ORDIN
Nr. 85/65 din 13 februarie 2002
pentru aprobarea subprogramelor de sanatate si a Normelor metodologice privind
finantarea, raportarea si controlul indicatorilor prevazuti in programele,
respectiv in subprogramele de sanatate finantate din bugetul Ministerului
Sanatatii si Familiei si din bugetul Fondului de asigurari sociale de sanatate
in anul 2002
ACT EMIS DE: MINISTERUL SANATATII SI FAMILIEI
Nr. 85 din 13 februarie 2002
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
Nr. 65 din 22 februarie 2002
ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL NR. 176 din 13 martie 2002
Ministrul sanatatii si familiei si presedintele Casei Nationale de
Asigurari de Sanatate,
in temeiul Hotararii Guvernului nr. 22/2001 privind organizarea si
functionarea Ministerului Sanatatii si Familiei, cu modificarile si
completarile ulterioare, al Legii nr. 100/1998 privind asistenta de sanatate
publica, al Legii bugetului de stat pe anul 2002 nr. 743/2001, al Legii
asigurarilor sociale de sanatate nr. 145/1997, cu modificarile si completarile
ulterioare, precum si al Hotararii Guvernului nr. 41/2002 privind derularea
programelor finantate din bugetul Ministerului Sanatatii si Familiei si din
bugetul Fondului de asigurari sociale de sanatate in anul 2002,
vazand Referatul de aprobare nr. MSF/DB/1.449 din 13 februarie 2002 si
CNAS/449 din 22 februarie 2002,
emit urmatorul ordin:
Art. 1
Se aproba subprogramele de sanatate finantate din bugetul Ministerului
Sanatatii si Familiei si din bugetul Fondului de asigurari sociale de sanatate
in anul 2002, prevazute in anexa nr. 1.
Art. 2
(1) Unitatile sanitare prin care se deruleaza subprogramele de sanatate
finantate din bugetul de stat si din bugetul Fondului de asigurari sociale de
sanatate prevazute la art. 1 sunt nominalizate in anexa nr. 2.
(2) Obiectivele si activitatile aferente subprogramelor de sanatate,
indicatorii fizici, de eficienta si de rezultate, precum si periodicitatea raportarii
acestora sunt cuprinse in anexa nr. 3.
Art. 3
Se aproba Normele metodologice privind finantarea, raportarea si controlul
indicatorilor prevazuti in programele, respectiv in subprogramele de sanatate,
in anul 2002, prezentate in anexa nr. 4.
Art. 4
(1) Coordonatorii nationali si locali ai programelor, respectiv ai
subprogramelor de sanatate, si casele de asigurari de sanatate vor urmari
utilizarea fondurilor alocate potrivit destinatiei aprobate, realizarea
obiectivelor si raportarea indicatorilor prevazuti in anexa nr. 3.
(2) Coordonatorii nationali ai programelor, respectiv ai subprogramelor de
sanatate, sunt directorii directiilor generale si directiilor de specialitate
din cadrul Ministerului Sanatatii si Familiei si ai altor institutii,
nominalizati in anexa nr. 3. Coordonatorii nationali raspund de organizarea,
monitorizarea, raportarea, analiza si controlul indicatorilor fizici, de
eficienta si de rezultate specifici fiecarui program, respectiv subprogram de
sanatate.
(3) In scopul derularii in bune conditii a programelor, respectiv
subprogramelor de sanatate, coordonatorii nationali elaboreaza norme tehnice,
aprobate prin ordin al ministrului sanatatii si familiei.
(4) Coordonatorii locali sunt responsabilii de subprograme de sanatate din
cadrul directiilor de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti,
nominalizati prin decizie a consiliului de administratie si medicii
coordonatori din unitatile sanitare. Coordonatorii locali raspund de
organizarea si monitorizarea activitatilor specifice, de utilizarea fondurilor
alocate potrivit destinatiei stabilite si de raportarea indicatorilor prevazuti
in anexa nr. 3.
