ORDIN
Nr. 130/2465 din 3 octombrie 2000
pentru modificarea si completarea Normelor metodologice de aplicare a
Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul
sistemului asigurarilor sociale de sanatate pentru anul 2000, aprobat prin
Hotararea Guvernului nr. 399/2000
ACT EMIS DE: CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE - Nr. 130
COLEGIUL MEDICILOR DIN ROMANIA - Nr. 2.465
ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL NR. 599 din 23 noiembrie 2000
Presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si presedintele
Colegiului Medicilor din Romania,
in temeiul:
- art. 2 din Hotararea Guvernului nr. 399/2000 pentru aprobarea
Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul
sistemului asigurarilor sociale de sanatate pentru anul 2000, cu modificarile
si completarile ulterioare;
- prevederilor Statutului Casei Nationale de Asigurari de Sanatate,
publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, nr. 114 din 19 martie
1999, cu modificarile si completarile ulterioare;
- Legii asigurarilor sociale de sanatate nr. 145/1997, cu modificarile si
completarile ulterioare;
- Legii nr. 74/1995 privind exercitarea profesiunii de medic, infiintarea,
organizarea si functionarea Colegiului Medicilor din Romania,
avand in vedere avizele Ministerului Sanatatii si Ministerului Finantelor,
emit urmatorul ordin:
Art. 1
Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile
acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului asigurarilor sociale de
sanatate pentru anul 2000, aprobat prin Hotararea Guvernului nr. 399/2000,
aprobate prin Ordinul comun al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de
Sanatate si al presedintelui Colegiului Medicilor din Romania nr. 92/1.765/2000
si publicate in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, nr. 347 bis din 25
iulie 2000, se modifica si se completeaza dupa cum urmeaza:
1. Articolul 4 va avea urmatorul cuprins:
"Art. 4
Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si Colegiul Medicilor din Romania
elaboreaza tipuri de contracte pentru furnizarea de servicii medicale,
farmaceutice si dispozitive medicale destinate corectarii si recuperarii
deficientelor organice sau functionale ori corectarii unor deficiente fizice
prevazute in anexele nr. 1a - 1l la prezentele norme. Incheierea contractelor,
cu precizarea tuturor elementelor de identificare a partilor contractante
pentru furnizarea de servicii medicale, farmaceutice si dispozitive medicale
destinate corectarii si recuperarii deficientelor organice sau functionale ori
corectarii unor deficiente fizice, se face incepand cu luna iulie 2000."
2. La articolul 11 alineatul (2) litera a), punctul 3) va avea urmatorul
cuprins:
"3) in situatia in care numarul total de puncte rezultat in raport cu
numarul de asigurati de pe lista fiecarui medic si cu structura acestora pe
grupe de varsta este mai mare de 22.000/an, punctele ce depasesc acest nivel se
reduc cu 75% daca numarul de asigurati inscrisi pe lista proprie este mai mare
de 2.000. Aceasta corectie nu se aplica medicilor de familie care isi
desfasoara activitatea in localitatile in care numarul de medici de familie
existent este sub numarul optim de posturi de medici de familie stabilit
conform normativelor in vigoare si neocupate, considerat ca fiind necesar
pentru localitatile respective, in situatia in care numarul total de puncte
rezultat in raport cu numarul de asigurati de pe lista fiecarui medic de
familie si cu structura acestora pe grupe de varsta este mai mic de 33.000/an,
pentru o lista de asigurati mai mica de 3.000. In situatia in care numarul
total de puncte rezultat in raport cu numarul de asigurati de pe lista fiecarui
medic si cu structura acestora pe grupe de varsta este mai mare de 33.000/an,
punctele ce depasesc acest nivel se reduc cu 75% daca numarul de asigurati
inscrisi pe lista proprie este mai mare de 3.000."
3. La articolul 11 alineatul (3) litera a) ultimul paragraf, teza finala va
avea urmatorul cuprins:
"Directiile de sanatate publica verifica prin sondaj realitatea
raportarilor privind vaccinarile efectuate. In cazul raportarilor eronate
directiile de sanatate publica si casele de asigurari de sanatate vor lua
masuri ce tin de competenta fiecareia."
4. La articolul 13 alineatul (1) ultimul paragraf, teza finala va avea
urmatorul cuprins:
"Pentru perioade de absenta mai mici de 30 de zile calendaristice pe
an inlocuirea medicului absent se poate face pe baza de reciprocitate intre medici,
fara instiintarea casei de asigurari de sanatate."
5. La articolul 15 se introduce alineatul (2) cu urmatorul cuprins:
"(2) Programul de activitate al medicului de familie care angajeaza
medici, precum si al medicilor angajati in conditiile alin. (1) este zilnic, in
medie de 35 de ore pe saptamana, de luni pana vineri, in cabinetul medical sau
la domiciliul asiguratului, organizat in functie de conditiile specifice de
zona."
6. La articolul 26 alineatul (1) litera a) paragraful 1, teza a treia va
avea urmatorul cuprins:
"Pentru asigurarea calitatii serviciilor medicale se va incadra un
asistent medical la fiecare 1.000 de asigurati inscrisi pe listele medicilor de
familie."
7. La articolul 26 alineatul (1) litera a) primul paragraf, dupa ultima
teza se introduce o noua teza cu urmatorul cuprins:
"In afara normativelor mentionate mai sus nu este obligatorie
incadrarea asistentilor medicali cu fractiune de norma."
8. La articolul 26, alineatul (2) va avea urmatorul cuprins:
"(2) Reprezentantul legal al cabinetului medical va prezenta casei de
asigurari de sanatate decontul pentru bugetul de practica medicala, pe
categorii de cheltuieli, conform anexei nr. 2 la prezentele norme. Eventualele
sume ramase necheltuite din bugetul de practica medicala la finele anului se
vireaza la casele de asigurari de sanatate cu care furnizorii de servicii
medicale au incheiat contracte pana la data de 20 decembrie a anului curent. In
situatia reinnoirii contractului sumele virate la casele de asigurari de
sanatate de catre reprezentantii legali ai cabinetelor medicale vor fi alocate
cu aceeasi destinatie acelorasi cabinete medicale la inceputul anului urmator.
In situatia incetarii contractului eventualele sume ramase neconsumate dupa
achitarea tuturor obligatiilor conform contractului se vireaza in contul
caselor de asigurari de sanatate cu care furnizorii de servicii medicale au
incheiat contracte."
9. La articolul 30 litera a), punctul 5) va avea urmatorul cuprins:
"5) depistarea, izolarea si raportarea cazurilor de boli
transmisibile, conform Ordinului ministrului de stat, ministrul sanatatii, nr.
8/2000, inclusiv a cazurilor de TBC si boli venerice; masuri minimale de lupta
in focarul familial de boala infectioasa si/sau in colectivitati scolare sau
studentesti fara personal medico-sanitar propriu."
10. La articolul 30 litera c), punctul 6) va avea urmatorul cuprins:
"6) are obligatia sa respecte prescriptiile si recomandarile facute de
medicii specialisti din ambulatoriul de specialitate sau din spital, care sunt
in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate, facute prin scrisoare
medicala pentru asiguratii de pe lista proprie, in concordanta cu evolutia
bolii. In situatia in care un medic de familie se confrunta cu prescriptii si
recomandari diferite de la mai multi medici de specialitate, care se refera la
acelasi asigurat, medicul respectiv are libertatea sa aleaga schema de
tratament optima pentru cazul dat."
11. La articolul 30 litera c), punctul 8) va avea urmatorul cuprins:
"8) asistenta medicala la domiciliu pentru:
- copii in varsta de pana la 3 ani aflati in tratament pentru afectiuni
acute, la solicitarea apartinatorilor legali;
- asiguratii de orice varsta, care au devenit nedeplasabili si care
necesita tratament medical recomandat de medicul specialist, ca urmare a unor
interventii chirurgicale majore, pana la vindecarea completa a plagii;
- pacienti imobilizati ortopedic;
- pacienti cu insuficienta motorie a trenului inferior;
- bolnavi in faza terminala;
- alte situatii, la recomandarea medicului de specialitate printr-o
scrisoare medicala."
12. La articolul 30 litera e), punctul 2) va avea urmatorul cuprins:
"2) organizarea activitatii de evidenta, completarea la zi a fisei de
consultatie, a registrelor medicale si raportare statistica catre casele de
asigurari de sanatate si directiile de sanatate publica. Acest tip de
activitate se efectueaza in cadrul programului de activitate al fiecarui medic,
stabilit conform art. 10 alin. (1)."
13. Articolul 36 va avea urmatorul cuprins:
"Art. 36
Casele de asigurari de sanatate deconteaza investigatiile paraclinice
efectuate numai in unitatile sanitare cu care casele de asigurari de sanatate
au incheiat contracte de furnizare de servicii medicale. Investigatiile
paraclinice necesare in vederea stabilirii diagnosticului in ambulatoriu nu se
deconteaza in cazul repetarii din motive tehnice sau nemedicale, inclusiv cele
la cererea pacientului. Tarifele decontate de casele de asigurari de sanatate
sunt cele negociate pe baza propunerilor de oferte ale furnizorilor de servicii
medicale paraclinice, in conformitate cu complexitatea si cu performantele
aparaturii din dotarea furnizorilor de servicii paraclinice, si nu pot fi mai
mari decat cele prevazute in anexa nr. 5 la prezentele norme. Spitalele pot
furniza servicii de specialitate ambulatorii in domeniul investigatiilor
paraclinice prin laboratoarele din structura proprie, decontarea acestora
facandu-se din fondul asistentei medicale de specialitate din ambulatoriu, in
aceleasi conditii ca orice furnizor de servicii medicale paraclinice."
