometrului va atinge capul la nivelul vertexului.
    Citirea se va face in centimetri si milimetri. Inainte de masurare se va verifica cu firul de plumb verticalitatea antropometrului;
    - greutatea, parametru mai labil la influenta factorilor ambientali (alimentatie indeosebi) sau interni (transpiratie, boli acute digestive sau febrile etc.), se apreciaza cu cantarul de persoane. Cantarirea se face cu subiectul cat mai sumar imbracat (de preferat gol). Inainte de masurare se vor verifica exactitatea aparatului (cu greutati de 5 kg) si sensibilitatea sa (cu o greutate de 100 g). Exprimarea se face in kilograme si sute de grame;
    - perimetrul toracic se determina cu panglica metrica, luandu-se ca puncte de reper unghiul inferior al omoplatilor (dorsal) si mezosternal la nivelul articulatiei condrosternale a coastei a IV-a (ventral); la fetele cu glande mamare dezvoltate se va trece cu panglica deasupra sanilor.
    Inregistrarea, determinata in pauza respiratorie, se citeste in centimetri si in jumatati de centimetru.
    Stabilirea diagnosticului individual de dezvoltare fizica se face in raport cu varsta, sexul si cu mediul de provenienta (urban sau rural) ale subiectilor. Varsta se calculeaza prin rotunjire, considerandu-se ca apartinand aceleiasi varste (in ani) toti subiectii care la data examenului au varsta cuprinsa intre anul respectiv +/- 6 luni (de exemplu: au 14 ani toti subiectii care la data examinarii sunt cuprinsi intre 13 ani si 6 luni implinite si 14 ani si 6 luni fara o zi).
    Se apreciaza mai intai daca subiectul investigat are indici somatometrici cuprinsi in anumite clase sigmale, comparandu-se datele sale cu valorile standard stabilite prin masuratori efectuate pe loturi reprezentative din intreaga tara.
    In functie de sigma (abaterea sau deviatia standard), indicator statistico-matematic, se descriu urmatorii indici:
    - foarte mari: intre media +2 sigma si media +3 sigma;
    - mari: intre media +2 sigma si media +1 sigma;
    - mijlocii: intre media +1 sigma si media -1 sigma, care, mai corect, se pot subdivide in:
        - mijlocii 2: intre media +1 sigma si medie;
        - mijlocii 1: intre medie si media -1 sigma;
    - mici: intre media -1 sigma si media -2 sigma;
    - foarte mici: intre media -2 sigma si media -3 sigma.
    Comparand datele subiectului masurat cu datele din tabelele cu indicii standard pentru varsta, sexul si mediul de provenienta ale acestuia se stabileste in ce categorie de indici se incadreaza inaltimea, greutatea si perimetrul sau toracic. Daca subiectul are indici ai staturii mici sau foarte mici se poate afirma ca el este hipostatural (de gradul I sau II etc.); daca are indici mijlocii se considera normostatural, iar daca indicii sai sunt mari sau foarte mari, atunci este hiperstatural (de gradul I sau II etc.). Pentru a afirma insa daca el este si hipo- sau hiperponderal, atunci trebuie sa se recurga la metoda corelativa, prin care se raporteaza greutatea subiectului la talia sa. Daca atat inaltimea, cat si greutatea se afla in aceeasi zona de variabilitate sigmala (de exemplu, in zona indicilor mici), el este armonic dezvoltat fizic sau normoponderal pentru statura sa; daca insa indicii staturali si cei ponderali sunt situati in zone de variabilitate diferite, atunci dezvoltarea fizica se apreciaza ca dizarmonica (cu plus de greutate, respectiv hiperponderal, daca indicii de greutate sunt superiori celor ai inaltimii, spre exemplu indici mijlocii ai inaltimii si mari sau foarte mari ai greutatii, ori invers, cu minus de greutate - respectiv hipoponderal - in cazul in care indicii staturali sunt superiori celor ponderali, ca, de exemplu, indici mijlocii ai inaltimii si indici mici sau foarte mici ai greutatii).
    c) Fiziometria (masurarea unor indicatori functionali) care poate fi considerata ca parte componenta si a examinarii anumitor aparate si sisteme, in functie de indicatorii functionali respectivi, si nu numai ca o latura prin care se poate defini dezvoltarea fizica a subiectului.
    In functie de dotarile cabinetului respectiv se pot investiga o serie de indicatori functionali cu ajutorul unor probe simple (masurarea pulsului de repaus, a tensiunii arteriale, a capacitatii vitale pulmonare sau a componentelor acesteia, a fortei musculare manuale).
    - Capacitatea vitala pulmonara*) se determina cu ajutorul spirometrului.
    Subiectul va fi in prealabil invatat sa faca o inspiratie profunda pe gura si apoi printr-o expiratie maxima sa introduca tot aerul in spirometru. Se vor face doua probe si se va inregistra cifra maxima obtinuta, in cm^3. Presa bucala se dezinfecteaza dupa fiecare subiect intr-o solutie de permanganat de potasiu.
    - Forta musculara a mainii*) se inregistreaza cu dinamometrul. Subiectul tine dinamometrul in palma si il strange cat poate de tare, fara miscari suplimentare. Se vor face doua probe si se va inregistra cifra maxima, obtinuta pe scara de presiune a dinamometrului in kg forta. Proba se executa de obicei cu mana dreapta, cu exceptia subiectilor stangaci, la care testarea se efectueaza pentru mana stanga.
    Valorile obtinute se compara cu cele din tabelul cuprinzand valorile pentru mana dreapta.
    - Frecventa pulsului*) se inregistreaza prin palparea arterei radiale. Numararea se va face timp de 1 minut, la subiectul in pozitie sezanda, dupa un repaus de minimum 5 minute. Frecventa pulsului se va inregistra inainte de masurarea tensiunii arteriale.
    - Tensiunea arteriala*) se determina in pozitie sezanda, dupa inregistrarea pulsului. Se vor folosi aparatele cu manseta pentru adulti, de 12 cm latime, prevazute cu manometre verificate. Tensiunea arteriala se va inregistra de doua ori, pentru inlaturarea modificarilor datorate racirii pielii prin contact cu manseta si a reactiilor psihice produse de examen. Se va inregistra tensiunea maxima si minima in mm Hg.
------------
    *) Valorile de referinta nationala ale capacitatii vitale pulmonare, fortei musculare manuale, frecventei pulsului si ale tensiunii arteriale se stabilesc din 7 in 7 ani, pe baza unor determinari la nivel national, de catre Institutul de Sanatate Publica Bucuresti.

