ORDIN
Nr. 343/399 din 31 mai 2001
pentru aprobarea Instructiunilor privind eliberarea certificatelor de concediu
medical in baza carora se acorda indemnizatiile de asigurari sociale
ACT EMIS DE: MINISTERUL SANATATII SI FAMILIEI
Nr. 343 din 31 mai 2001
MINISTERUL MUNCII SI SOLIDARITATII SOCIALE
Nr. 399 din 8 iunie 2001
ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL NR. 732 din 19 noiembrie 2001
Ministrul sanatatii si familiei si ministrul muncii si solidaritatii
sociale,
avand in vedere:
- art. 101, art. 103 alin. (3) si art. 133 alin. (1) din Legea nr. 19/2000
privind sistemul public de pensii si alte drepturi de asigurari sociale, cu
modificarile si completarile ulterioare; si
- Referatul de aprobare al Directiei generale de asistenta medicala si
farmaceutica din cadrul Ministerului Sanatatii si Familiei nr. 7.411 din 10 mai
2001,
in temeiul:
- Hotararii Guvernului nr. 22/2001 privind organizarea si functionarea
Ministerului Sanatatii si Familiei, cu modificarile si completarile ulterioare;
si
- Hotararii Guvernului nr. 4/2001 privind organizarea si functionarea
Ministerului Muncii si Solidaritatii Sociale, cu modificarile si completarile
ulterioare,
emit urmatorul ordin:
Art. 1
Se aproba Instructiunile privind eliberarea certificatelor de concediu
medical in baza carora se acorda indemnizatiile de asigurari sociale, prevazute
in anexa care face parte integranta din prezentul ordin.
Art. 2
Prezentul ordin va intra in vigoare la data publicarii lui in Monitorul
Oficial al Romaniei, Partea I.
Ministrul sanatatii si familiei,
Daniela Bartos
Ministrul muncii si solidaritatii sociale,
Marian Sarbu
ANEXA 1
INSTRUCTIUNI
privind eliberarea certificatelor de concediu medical in baza carora se acorda
indemnizatiile de asigurari sociale
a) Concediul medical pentru incapacitate temporara de munca
Concediile medicale pentru incapacitate temporara de munca se acorda pe o
durata de cel mult 180 de zile calendaristice in interval de un an, socotit de
la prima zi de imbolnavire. Incepand cu a 91-a zi calendaristica concediul
medical se poate prelungi pana la 180 de zile, cu avizul medicului expert al
asigurarilor sociale.
In scopul evitarii pensionarii de invaliditate si mentinerii asiguratului
in activitate medicul curant poate propune prelungirea concediului medical
peste 180 de zile cu cel mult 90 de zile, conform procedurilor stabilite de
Casa Nationala de Pensii si Alte Drepturi de Asigurari Sociale.
Medicii de familie au dreptul de a elibera certificate de concediu medical
cu durata de 1 - 14 zile in una sau mai multe etape.
In cazul mentinerii incapacitatii temporare de munca concediul medical se
poate prelungi, la recomandarea medicilor primari ori a medicilor specialisti
din ambulatoriul de specialitate sau spital, in etape succesive de maximum 31
de zile, pana la totalul de 90 de zile calendaristice in decursul unui an,
socotit de la prima zi de imbolnavire.
Medicii specialisti si medicii primari de specialitate care acorda
certificate de concediu medical vor comunica medicului de familie concluziile
lor privind diagnosticul, rezultatul investigatiilor, precum si recomandarile
de recuperare; aceste date vor fi inscrise in evidentele primare ale bolnavului
respectiv.
Medicul de familie are obligatia sa ia in evidenta datele privind acordarea
concediului medical.