14. La articolul 39, alineatul (2) va avea urmatorul cuprins:
"(2) Numarul total de puncte estimat pe luna pentru serviciile medicale
clinice acordate de medicii de specialitate care au contract de munca in
spitale (pe sectie sau in ambulatoriul de specialitate al spitalului) sau
integrare clinica in spitale, cu exceptia medicilor de familie care pot lucra
in ambulatoriul de specialitate pe baza contractului incheiat de reprezentantul
legal al unitatii sanitare cu casa de asigurari de sanatate, ia in calcul un
numar maxim de 4 ore pe zi in afara programului de lucru din spital sau din
ambulatoriul de specialitate al spitalului respectiv si un numar maxim de 16
consultatii medicale si 8 servicii medicale si tratamente in medie pe
zi/medic."
15. La articolul 39, alineatul (3) va avea urmatorul cuprins:
"(3) Suma contractata de un furnizor de servicii medicale paraclinice
cu casa de asigurari de sanatate se stabileste in functie de numarul de
investigatii paraclinice negociat intre furnizorii de servicii medicale si
colegiul medicilor judetean, respectiv al municipiului Bucuresti, cu casa de
asigurari de sanatate, tinandu-se seama de complexitatea si de utilitatea
acestor servicii, precum si de tarifele negociate. La contractarea si
decontarea serviciilor medicale paraclinice nu se tine seama de gradul
profesional."
16. Articolul 48 va avea urmatorul cuprins:
"Art. 48
Trimiterea asiguratului de catre un medic de specialitate catre alt medic
de o alta specialitate din ambulatoriul de specialitate se face pe baza
biletului de trimitere."
17. Articolul 61 va avea urmatorul cuprins:
"Art. 61
Tipurile de spitalizare sunt:
a) integrala:
1. continua - este forma de internare prin care se asigura asistenta
medicala curativa si de recuperare neintrerupta;
2. saptamanala - de luni pana vineri, care concentreaza in perioada
respectiva examinarile, investigatiile si actele terapeutice necesare pentru
rezolvarea completa a cazului respectiv in acest interval de timp. In sectiile
sau in compartimentele care asigura acest tip de spitalizare sambata si
duminica nu se desfasoara nici o activitate;
b) partiala:
1. spitalizare de o zi - este forma de internare prin care se asigura
asistenta medicala curativa si de recuperare, care concentreaza intr-un numar
maxim de 12 ore efectuarea de examinari, investigatii si acte terapeutice, timp
necesar pentru rezolvarea in totalitate a cazului respectiv;
2. spitalizare de zi - este forma de internare folosita atunci cand starea
pacientului ii permite sa paraseasca spitalul in afara perioadei de
investigatii, tratament si recuperare. In aceasta forma de spitalizare bolnavul
revine zilnic la spital, la indicatia medicului curant."
18. La articolul 65 alineatul (3), literele b) - e) vor avea urmatorul
cuprins:
"b) costul efectiv realizat pe zi de spitalizare pe anul 1999 de
fiecare spital, defalcat pe sectii, indexat cu 20%;
c) numarul de internari contractat in anul 2000 se stabileste pe baza
numarului de internari negociate intre casele de asigurari de sanatate si
furnizorii de servicii medicale spitalicesti. Negocierea numarului de internari
are la baza numarul de internari realizate in anul 1999 de furnizorii de
servicii medicale spitalicesti, care poate fi depasit numai in situatii
justificate si bine documentate, cu incadrarea in fondurile aprobate cu aceasta
destinatie. Se va avea in vedere numai numarul de internari pentru asiguratii
proprii si pentru asiguratii pentru care se vireaza contributia la alte case de
asigurari de sanatate, cu exceptia celor pentru care se vireaza contributia la
Casa de Asigurari de Sanatate a Armatei, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale
si Autoritatii Judecatoresti si la Casa de Asigurari de Sanatate a
Transporturilor.
In cazul in care intr-un spital se realizeaza un numar mai mic de internari
in unele sectii economiile realizate vor fi utilizate pentru plata unui numar
mai mare de internari la nivelul altor sectii din cadrul spitalului, unde se
justifica aceasta;
d) durata medie de spitalizare contractata pe anul 2000, care nu o poate
depasi pe cea efectiv realizata pe fiecare sectie in anul 1999.
In situatia in care durata medie de spitalizare efectiv realizata pe
fiecare sectie in anul 1999 este superioara celei optime prezentate in anexa
nr. 7 la prezentele norme, casele de asigurari de sanatate vor accepta la
contractare durata medie de spitalizare realizata in anul precedent. Prin
contractul de furnizare de servicii medicale se pot stabili etape de reducere a
duratei medii de spitalizare realizate, daca aceasta este superioara
nejustificat celei optime, precum si penalitati pentru neindeplinirea acestor
obligatii asumate prin contracte de catre furnizorii de servicii medicale.
In situatia in care durata medie de spitalizare realizata pe fiecare sectie
in anul 1999 este inferioara celei optime prevazute in anexa nr. 7 la
prezentele norme, casele de asigurari de sanatate, in situatii justificate si
in limita fondurilor alocate cu aceasta destinatie serviciilor medicale
spitalicesti, pot accepta la decontare o durata medie de spitalizare mai mare
decat cea contractata, dar care nu poate fi mai mare decat cea prevazuta in
anexa nr. 7 la prezentele norme;
e) numarul de zile de spitalizare la nivelul fiecarei sectii pentru anul in
curs se calculeaza inmultind numarul de internari conform lit. c) cu durata
medie de spitalizare stabilita conform lit. d). Pentru spitalele si sectiile
puse in functiune in anul 2000 numarul de zile de spitalizare la nivelul
fiecarei sectii pentru anul in curs se calculeaza inmultind numarul de
internari negociate pentru anul 2000 cu durata medie de spitalizare cuprinsa in
anexa nr. 7 la prezentele norme."
19. La articolul 67, literele a) - c) vor avea urmatorul cuprins:
"a) in cazul in care costul efectiv realizat pe zi de spitalizare in
anul 1999 pe tip de spital si, respectiv, pe sectie, calculat conform art. 65
lit. b), este mai mic sau egal cu tariful pe zi de spitalizare la nivel
national pe sectie, suma contractata pentru servicii medicale spitalicesti are
in vedere numarul de zile de spitalizare obtinut in conditiile art. 65 alin.
(3) lit. e) si costul efectiv realizat pe zi de spitalizare, calculat conform
art. 65 alin. (3) lit. b). In acest caz la suma rezultata se poate adauga o
crestere de pana la 30%, cu incadrarea in fondurile aprobate cu aceasta
destinatie;
b) in cazul in care costul efectiv realizat pe zi de spitalizare in anul
1999 pe tip de spital si, respectiv, pe sectie, calculat conform art. 65 lit.
b), este peste nivelul tarifului pe zi de spitalizare la nivel national,
nejustificat din punct de vedere medical, suma contractata pentru servicii
medicale are in vedere pentru primele 3 luni in cadrul semestrului II costul
efectiv realizat pe zi de spitalizare in anul 1999, stabilit conform art. 65
lit. b), iar pentru urmatoarele 3 luni, o reducere a acestuia cu pana la 10% .
Pentru reducerea costului efectiv realizat pe zi de spitalizare, la contractare
spitalul va anexa lista cuprinzand masurile concrete pe care urmeaza sa le ia
in vederea realizarii reducerii costului efectiv realizat;
c) pentru spitalele si sectiile puse in functiune in anul 2000 costul pe zi
de spitalizare la nivelul sectiei pentru anul in curs se situeaza la nivelul
tarifului pe zi de spitalizare la nivel national, cuprins in anexa nr. 10 la
prezentele norme. Suma contractata pentru servicii medicale spitalicesti are in
vedere numarul de zile de spitalizare, obtinut in conditiile art. 65 alin. (3)
lit. e), si tariful mediu pe zi de spitalizare la nivel national."
20. La articolul 71, alineatul (1) va avea urmatorul cuprins:
"Art. 71
(1) Suma prevazuta in contractul de furnizare de servicii medicale
spitalicesti, obtinuta prin inmultirea costului pe zi de spitalizare prevazut
la art. 67 cu numarul de zile de spitalizare obtinut conform art. 65 alin. (3)
lit. e), va tine seama si de numarul de urgente medico-chirurgicale prezentate
la camera de garda sau la unitatea de primire urgente si neinternate si se
repartizeaza pe luni, in concordanta cu prevederile prezentelor norme. La
inceputul fiecarei luni casele de asigurari de sanatate pot acorda avansuri
furnizorilor de servicii medicale, in conditiile legii. Spitalele vor raporta
pana la data de 5 a lunii curente pentru luna expirata caselor de asigurari de
sanatate cu care au incheiat contracte indicatorii realizati: numarul de
internari, durata medie de spitalizare, numarul de zile de spitalizare, urmand
ca pe baza acestora sa primeasca diferenta."