(5) Coordonatorii nationali si coordonatorii locali din cadrul directiilor
de sanatate publica au obligatia de a controla modul in care institutiile cu
responsabilitati si, respectiv, medicii coordonatori din cadrul unitatilor
sanitare indeplinesc atributiile ce le revin in derularea subprogramelor de
sanatate. In cazul in care se constata nerespectarea acestora, pot propune
ministrului sanatatii si familiei masuri de sistare a finantarii subprogramelor
respective.
Art. 5
(1) Ordonatorii secundari si tertiari de credite au obligatia utilizarii
fondurilor bugetare si a celor provenite din Fondul de asigurari sociale de
sanatate potrivit destinatiei, cu respectarea dispozitiilor legale, gestionarii
eficiente a mijloacelor materiale si banesti si organizarii evidentei contabile
a cheltuielilor pe fiecare subprogram si pe subdiviziunile clasificatiei
bugetare, precum si obligatia raportarii indicatorilor fizici, de eficienta si
de rezultate.
(2) Casele de asigurari de sanatate raspund de asigurarea, urmarirea si
controlul utilizarii fondurilor aprobate pentru derularea subprogramelor de
sanatate finantate din bugetul Fondului de asigurari sociale de sanatate, de
monitorizarea indicatorilor raportati de unitatile sanitare prin care se
deruleaza programe de sanatate, de raportarea indicatorilor catre Casa
Nationala de Asigurari de Sanatate, de analiza indicatorilor si de controlul
raportarii indicatorilor.
Art. 6
(1) Achizitia, in conditiile legii, a unor medicamente ce se acorda in
spital si in ambulatoriu, a unor vaccinuri si materiale sanitare specifice,
precum si a contraceptivelor ce se acorda si prin cabinetele din asistenta
medicala primara se efectueaza prin licitatie la nivel national pentru
urmatoarele programe, respectiv subprograme de sanatate:
- Prevenirea si controlul bolilor transmisibile (vaccinuri);
- Supravegherea si controlul tuberculozei;
- Supravegherea si controlul infectiilor HIV/SIDA;
- Hematologie si securitate transfuzionala;
- Sanatatea copilului si familiei;
- Preventie in patologia nefrologica si dializa;
- Preventie si control in patologia oncologica;
- Preventie si control al hemofiliei si talasemiei (factor VIII).
(2) Pana la efectuarea licitatiei la nivel national aprovizionarea cu
medicamente ce se acorda in spital si in ambulatoriu, cu vaccinuri si cu
materiale sanitare specifice se efectueaza potrivit prevederilor Ordinului
ministrului sanatatii si familiei si al presedintelui Casei Nationale de
Asigurari de Sanatate nr. 573/457/2001 privind achizitia unor medicamente ce se
acorda in spital si in ambulatoriu, a unor vaccinuri, materiale sanitare si a
altor materiale sanitare necesare derularii programelor de sanatate, publicat
in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, nr. 566 din 11 septembrie 2001,
modificat si completat prin Ordinul ministrului sanatatii si familiei si al
presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 654/519/2001,
publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, nr. 675 din 25 octombrie
2001.
(3) Achizitia unor medicamente si materiale sanitare specifice ce se acorda
in spital si in ambulatoriu, necesare derularii subprogramelor de sanatate
nenominalizate la alin. (1), se efectueaza de fiecare autoritate contractanta,
cu respectarea prevederilor legale referitoare la achizitiile publice.
Art. 7
(1) Unitatile sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie
pot derula programe, respectiv subprograme de sanatate finantate din Fondul de
asigurari sociale de sanatate.
(2) Unitatile sanitare prin care se deruleaza programe, respectiv
subprograme de sanatate, se nominalizeaza de ministerele in subordinea carora
functioneaza.
(3) Normele metodologice privind finantarea, raportarea si controlul
indicatorilor prevazuti in programele, respectiv in subprogramele de sanatate
in anul 2002, prevazute in anexa nr. 4, vor fi adaptate corespunzator
specificului unitatii sanitare din reteaua sanitara proprie.