    ANEXA 10.3

                        EXAMENUL OFTALMOLOGIC

    Se urmareste depistarea principalelor boli oftalmologice intalnite la copii si la tineri:
    - bolile inflamatorii - conjunctivite (foliculara, primavaratica, epidemica, unghiulara, purulenta), keratoconjunctivite flictenulare (eczematoasa, alergica, tuberculoasa), dacriocistita, blefarita;
    - traumatismele globului ocular;
    - afectiunile congenitale (cataracte congenitale);
    - strabismul - latent sau manifest;
    - tulburarile de vedere - vicii de refractie, tulburarile simtului vederii colorate (discromatopsie).
    Tehnica depistarii tulburarilor de vedere*)
    Viciile de refractie se depisteaza folosindu-se optotipul (tablou din carton cu litere, numere sau cu litera E asezata in diferite pozitii). Se plaseaza optotipul in asa fel incat lumina de la o fereastra sau dintr-o sursa luminoasa sa cada pe el. Subiectul examinat se afla la o distanta de 5 m*) fata de optotip (cu spatele la sursa de lumina). Determinarea acuitatii vizuale se face separat pentru fiecare ochi. Pentru aceasta se acopera succesiv cate un ochi cu un opercul din carton, evitandu-se apasarea. Citirea semnelor se face de sus in jos, examinatorul indicand subiectului semnul si cerandu-i sa il recunoasca (ce litera, ce numar este sau in ce parte se afla deschizatura semnului E).
    Subiectul cu o buna acuitate vizuala distinge toate randurile de semne; in acest caz se noteaza cu VAO = 1 (vedere ambii ochi = 1).
    Daca nu distinge toate randurile de semne, se va nota pentru fiecare ochi fractiunea tiparita in stanga optotipului ce corespunde randului cu cele mai mici semne pe care subiectul le-a putut citi (2/3; 1/2 etc). Rezultatele se inscriu in fisa pentru fiecare ochi: VOD = , VOS = .
    La subiectii emotivi se recomanda repetarea controlului.
------------
    *) Se efectueaza de catre personalul mediu sanitar, cu exceptia examinarii copiilor in varsta de 6 ani, care se efectueaza de medic.
    *) La optotipurile tip IOR, cu cifre, distanta de la care se citeste este de 3 m.

    Tulburarile simtului vederii colorate (discromatopsie)
    Se cere copilului ca dintr-un numar de jurubite (4 - 5 nuante de rosu, 4 - 5 nuante de verde, 2 - 3 nuante de albastru, 2 - 3 nuante de bej, 2 - 3 nuante de galben, 2 - 3 nuante de gri) sa le aleaga numai pe cele de rosu (inclusiv nuante ale acestuia), apoi sa le aleaga pe cele de verde si in final pe cele de albastru.
    Daca la una dintre cele trei alegeri greseste (fie ca nu extrage toate nuantele din culoarea respectiva, fie ca alege si alte culori), subiectul va fi considerat suspect de discromatopsie.
    Vor fi indrumati catre specialistul oftalmolog pentru examinare si eventuala dispensarizare subiectii care la examinare au la un ochi sau la ambii ochi o vedere egala sau mai mica de 1/2, cei suspectati de discromatopsie, cei cu devieri ale globului ocular, cu deformari ale pleoapelor, cu infectii etc., precum si subiectii care poarta ochelari. Rezultatul examenului de specialitate va fi comunicat cabinetului medical care a trimis subiectul.

    ANEXA 10.4

                            EXAMENUL O.R.L.

    Examenul nasului urmareste depistarea:
    - malformatiei nazale sau displaziei aparute in urma unei boli cronice sau a unui traumatism;
    - obstructiei nazale, determinata la prescolar si la scolarul mic de vegetatii adenoide, la scolarul mare, de polipoza nazala, deviatii de sept, formatiuni tumorale ale cavumului;
    - infectiei repetate nazale sau rinofaringiene;
    - secretiei nazale (seroasa, seromucoasa, purulenta), determinata de rinita cronica, alergia nazala, rinosinuzita.
    Examenul faringelui are in vedere aspectul si volumul amigdalelor palatine, urmarind depistarea amigdalitei cronice (amigdale hipertrofice sau nu, infectie de focar). Se insista asupra datelor anamnestice privind trecutul amigdalian si eventualele complicatii la distanta (R.A.A., nefrita etc.).
    Examenul urechii consemneaza:
    - eventualele malformatii ale urechii externe;
    - prezenta scurgerilor auriculare (otita medie supurata) si in caz pozitiv, de cand dateaza otoreea.
    Depistarea tulburarilor de auz*). Vorbirea corecta a copilului este cel mai bun test ca acesta aude corect.
    Se cerceteaza acuitatea auditiva prin metoda vocii soptite sau conversationale.
    Se considera deficient auditiv copilul care nu aude vocea conversationala de la distanta de 4 - 5 m si vocea soptita de la distanta de 0,5 - 0,8 m*).
    De cele mai multe ori la copilul mic hipoacuzia este semnalata de parinti sau de educatori, iar copilul mare si-o semnaleaza singur.
    Depistarea tulburarilor vestibulare care conduc la deficiente de echilibratie se face prin probe vestibulare spontane (semn Romberg sensibilizat prezent, vertij, nistagmus).
    Evidentierea unor afectiuni si suspectarea unor tulburari de auz sau de echilibratie impun trimiterea copilului la specialistul O.R.L.
------------
    *) Se efectueaza de personalul mediu sanitar, cu exceptia examinarii copiilor in varsta de 6 ani, care se efectueaza de medic.
    *) Subiectii care nu percep vocea soptita de la 5 - 6 m se considera ca au un grad usor de deficienta auditiva, daca la aceeasi distanta aud vocea conversationala.

    ANEXA 10.5

    EXAMENUL DEZVOLTARII NEUROPSIHICE A COPILULUI CU VARSTA CUPRINSA INTRE 4 - 7 ANI

    Urmareste cunoasterea dezvoltarii psihice in general si a principalelor aspecte ale dezvoltarii celor 4 domenii comportamentale (motor, cognitiv, verbal, social-afectiv), in vederea stabilirii diagnosticului de normalitate sau subnormalitate psihica.
    Ritmul examinarilor este anual.
    Diagnosticul individual apreciaza dezvoltarea psihica in raport cu caracteristicile de normalitate ale varstei. In cazul unei intarzieri in dezvoltarea psihica se urmaresc perioada de instalare, daca intereseaza unul, mai multe sau toate comportamentele si modul cum evolueaza in raport cu varsta (catre stabilizare sau compensare).
    Pentru testarea dezvoltarii psihice si interpretarea rezultatelor obtinute sunt necesare urmatoarele:
    - material tehnic pentru examinarea dezvoltarii psihice;
    - tabel cu punctajul de normalitate al fiecarei varste;
    - tabele cu caracteristicile de normalitate ale dezvoltarii psihice la prescolari, cuprinzand principalele componente care trebuie urmarite in evolutia lor pe scara varstelor, pentru fiecare domeniu comportamental.
    Se examineaza copiii sanatosi la implinirea varstei cronologice, cu un corectiv de +/- 3 luni; cei bolnavi sau convalescenti se amana. La examinare copiii trebuie sa fie linistiti si bine dispusi, nu agitati, plangareti sau somnolenti.
    Examinarea se face intr-o camera linistita sau intr-o sala de grupa, dar izolat de ceilalti copii. Aprecierea dezvoltarii psihice a copilului se efectueaza printr-o examinare completa, aplicandu-se toate probele de varsta, utilizandu-se materialul tehnic prevazut, respectandu-se indicatiile de notare si de interpretare a rezultatelor. Consemnarea rezultatelor se face individual, fiecare proba de varsta (intrebare) rezolvata corect se noteaza cu 1, iar cele nerezolvate, cu 0.
    Totalul punctelor realizate reprezinta punctajul individual.
    Examenul in gradinite se efectueaza de educatoarea grupei de prescolari, iar rezultatul se comunica cabinetului medical al colectivitatii.