Durata de acordare a indemnizatiei pentru incapacitate temporara de munca
poate fi mai mare in cazul unor boli speciale si se diferentiaza astfel:
- pana la un an, in intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoza pulmonara
si unele boli cardiovasculare stabilite potrivit anexei la prezentele
instructiuni;
- pana la un an, cu drept de prelungire pana la un an si jumatate de catre
medicul expert al asigurarilor sociale al Casei Nationale de Pensii si Alte
Drepturi de Asigurari Sociale, in intervalul ultimilor 2 ani, pentru
tuberculoza meningeala, peritoneala si urogenitala, inclusiv a glandelor
suprarenale, precum si pentru SIDA si cancer de orice tip, in functie de
stadiul bolii;
- pana la un an si jumatate, in intervalul ultimilor 2 ani, pentru
tuberculoza pulmonara operata si osteoarticulara;
- 6 luni, cu posibilitatea de prelungire pana la maximum un an, in
intervalul ultimilor 2 ani, pentru alte forme de tuberculoza extrapulmonara, cu
avizul medicului expert al asigurarilor sociale al Casei Nationale de Pensii si
Alte Drepturi de Asigurari Sociale.
Asiguratii bolnavi care prezinta unele boli cardiovasculare stabilite
potrivit legii, conform anexei la prezentele instructiuni, au dreptul la un
concediu medical de pana la un an, fara avizul medicului expert al asigurarilor
sociale al Casei Nationale de Pensii si Alte Drepturi de Asigurari Sociale; in
aceste cazuri certificatele de concediu medical se elibereaza de unitatile
sanitare acreditate care acorda asistenta medicala de specialitate.
Asiguratii bolnavi de SIDA si cancer de orice tip, in functie de stadiul
bolii, beneficiaza de un concediu medical, cu drept de prelungire pana la un an
si jumatate; in aceste cazuri certificatele de concediu medical se elibereaza
de unitatile sanitare acreditate care acorda asistenta medicala, cu
posibilitatea prelungirii de catre medicul expert al asigurarilor sociale al
Casei Nationale de Pensii si Alte Drepturi de Asigurari Sociale.
Eliberarea certificatelor de concediu medical pentru asiguratii bolnavi de
tuberculoza
Asiguratii bolnavi de tuberculoza pulmonara si extrapulmonara primesc
certificatele de concediu medical pe perioade de maximum 31 de zile de la
medicii unitatilor sanitare unde sunt tratati.
Propunerea de pensionare poate fi solicitata inca din primele zile de boala
in cazul afectiunilor fara potential recuperator si concediul medical se
include in mod obligatoriu in durata pentru care se acorda indemnizatie pentru
incapacitate temporara de munca pentru persoanele asigurate.
In caz de tuberculoza meningeala, urogenitala sau a glandelor suprarenale
si peritoneala se acorda concedii medicale de pana la un an, cu drept de
prelungire de catre medicul cabinetului de expertiza medicala a capacitatii de
munca pana la un an si jumatate, acordate in ultimii 2 ani.
Pentru alte forme de tuberculoza extrapulmonara se acorda concedii medicale
de 6 luni, cu drept de prelungire de catre medicii cabinetelor de expertiza
medicala a capacitatii de munca pana la maximum 12 luni in ultimii 2 ani.
b) Concediul medical pentru prevenirea imbolnavirilor si recuperarea
capacitatii de munca
Certificatele de concediu medical pentru reducerea timpului de munca cu o
patrime din durata normala de lucru si pentru trecerea temporara in alta munca
din cauza bolii sau a accidentului se acorda pe o durata de cel mult 90 de zile
calendaristice intr-un an calendaristic, in una sau mai multe etape, si se
elibereaza de catre medicul curant, cu avizul medicului expert al asigurarilor
sociale al Casei Nationale de Pensii si Alte Drepturi de Asigurari Sociale.
Indemnizatia pentru carantina se acorda, in baza certificatului medical
eliberat de medicul de familie, asiguratilor carora li se interzice continuarea
activitatii din cauza riscului aparitiei si/sau al raspandirii unor boli
contagioase, pe durata stabilita in certificatul eliberat de organele de
specialitate ale directiilor de sanatate publica judetene, respectiv a
municipiului Bucuresti.
c) Concediul medical pentru maternitate
Certificatele de concediu medical pentru sarcina se elibereaza pe perioade
de cel mult 31 de zile, dar nu mai mult de 63 de zile, de medicul de familie
si/sau de medicul de specialitate obstetrica-ginecologie care asista gravida, cu
anuntarea medicului de familie.