(4) Directiile medicale din cadrul ministerelor cu retea sanitara proprie
vor raporta trimestrial Ministerului Sanatatii si Familiei si Casei Nationale
de Asigurari de Sanatate indicatorii fizici, de eficienta si de rezultate, in
vederea analizei si evaluarii de ansamblu a fiecarui program, respectiv
subprogram de sanatate.
Art. 8
Directiile generale si directiile din cadrul Ministerului Sanatatii si
Familiei, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si casele de asigurari de
sanatate, directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti,
precum si unitatile sanitare vor aduce la indeplinire prevederile prezentului
ordin.
Art. 9
Anexele nr. 1 - 4 fac parte integranta din prezentul ordin.
Art. 10
Prezentul ordin va fi publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.
Ministrul sanatatii si familiei,
Daniela Bartos
Presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate,
prof. univ. dr. Eugeniu Turlea
ANEXA 1
SUBPROGRAMELE
de sanatate finantate din bugetul de stat si din bugetul Fondului de asigurari
sociale de sanatate in anul 2002
- miliarde lei -
________________________________________________________________________________
Bugetul
Fondului
de
asigurari
sociale
Bugetul de stat de
_______________________ sanatate
Denumirea Cheltuieli Cheltuieli Total
programului/subprogramului materiale Transferuri materiale
finantare
de sanatate si servicii si
servicii,
medicamente
si/sau
materiale
sanitare
specifice
________________________________________________________________________________
1. Program comunitar de sanatate 905,3 337,7 570,0 1.813,0
publica,
din care:
- Cheltuieli de intretinere si 176,4 176,4
functionare a unitatilor
1.1. Supravegherea si controlul 263,0 56,0 319,0
bolilor transmisibile
1.2. Supravegherea si controlul 102,0 400,0 502,0
infectiilor HIV/SIDA
1.3. Supravegherea si controlul 44,0 170,0 214,0
tuberculozei
1.4. Evaluarea starii de sanatate 39,9 102,7 142,6
si a factorilor de risc
1.5. Promovarea sanatatii si 20,0 33,0 53,0
educatia pentru sanatate
1.6. Hematologie si securitate 406,0 406,0
transfuzionala
2. Program de prevenire si control 18,0 215,0 3.565,0 3.798,0
al bolilor netransmisibile
2.1. Prevenirea si combaterea 50,0 350,0 400,0
bolilor cardiovasculare
2.2. Preventie si control in 8,0 1.300,0 1.308,0
patologia oncologica
2.3. Preventie si diagnostic 15,0 150,0 165,0
precoce in bolile neurologice
2.4. Preventie si control in 35,1 800,0 835,1
diabet si in alte boli de nutritie
2.5. Profilaxie in patologia 15,0 15,0
psihiatrica si psihosociala
2.6. Preventie in patologia 12,0 710,0 722,0
nefrologica si dializa
2.7. Preventie si control al 4,0 20,0 24,0
hemofiliei si talasemiei
2.8. Preventie in patologia 5,5 50,0 55,5
endocrina
2.9 Preventie in traumatologie si 16,0 140,0 156,0
in ortopedie
2.10 Reabilitarea serviciilor de 12,4 12,4
urgenta prespitaliceasca
2.11. Recuperare medicala, 5,0 5,0
medicina fizica si balneologie
2.12. Preventie geriatrica si 2,0 2,0
protectia varstnicului
2.13. Transplant de organe si 35,0 40,0 75,0
tesuturi
2.14. Tratament in strainatate 18,0 18,0
2.15. Terapia dependentei de 5,0 5,0
droguri
3. Program de sanatate a copilului 384,7 128,0 10,0 522,7
si familiei
4. Program de reforma, politici de 2.430,8
sanatate si administratie sanitara
4.1. Reforma si politici de 34,2 402,2 436,4
sanatate
4.2. Administratie centrala si 1.991,4*)
servicii publice descentralizate:
- cheltuieli de personal - 1.006,8
miliarde lei
- cheltuieli de capital - 984,6
miliarde lei
4.3. Rezerva pentru situatii 3,0 3,0
speciale
________________________________________________________________________________
*) Reprezinta cheltuieli de personal aferente administratiei publice
centrale, serviciilor publice descentralizate si cheltuieli de capital
finantate de la bugetul de stat prin Ministerul Sanatatii si Familiei.