    ANEXA 10.6

                          EXAMENUL ENDOCRINOLOGIC

    Scopul examenului endocrinologic este de a sesiza si de a indruma spre specialistul endocrinolog prescolarul, elevul sau studentul consultat ori aflat in evidenta cabinetului medical si are prezinta tulburari endocrine sau de crestere.
    Stabilirea hiper- sau hipofunctiei glandulare se face tinandu-se seama de varsta subiectului examinat si de urmatoarele criterii de activitate pentru fiecare glanda:
    Hipofiza
    - Hiperfunctie: hipertrofie staturala peste 3 sigma, pubertate accelerata, semne de gigantism sau acromegalie
    - Hipofunctie: hipotrofie staturala sub 3 sigma (nanism armonic), infantilism genital, diabet insipid (diureza peste 2 - 3 I/24 ore, cu densitatea in jur de 1.000)
    Tiroida (examen local; volumul glandei - normal sau hipertrofiat)
    - Hiperfunctie: slabire, tahicardie, exoftalmie, nervozitate, insomnii
    - Hipofunctie: hipotrofie staturala dizarmonica, bradipsihie, bradikinezie, constipatie, macroglosie, somnolenta, hiperkeratoza, bradicardie
    Paratiroida
    - Hiperfunctie: deformari sau chisturi osoase
    - Hipofunctie: semnul Chwostek prezent (excitabilitatea orbicularului buzelor), semnul Weiss prezent (excitabilitatea orbicularilor pleoapelor), tulburari trofice dentare si ale fanerelor, crize tetanice
    Pancreas
    - Hiperfunctie: crize hipoglicemice (transpiratii, lipotimii, apetit crescut).
    - Hipofunctie: diabet zaharat
    Suprarenala
    - Hiperfunctie: striuri cutanate rosii, obezitate, facies rosu, hipertricoza, hipertensiune arteriala
    - Hipofunctie: astenie, adinamie, hipotensiune arteriala, hiperpigmentare, pilozitate sexuala redusa (axilara, pubiana)
    Gonade
    - fete: glande mamare - volum; pilozitate sexuala; menstre - data aparitiei si caracterele (pubertate normala - menarha la fete intre 11 - 14 ani);
    - baieti: pilozitate, schimbarea vocii, musculatura; dimensiunile penisului si testiculelor (eventuale ectopii) - pubertate normala la baietii intre 12 - 15 ani.
    Tulburari vegetative pubertare:
    - jocuri tensionale (oscilatii ale T.A.), lipotimil, transpiratii, tahicardie.

    ANEXA 11

                              DESFASURATORUL
activitatilor lunare in cabinetele medicale din gradinite, scoli si unitati de invatamant superior de-a lungul unui an de invatamant*)

    *) In afara activitatilor din desfasuratorul lunar, alte activitati au caracter permanent si se refera la: controlul igienico-sanitar al spatiilor de invatamant teoretic (sali de clasa sau de grupa, laboratoare, cabinete) si practic (ateliere scolare), sali si terenuri de educatie fizica, spatii de cazare (dormitoare din gradinite, internate scolare si din camine studentesti) si de alimentatie colectiva (blocuri alimentare din gradinite, cantine scolare, semiinternate scolare si din cantine studentesti) anexe social-sanitare (grupuri sanitare etc.), spalatorii (in gradinite si internate scolare), triajul epidemiologic zilnic al prescolarilor din gradinite, activitati de educatie pentru sanatate (in orele de dirigentie, la lectoratele cu parintii, instruirea grupelor sanitare etc.), recoltari de probe in cazurile suspecte de boli transmisibile (exsudate nazofaringiene, urina etc.), trimiterea prescolarilor, elevilor si studentilor din evidenta speciala la specialisti din unitatile de asistenta medicala ambulatorie de specialitate, cu consemnarea rezultatelor acestor examinari in fisele medicale, eliberarea de scutiri medicale de la orele de educatie fizica scolara pentru elevii si studentii la care s-au produs abateri in starea de sanatate pe parcursul anului scolar, vizarea scutirilor medicale de la frecventarea gradinitei, scolii sau unitati de invatamant superior, cu consemnarea in fisele medicale din gradinita, scoala sau din unitatea de invatamant superior a diagnosticului bolilor pentru care au absentat, eliberarea de scutiri medicale de efort fizic sau alte recomandari la orele de educatie tehnologica (instruire practica scolara), vizarea documentelor medicale ale elevilor si studentilor care solicita burse medicale sociale, verificarea prezentarii de avize epidemiologice de catre prescolarii care au lipsit mai mult de 3 zile din gradinite, aprovizionarea cu medicamente si materiale sanitare pentru aparatul de urgente.

    LUNA SEPTEMBRIE

    Gradinite:
    - planificarea, impreuna cu directorii gradinitelor, a examinarilor medicale de bilant al starii de sanatate la prescolari de-a lungul anului de invatamant;
    - verificarea actelor medicale ale copiilor nou-inscrisi (toti copiii de la grupa mica si prescolarii nou-inscrisi fata de anul prescolar precedent din celelalte grupe);
    - intocmirea fiselor medicale de colectivitate pentru toti prescolarii prevazuti in alineatul precedent si includerea in registrul de evidenta speciala a copiilor cu probleme in starea de sanatate;
    - efectuarea examinarilor medicale de bilant al starii de sanatate la prescolarii din grupa mica, cu consemnarea rezultatului acestora in fisele medicale din gradinita si trimiterea la medicul de familie a celor depistati cu abateri in starea de sanatate;
    - consemnarea in fisele medicale ale copiilor de la grupa mica a aprecierii dezvoltarii neuropsihomotorii, efectuata de educatoare;
    - inceperea primei masuratori somatometrice (inaltime, greutate, perimetru toracic) si aprecieri somatoscopice la copiii din grupa mica si la copiii nou-inscrisi in celelalte grupe;
    - instiintarea educatoarei despre toti prescolarii cu abateri in starea de sanatate.