In cazul in care femeia gravida se afla in alta localitate prelungirea
concediului medical pana la 63 de zile se poate face si de medicul de
specialitate obstetrica-ginecologie din localitatea respectiva.
Certificatul de concediu medical pentru lehuzie se elibereaza de medicul de
specialitate obstetrica-ginecologie din unitatea sanitara in care a nascut
femeia sau de catre medicul care a constatat nasterea, pentru perioade de 31 de
zile, dar nu mai mult de 63 de zile calculate de la data nasterii copilului.
Concediile medicale pentru sarcina si lehuzie se acorda pe o perioada de
126 de zile calendaristice, indiferent daca copilul se naste viu sau mort, care
se pot compensa intre ele, in functie de recomandarea medicului si de optiunea
persoanei beneficiare.
Femeile cu handicap asigurate beneficiaza de concediu pentru sarcina
incepand cu luna a 6-a de sarcina, daca prezinta certificatul de persoana cu
handicap.
d) Concediul medical pentru ingrijirea copilului bolnav in varsta de pana
la 7 ani si ingrijirea copilului cu handicap in varsta de pana la 18 ani,
pentru afectiuni intercurente
Certificatele de concediu medical pentru ingrijirea copilului bolnav in
varsta de pana la 7 ani si a copilului cu handicap in varsta de pana la 18 ani,
pentru afectiuni intercurente, se elibereaza de medicul care ingrijeste
copilul, pe duratele prevazute de legislatia in vigoare.
e) Eliberarea certificatelor de concediu medical pentru bolnavii internati
in spitale, stationare sau spitalizati la domiciliu
Certificatele de concediu medical pentru durata internarii se acorda de
medicul curant.
La iesirea din spital se poate acorda un concediu medical de la 1 la 7
zile, iar in cazuri speciale, cu aprobarea medicului-sef de sectie, pana la
maximum 21 de zile calendaristice.
Sanatoriile si spitalele de tuberculoza elibereaza certificatele de
concedii medicale pe durata internarii asiguratilor bolnavi, iar la iesire
medicii primari sau, in lipsa acestora, medicii specialisti pot acorda concediu
medical pana la 31 de zile. Medicii au obligatia sa indrume bolnavul la
dispensarul antituberculos la care este tratat.
Bolnavii internati in spital, carora li s-a acordat o perioada de 90 de
zile sau 180 de zile de concediu medical in ultimul an, vor fi trimisi de
spital la cabinetele de expertiza medicala a capacitatii de munca in a caror
raza teritoriala este situat spitalul respectiv. In cazul in care bolnavii nu
se pot deplasa se va constitui o comisie de 2 medici de profil din spitalul
respectiv, la care va participa medicul cabinetului de expertiza medicala a
capacitatii de munca in a carui raza teritoriala este situat spitalul, in
vederea avizarii prelungirii concediului medical sau pensionarii si intocmirii
planului de recuperare a capacitatii de munca.
In localitatile in care nu exista cabinete de expertiza medicala a
capacitatii de munca comisia va fi formata din medicii spitalului, comunicand
cabinetului de expertiza de care apartine bolnavul avizul dat.
In cele 90 sau 180 de zile se cuprind si concediile medicale primite de
bolnav anterior internarii.
Dupa expirarea concediului medical dat la iesirea din spital, in cazul in
care starea sanatatii nu ii permite reluarea activitatii, bolnavul se prezinta
la medicul de familie care va hotari, dupa caz, prelungirea certificatului
medical in conditiile legii sau reevaluarea medicala a pacientului.
In cazul spitalizarii la domiciliu eliberarea certificatelor de concediu
medical se face de catre medicul curant care a facut internarea.
f) Eliberarea certificatelor de concediu medical pentru asiguratii care
s-au imbolnavit in alta localitate
Asiguratii care isi pierd capacitatea de munca in alta localitate decat cea
de domiciliu primesc certificate de concediu medical in caz de urgenta de la
medicul curant din localitatea respectiva.