ANEXA 2
UNITATI SANITARE
prin care se deruleaza programele, respectiv subprogramele de sanatate
finantate din bugetul de stat si din bugetul Fondului de asigurari sociale de
sanatate
1. Programul comunitar de sanatate publica
1.1. Supravegherea si controlul bolilor transmisibile
- Spitalul Clinic Judetean Oradea Bihor;
- Spitalul Judetean Cluj;
- Spitalul municipal Constanta;
- Spitalul Clinic Craiova Dolj;
- Spitalul Judetean Iasi;
- Spitalul de Urgenta "Sf. Spiridon" Iasi;
- Spitalul Judetean Suceava;
- Spitalul Judetean Timis;
- Spitalul Municipal Timisoara;
- Spitalul Clinic Universitar Bucuresti;
- Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca Bucuresti;
- Spitalul Cantacuzino Bucuresti;
- Spitalul "N. Gh. Lupu" Bucuresti;
- Spitalul "Scarlat Longhin" Bucuresti;
- Institutul "Cantacuzino" Bucuresti;
- directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti;
- institute de sanatate publica.
1.2. Supravegherea si controlul infectiilor HIV/SIDA
- Institutul de Boli Infectioase "Prof. dr. Matei Bals"
Bucuresti;
- spitale cu sectii care au in competenta ingrijirea bolnavilor HIV/SIDA;
- directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti;
- unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie.
1.3. Supravegherea si controlul tuberculozei
- Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. dr. Marius Nasta"
Bucuresti;
- reteaua de pneumoftiziologie (spitale TBC, dispensare TBC, sanatorii TBC,
sectii, preventorii);
- directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti;
- unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie.
1.4. Evaluarea starii de sanatate si a factorilor de risc
- directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti;
- centre si institute de sanatate publica;
- centre de medicina a muncii si medicina sportiva.
1.5. Promovarea sanatatii si educatia pentru sanatate
- Spitalul Municipal Constanta;
- Spitalul Clinic nr. 3 Timisoara;
- Spitalul Judetean Timis - Policlinica pentru sportivi;
- Spitalul Clinic "Prof. dr. Al. Obregia" Bucuresti;
- Laboratorul de Sanatate Mintala sector 4 Bucuresti;
- Centrul de Sanatate Mintala Titan - Laboratorul de Sanatate Mintala
sector 3 Bucuresti;
- Spitalul Studentesc Bucuresti;
- Spitalul Clinic Central de Copii "Grigore Alexandrescu"
Bucuresti;
- Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca Bucuresti;
- Spitalul de Psihiatrie Balaceanca;
- Spitalul de Psihiatrie Socola Iasi;
- Sectia exterioara Sipote Iasi;
- Spitalul de Psihiatrie Covasna;
- Spitalul de Psihiatrie Mures;
- Spitalul de Psihiatrie Timis;
- Spitalul de Psihiatrie Brasov;
- Spitalul de Boli Infectioase "Victor Babes" Timis;
- directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti;
- Institutul de Management al Serviciilor de Sanatate Bucuresti;
- Centrul de Calcul, Statistica Sanitara si Documentare Medicala Bucuresti.
1.6. Hematologie si securitate transfuzionala
- Institutul National de Hematologie Transfuzionala "Prof. dr. C. T.
Nicolau" Bucuresti.
2. Programul de prevenire si control al bolilor netransmisibile
2.1. Prevenirea si combaterea bolilor cardiovasculare
- Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C. C. Iliescu"
Bucuresti;
- Institutul Inimii "Prof. dr. Niculae Stancioiu" Cluj-Napoca;
- Institutul de Boli Cardiovasculare Timisoara;
- Centrul de Boli Cardiovasculare Targu Mures;
- Centrul de Cardiologie Iasi;
- Centrul de Cardiologie Craiova;
- Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca - Clinica de chirurgie
cardiovasculara;
- Spitalul Clinic Universitar Bucuresti - Clinica de cardiologie;
- Spitalul Clinic "Sf. Ioan" Bucuresti - Clinica de cardiologie;
- unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie.