    Scoli si unitati de invatamant superior:
    - planificarea, impreuna cu conducerile unitatilor scolare si de invatamant superior arondate, a efectuarii examinarilor medicale de bilant al starii de sanatate si a altor examene medicale (inainte de vaccinari etc.) de-a lungul anului scolar/universitar;
    - verificarea documentelor medicale ale elevilor si studentilor nou-inscrisi (cu includerea in registrul de evidenta speciala a tuturor elevilor si studentilor cu abateri in starea de sanatate);
    - efectuarea triajului epidemiologic dupa vacanta de vara, cu aplicarea masurilor de prelucrare antiepidemica a elevilor depistati cu pediculoza si/sau cu scabie si raportarea situatiei triajului la directia de sanatate publica teritoriala; supravegherea starii de sanatate si realizarea programelor de sanatate;
    - inceperea examinarilor medicale de bilant al starii de sanatate la elevii din clasele a VIII-a si a XII-a, cu consemnarea rezultatelor in fisele medicale scolare si trimiterea la specialistii din unitatile de asistenta medicala ambulatorie de specialitate a tuturor celor cu abateri in starea de sanatate, precum si consemnarea rezultatelor examenelor de specialitate in fisele medicale scolare;
    - inceperea masuratorilor somatometrice (inaltime, greutate, perimetru toracic) la elevii din clasa I, a IX-a*) si a XII-a;
    - instiintarea invatatorilor si dirigintilor despre toti elevii cu abateri importante in starea de sanatate;
    - efectuarea la elevii din clasa I a vaccinarilor antirujeola (AR) si antidiftero-antitetanica (DT), cu consemnarea acestora in fisele medicale scolare ale elevilor si in registrul de vaccinari;
    - eliberarea de scutiri medicale (partiale sau totale) de la lectiile de educatie fizica scolara (conform instructiunilor Ministerului Sanatatii);
    - efectuarea la varsta de 24 de ani a vaccinarii DT (k); aceasta vaccinare/revaccinare se efectueaza si la gravide si la studentii cu plagi tetanigene;
    - inceperea testarilor prin intradermoreactia la PPD la elevii din clasa a VIII-a, cu revaccinarea BCG a celor anergici si trimiterea la examen radiologic pulmonar a celor hiperergici.
------------
    *) sau din clasa a VIII-a, aflata in prezent in lichidare potrivit legii.

    LUNA OCTOMBRIE

    Gradinite:
    - incheierea primei masuratori somatometrice si a aprecierii somatoscopice la prescolarii de la grupa mica si efectuarea acestora la copiii din grupele mare si pregatitoare, care urmeaza sa fie supusi examinarilor medicale de bilant in minivacanta scolara de la inceputul lunii noiembrie;
    - efectuarea primei anchete (timp de 10 zile lucratoare) asupra alimentatiei copiilor.

    Scoli si unitati de invatamant superior:
    - continuarea examinarilor medicale de bilant la elevii din clasele a IX-a*) si a XII-a, cu consemnarea rezultatelor in fisele medicale scolare si trimiterea la specialistii din unitatile de asistenta medicala ambulatorie de specialitate a elevilor depistati cu tulburari in starea de sanatate, cu consemnarea rezultatelor examenelor speciale in fisele medicale scolare si includerea elevilor din aceasta categorie in registrul de evidenta speciala;
    - incheierea masuratorilor somatometrice si a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasa I, continuarea acestora la elevii din clasele a IX-a*) si a XII-a;
    - prezentarea in consiliile profesorale a analizei starii de sanatate a elevilor sau studentilor (din scolile sau unitatile de invatamant superior arondate) in anul scolar/universitar precedent;
    - efectuarea anchetei (timp de 10 zile) asupra alimentatiei elevilor si studentilor in cantinele scolare si studentesti;
    - incheierea vaccinarilor AR si DT la elevii din clasa I, cu consemnarea lor in fisele medicale scolare si in registrul de vaccinari;
    - efectuarea vaccinarii antihepatitice B la elevii din clasa a III-a (doza I), cu consemnarea acesteia in fisele medicale ale elevilor si in registrul de vaccinari;
    - continuarea testarilor prin intradermoreactia la PPD la elevii din clasa a VIII-a, cu revaccinarea BCG la cei anergici si trimiterea la examenul radiologic pulmonar a celor hiperergici;
    - efectuarea vaccinarii antihepatitice B (doza I) la elevii din anul I ai scolilor postliceale sanitare si la studentii din anul I ai facultatilor de medicina si stomatologie, cu consemnarea lor in fisele medicale ale elevilor si studentilor si in registrul de vaccinari.
------------
    *) sau din clasa a VIII-a, aflata in prezent in lichidare potrivit legii.

    LUNA NOIEMBRIE

    Gradinite:
    - inceperea in prima minivacanta scolara de la inceputul lunii noiembrie a examinarilor medicale de bilant la prescolarii din grupele mare si pregatitoare, cu accent pe stabilirea aptitudinii de a incepe scolarizarea la varsta de 6 ani sau de 7 ani si consemnarea rezultatelor in fisele medicale din gradinita;
    - consemnarea in fisele medicale ale prescolarilor mentionati la alineatul precedent a aprecierilor efectuate de educatoare, vizand dezvoltarea neuropsihomotorie si a limbajului acestora;
    - inceperea primei masuratori somatometrice si a aprecierii somatoscopice, la prescolarii de la grupa mijlocie, cu consemnarea rezultatelor in fisele medicale din gradinita.

    Scoli si unitati de invatamant superior:
    - continuarea examinarilor medicale de bilant al starii de sanatate la elevii din clasele a IX-a*) si a XII-a (prin acelasi procedeu ca in luna octombrie) si inceperea acestora la studentii din anul II;
    - incheierea masuratorilor somatometrice si a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasele a IX-a*) si a XII-a;
    - efectuarea vaccinarii antihepatitice B (doza a II-a) la elevii din clasa a III-a si la cei din anul I ai scolilor postliceale sanitare, precum si la studentii din anul I ai facultatilor de medicina si stomatologie, cu consemnarea lor in fisele medicale ale elevilor si studentilor si in registrul de vaccinari;
    - continuarea prezentarii analizei starii de sanatate la elevii si studentii din scolile sau din unitatile de invatamant superior arondate, efectuata in anul de invatamant precedent, in cadrul consiliilor profesorale;
    - efectuarea examenelor medicale la elevii din clasa a III-a, in vederea vaccinarii antipoliomielitice, efectuarea acesteia si consemnarea ei in fisele medicale scolare si in registrul de vaccinari;
    - continuarea testarilor prin intradermoreactie la PPD la elevii din clasa a VIII-a, cu revaccinarea BCG la cei anergici si trimiterea la examenul radiologic pulmonar a celor hiperergici.
------------
    *) sau din clasa a VIII-a, aflata in prezent in lichidare potrivit legii.

    LUNA DECEMBRIE

    Gradinite:
    - incheierea examinarilor medicale de bilant (in vacanta de Craciun a elevilor) la prescolarii din grupele mari si pregatitoare;
    - consemnarea in fisele medicale ale prescolarilor de la alineatul precedent a aprecierilor efectuate de educatoare, vizand aptitudinea lor de a incepe scolarizarea la varsta de 6 ori de 7 ani;
    - incheierea primei masuratori somatometrice si a aprecierii somatoscopice la prescolarii de la grupa mijlocie.