21. La articolul 76, teza intai va avea urmatorul cuprins:
"Art. 76
Casele de asigurari de sanatate incheie contracte pentru furnizarea de
servicii medicale stomatologice cu cabinetele medicale organizate conform
Ordonantei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea si functionarea
cabinetelor medicale, cu modificarile si completarile ulterioare, sau conform
Legii nr. 31/1990 privind societatile comerciale, republicata, cu modificarile
ulterioare, cu spitalele care au organizate cabinete stomatologice pentru
servicii ambulatorii de stomatologie, precum si cu persoanele juridice care au
organizate ambulatorii de stomatologie in care se desfasoara si activitate de
invatamant."
22. Articolul 79 va avea urmatorul cuprins:
"Art. 79
(1) In vederea decontarii de catre casele de asigurari de sanatate a
serviciilor stomatologice si a verificarii procentului de decontare a
tratamentelor stomatologice efectuate, medicii stomatologi depun lunar la casa
de asigurari de sanatate centralizatorul lunar al activitatilor profilactice
pentru grupa 0 - 18 ani, conform anexei nr. 12-a la prezentele norme,
centralizatorul lunar al activitatilor profilactice pentru grupa peste 18 ani, conform
anexei nr. 12-b la prezentele norme, si centralizatorul lunar al actelor
terapeutice, conform anexei nr. 12-c la prezentele norme.
(2) Ca urmare a efectuarii serviciului stomatologic de preventie medicul
stomatolog aplica pe carnetul de asigurat o stampila din care sa reiasa data
efectuarii serviciului, tipul acestuia si medicul care l-a efectuat. Stampila
se aplica pentru asiguratii in varsta de peste 18 ani. Medicul consemneaza
aceleasi date in fisa de tratament a pacientului/registru, aceasta constituind
o justificare pentru casele de asigurari de sanatate in vederea decontarii
tratamentelor stomatologice si a controlului pe care casa de asigurari de
sanatate il poate efectua."
23. La articolul 80 alineatul (1), literele a) si b) vor avea urmatorul
cuprins:
"a) pentru copiii in varsta de 0 - 18 ani, nelimitat;
b) pentru tinerii in varsta de 18 - 26 ani, daca sunt elevi, ucenici sau
studenti si daca nu realizeaza venituri din munca, de doua ori pe an."
24. La articolul 80, alineatul (3) va avea urmatorul cuprins:
"(3) Conditiile acordarii tratamentelor stomatologice in cazul
copiilor pana la varsta de 18 ani sunt prevazute in anexa nr. 11 la prezentele
norme."
25. La articolul 81, alineatul (1) va avea urmatorul cuprins:
"Art. 81
(1) Decontarea de catre casele de asigurari de sanatate a serviciilor
medicale stomatologice preventive si a tratamentelor stomatologice se face in
limita unui plafon trimestrial pe medic. Acest plafon se stabileste in functie
de fondul trimestrial alocat cu aceasta destinatie si de numarul medicilor
stomatologi care au contract direct sau prin reprezentantul legal al acestora
cu casa de asigurari de sanatate."
26. La articolul 95 litera c), dupa punctul 49) se introduc punctele 50),
51), 52) si 53) cu urmatorul cuprins:
"50) Stari depresive severe
51) Stari halucinante delirante
52) Stari confuzionale
53) Starea stuporoasa"
27. La articolul 96, litera f) va avea urmatorul cuprins:
"f) Sindroame de compresie si/sau de iritatie radiculara (nevralgia
cervicobrahiala, lombalgia si lombosciatica) in faza acuta."
28. La articolul 96, dupa litera dd) se introduce litera ee) cu urmatorul
cuprins:
"ee) Afectiuni reumatologice cronice, confirmate in puseu
inflamator"
29. La articolul 100 alineatul (1), teza intai va avea urmatorul cuprins:
"Art. 100
(1) Pentru sanatorii balneare sumele negociate cu casele de asigurari de
sanatate se stabilesc in functie de cheltuielile anului precedent."
30. La articolul 100, alineatul (2) va avea urmatorul cuprins:
"(2) Pentru sanatorii, altele decat cele prevazute la alineatul
precedent, si pentru preventorii sumele negociate cu casele de asigurari de
sanatate se stabilesc in functie de cheltuielile anului precedent."
31. Articolul 102 va avea urmatorul cuprins:
"Art. 102
Asiguratii beneficiaza de servicii medicale de recuperare-reabilitare, in
conditiile prevazute mai sus, numai pe baza biletului de trimitere de la
medicul de specialitate."
32. La articolul 122, dupa alineatul (2) se introduce alineatul (3) cu
urmatorul cuprins:
"(3) Farmaciile acreditate sunt obligate, sub sanctiunea revocarii
acreditarii, sa aiba permanent in stoc curent, la dispozitia persoanelor
asigurate, medicamente la nivelul pretului de referinta stabilit in conditiile
legii."
33. La anexele nr. 1-a, 1-b, 1-c, 1-d, 1-e, 1-f, 1-g, 1-h, 1-i si 1-l*) se
elimina din cuprinsul clauzei speciale referirea la greva.
------------
*) Anexa nr. 1-l a fost publicata in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea
I, nr. 347 bis (completare) din 25 iulie 2000.
34. La anexele nr. 1-a, 1-b, 1-c, 1-d, 1-e, 1-f, 1-g, 1-h, 1-i, 1-j, 1-k si
1-l se elimina sintagma MODEL.
35. La anexa nr. 1-b, articolul 2 va avea urmatorul cuprins:
"Art. 2
Furnizorul presteaza servicii medicale asiguratilor, conform anexei nr. 4
la Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile
acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului asigurarilor sociale de
sanatate pentru anul 2000, aprobat prin Hotararea Guvernului nr. 399/2000, in
urmatoarele specialitati:"
36. La anexa nr. 2, punctul 1 "Cheltuieli de personal", litera A
"Cheltuieli cu salariile", se elimina textul din paranteza.
37. La anexa nr. 2, liniuta a 3-a de la litera D "Obiecte de
inventar" a punctului 2 "Cheltuieli materiale si servicii" va
avea urmatorul cuprins:
"- obiecte de inventar cu caracter functional medico-sanitar sau de uz
administrativ-gospodaresc, in limita valorica de 5 milioane lei sau cu durata
de serviciu normata de pana la un an (temei legal: art. 1 din Hotararea
Guvernului nr. 1.035/1999 privind stabilirea valorii de intrare a mijloacelor
fixe)."
38. La anexa nr. 2, litera G "Alte cheltuieli" de la punctul 2
"Cheltuieli materiale si servicii" va avea urmatorul cuprins:
"G. Alte cheltuieli:
- cheltuieli pentru educatie medicala continua, cu avizul casei de
asigurari de sanatate si al colegiului medicilor judetean, respectiv al
municipiului Bucuresti, fara a afecta celelalte categorii de cheltuieli
cuprinse in bugetul de practica medicala cu repercusiuni asupra actului
medical."
39. La anexa nr. 3, litera A, la pozitia "Analize de laborator"
subpozitia "Analize de sange" se introduce punctul 28 cu urmatorul
cuprins:
"28. Proteine totale"
40. La anexa nr. 3, litera A, la pozitia "Analize de laborator"
subpozitia "Analize de urina" se introduce punctul 4 cu urmatorul
cuprins:
"4. Dozare proteine urinare"
41. La anexa nr. 3, litera A, pozitia "Probe paraclinice",
punctul 2 va avea urmatorul cuprins:
"2. Ecografie generala (abdomen + pelvis)"
42. La anexa nr. 3, litera A, pozitia "Probe paraclinice", se
introduc punctele 10 si 11 cu urmatorul cuprins:
"10. Examen radiologic membre
11. Babes-Papanicolau"
43. La anexa nr. 3, litera B, pozitia "Analize de sange", se
introduce punctul 45 cu urmatorul cuprins:
"45. HDL colesterol"
44. Anexa nr. 4 se inlocuieste cu anexa nr. 1 la prezentul ordin.
45. Anexa nr. 5 se inlocuieste cu anexa nr. 2 la prezentul ordin.
46. Titlul anexei nr. 6 va avea urmatorul cuprins:
"Lista cuprinzand afectiunile confirmate care permit prezentarea
direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate"
47. La anexa nr. 7, textul de la primul asterisc va avea urmatorul cuprins:
"*Pentru sectiile de imunologie clinica si alergologie se vor folosi
valorile de la sectia de medicina interna.
Pentru sectiile de geriatrie - gerontologie se vor folosi valorile de la
sectia Recuperare, medicina fizica si balneologie.
Pentru sectiile de nefrologie care nu au compartimente de dializa se vor
folosi valorile de la sectia de medicina interna."