2.2. Preventie si control in patologia oncologica
- Institutul Oncologic "Prof. dr. Alexandru Trestioreanu"
Bucuresti;
- Institutul Oncologic "Prof. dr. I. Chiricuta" Cluj-Napoca;
- unitati sanitare care au in structura sectii si compartimente ce au in
competenta ingrijirea bolnavilor de cancer;
- unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie.
2.3. Preventie si diagnostic precoce in bolile neurologice
- Spitalul Clinic Universitar Bucuresti - Clinica de neurologie;
- Institutul de Boli Cerebrovasculare Bucuresti - Clinica de neurologie;
- Spitalul Judetean Mures, Targu Mures - Clinica de neurologie;
- Institutul de Fonoaudiologie si Chirurgie Functionala O.R.L. "Prof.
dr. Dorin Hociota" Bucuresti;
- unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie.
2.4. Preventie si control in diabet si in alte boli de nutritie
- Institutul de Diabet, Nutritie si Boli Metabolice "Prof. dr. N.
Paulescu" Bucuresti,
- centre si unitati sanitare cu sectii si/sau compartimente de profil;
- unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie.
2.5. Profilaxie in patologia psihiatrica si psihosociala
- Spitalul de Psihiatrie Stei, judetul Bihor;
- Spitalul de Psihiatrie Sopoca, judetul Buzau;
- Spitalul de Psihiatrie Poiana Mare, judetul Dolj;
- Spitalul de Psihiatrie Padureni-Grajduri, judetul Iasi;
- Spitalul de Psihiatrie Campulung Moldovenesc, judetul Suceava;
- Spitalul de Psihiatrie Gataia, judetul Timis;
- Spitalul de Psihiatrie Jebel, judetul Timis;
- Spitalul Clinic de Psihiatrie Zam, judetul Hunedoara;
- Spitalul Clinic "Prof. dr. Alexandru Obregia" Bucuresti;
- Spitalul Clinic Studentesc Bucuresti;
- Laboratorul de Sanatate Mintala sector 4 Bucuresti.
2.6. Preventie in patologia nefrologica si dializa
- Spitalul Clinic "Sf. Ioan" Bucuresti;
- Spitalul Clinic Universitar Bucuresti;
- Spitalul Clinic de Nefrologie Bucuresti;
- Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca Bucuresti;
- unitatile sanitare cu sectii si compartimente de profil;
- centrele de dializa judetene si din municipiul Bucuresti;
- unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie.
2.7. Preventie si control al hemofiliei si talasemiei
- Institutul National de Hematologie Transfuzionala "Prof. Dr. C. T.
Nicolau" Bucuresti;
- Clinica de Hematologie Fundeni; Clinica de Pediatrie Fundeni;
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. dr. Alfred
Rusescu" Bucuresti;
- Spitalul de Copii "Louis Turcanu" Timisoara;
- unitati sanitare cu sectii de pediatrie si hematologie;
- unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie.
2.8. Preventie in patologia endocrina
- Institutul de Endocrinologie "C. I. Parhon" Bucuresti;
- unitati sanitare cu sectii de profil;
- unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie.
2.9. Preventie in traumatologie si in ortopedie
- Spitalul Clinic "Foisor" Bucuresti;
- Spitalul de Urgenta de Chirurgie Plastica, Reparatorie si Arsi Bucuresti;
- Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca Bucuresti;
- Spitalul Clinic Colentina;
- Spitalul Clinic Universitar Bucuresti;
- Spitalul Clinic Central de Copii "Grigore Alexandrescu"
Bucuresti;
- unitatile sanitare cu sectii de profil;
- unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie.
2.10. Reabilitarea serviciilor de urgenta prespitaliceasca
- Statia Centrala de Salvare Bucuresti
- servicii judetene de ambulanta.
2.11. Recuperare medicala
- Institutul National de Recuperare, Medicina Fizica si Balneoclimatologie
Bucuresti;
- Spitalul "Sf. Maria" Bucuresti;
- directiile de sanatate publica Constanta, Covasna, Maramures, Prahova.