    Scoli:
    - incheierea examinarilor medicale de bilant al starii de sanatate la elevii din clasele a IX-a*) si a XII-a (prin acelasi procedeu ca in luna octombrie) si continuarea acestora la studentii din anul II de studii;
    - inceperea masuratorilor somatometrice si a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasa a V-a si din ultimul an al scolilor profesionale si de ucenici;
    - indrumarea catre specialistii neuropsihiatri a elevilor din clasa I care n-au facut fata cerintelor scolarizarii, in vederea eventualei intreruperi a scolarizarii si (re)inscrierii intr-o gradinita;
    - efectuarea la elevii din clasa a VIII-a a vaccinarii DT, cu consemnarea acesteia in fisele medicale ale elevilor si in registrul de vaccinari;
    - incheierea testarilor IDR la PPD la elevii din clasa a VIII-a (prin acelasi procedeu ca in luna septembrie).
------------
    *) sau din clasa a VIII-a, aflata in prezent in lichidare potrivit legii.

    LUNA IANUARIE

    Gradinite:
    - inceperea examinarilor medicale de bilant al starii de sanatate la prescolarii din grupa mijlocie (in minivacanta scolara de la sfarsitul lunii ianuarie), cu consemnarea rezultatelor acestora in fisele medicale ale copiilor din gradinite si indrumarea prescolarilor cu probleme de sanatate la specialistii din unitatile de asistenta medicala ambulatorie de specialitate, cu notarea in fisele medicale a rezultatelor primite de la acestia si includerea copiilor confirmati cu tulburari ale sanatatii in registrul de evidenta speciala.

    Scoli si unitati de invatamant superior:
    - efectuarea triajului epidemiologic dupa vacanta de Craciun, cu aplicarea masurilor de prelucrare antiepidemica la elevii depistati cu pediculoza sau/si cu scabie si raportarea situatiei triajului la directia de sanatate publica teritoriala; supravegherea starii de sanatate si realizarea programelor nationale de sanatate;
    - inceperea examinarilor medicale de bilant al starii de sanatate la elevii din ultimul an al scolilor profesionale si de ucenici (prin acelasi procedeu ca in luna octombrie) si continuarea la studentii din anul II de studii;
    - inceperea masuratorilor somatometrice si a aprecierilor somatoscopice la elevii claselor a II-a, a IV-a, a X-a si din ultimul an al scolilor profesionale si de ucenici si incheierea acestora la elevii din clasa a V-a.

    LUNA FEBRUARIE

    Gradinite:
    - efectuarea (timp de 10 zile lucratoare) a celei de-a doua anchete asupra alimentatiei copiilor.

    Scoli si unitati de invatamant superior:
    - continuarea examinarilor medicale de bilant al starii de sanatate la elevii din ultimul an al scolilor profesionale si de ucenici si la studentii din anul II de studii, precum si inceperea acestora la elevii din clasa a IV-a (prin acelasi procedeu ca in luna octombrie);
    - incheierea masuratorilor somatometrice si a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasele a II-a, a X-a si din ultimul an al scolilor profesionale si de ucenici si continuarea acestora la elevii din clasa a IV-a;
    - efectuarea (timp de 10 zile lucratoare) in cantinele scolare si studentesti a celei de-a doua anchete asupra alimentatiei elevilor si studentilor.

    LUNA MARTIE

    Gradinite:
    - inceperea celei de-a doua actiuni de masuratori somatometrice si aprecieri somatoscopice la prescolarii din grupa mica.

    Scoli:
    - incheierea examinarilor medicale de bilant al starii de sanatate la elevii din ultimul an al scolilor profesionale si de ucenici si continuarea acestora la elevii din clasa a IV-a si la studentii din anul II de studii (prin acelasi procedeu ca in luna octombrie);
    - incheierea masuratorilor somatometrice si a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasa a IV-a si inceperea acestora la elevii din clasele a III-a, a VI-a, a VIII-a si a XI-a, din anul II ai scolilor profesionale si din anul I ai scolilor de ucenici, cu consemnarea rezultatelor in fisele medicale ale elevilor.

    LUNA APRILIE

    Gradinite:
    - incheierea examinarilor medicale de bilant al starii de sanatate la prescolarii din grupa mijlocie si continuarea acestora la cei de la grupa mica (in vacanta scolara de Pasti) prin acelasi procedeu ca in luna februarie;
    - incheierea celei de-a doua masuratori somatometrice si a aprecierii somatoscopice la prescolarii din grupa mica.

    Scoli:
    - efectuarea (in cazul in care vacanta este in aceasta luna, altfel se va amana pentru luna mai) a triajului epidemiologic dupa vacanta de Pasti, cu raportarea rezultatelor la directia de sanatate publica teritoriala; supravegherea starii de sanatate a teritoriului si realizarea programelor nationale de sanatate;
    - incheierea masuratorilor somatometrice si a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasele a III-a, a VI-a, a VIII-a si a XI-a, din anul II ai scolilor profesionale si din anul I ai scolilor de ucenici, cu consemnarea rezultatelor in fisele medicale ale elevilor;
    - incheierea examinarilor medicale de bilant al starii de sanatate la elevii din clasele a IV-a (prin acelasi procedeu ca in luna octombrie) si continuarea acestora la studentii din anul II de studii;
    - completarea adeverintelor medicale la absolventii claselor a IX-a*), a XII-a si ai ultimului an al scolilor profesionale si de ucenici (in vacanta de Pasti) pentru inscrierea intr-o treapta superioara de invatamant, respectiv in vederea angajarii;
    - efectuarea vaccinarii antihepatitice B (doza a III-a) la elevii din clasa a III-a si din anul I ai scolilor postliceale sanitare, precum si la studentii din anul I ai facultatilor de medicina si stomatologie, prin acelasi procedeu ca in luna octombrie.
------------
    *) Sau din clasa a VIII-a, aflata in prezent in lichidare potrivit legii.

    LUNA MAI

    Gradinite:
    - reexaminarea medicala (in minivacanta scolara de la sfarsitul lunii mai si inceputul lunii iunie) a prescolarilor de la grupele mare si pregatitoare, depistati la prima examinare medicala de bilant cu probleme in starea de sanatate, pentru definitivarea, impreuna cu specialistii din unitatile de asistenta medicala ambulatorie de specialitate a aptitudinii de incepere a scolarizarii la varsta de la 6 ori de 7 ani;
    - efectuarea celei de-a doua masuratori somatometrice si a aprecierii somatoscopice la copiii de la grupele mari si pregatitoare;
    - efectuarea (timp de 10 zile lucratoare) a celei de-a treia anchete asupra alimentatiei copiilor.