48. Anexa nr. 8 se inlocuieste cu anexa nr. 3 la prezentul ordin.
49. La anexa nr. 9 se elimina punctele 14 - 17.
50. Anexa nr. 10 se inlocuieste cu anexa nr. 4 la prezentul ordin.
51. La anexa nr. 11, capul de tabel va avea urmatorul cuprins:
_______________________________________________________________
| | | | PLATA CAS (%) |
| | | |_______________________________|
| | | | COPII | peste 18 ani |
| COD | ACTE | | 0 - 18 |______________________|
| | TERAPEUTICE | TARIFE | ani | Control |
| | | | | profilactic efectuat |
| | | | |______________________|
| | | | | Da | Nu |
|________|_____________|________|________|___________|__________|
52. La anexa nr. 11, Nota 1 va avea urmatorul cuprins:
_______________________________________________________________
| "NOTA 1: Serviciile medicale stomatologice preventive si |
| tratamentele preventive decontate de casa de asigurari de |
| sanatate dentistilor sunt cele de la codurile: |
| 1.1, 1.2, 1.3, |
| 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, |
| 4.7, 4.8, |
| 9.1, 9.2, 9.3, 9.4, 9.5, 9.6, 9.7, 9.8, 9.9, 9.10, 9.11, |
| 9.12, 9.13" |
|_______________________________________________________________|
53. Titlul anexei nr. 12-a va avea urmatorul cuprins:
"Centralizatorul lunar al activitatilor profilactice pentru grupa 0 -
18 ani"
54. Titlul anexei nr. 12-b va avea urmatorul cuprins:
"Centralizatorul lunar al activitatilor profilactice pentru grupa
peste 18 ani"
55. La anexa nr. 13, dupa ultima pozitie se introduc urmatoarele pozitii:
"- Kinetoterapie de grup pe afectiuni ............ 22.000
- Bilant articular ............................... 50.000
- Bilant muscular ................................ 55.000
- Intocmirea planului de recuperare .............. 55.000"
56. Denumirea Casa Asigurarilor de Sanatate a Armatei, Ordinii Publice,
Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti, utilizata in cuprinsul unor
texte din normele metodologice, se inlocuieste cu denumirea Casa Asigurarilor
de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii
Judecatoresti.
Art. 2
Contractarea serviciilor medicale si efectuarea platilor rezultate din
aplicarea prezentului ordin se fac incepand cu luna octombrie.
Art. 3
Prezentul ordin va fi publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.
Presedintele
Casei Nationale de Asigurari de Sanatate,
dr. Serban Ion Bubenek Turconi
Presedintele Colegiului Medicilor din Romania,
prof. dr. Mircea Cinteza
ANEXA 1
(anexa nr. 4 la normele metodologice)
LISTA
cuprinzand serviciile medicale din ambulatoriul de specialitate si tarifele
exprimate in puncte
Reglementarile prezentei anexe nu fac referire la specialitatile
paraclinice, stomatologice si farmaceutice.
1. Consultatia medicala
Consultatia de specialitate include anamneza, examenul clinic general,
examenul clinic specific specialitatii respective, stabilirea protocolului de
explorari si/sau interpretarea integrativa a explorarilor si analizelor de
laborator disponibile, stabilirea diagnosticului si a conduitei terapeutice,
instruirea in legatura cu masurile profilactice:
Consultatie initiala = 15 puncte. Se considera consultatie initiala prima
prezentare a unui pacient in ambulatoriul de specialitate, la un anumit medic,
inclusiv preluarea unui pacient externat din spital.
Consultatie de control = 10 puncte. Se considera consultatie de control:
- prezentarile ulterioare ale unui pacient la acelasi medic (in afara
primei prezentari) pana la stabilirea diagnosticului si a tratamentului;
- controalele periodice ale unui pacient cunoscut;
- repreluarea unui pacient externat din spital;
- controalele efectuate dupa o interventie chirurgicala pana la vindecarea
operatiei (inclusiv pansamentul plagii, scoaterea firelor si manevrele
chirurgicale impuse de anumite complicatii minore).
Consultatiile la psihiatrie, psihiatrie pediatrica, precum si toate
consultatiile copilului intre 0 - 5 ani, indiferent de specialitatea la care se
efectueaza, vor fi punctate astfel:
- consultatie initiala = 20 puncte;
- consultatie de control = 15 puncte.
2. Servicii medicale si tratamente
Diferitele servicii (diagnostice sau terapeutice) prezentate mai jos vor fi
punctate separat, dupa cum urmeaza.
Acestea vor putea fi efectuate de catre orice medic de specialitate care
are pregatirea necesara si care le considera indispensabile in stabilirea
diagnosticului si a conduitei terapeutice, indiferent de specialitate. Aceste
servicii se pot efectua atat la o consultatie initiala, cat si la o consultatie
de control, cu respectarea normelor metodologice.
- puncte -
Teste cutanate (prick-test sau IDR)
cu seturi standard de alergeni 15
Teste de provocare nazala, oculara, bronsica 15
Determinarea concentratiei acarienilor in mediu 15
Determinarea concentratiei polenurilor si a mucegaiurilor
din mediu 20
Teste cutanate cu agenti fizici 5/test
Imunoterapie specifica cu vaccinuri alergenice standardizate 3/sedinta
Imunoterapie nespecifica 3
Electrocardiograma (EKG) 5
EKG de efort 45
EKG de stres farmacologic 50
Ecocardiografie M+2D 40
Ecografie+Doppler 45
Ecografie+Doppler color 60
Ecografie transesofagiana 120
Ecografie de efort/stres farmacologic 120
Ecografie de vase periferice - vene 35
- artere 45
EKG continuu (24 de ore, Holter) 50
Holter TA 30
Potentiale tardive 30
Punctie pericardica 20
Punctie vena subclaviculara 25
Punctie pleurala 10
Oscilometrie 5
Pletismografie 10
Test masa inclinata 20
Test de mers - 6 minute 5
Implantare de pacemaker definitiv 200
Punctie pericardica cu/fara drenaj 20
Punctie-biopsie pericardica 35
Sutura vasculara 15
Terapie chirurgicala:
Panaritiu eritematos 10
Panaritiu flictenular 10
Panaritiu periunghial si subunghial 12
Panaritiu antracoid 12
Panaritiu pulpar 12
Panaritiu osos, articular, tenosinoval 15
Flegmoane superficiale ale mainii 12
Flegmoane de loja tenara, hipotenara, comisurale,
tenosinovite 15
Abces de parti moi 15
Abces pilonidal 15
Furuncul 15
Furuncul antracoid, furunculoza 15
Hidrosadenita 12
Adenita acuta 12
Celulita 15
Serom posttraumatic 12
Arsuri termice < 10% 20
Leziuni externe prin agenti chimici 20
Hematom 10
Edem dur posttraumatic 12
Plagi taiate superficiale 10
Degeraturi (gradele I si II) 12
Flebopatii varicoase superficiale, ruptura de pachet varicos 20
Varice hidrostatice (cronice, complicate) 20
Adenoflegmon 20
Plagi intepate superficial 10
Afectiuni neinflamatorii ale partilor moi (lipoame, chisturi
sebacee, tumorete) 10
Supuratii postoperatorii 12
Tratamentul si ingrijirea piciorului diabetic 12
Amputatie de degete la mana, fiecare deget 12
Amputatie de police la nivelul metacarpului 12
Afectiuni mamare superficiale 12
Supuratii mamare profunde 15
Abces perianal 15
Decalotarea, debridarea fimozei 15
Extirparea polipului rectal procident 20
Granulom ombilical 10
Tumori mici, chisturi dermoide sebacee, lipoame 10
Tumorile scalpului, simple 10
Plagi taiate (contuze) simple ale fetei 10
Tumorile fetei, simple, insotite de plastie 20
Microstomie 30
Plagi taiate, contuze ale buzelor 10
Plastii ale buzelor cu lambouri locale triunghiulare 30
Tumori simple ale buzei 15
Tratamentul chirurgical al retractiei cicatriceale
a comisurii gurii, transplant de piele 30
Aponevrectomie palmara pentru maladia Dupuytren simpla 50
Rezectie modelanta pentru microdactilie 20
Plastie cu lambou triunghiular in sechele cicatriceale
ale fetei palmare a degetelor, un deget 30
Tenorafie tendoane, flexoare degete, mana sau antebrat,
fiecare tendon 20
Amputatie traumatica cu lipsa de parti moi la nivelul
unui deget, plastie Grossfinger, timp I + II 50
Cura chirurgicala a sindromului canalului carpian 30
Reconstructie de pavilion cu lambou Filatov 30
Ablatia limitata a unor tumori benigne ale mamelei 30
Malformatie congenitala a pavilionului urechii, simpla 30
Xantelasma unilaterala, bilaterala 12
Operatie pentru ptoza palpebrala 50
Excizia leziunii cutanate 10
Avulsia lamei unghiale 12
Acoperirea defectelor primare 20
Chiuretajul leziunilor cutanate 15
Peeling chimic cu substante caustice 20
Electrochirurgie 25
Crioterapie 25
Terapia intralezionala 10
Terapia cu dermojet 10
Terapia topica cu agenti citotoxici 8
Tratamente cu laser 25
Fototeste, patch-teste, foto-patch-teste cu seturi standard 5/test
Deschiderea si exprimarea chisturilor 10
PUVA - terapie sistemica cu psoraleni 10
PUVA - terapie locala cu psoraleni 15
Recoltarea unui produs patologic 10
Dermatoscopie 15
Exoftalmometrie (aprecierea exoftalmiei) 5
Spermograma 20
Test Barr 10
Aspiratie gastrica (diagnostica si terapeutica) 5
Dilatatie esofagiana 35
Polipectomie endoscopica gastrica 50
Polipectomie endoscopica rectosigmoidiana 50
Polipectomie endoscopica colonica - descendent, transvers,
ascendent, cec 70
Paracenteza 10
Rectosigmoidoscopie diagnostica 30
Colonoscopie diagnostica 45
Colangiopancreatografie diagnostica 100
Scleroterapie 45
Bandarea varicelor esofagiene 45
Extractie de corpi straini 20
Endoscopie digestiva superioara diagnostica (esofag,
stomac, duoden) 30
Morfometrie 5
Sfatul genetic (evaluarea riscului de recurenta si
precizarea posibilitatilor de a reduce acest risc) 20
Punctie-biopsie osoasa cu amprenta 30
Punctie aspirat de maduva osoasa 12
Flebotomie terapeutica 5
Proba Rumpeell-Leed 2
Plasmafereza terapeutica 50
Montarea cateterului venos central 25
Repozitionarea cateterului venos 5
Dezobstructia cateterului venos 10
Ingrijirea fistulei 5
Tromboliza de fistula 25
Hemodializa/sedinta:
- control 10
- stabilirea protocolului sedintei de dializa 8
- tratamentul complicatiilor sedintei de dializa 10
Dializa peritoneala:
- sedinta 8
- control 10
- test de echilibrare peritoneala 10
- manevre reinvazive de repozitionare a cateterului peritoneal 5
- diagnosticul si tratamentul infectiilor locului de iesire a
cateterului 10
Sedinta ESWL 25
Control post ESWL 10
Punctie rahidiana 12
Examenul lichidului cefalorahidian (prin punctie rahidiana
sau suboccipitala) 20
Examen ultrasonografic extracranian al vaselor
cervico-cerebrale (Doppler, ecotomografie si tehnici
derivate) 45
Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale si tehnici
derivate 45
Examen electromiografic 20
Examen electroneurografic 20
Determinarea potentialelor evocate:
- vizuale 10
- de trunchi cerebral (auditive) 10
- somestezice 10
- motorii 10
Examen electroencefalografic standard 10
Examen electroencefalografic cu probe de stimulare 15
Examen electroencefalografic cu mapping 15
Inregistrare electroencefalografica continua in timpul
somnului (polisomnografie) 20
Video-electroencefalografie 15
Terapia chirurgicala a durerilor craniofaciale 20
Consultatia obstetricala si/sau ginecologica include si recoltarea
secretiei vaginale, recoltarea secretiei mamelonare.