2.12. Preventie geriatrica si protectia varstnicului
- Institutul National de Gerontologie si Geriatrie "Ana Aslan"
Bucuresti.
2.13. Transplant de organe si tesuturi
- Centrul de Boli Cardiovasculare Targu Mures;
- Spitalul Clinic Judetean Targu Mures;
- Spitalul Judetean Targu Mures - Clinica de Hematologie si Transplant de
Celule Stem;
- Spitalul Judetean Timisoara;
- Institutul Clinic Fundeni Bucuresti;
- Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca - Clinica de chirurgie
cardiovasculara;
- Institutul National de Hematologie Transfuzionala "Prof. dr. C. T.
Nicolau" Bucuresti;
- Institutul Clinic de Urologie si Transplant Renal Cluj-Napoca;
- Spitalul de Urgenta de Chirurgie Plastica si Reparatorie si Arsi
Bucuresti;
- Spitalul de Copii "Louis Turcanu" Timisoara - Clinica de
pediatrie;
- Spitalul Clinic Central de Copii "Grigore Alexandrescu"
Bucuresti;
- unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie.
2.14. Terapia dependentei de droguri
- Spitalul Clinic "Prof. dr. Alexandru Obregia" Bucuresti;
- Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca Bucuresti;
- Spitalul Clinic Central de Copii "Grigore Alexandrescu"
Bucuresti;
- Laboratorul de Sanatate Mintala sector 4 Bucuresti;
- Centrul de Sanatate Mintala Titan - Laboratorul de Sanatate Mintala
sector 3 Bucuresti;
- Spitalul Studentesc Bucuresti;
- Spitalul de Psihiatrie Balaceanca;
- Spitalul de Psihiatrie Socola Iasi;
- Spitalul de Psihiatrie Sibiu;
- unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie.
3. Programul de sanatate a copilului si familiei
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. dr. Alfred
Rusescu" Bucuresti;
- Centrul de planificare familiala "Prof. dr. Panait Sarbu"
Bucuresti;
- Institutul de Management al Serviciilor de Sanatate Bucuresti;
- directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti;
- institutele si centrele de sanatate publica: Bucuresti, Iasi,
Cluj-Napoca, Timisoara, Targu Mures, Sibiu;
- cabinetele de planificare familiala;
- cabinetele medicilor de familie;
- sectiile de obstetrica-ginecologie, ambulatoriile de specialitate si
unitatile din reteaua de asistenta primara de specialitate;
- Spitalul Clinic Titan Bucuresti;
- Maternitatea "Cuza Voda" Iasi;
- Spitalul Clinic de Copii "Sf. Maria" Iasi;
- Spitalul Clinic Filantropia Bucuresti;
- Clinica de Pediatrie I "Axente Iancu" Cluj-Napoca;
- Clinica de Obstetrica-Ginecologie nr. I Cluj;
- Clinica de Obstetrica-Ginecologie Bega, Timisoara;
- Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Dr. D. Popescu"
Timisoara;
- Institutul National de Hematologie Transfuzionala "Prof. dr. C. T.
Nicolau" Bucuresti;
- centrele de hematologie judetene;
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Polizu"
Bucuresti;
- Clinica de Neuro-Psihiatrie a Copilului si Adolescentului Cluj;
- Laboratorul genetic Cluj;
- Spitalul Clinic Judetean Cluj-Napoca;
- Spitalul Clinic de Copii III Timisoara;
- Clinica II Pediatrie Timisoara;
- Centrul Medical pentru Copii "Pescarus" Bucuresti;
- spitalele clinice judetene, prin sectiile de neonatologie si prematuri;
- dispensarele medicale scolare;
- spitalele din zonele-pilot nominalizate de coordonatori;
- Spitalul Clinic de Copii "V. Gomoiu" Bucuresti;
- Spitalul Clinic de Copii "Louis Turcanu" Timisoara;
- Spitalul Clinic "Prof. dr. Alexandru Obregia" Bucuresti;
- Spitalul Clinic Central de Copii "Grigore Alexandrescu"
Bucuresti;
- Spitalul Clinic de Copii "Marie Curie" Bucuresti;
- clinicile, sectiile si ambulatoriile de pediatrie, neonatologie si
neuropsihiatrie infantila din spitalele si judetele nominalizate de
coordonatori;
- Sanatoriul balneoclimateric de copii Busteni;
- Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino" Bucuresti;
- Spitalul Clinic "Sf. Pantelimon" Bucuresti;
- unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie.