    Scoli si unitati de invatamant superior:
    - inceperea examinarilor medicale de bilant al starii de sanatate la elevii din clasa I (prin acelasi procedeu ca in luna octombrie) si continuarea acestora la studentii din anul II de studii;
    - inceperea celei de-a doua masuratori somatometrice si a aprecierii somatoscopice la elevii din clasa I si a primei masuratori la elevii din clasa a VII-a, cu consemnarea rezultatelor in fisa medicala a elevilor;
    - efectuarea (timp de 10 zile lucratoare) a celei de-a treia anchete asupra alimentatiei elevilor si studentilor in cantinele scolare si studentesti.

    LUNA IUNIE

    Gradinite:
    - continuarea (in minivacanta scolara de la inceputul acestei luni) a reexaminarii medicale a prescolarilor cu probleme in starea de sanatate de la grupele mari si pregatitoare;
    - efectuarea celei de-a doua masuratori somatometrice si a aprecierii somatoscopice la prescolarii din grupa mijlocie;
    - indrumarea prescolarilor in varsta de peste 7 ani, cu intarziere mintala confirmata de specialistii neuropsihiatri si de psiholog, catre comisia judeteana sau a municipiului Bucuresti de expertiza complexa pentru invatamant special din cadrul inspectoratului scolar teritorial, pentru inscrierea in invatamantul special;
    - indrumarea tuturor prescolarilor in varsta de peste 7 ani, cu tulburari mari senzoriale (auz, vedere) catre comisia mentionata la alineatul precedent, pentru incadrarea in invatamantul special pentru deficienti senzoriali;
    - definitivarea documentelor medicale (fisele medicale si adeverintele medicale) ale prescolarilor care urmeaza sa se inscrie in clasa I.

    Scoli si unitati de invatamant superior:
    - incheierea examinarilor medicale de bilant al starii de sanatate la elevii din clasa I si la studentii din anul II de studii (prin acelasi procedeu ca in luna octombrie);
    - incheierea celei de-a doua actiuni de masuratori somatometrice si a aprecierii somatoscopice la elevii din clasa I, precum si a primei actiuni la cei din clasa a VII-a, cu consemnarea rezultatelor in fisele medicale scolare;
    - inmanarea adeverintelor medicale de absolvire elevilor din clasele a IX-a*) si a XII-a, din ultimul an ai scolilor profesionale si de ucenici si studentilor din ultimul an;
    - definitivarea completarii formularelor statistice de raportare anuala a prevalentei si dezvoltarii fizice si depunerea acestora la directia de sanatate publica teritoriala;
    - completarea rubricilor medicale din fisele elevilor care pleaca in tabere scolare de odihna;
    - controlul medical al elevilor care pleaca in tabere scolare de odihna in centre anume destinate din localitatea respectiva si verificarea existentei documentelor medicale obligatorii la acesti elevi si la cadrele didactice insotitoare.
------------
    *) sau din clasa a VIII-a, aflata in prezent in lichidare potrivit legii.

    LUNA IULIE

    Gradinite:
    - insotirea de catre cadrele medii sanitare din colectivitate a copiilor si a personalului adult din gradinite in tabere, pe toata durata desfasurarii acestora;
    - inmanarea parintilor prescolarilor care urmeaza sa fie scolarizati in toamna a documentelor medicale necesare in acest scop;
    - efectuarea concediilor de odihna anuale (numai in gradinitele care se inchid in aceasta luna pentru efectuarea lucrarilor anuale de reconditionare si igienizare generala).

    Scoli si unitati de invatamant superior:
    - efectuarea controalelor medicale la elevii care se inscriu in scoli profesionale si in licee de specialitate (industriale si neindustriale);
    - asigurarea asistentei medicale de urgenta in zilele in care se sustin examene de capacitate si de bacalaureat, probe de aptitudini la inscrierea in liceu, la scoala profesionala sau examen de admitere la o unitate de invatamant superior;
    - detasarea in tabere scolare;
    - controlul medical al elevilor care pleaca in tabere scolare in centre anume destinate din localitatea respectiva si verificarea existentei documentelor medicale obligatorii la acesti elevi si la cadrele didactice insotitoare;
    - efectuarea concediilor legale anuale de odihna.

    LUNA AUGUST

    Gradinite:
    - insotirea copiilor si a personalului adult din gradinite in tabere, pe toata durata acestora;
    - efectuarea, de regula, a concediilor legale anuale de odihna (in gradinitele care se inchid pentru lucrari de reconditionare anuala si de igienizare generala).

    Scoli si unitati de invatamant superior:
    - asigurarea asistentei medicale de urgenta pe perioada sesiunii de corigente si de restante;
    - detasarea in taberele scolare si studentesti;
    - controlul medical al elevilor si studentilor care pleaca in tabere in centre anume destinate ad-hoc;
    - efectuarea concediilor legale anuale de odihna.

    ANEXA 12

                               BAREM
pentru dotarea unui cabinet medical din gradinite

    A. Instrumentar medical
_____________________________________________________________________________
Nr.                    Denumirea                                  U.M.
crt.                                                       (bucati/cantitate)
_____________________________________________________________________________
  1                        2                                        3
_____________________________________________________________________________
  1. Tensiometru                                                    1
  2. Stetoscop                                                      1
  3. Casoleta D 20 cm                                               2
  4. Pensa de prins limba                                           1
  5. Apasatoare de limba                                     2 la 20 de copii
  6. Ciocan pentru reflexe                                          1
  7. Cantar pentru persoane                                         1
  8. Antropometru (pentru masurarea staturii)                       1
  9. Panglica metrica                                               1
 10. Cutie metalica pentru instrumente, 20 cm                       2
 11. Tavita renala                                                  2
 12. Foarfeca curba                                                 1
 13. Foarfeca dreapta                                               1
 14. Pensa chirurgicala                                             1
 15. Pensa rotunda                                                  1
 16. Pensa Koher                                                    2
 17. Termometru maximal                                      2 la 20 de copii
 18. Seringa de unica folosinta, 5 ml                        2 la 20 de copii
 19. Seringa de unica folosinta, 10 ml                       1 la 20 de copii
 20. Bisturiu                                                       1
 21. Ac Cooper (pentru ligaturi)                                    1
 22. Pensa pentru fixat agrafe                                      1
 23. Pensa pentru scos agrafe                                       1
 24. Atele (de dimensiuni diverse)                                  3
 25. Optotip pentru prescolari                                      1
 26. Pahar                                                          5
 27. Lighean                                                        1
 28. Garou                                                          2
 29. Masuta pentru instrumentar                                     1
 30. Canapea pentru consultatii                                     1
 31. Dulap cu usi din sticla (pentru medicamente
     si instrumente)                                                1
 32. Agrafe chirurgicale                                           10
 33. Eprubete                                                       5
 34. Oglinda frontala                                               1

    B. Materiale sanitare

  1. Alcool sanitar                                            500 ml lunar
  2. Cloramina (tablete)                                            20
  3. Fesi 5/8                                                1 la 40 de copii
  4. Vata                                                          250 g
                                                              la 40 de copii
  5. Pansamente sterile                                             10
  6. Leucoplast 2 cm si 5 cm                                         2
  7. Bicarbonat de sodiu                                           100 g
  8. Alcool iodat                                                  100 g
  9. Albastru de metil                                             100 g
 10. Rivanol 1%                                                   0,500 l
 11. Manusi chirurgicale                                     1 la 40 de copii
 12. Cearsaf de pat                                                  3
 13. Prosop                                                          6
 14. Halat alb                                                     3/persoana

    C. Medicamente (cantitati variabile in functie de numarul de copii si de tipul gradinitei: cu program prelungit de zi sau saptamanal).