Colposcopie si/sau vulvoscopie 10
Histeroscopie diagnostica 20
Histeroscopie cu biopsie 30
Histerosalpingografie 20
Hidrotubatie - insuflatie utero-tubara 18
Testul Huhner 8
Punctie diagnostica a fundului de sac Douglas 15
Aplicarea unui sterilet 10
Indepartarea unui sterilet 8
Intrerupere de sarcina 25
Ablatia unui polip sau fibrom cervical 20
Conizatia cu ansa diatermica sau cu bisturiul 25
Extirparea unui chist vaginal sau Bartholin, marsupializare 22
Incizia unui abces Bartholin 12
Examen cardio-tocografic cu NTS (test non stres) 15
Tratamente locale: badijonaj, lavaj 10
Excizii si/sau cauterizari (polipi, vegetatii la nivelul
vulvei, vaginului si colului) 15
Tamponament vaginal (sau al cavitatii uterine) in caz de
sangerare, ca prestatie de sine statatoare 15
Introducerea (schimbarea) unui pesar 5
Indepartarea unui pesar 3
Recoltare pentru test Babes-Papanicolau 8
Montarea si extractia diafragmei 3
Consultatia oftalmologica include si explorarea functiei aparatului
lacrimal, prescriptia corectiei optice si tratamentul ambliopiei.
Determinarea acuitatii vizuale
[biomicroscopia polului anterior, de exemplu:
examenul fundului de ochi (FO), tonometrie] 10
Determinarea refractiei (skiascopie, refractometrie,
utilizarea de lentile, keratometrie) 5
Explorarea campului vizual (cu spot alb si spot colorat) 5
Explorarea simtului cromatic cu tabele pseudoizocromatice 3
Explorarea functiei binoculare (test Worth, sinoptofor,
examen diplopie) 10
Biomicroscopia fundului de ochi 5
Gonioscopie 5
Oftalmodinamometrie, inclusiv tonometrie 5
Proba de provocare pentru stabilirea diagnosticului de
glaucom, minimum 6 tonometrizari 10
Diafanoscopie; exoftalmometrie; determinarea sensibilitatii
corneene 5
Alegerea si fixarea unei proteze 5
Extractia corpilor straini conjunctivali 10
Extractia corpilor straini corneeni superficiali, inclusiv
chiuretarea ruginei 12
Extractia corpilor straini corneeni profunzi 15
Extractia corpilor straini sclerali neperforanti 10
Tratamentul chirurgical al unor afectiuni ale anexelor
globului ocular (salazion, tumori benigne care nu necesita
plastii intinse, chist, flegmon, abces, sutura unei plagi,
interventii chirurgicale estetice) 20
Tratamentul chirurgical al deviatiilor palpebrale (entropion,
ectropion, puncte lacrimale eversate) 30
Tratamentul chirurgical al pterigionului 25
Abrazia corneei; termocauterizarea corneei;
crioaplicatii 12
Tratament cu laser la polul posterior 40
Sondajul complet al cailor lacrimale la un ochi, in scop
terapeutic 10
Tratamentul cu laser la polul anterior 30
Aplicatii locale ale unor substante medicamentoase in scop
terapeutic sau de diagnostic 5
Tratamentul ortoptic 10
Oftalmoscopie indirecta 12
Biopsia de organ 30
Punctie-biopsie de organ 30
Punctie-biopsie de organ, ghidata ecografic sau tomografic 50
Biopsie ganglionara 30
Biopsie cutanata 15
Chiuretaj bioptic 15
Cauterizare 20
Consultatia ORL include: examen nas-sinusuri, examen buco-faringoscopic,
rinoscopie posterioara, examen laringoscopic si hipofaringoscopic, examen otoscopic,
examen vestibular, examen al nervilor cranieni.
Examen fibroscopic al nasului, cavumului, laringelui 15
Examen stroboscopic 10
Polipectomie nazala, auriculara 15
Tamponament si detamponament posterior 15
Punctie sinusala 12
Tratament al plagii superficiale 10
Infiltratii 10
Tratamentul chirurgical al colectiei: sept, flegmon
periamigdalian, furuncul al conductului auditiv extern (CAE) 15
Tratament chirurgical al flegmonului cervical 25
Timpanotomie 5
Extractie de corpi straini nazali, auriculari, orofaringieni 15
Tamponament si detamponament anterior 15
Examen de cavum/laringe cu ancorare 5
Spalatura dopului de cerumen, extractie 5
Cauterizarea mucoasei nazale 20
Insuflatie tubara 3
Aspiratia secretiei 3
Instilatie laringiana 3
Anemizarea mucoasei nazale 2
Badijonaj nazal, orofaringian 2
Recoltarea unui produs patologic 5
Adenoidectomie 25
Amigdalectomie 40
Cura chirurgicala a othematomului 10
Audiograma 20
Ingrijirea stomei traheale 10
Tuseu de cavum 5
Consultatia ortopedica include si tratamentul ortopedic specific, cu
exceptia urmatoarelor proceduri, in cazul carora se puncteaza proportional cu
complexitatea tratamentului respectiv:
Tratamentul entorsei genunchiului 10
Tratamentul entorsei coloanei vertebrale cervicale 10
Tratamentul luxatiei perilunare 10
Tratamentul luxatiei soldului, genunchiului 10
Tratamentul luxatiei gleznei, tarso-metatarsiene 8
Tratamentul fracturii fara deplasare a femurului, gambei,
gleznei, rotulei 5
Tratamentul fracturii fara deplasare a mainii, piciorului 3
Tratamentul fracturii cu deplasare a scapulei, a colului
chirurgical al humerusului, a diafizei humerale, a cotului 12
Tratamentul fracturii cu deplasare a antebratului, pumnului 12
Tratamentul fracturii costale 10
Tratamentul fracturii oaselor carpiene, metacarpiene, falange 5
Tratamentul fracturii cu deplasare a tarsului, metatarsului,
falangelor 12
Tratamentul fracturii stabile de coloana vertebrala 15
Tratamentul unei rupturi tendinoase (tendon achilian,
bicipital, cvadricipital) 5
Tratamentul discopatiei cervicale sau lombare 5
Prim ajutor in fractura deschisa a membrelor 15
Tratamentul poliartritei scapulo-humerale (PSH) 10
Tratamentul osteonecrozei aseptice (osteocondroza) la nivelul
scafoidului tarsian, semilunar, capului metatarsian II sau
III etc. 5
Tratamentul infectiei osoase (osteomielita, osteita) 3
Tratamentul tuberculozei osteoarticulare 5
Tratamentul in scolioze, cifoze, spondilolistezis 12
Examen diagnostic si tratament in displazia luxanta a soldului
in primele 6 luni 20
Tratamentul in displazia luxanta a soldului la varsta mersului
si dupa 15
Tratamentul piciorului stramb congenital in primele 3 luni 5
Tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat
valg 3
Exuflatie de pneumotorax 15
Citirea fiecarei serii de 10 clisee microradiofotografice
(MRF) 5
Spirometrie 10
Spirograma + test farmacodinamic bronhomotor 15
Punctie pleurala exploratorie (cu/fara injectarea de substante
intrapleural) 10
Toracenteza cu evaluarea lichidului 15
Spalatura pleurala 15
Punctie-biopsie pleurala 30
Instalarea de cateter intrapleural si gesturi terapeutice
ulterioare pe dren 15
Instituire de pneumotorax/pneumoperitoneu terapeutic 15
Punctie-biopsie pulmonara transtoracica 30
Spalatura bronsica 12
Lavaj bronhiolo-alveolar 25
Extragere de corpi straini din caile respiratorii 35
Mica chirurgie endoscopica 50
Elasticitate pulmonara 30
Analize ale gazelor sanguine 12
Peakflow-metrie 5
TLCO 25
Body pletismografie 30
Mediastinoscopie 50
Efectuarea si/sau interpretarea unor investigatii
complementare (examen psihologic, QI, ancheta sociala, teste,