4. Programul de reforma, politici de sanatate si administratie sanitara
- Ministerul Sanatatii si Familiei;
- Centrul de Calcul, Statistica Sanitara si Documentare Medicala Bucuresti;
- Academia de Stiinte Medicale Bucuresti;
- Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti;
- Institutul de Management al Serviciilor de Sanatate Bucuresti;
- directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti.
ANEXA 3
1. PROGRAM COMUNITAR DE SANATATE PUBLICA
___________________________________________________________
Indicatori 2002
Program
____________________________________________________________
De eficienta:
Cost mediu/curs de promovare a sanatatii si 30.000
educatie pentru sanatate (mii lei)
Cost mediu/studiu national de evaluare a 350.000
sanatatii in relatie factorii de risc (mii lei)
Cost mediu/campanie de informare, educare si 1.000.000
comunicare (IEC) (mii lei)
Cost mediu/actiune specifica de promovare a 16.433.900
sanatatii (mii lei)
Fizici:
Numar de actiuni specifice de supraveghere a 75
factorilor de risc (nr.)
Numar de campanii de informare, educare si 7
comunicare (IEC) (nr.)
Numar de cursuri de promovare a sanatatii si 70
educatie pentru sanatate (nr.)
Numar de studii nationale de evaluare a 4
sanatatii in relatie cu factorii de risc (nr.)
De rezultat:
Acoperirea vaccinala a grupelor de risc de 96
imbolnavire (%)
Scaderea morbiditatii specifice prin boli 7
infectioase si parazitare in populatia generala
la 100.000 locuitori (%)
Scaderea incidentei factorilor de risc pentru 3
sanatate (%)
____________________________________________________________
Institutii coordonatoare ale programului:
- Ministerul Sanatatii si Familiei - Directia Generala de Sanatate Publica
- Institutul de Boli Infectioase "Prof. dr. Matei Bals" Bucuresti
(subprogramul 1.2)
- Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. dr. Marius Nasta"
Bucuresti (subprogramul 1.3)
- Institutul de Sanatate Publica Bucuresti (subprogramul 1.4)
- Institutul National de Hematologie Transfuzionala "Prof. dr. C. T.
Nicolau" Bucuresti (subprogramul 1.6)
SUBPROGRAM 1.1. - SUPRAVEGHEREA SI CONTROLUL BOLILOR TRANSMISIBILE
Obiectivul 1: Realizarea imunizarilor conform calendarului national de
vaccinare
Activitati:
- Imunizari conform calendarului de vaccinari:
- imunizarea antihepatita B;
- imunizarea antituberculoasa;
- imunizarea antipoliomielita;
- imunizarea antidifterica;
- imunizarea antitetanica;
- imunizarea antipertussis;
- imunizarea antirujeola;
- imunizarea antirubeolica la fete;
- imunizarea antigripala la grupe de risc.
- Alte imunizari - in functie de situatia epidemiologica.