  1. Hidrocortizon hemisuccinat fiole
  2. Miofilin comprimate
  3. Ventolin spray
  4. Diazepam fiole si comprimate
  5. Fenobarbital fiole si comprimate
  6. Paracetamol supozitoare si comprimate
  7. Furazolidon 100 mg comprimate
  8. Metoclopramid fiole solutie pentru uz intern
  9. Calciu gluconic fiole
 10. Gentosept sau Proculin solutie oftalmica
 11. Romergan sirop
 12. Anatoxina tetanica fiole
 13. Adrenalina 1 la mie fiole
 14. Fitomenadion fiole
 15. Glucoza 33% fiole
 16. Apa distilata fiole
 17. Ser fiziologic fiole
 18. Xilina fiole
 19. Antinevralgice comprimate
 20. Clorfeniramin comprimate
 21. Unguent cu tetraciclina
 22. Bioxiteracor spray
 23. Fedrocain solutie nazala
 24. Boramid solutie otica
 25. Paracetamol comprimate si supozitoare
 26. Jecozinc unguent
 27. Lasonil unguent
 28. Codeina fosfatica comprimate
 29. Algocalmin fiole si supozitoare 0,300 g
 30. Calciu gluconic fiole

    D. Mobilier pus la dispozitie de gradinita
_____________________________________________________________________________
Nr.                  Denumirea                                        U.M.
crt.                                                                (bucati)
_____________________________________________________________________________
  1. Birou                                                             1
  2. Dulap-fisier                                                      1
  3. Dulap-vestiar                                                     1
  4. Scaune                                                            4
  5. Cos cu pubela (pentru reziduuri solide)                           2
  6. Cuier                                                             1

    E. Evidente primare

  1. Adeverinta medicala, model M.S. cod 18.1.1.
  2. Aviz epidemiologic/dovada de vaccinare/revaccinare
  3. Bilet de trimitere
  4. Centralizator lunar privind morbiditatea (incidenta) si consultatiile
  5. Centralizator anual privind starea de morbiditate (prevalenta) si
     consultatiile
  6. Condica de prescriptii pentru aparat
  7. Registrul de tratamente medicale
  8. Registrul de consultatii
  9. Registrul de evidenta speciala a bolnavilor
 10. Registrul de evidenta a activitatii de educatie sanitara
 11. Registrul de evidenta a bolilor transmisibile
 12. Fisa de supraveghere a focarelor de boli transmisibile
 13. Reteta medicala
 14. Tabel de catagrafie
 15. Bilet de internare
 16. Fisa medicala pentru copii
 17. Fisa de ancheta epidemiologica a cazului de ................... in
     familie/colectivitate.
_____________________________________________________________________________

    ANEXA 13

                              BAREM
pentru dotarea unui cabinet medical scolar/studentesc

    A. Instrumentar medical
_____________________________________________________________________________
Nr.                    Denumirea                                  U.M.
crt.                                                       (bucati/cantitate)
_____________________________________________________________________________
  1                        2                                        3
_____________________________________________________________________________
  1. Tensiometru                                                    1
  2. Stetoscop                                                      1
  3. Casoleta D 20 cm                                               2
  4. Pensa de prins limba                                           1
  5. Apasatoare de limba                                      10 la 500 de
                                                              elevi/studenti
  6. Ciocan pentru reflexe                                          1
  7. Cantar pentru persoane                                         1
  8. Antropometru (pentru masurarea staturii)                       1
  9. Panglica metrica                                               1
 10. Cutie metalica pentru instrumente, 20 cm                       2
 11. Tavita renala                                                  2
 12. Foarfeca curba                                                 1
 13. Foarfeca dreapta                                               1
 14. Pensa chirurgicala                                             1
 15. Pensa rotunda                                                  1
 16. Pensa Koher                                                    2
 17. Termometru maximal                                       5 la 500 de
                                                              elevi/studenti
 18. Seringa de unica folosinta 5 ml                          5 la 500 de
                                                              elevi/studenti
 19. Seringa de unica folosinta 10 ml                         5 la 500 de
                                                              elevi/studenti
 20. Bisturiu                                                       1
 21. Ac Cooper (pentru ligaturi)                                    1
 22. Pensa pentru fixat agrafe                                      1
 23. Pensa pentru scos agrafe                                       1
 24. Atele (de dimensiuni diverse)                                  3
 25. Optotip pentru scolari                                         1
 26. Pahar                                                          5
 27. Lighean                                                        1
 28. Garou                                                          2
 29. Masuta pentru instrumentar                                     1
 30. Canapea pentru consultatii                                     1
 31. Dulap cu usi din sticla (pentru medicamente
     si instrumente)                                                1
 32. Agrafe chirurgicale                                           20
 33. Eprubete                                                       5
 34. Oglinda frontala                                               1

    B. Materiale sanitare
  1. Alcool sanitar                                           500 ml lunar
  2. Cloramina (tablete)                                           20
  3. Fesi 5/8                                                 5 la 500 de
                                                              elevi/studenti
  4. Fesi 8/10                                                5 la 500 de
                                                              elevi/studenti
  5. Vata                                                     500 g la 500 de
                                                              elevi/studenti
  6. Pansamente sterile                                             20
  7. Leucoplast 2 cm si 5 cm                                         3
  8. Bicarbonat de sodiu                                           100 g
  9. Alcool iodat                                                  100 g
 10. Albastru de metil                                             100 g
 11. Rivanol 1%                                                   0,500 l
 12. Manusi chirurgicale                                       10 la 500 de
                                                               elevi/studenti
 13. Cearsaf de pat                                                  3
 14. Prosop                                                          6
 15. Halat alb                                                  3/persoana