scale clinice) 15
Consiliere psihiatrica a pacientului 15
Psihoterapie individuala (pentru psihoze) 15
Psihoterapie de grup (pentru psihoze) 15
Terapie electroconvulsivanta 25
Acte de radioterapie (RT) de inalta energie:
- protocol de tratament 50
Acte de RT cu energii medii si joase:
- protocol de tratament 25
Acte de curieterapie:
- curieterapie interstitiala si endocavitara:
- protocol de tratament 50
- curieterapie de contact de scurta durata:
- aplicatori radioactivi 20
Infiltratii peridurale 15
Mezoterapie 8
Blocaje de nervi periferici 15
Blocaje chimice pentru spasticitate (alcool, fenol, toxina
botulinica) 20
Galvanizare 2
Ionizare 2
Curenti diadinamici 2
Trabert 2
TENS 2
Hufschimdt 3
Alte forme de electroterapie de joasa frecventa 2
Curenti interferentiali 2
Stereofrem 2
Myodinaflux 2
Diafrem 2
Alte forme de electroterapie de medie frecventa 2
Unde scurte 2
Microunde 2
Diapuls 3
Ultrasunet 2
Ultrasunet in apa 2
Sonodynator 2
Magnetoterapie 2
Laserterapie 2
Solux 2
Baie de lumina - partiala 2
Baie de lumina - generala 2
Ultraviolete 2
Stimulari electrice:
- curenti cu impulsuri rectangulare 3
- curenti cu impulsuri exponentiale 3
Contractia izometrica electrica 3
Stimulare electrica functionala 3
Biofeedback 4
Bai minerale (sulfuroase, cloruro-sodica, alcalina) 2
Bai de plante 2
Bai de dioxid de carbon si bule 2
Baie cu peria 2
Halbbad 2
Whirlpool 3
Bai de namol 2
Bai Stanger 3
Mofete naturale 1
Mofete artificiale 1
Bai alternante partiale 2
Bai partiale ascendente (Hauffe) 2
Bai de sezut 2
Bai galvanice 3
Dus subacvatic 3
Dus scotian 3
Dus masaj 4
Afuziuni alternante 2
Irigatii vaginale 2
Dus manta 1
Dus de sezut 1
Dus filiform 2
Aplicatii cu parafina 2
Bai sau pensulatii cu parafina 2
Impachetare generala cu namol 1
Impachetare partiala cu namol 1
Tampoane vaginale cu namol 2
Bai hiperterme + impachetare uscata 6
Sauna 3
Crioterapie (masaj cu gheata) 2
Masaj regional 3
Masaj segmentar 2
Masaj reflex 2
Limfmasaj 5
Masajul tesutului conjunctiv 2
Masaj pneumatic al extremitatilor (Angiomat si Leg pump) 2
Masaj vacuumatic 2
Masaj vibrator 1
Aerosoli individuali 2
Respiratie in presiune pozitiva 3
Pulverizatie camera 1
Drenaj bronsic + vibromasaj 3
Hidrokinetoterapie individuala generala 4
Hidrokinetoterapie partiala 3
Kinetoterapie individuala 5
Tractiuni vertebrale si articulare 2
Manipulari vertebrale 4
Manipulari de articulatii periferice 2
Kinetoterapie cu aparatura speciala:
covor rulant, bicicleta ergometrica, helcometre, bac de vaslit 2
Infiltratie in structuri ale tesutului moale 10
Punctie si infiltratie intraarticulara 15
Artroscopie 30
Aplicarea unei contentii suple articulare 8
Confectionarea si/sau aplicarea unei orteze 20
Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete) 145
Sectiunea meatului uretral stenozat 12
Dilatatia stricturii uretrale 8
Sectiunea optica a stricturii uretrale 12
Instilatiile endouretrale si endovezicale medicamentoase 5
Cateterismul uretrovezical "a demeure" pentru retentie
completa de urina 5
Uretroscopie ambulatorie 10
Orhidectomie ambulatorie 20
Schimbare de cateter nefrostomie, cistostomie percutanata,
uretrovezical 10
Schimbare de cateter uretral Cook 12
Masurarea reziduului vezical 3
Drenaj scrotal (abces, hematom) 12
Operatie pentru hidrocel, spermatocel, chist epididimar
funicular etc. (ambulator) 20
Cistostomia minima suprapubiana 15
Nefrostomia percutanata ambulatorie 25
Drenaj intern cu sonda Cook (insertie) 25
Scos drenaj intern cu sonda Cook 15
Punctie-biopsie prostatica transrectala 15
Sectionare, ligatura a canalelor deferente 20
Ecografie de organ 35
Kinetoterapie de grup, pe afectiuni 4
Bilant articular 14
Bilant muscular 15
Intocmirea planului de recuperare 15
Ecografie generala (abdomen + pelvis) 40
Ecografie de abdomen 20
Ecografie de pelvis 20
Ancheta epidemiologica 20
Aspirat bronsic 15
Brosaj bronsic 15
Biopsie bronsica 30
Instilatii bronsice/traheale 15
Cauterizare endobronsica 20
Punctie pulmonara transbronsica, transtraheala 30
Punctie ganglionara transbronsica, transtraheala 30
Bronhoscopie flexibila 30
Bronhoscopie rigida 30
Instilatii/pulverizari de medicamente/aplicarea mesei in
conductul auditiv extern (CAE) si urechea medie (UM) 3
Aerosoli (sedinta) 3
Aplicare locala de medicamente la nivelul cornetelor,
meatelor si rinofaringelui 3
Examenul laringelui dupa anestezie de contact si ancoraj de
epiglota 10
Spalatura cu canula Hartmann 12
Spalatura si administrarea endoscopica de medicamente in
sinusul maxilar 12
Anestezie de ganglion sfenopalatin 5
Sinechie septo-turbinara 15
Examen otomicroscopic 15
Indepartare de corpi straini sub microscop 20
Criocauterizare de ganglion sfenopalatin 20
Impedanta 20
Audiometrie vocala la casti 20
Audiometrie vocala in camp liber 20
Stereoaudiometrie 20
Testarea senzatiei de verticalitate 15
Sectiune fren lingual 12
Examinare microscopica endonazala 15
Rinomanometrie 20
Redresarea piramidei nazale posttraumatica 25
Craniocorpografie 25
Otoemisiuni acustice 30
Reeducare vestibulara (sedinta) 15
Cauterizare de cornete (electrocauterizare) 18
Examen fibroscopic al nasului, cavumului, laringelui, traheei,
bronhiilor 30
Posturografie 30
Masurarea protezei auditive in cuplor 25
Montarea drenului transtimpanal + extragere 20
Gustometrie 20
Olfactometrie 20
Probe vestibulare provocate 20
Polipectomie nazala, auriculara, polip sangerand al septului 25
Audiometrie comportamentala la copil 20
Proceduri endoscopice nazale si sinusale 30
Adaptarea implantului cohlear (sedinta) 35
Chirurgie laser O.R.L. 40
ENG 15
Video-laringo-stroboscopie cu utilizarea video-printerului 20
Gimnastica respiratorie (sedinta) 10
Exercitii pentru tulburari de vorbire (sedinta) 15
Investigarea psihoacustica a vocii 10
Reeducarea vocii vorbite si cantate (sedinta) 10
Reeducare computerizata la profesionistii vocii (sedinta) 25
Analiza parametrilor acustici ai vocii 15
Sonagrama 15
Fonetograma 15
Electroglotografie 15
Mobilizarea aritenoidului (sedinta) 10
Fizioterapia in disfonii 10
Insulinoterapia in disfonii 10
Reeducarea vocii dupa paralizii de coarda vocala (sedinta) 10
Examen otomicroscopic 15
Psihoterapie sugestiva armata in afonii psihogene (sedinta) 15
Injectie transtimpanala 6
Injectii intraturbinare 6
Consultatia de planificare familiala se efectueaza numai in cabinetele de
planificare familiala de catre medicii care au obtinut competenta de
planificare familiala, sunt certificati de Ministerul Sanatatii si lucreaza
exclusiv in aceasta activitate. Consultatia de planificare familiala se
puncteaza similar cu orice alta consultatie (consultatie initiala, respectiv
consultatie de control).