Persoanele asigurate aflate in incapacitate temporara de munca si care
doresc sa urmeze un tratament in strainatate beneficiaza de concediu medical
acordat in conditiile si pe duratele prevazute de Legea nr. 19/2000, cu
modificarile si completarile ulterioare. In aceste cazuri certificatele de
concediu medical se elibereaza de directiile de sanatate publica judetene,
respectiv a municipiului Bucuresti, in baza actelor doveditoare traduse si
autentificate.
Asiguratii care isi pierd capacitatea de munca in timp ce se afla in alta
tara in interes de serviciu sau in interes personal primesc certificate de
concediu medical de la medicii specialisti in aceleasi conditii, dar numai
pentru afectiunile cu caracter de urgenta medico-chirurgicala, pe baza actului
medical eliberat de specialistii din tara respectiva, cu avizul directiei de
specialitate din cadrul Ministerului Sanatatii si Familiei.
g) Eliberarea certificatelor de concediu medical in caz de urgenta
In caz de urgente medico-chirurgicale certificatele medicale se acorda de
medicul care a asistat urgenta, dar nu mai mult de 1 - 3 zile calendaristice,
prelungirea fiind efectuata de medicul de familie, ambulatoriul de specialitate
sau de spital.
h) Data la care se elibereaza certificatele de concediu medical
Certificatele de concediu medical se completeaza si se elibereaza la data
la care are loc consultatia medicala, indicandu-se zilele de concediu medical
necesar in viitor.
In cazul in care medicul nu l-a putut vizita pe asigurat sau acesta a fost
in imposibilitatea de a se deplasa se pot acorda certificate cu retroactivitate
de 24 de ore.
Se pot elibera si la o data ulterioara certificate de concediu medical:
- in caz de sarcina si lehuzie;
- pentru perioada de internare in spital;
- pentru aparat gipsat;
- in cazul imbolnavirii in strainatate;
- in caz de carantina.
Medicii sunt obligati sa dea indicatii bolnavilor in legatura cu unitatea
sanitara la care trebuie sa se adreseze acestia in vederea obtinerii in
continuare a asistentei medicale si a certificatelor de concediu medical pentru
incapacitate temporara de munca.
i) Eliberarea duplicatelor certificatelor de concediu medical
In caz de pierdere a certificatelor de concediu medical medicii pot elibera
duplicate la cererea platitorilor de drepturi de asigurari sociale sau a
asiguratului, mentionandu-se distinct "DUPLICAT".
j) Codificarea diagnosticului
Codificarea bolilor se face dupa Clasificatia internationala a maladiilor
(CIM), editia X, lista cuprinzand codurile cu 3 caractere. Din momentul
intrarii in vigoare a prezentelor instructiuni codificarea diagnosticului
devine obligatorie.
k) Controlul eliberarii certificatelor de concediu medical
Controlul se efectueaza prin casele teritoriale de pensii de catre medicul
expert al asigurarilor sociale al Casei Nationale de Pensii si Alte Drepturi de
Asigurari Sociale si prin casele teritoriale de asigurari de sanatate de catre
serviciile medicale.
ANEXA 1
la instructiuni
BOLILE CARDIOVASCULARE
pentru care se pot acorda concedii medicale cu o durata de pana la 12 luni
1. Infarct miocardic acut complicat cu ischemie miocardica recurenta -
tulburari de ritm ventricular maligne
2. Infarct miocardic cu insuficienta cardiaca
3. Infarct miocardic cu cardiopatie cronica ischemica tratata chirurgical
sau interventional
4. Valvulopatii cu insuficienta cardiaca congestiva
5. Valvulopatii tratate chirurgical (proteza sau grefa)
6. Valvulopatii cu endocardite infectioase evolutive
7. Transplantul cardiac si operatiile alternative transplantului cardiac
8. Hipertensiune arteriala secundara:
- renoparenchimatoasa;
- renovasculara;
- endocrina
9. Arteriopatii obliterante tratate chirurgical
10. Insuficienta venoasa cronica la membrele inferioare, cu sindrom
posttrombotic si tulburari trofice (ulcere varicoase) rezistente la tratamentul
medicamentos.