    C. Medicamente (cantitati variabile in functie de numarul de elevi/studenti si daca exista sau nu internat):

  1. Hidrocortizon hemisuccinat fiole
  2. Miofilin comprimate
  3. Ventolin spray
  4. Diazepam fiole si comprimate
  5. Fenobarbital fiole si comprimate
  6. Paracetamol supozitoare si comprimate
  7. Furazolidon 100 mg comprimate
  8. Metoclopramid fiole solutie pentru uz intern, comprimate
  9. Calciu gluconic fiole
 10. Ulcerotrat comprimate
 11. Gentosept sau Proculin solutie oftalmica
 12. Romergan sirop
 13. Gelaspon burete gel
 14. Anatoxina tetanica fiole
 15. Adrenalina 1 la mie fiole
 16. Algocalmin fiole si comprimate
 17. Fitomenadion fiole
 18. Efedrina fiole
 19. Glucoza 33% fiole
 20. Papaverina fiole
 21. Apa distilata fiole
 22. Ser fiziologic fiole
 23. Xilina fiole
 24. Antinevralgice comprimate
 25. Fasconal comprimate
 26. Clorfeniramin comprimate
 27. Lizadon supozitoare
 28. Scobutil tablete si supozitoare
 29. Meprobamat comprimate
 30. Tavegil comprimate
 31. Unguent cu tetraciclina
 32. Bioxiteracor spray
 33. Fedrocain solutie nazala
 34. Bixtonim solutie nazala
 35. Boramid solutie otica
 36. Carbo medicinalis comprimate
 37. Acid acetilsalicilic tamponat comprimate
 38. Paracetamol comprimate
 39. Jecozinc unguent
 40. Lasonil unguent
 41. Distonocalm drajeuri
 42. Calmogastrin comprimate
 43. Codeina fosforica comprimate

    D. Aparate si instrumente facultative
_____________________________________________________________________________
Nr.                  Denumirea                                         U.M.
crt.                                                                 (bucati)
_____________________________________________________________________________
  1. Dinamometru pentru adulti si copii (pentru forta musculara)        2
  2. Spirometru (pentru capacitatea vitala pulmonara)                   2
  3. Cutimetru (pentru pliul cutanat)                                   1
  4. Tabele pseudoizocromatice (pentru depistarea
     discromatopsiilor)                                                 1
  5. Audiometru portabil                                                1

    E. Mobilier asigurat de unitatea scolara sau de unitatea de invatamant superior

  1. Birou                                                              1
  2. Dulap-fisier                                                       1
  3. Dulap-vestiar                                                      1
  4. Scaune                                                             4
  5. Cos cu pubela (pentru reziduuri solide)                            2
  6. Frigider (pentru conservarea vaccinurilor)                         1
  7. Cuier                                                              1

    F. Evidente primare

  1. Adeverinta medicala model M.S., cod 18.1.1.
  2. Aviz epidemiologic/dovada de vaccinare/revaccinare
  3. Bilet de trimitere
  4. Centralizator lunar privind morbiditatea (incidenta) si consultatiile
  5. Centralizator anual privind starea de morbiditate (prevalenta) si
     consultatiile
  6. Condica de prescriptii pentru aparat
  7. Registru de tratamente medicale
  8. Registru de consultatii
  9. Registru de evidenta speciala a bolnavilor
 10. Registru de evidenta a activitatii de educatie sanitara
 11. Reteta medicala
 12. Tabel de catagrafie
 13. Bilet de internare
 14. Fisa medicala pentru copii
 15. Fisa medicala pentru adulti
 16. Fisa de ancheta epidemiologica a cazului de ...................... in
     familie/colectivitate
 17. Fisa de plan pentru vaccinari
 18. Instiintare nr. .......
 19. Registru de vaccinari
 20. Dare de seama privind activitatea dispensarului medical
     scolar/studentesc
_____________________________________________________________________________

    ANEXA 14

                               BAREM
pentru dotarea unui cabinet stomatologic scolar/studentesc

    A. Instrumentar medical
_____________________________________________________________________________
Nr.                    Denumirea                                  U.M.
crt.                                                       (bucati/cantitate)
_____________________________________________________________________________
  1. Tensiometru                                                   1
  2. Stetoscop                                                     1
  3. Seringi de unica folosinta 2 ml                              100
  4. Seringi de unica folosinta 5 ml                           5 la 500 de
                                                               elevi/studenti
  5. Manere de bisturiu                                            3
  6. Lame sterile pentru bisturiu drept si curb              100 (o cutie)
  7. Clesti pentru extractie maxilar superior                      9
  8. Clesti pentru extractie maxilar inferior                      9
  9. Cleste-tampon                                                 1
 10. Elevatoare drepte                                             4
 11. Elevatoare curbe                                        6 (3 perechi)
 12. Manere pentru oglinda dentara                                 2
 13. Oglinzi dentare                                              10
 14. Pense dentare                                                15
 15. Sonde dentare                                                15
 16. Spatule dentare                                              15
 17. Canule pentru aspirare saliva                           100 (o cutie)
 18. Pensa instrumentar                                            1
 19. Tavite renale mici                                            2
 20. Tavite renale mari                                            2
 21. Casolete 14 cm                                                2
 22. Casolete 19 cm                                                2
 23. Cutii instrumentar                                            5
 24. Truse instrumentar pentru detartraj                           3
 25. Perii pentru periaj profesional                              20
 26. Pensa Pean                                                    2
 27. Recipient pentru dezinfectarea instrumentarului
     folosit la pacientii cu antecedente de hepatita
     virala acuta tip B si C                                       1
 28. Recipiente pentru dezinfectarea instrumentarului
     folosit in cabinetul stomatologic                         3 (un set)
_____________________________________________________________________________

    B. Aparatura medicala
_____________________________________________________________________________
Nr.                    Denumirea                             bucati
crt.
_____________________________________________________________________________
  1. Unit dentar                                               1
  2. Fotoliu dentar                                            1
  3. Sterilizator cu aburi                                     1
  4. Etuva pupinel                                             1
  5. Compresor                                                 1

    C. Materiale sanitare

  1. Manusi chirurgicale                           100 (50 perechi - o cutie)
  2. Masti de protectie                                   50 (o cutie)
  3. Rulou din vata                                            1
  4. Fesi tifon 10/10 cm                                      50
  5. Clorura de zinc                                       2 flacoane
  6. Solutie Klumsky                                       1 flacon
  7. Solutie Walkoff                                       3 flacoane
  8. Gelaspon                                               3 cutii
  9. Iodoform                                               o cutie
 10. Antibiotic pentru alveolite postextractie              1 flacon
 11. Produse pentru dezinfectia instrumentarului
     stomatologic                                           1 flacon
 12. Pasta pentru detartraj                                   1 tub
 13. Alcool sanitar                                          2 litri
 14. Vata                                                     500 g

    D. Medicamente

  1. Hemisuccinat de hidrocortizon                           10 fiole
  2. Fitomenadion                                             5 fiole
  3. Lidocain spray pentru anestezie locala                2 flacoane
  4. Xilina 2%                                              100 fiole
  5. Xilina cu adrenalina                                   100 fiole
  6. Vitamina C fiole 5 ml                                   20 fiole
  7. Papaverina                                               5 fiole
  8. Calciu gluconic 10%                                     20 fiole
  9. Cofeina                                                  5 fiole
 10. Ser fiziologic                                           5 fiole
 11. Solutie albastru de metil 1%                            20 fiole
 12. Clorocalcin                                             1 flacon
 13. Algocalmin                                            10 tablete
 14. Antinevralgic                                         10 tablete

    E. Mobilier medical

  1. Dulap pentru instrumente si medicamente                    1
  2. Masuta pentru instrumente si medicamente                   1
_____________________________________________________________________________