Alte servicii medicale efectuate in aceste cabinete se puncteaza similar cu
serviciile pentru sanatatea reproducerii din curricula de
obstetrica-ginecologie.
Acupunctura - Fitoterapie - Homeopatie
Consultatia se puncteaza similar cu orice consultatie de specialitate (consultatie
initiala, respectiv consultatie de control), iar tratamentele specifice vor fi
punctate separat, fiecare cu cate 3 puncte.
Toate tratamentele chirurgicale sau interventionale includ:
- pregatire locala si generala preoperatorie;
- incizie si tratament chirurgical specific;
- sutura si controlul hemostazei;
- pansarea si ingrijirea postoperatorie imediata.
Anestezia este punctata separat, dupa cum urmeaza:
- anestezie locala de contact 3
- anestezie locala prin infiltratie 5
Consultatia de logopedie se puncteaza similar cu orice alta consultatie
efectuata de medicii abilitati.
Manevre de diagnostic si terapeutice
- puncte -
Punctia venoasa pentru recoltare 2
Administrarea intravenoasa de medicamente, altele decat
citostatice 4
Administrarea prin injectare intravenoasa de medicamente
citostatice 6
Perfuzia intravenoasa cu alte medicamente, altele decat
citostatice 5
Perfuzia intravenoasa de scurta durata cu medicamente
citostatice 8
Perfuzia intravenoasa de lunga durata cu medicamente
citostatice (pana la 24 de ore, minimum 6 ore) 10
Perfuzia intravenoasa continua cu medicamente citostatice
(minimum 24 de ore) 12
Administrarea de sange si derivati 8
Punctia arteriala pentru recoltare 5
Recoltarea de sange capilar pentru hemograma 3
Executarea unui frotiu din sange venos sau capilar 2
Determinari prin teste rapide la diabetici dispensarizati
(glicemie, glucozurie, cetonurie) 3
N.B. 1. Pentru activitatea de recuperare-reabilitare care se desfasoara in
unitati sanitare de tip ambulatoriu, altele decat cele din statiunile
balneoclimatice, medicii raporteaza (daca este cazul), in vederea decontarii,
si serviciile de terapie fizicala care se efectueaza in bazele de tratament,
pentru primele 10 zile de tratament (maximum 4 proceduri pe zi/pacient), dupa
care asiguratii platesc integral procedurile.
2. Valoarea serviciilor medicale, altele decat consultatiile medicale
(initiale si de control) efectuate exclusiv in dispensarele TBC, se puncteaza
dublu pentru cazurile de TBC confirmate care necesita supraveghere medicala.
ANEXA 2
(anexa nr. 5 la normele metodologice)
LISTA
cuprinzand investigatiile paraclinice si tarifele maximale ale acestora
- lei -
Acid uric seric 25.000
Amilazemie 35.000
Amilazurie 35.000
Antibiograma 60.000
Antibiograma BK*) 162.000
Anticorpi specifici antiRh 35.000
APTT 55.000
ASLO 50.000
Bilirubina totala, directa si indirecta 25.000
Calciu ionic seric 35.000
Calciu seric total 25.000
Cariotip 1.200.000
Celule lupice 40.000
Colesterol seric total 25.000
Complement seric 45.000
Concentrat leucocitar 40.000
Confirmare HIV 180.000
Coprocultura 60.000
Creatinina serica 25.000
Crioglobuline 30.000
Dozarea proteinelor urinare 30.000
Determinarea grupei sanguine AB0 35.000
Determinarea grupei sanguine Rh 35.000
Depistare HIV 90.000
Electroforeza proteinelor serice 70.000
Examen coproparazitologic (3 probe) 60.000
Examene microscopice pe frotiu 30.000
Examene pe alte culturi bacteriene 40.000
Examen bacteriologic BK*): - frotiu lama 75.600
- cultura BK 129.000
Explorarea echilibrului acido-bazic 40.000
Exsudat faringian + cultura 35.000
Factor antinuclear 110.000
Factor reumatoid 40.000
Fibrinogen seric 60.000
Fosfataza alcalina 33.000
Gama GT 35.000
Glicemie 25.000
Glucoza urinara 25.000
Hemoglobina 20.000
Hematocrit 10.000
Hemoculturi 75.000
Hemoleucograma completa 60.000
Hormoni Tiroidieni T3 90.000
Hormoni Tiroidieni T4 90.000
HDL colesterol 40.000
IDR la PPD 20.000
Imunofixare 50.000
Imunoelectroforeza (IgA, IgM, IgG, IgE) 70.000
IgA seric 70.000
IgG seric 70.000
IgE seric 70.000
IgM seric 70.000
INR (International Normalised Ratio) 40.000
LDH 40.000
LDL 35.000
Lipide totale 30.000
Magneziu seric 25.000
Natriemie 35.000
Numaratoarea eritrocitelor si formula leucocitara 30.000
Potasemie 35.000
Proteina C reactiva 45.000
Proteine totale 30.000
RBW 25.000
Reactia Addis 25.000
Sideremie 30.000
Sumar de urina 30.000
Sediment 15.000
Test Barr 50.000
Test Coombs 40.000
TGO 25.000
TGP 25.000
Timp de sangerare 15.000
Timp Quick, activitate de protrombina 30.000
Trigliceride serice 30.000
TSH 90.000
Tymol sau alte teste de disproteinemie 20.000
Uree serica 25.000
Urocultura 35.000
VDRL + TPHA 50.000
VSH 10.000
Histopatologie:
Piesa prelucrata la parafina 177.500
Bloc inclus la parafina cu diagnostic histopatologic 277.500
Diagnostic histopatologic pe lama 100.000
Examen histopatologic cu coloratii speciale 740.000
Citodiagnostic de col, metoda Papanicolau 185.000
Citodiagnosticul lichidului de punctie 185.000
Citodiagnosticul sputei prin incluzii parafina 277.500
Citodiagnosticul secretiei si spalaturii gastrice 185.000
Citodiagnosticul secretiei vaginale 185.000
Examen citohormonal 185.000
Citodiagnosticul produselor de punctie 185.000
Imunohistochimie 455.000
Examene radiologice:
Radiografie craniana standard in doua planuri 55.526
Radiografie craniana in proiectie speciala 88.739
Parti ale scheletului in doua planuri 71.688
Torace osos sau parti ale lui in mai multe planuri 92.200
Centura scapulara sau pelvina, fara substanta de contrast 90.000
Parti ale coloanei vertebrale, mai putin coloana cervicala 85.575
Alte articulatii, fara substanta de contrast, sau functionale,
cu TV 80.000
Coloana vertebrala completa, mai putin coloana cervicala 185.035
Coloana cervicala in cel putin 3 planuri 138.905
Mielografie cu substanta nonionica 1.227.995
Torace ansamblu, inclusiv examen radioscopic (eventual cu bol
opac) 150.271
Organe ale gatului sau ale planseului bucal 122.647
Torace si organe ale toracelui 117.379
Bronhografie cu substanta de contrast nonionica 1.234.027
Vizualizarea generala a abdomenului nativ in cel putin doua
planuri 71.688
Cai biliare, pancreas, cu substanta de contrast nonionica 1.298.975
Esofag, ca serviciu independent, inclusiv radioscopie 119.841
Tract digestiv superior (inclusiv unghiul duodenojejunal),
cu substanta de contrast nonionica 247.618
Intinderea examinarii pana la regiunea ileo-cecala 376.906
Colon in dublu contrast sau intestin subtire pe sonda
duodenala 468.296
Colon la copil, inclusiv dezinvaginare 221.767
Tract urinar (urografie minutata), cu substanta de contrast
nonionica 1.336.485
Examen retrograd de uretra sau vezica urinara, cu substanta
de contrast 1.146.562
Cistografie de reflux, cu substanta de contrast nonionica 1.174.335
Uretra, vezica urinara la copil, cu substanta de contrast
nonionica 1.165.319
Pielografie 1.236.683
Examinare cu substanta de contrast nonionica a uterului si
oviductului 1.180.338
Mamografie in doua planuri 120.611
Sialografie, galactografie, sinusuri, fistulografie, cu
substanta de contrast 1.176.241
Flebografie de extremitati 1.253.593
Tomografie plana 262.530
Angiografie carotidiana cu substanta de contrast nonionica 1.252.272
P.E.G. 100.481
Radiofotografie medicala (MRF) 16.113
C.T. (tomografie computerizata) de craniu, cu substanta de
contrast nonionica 1.148.311
C.T. de regiune cervicala, cu substanta de contrast nonionica 1.148.311
C.T. de regiune toracica, cu substanta de contrast nonionica 1.231.628
C.T. de abdomen, cu substanta de contrast (nonionica)
administrata intravenos 1.231.628
C.T. de pelvis, cu substanta de contrast (nonionica)
administrata intravenos 1.148.311
C.T. de coloana vertebrala, cu substanta de contrast
nonionica 1.148.311
C.T. de membre, cu substanta de contrast nonionica 1.148.311
Ecografie generala (abdomen + pelvis) 150.000
Ecografie de abdomen 80.000
Ecografie de pelvis 70.000
Radioscopie cardiopulmonara 74.272
Radiografie dentara 30.000
C.T. de craniu, fara substanta de contrast 250.000
C.T. de regiune cervicala, fara substanta de contrast 250.000
C.T. de regiune toracica, fara substanta de contrast 500.000
C.T. de abdomen, fara substanta de contrast 500.000
C.T. de pelvis, fara substanta de contrast 250.000
C.T. de coloana vertebrala, fara substanta de contrast 250.000
C.T. de membre 250.000
Radiografie de membre 80.000
Electrocardiograma (EKG) 30.000
EKG de efort 225.000
EKG de stres farmacologic 250.000
EKG continuu (24 de ore, Holter) 250.000
Holter TA 150.000
Spirometrie 50.000
Spirograma + test farmacodinamic bronhomotor 75.000
Oscilometrie 25.000
Electroencefalograma (EEG) 75.000
Electromiografie 100.000
Peak-flowmetrie 15.000
Endoscopie 110.000
Ecocardiografie M+2D 80.000
Ecografie + Doppler 110.000
Ecografie + Doppler color 180.000
Ecografie de vase periferice (vene) 100.000
Ecografie de vase periferice (artere) 120.000
Radiografie panoramica 100.000
------------
*) Se deconteaza numai in dispensarele TBC.
ANEXA 3
(anexa nr. 8 la normele metodologice)
LISTA
cuprinzand serviciile medicale spitalicesti de care beneficiaza asiguratii
1. SERVICII CU SPITALIZARE
A. Servicii cu spitalizare integrala
________________________________________________________________________
Profil medical Profil chirurgical
________________________________________________________________________
Medicina interna Chirurgie generala
Gastroenterologie Urologie
Cardiologie Ortopedie si traumatologie
Diabet zaharat, boli de nutritie O.R.L.
si boli metabolice
Endocrinologie Oftalmologie
Imunologie clinica si Alergologie Obstetrica-Ginecologie
Nefrologie Chirurgie plastica si reparatorie
Hematologie Chirurgie maxilofaciala
Pediatrie Anestezie si Terapie intensiva
Dermatovenerologie Chirurgie toracica
Neurologie Chirurgie cardiaca si a vaselor mari
Oncologie medicala Chirurgie pediatrica
Radioterapie Neurochirurgie
Chirurgie vasculara
Neonatologie
Reumatologie
Recuperare, Medicina fizica si
Balneologie
Geriatrie si Gerontologie
Genetica medicala
Psihiatrie*)
Pneumologie/Pneumoftiziologie*)
Boli infectioase*)
------------
*) Pot fi si servicii cu spitalizare de lunga durata.
B. Servicii cu spitalizare partiala
________________________________________________________________________
Profil medical Profil chirurgical
________________________________________________________________________
Pediatrie Chirurgie generala - endoscopie
Dermatologie Urologie - endoscopie
Neurologie Ortopedie si traumatologie
Oncologie medicala O.R.L.
Medicina interna Oftalmologie
Gastroenterologie Obstetrica-Ginecologie
Cardiologie Chirurgie maxilofaciala
Diabet zaharat, boli de nutritie Anestezie si Terapie intensiva
si boli metabolice
Endocrinologie Chirurgie toracica
Imunologie clinica si Alergologie Neurochirurgie (RMN, C.T.)
________________________________________________________________________
Nefrologie - dializa
Reumatologie
Hematologie
Radioterapie
Neonatologie
Psihiatrie
Medicina de urgenta
Pneumologie/Pneumoftiziologie
2. ALTE SERVICII
Investigatii paraclinice
Hematologie
Biochimie
Microbiologie
Anatomie patologica
Citologie
Histologie
Radiodiagnostic
Ecografie
Electrocardiograma (EKG)
Explorari functionale
Medicina nucleara
Explorari genetice
3. SERVICII SPECIALE
Transport in situatii de urgenta
Ajutor de menaj
ANEXA 4
(anexa nr. 10 la normele metodologice)
TARIFUL MEDIU PE ZI DE SPITALIZARE
pentru anul 2000
- lei -
________________________________________________________________________________
Tarif/zi de spitalizare pe sectii
_____________________________________________________
in in in in in
institute spitale spitale spitale spitale
*) clinice judetene municipale/
comunale
*) *) orasenesti *)
*)
________________________________________________________________________________
0 1 2 3 4 5 6
________________________________________________________________________________
Total pe tip de
spital 1.046.120 397.260 378.850 254.850 157.990
1. A.T.I.*) 2.863.830 1.294.450 1.441.830 853.530 620.200
2. Balneofizioterapie 131.530 276.970 294.730 246.230 152.810
3. Boli infectioase*) 1.788.480 876.300 356.940 318.520 125.160
4. Cardiologie*) 767.340 385.580 325.850 181.900 269.510
5. Chirurgie
generala*) 1.552.720 500.720 427.740 319.320 345.670
6. Chirurgie
infantila*) 383.750 371.150 292.580 453.760
7. Chirurgie
cardiovasculara*) 1.646.870
8. Chirurgie
toraco-pulmonara*) 1.453.330 380.750 420.390 438.320 212.790
9. Chirurgie B.M.F. 477.530 308.470 370.370 284.250
10. Chirurgie plastica
si reparatorie 712.940 370.310 466.300 275.360
11. Cronici 452.860 179.870 170.390 199.550
12. Dermatovenerologie 182.550 291.460 261.150 194.370
13. Diabet, boli de
nutritie 506.150 474.450 359.350 248.650
14. Distrofici 196.270 216.900 170.030 172.420
15. Endocrinologie 457.310 272.050 355.470 343.030
16. Ftiziologie 222.170 191.150 238.470 198.750 157.730
17. Gastroenterologie 874.500 304.020 472.590 340.820
18. Ginecologie 649.930 372.400 371.180 409.540
19. Hematologie*) 1.078.560 592.640 523.380
20. Medicina generala 238.580 351.250 220.510 249.740
21. Medicina interna 823.160 366.730 326.290 244.370 259.010
22. Nefrologie*) 3.142.450 721.360 1.740.030 2.797.620
23. Neurochirurgie 940.740 342.570 454.990
24. Neurologie 528.610 303.590 281.460 229.720 140.560
25. Neuropsihiatrie 300.720 238.190 198.310 124.550 130.250
26. Nevroze 113.010 232.260 233.560 88.560
27. Nou-nascuti 448.090 296.070 247.380 221.190 216.050
28. Obstetrica 549.460 304.470 286.840 294.850
29. Obstetrica -
Ginecologie 535.930 418.870 309.040 274.670 316.480
30. Obstetrica pentru
nasteri normale 482.700 369.880 373.370 376.800
31. Oftalmologie 498.010 284.800 319.660 224.960
32. Oncologie*) 1.168.270 370.580 429.910 345.060 210.790
33. O.R.L. 467.130 381.680 326.910 404.070
34. Ortopedie si
traumatologie 1.136.020 521.680 404.960 248.090
35. Pediatrie 893.370 339.000 331.270 267.710 299.820
36. Pneumologie 1.456.950 245.600 294.900 204.500 157.220
37. Prematuri 250.640 169.000 255.800
38. Psihiatrie 147.170 177.120 233.150 166.210 117.580
39. Psihiatrie acuti 169.640 133.430 110.420
40. Psihiatrie cronici 194.670 114.290 153.320 109.800 94.310
41. Recuperare medicala 693.140 185.720 227.570 209.870 281.340
42. Reumatologie 434.830 189.450 207.460 260.770
43. TBC osteoarticular 181.010
44. Urologie*) 1.907.300 371.920 437.170 261.970
45. Alte specialitati
medicale 2.431.480 936.730 2.268.330 326.890 140.830
________________________________________________________________________________
*) Tariful pe zi de spitalizare din sectiile spitalelor clinice de urgenta
si din sectiile din cadrul spitalelor clinice cu o singura specialitate,
aprobate prin ordin al ministrului sanatatii, se asimileaza cu tariful pe zi de
spitalizare din sectiile institutelor.
*) In conditiile in care tariful pe zi de spitalizare realizat pe sectii in
cadrul unui tip de spital este mai mare decat cel realizat pe acelasi tip de
sectie intr-un spital ierarhic superior, casele de asigurari de sanatate si
spitalele vor negocia tariful pe zi de spitalizare pornind de la nivelul
spitalului si al sectiei ierarhic superior.
Numai in cazuri justificate si fundamentate tariful pe zi de spitalizare
poate fi peste cel realizat de spitalul ierarhic superior.
La sectiile de geriatrie - gerontologie se vor lua in calcul tarifele de la
sectiile de recuperare medicala.
La sectiile de nefrologie fara compartiment de dializa se vor lua in calcul
tarifele de la sectiile de medicina interna.
*) In sectiile respective tariful mediu pe zi de spitalizare se majoreaza
cu 30%, daca ingrijesc pacienti supusi transplantului de organe si tesuturi,
pacienti operati pe cord deschis, precum si daca se executa proceduri invazive,
iar sumele aferente acestor sectii, calculate conform normelor metodologice,
pot fi majorate prin negociere cu inca pana la 30% .
*) Pentru spitalizarea de o zi in sectiile de oncologie, boli infectioase
(HIV SIDA) sumele aferente acestor sectii, calculate conform normelor
metodologice, pot fi majorate prin negociere cu inca pana la 30% .