- Realizarea de studii de prevalenta (ESSEN)/imunogenicitate/eficienta
vaccinala
- Supravegherea reactiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI)
- Realizarea anchetelor bianuale de estimare a acoperirii vaccinale
- Introducerea la nivel national a carnetelor de vaccinari
- Administrarea vaccinurilor in conditii de siguranta maxima prin
achizitionarea si utilizarea la nivel national, conform cerintelor Organizatiei
Mondiale a Sanatatii, a seringilor autodestructibile
Indicatori de evaluare:
- Indicatori de rezultate - anual:
- acoperirea vaccinala la nivelul diferitelor categorii de populatie
(%) - 96
- Indicatori fizici - trimestrial:
- numarul de doze de vaccin achizitionate: 7,1 milioane
- numarul de doze de vaccin consumate: 6,8 milioane
- Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/vaccinare: 30.500 lei
Calendarul de vaccinare recomandat pentru copii si adolescenti in anul
2002:
_________________________________________________________________________
Varsta recomandata Vaccinul Comentarii
_________________________________________________________________________
Primele 24 de ore Hep B in maternitate
4 - 7 zile BCG
2 luni DTP, VPO, Hep B simultan
4 luni DTP, VPO simultan
6 luni DTP, VPO, Hep B simultan
12 luni DTP, VPO simultan
12 - 15 luni Ruj
30 - 35 luni DTP
7 ani (in clasa I-a) DT, Ruj campanii scolare
9 ani (in clasa a III-a) VPO, Hep B campanii scolare
14 ani (in clasa a VIII-a) DT, BCG*), Rub*) campanii scolare
24 ani DT si, ulterior, la
fiecare 10 ani,
Studenti in anul I, respectiv elevi
in anul I, de la facultatile de
Medicina si Stomatologie, respectiv
de la scoli sanitare postliceale Hep B campanii scolare
Grupe de risc vaccin gripal presezon epidemic
_________________________________________________________________________
*) Numai in zonele/colectivitatile in care se stabileste, impreuna cu
specialistii ftiziologi, ca situatia epidemiologica a tuberculozei impune
necesitatea revaccinarii.
*) Numai fetele.
DPT - vaccin diftero-tetano-pertussis
DT - vaccin diftero-tetanic pediatric (se utilizeaza pana la varsta de
14 ani)
VPO - vaccin polio oral
Hep B - vaccin hepatitic B
Ruj - vaccin rujeolic
BCG - bacil Calmette Guerin - vaccin tuberculos
Rub - vaccin rubeolic
dT - vaccin diftero-tetanic de tip adult (se utilizeaza dupa varsta de
14 ani)
Pentru administrarea tuturor vaccinurilor se recomanda utilizarea
seringilor autodestructibile.
Obiectivul 2: Supravegherea principalelor boli infectioase in vederea
identificarii si diagnosticarii precoce a pericolului aparitiei unor epidemii
si instituirea masurilor adecvate de control
Activitati:
- Supravegherea principalelor boli infectioase: bolile diareice acute si
holera, sindromul rubeolic congenital, rujeola, infectiile respiratorii acute
si gripa, paralizia acuta flasca, hepatite acute virale, difterie, infectii
neuroinvazive cu virusul West-Nile, antrax, meningite in conformitate cu
reglementarile legale in vigoare
- Supravegherea bolilor infectioase considerate probleme de sanatate
publica locala, in functie de situatia epidemiologica locala
- Instituirea si aplicarea masurilor de prevenire si control al focarului
de boala transmisibila (depistarea si tratamentul profilactic al contactilor,
eventual vaccinare, raportare, dezinfectie, dezinsectie, deratizare, ancheta
epidemiologica etc.) in colaborare cu reteaua de asistenta primara
- Asigurarea activitatii epidemiologice in situatii de urgenta, provocate
de calamitati naturale (inundatii, cutremure etc.), de catre directia de
sanatate publica judeteana in colaborare cu reteaua de asistenta medicala
primara si de specialitate si cu administratia publica locala, conform
practicilor epidemiologice curente
- Participarea la reteaua europeana de seroepidemiologie - ESSEN
- Supravegherea epidemiologica a infectiilor nosocomiale
- Identificarea factorilor de risc in unitatile sanitare
- Instituirea si aplicarea masurilor de prevenire si control al focarului
de infectie nosocomiala
- Indrumarea metodologica a serviciilor de prevenire si control al infectiilor
nosocomiale din unitatile sanitare
- Realizarea unor teste de diagnostic care nu pot fi efectuate in
laboratoarele obisnuite si a testelor de confirmare pentru afectiunile care
necesita acest lucru
- Controlul intern de calitate pentru laboratoarele regionale si periferice
- Supravegherea rezistentei la antibiotice
Indicatori de evaluare:
- Indicatori de rezultat - anual:
- scaderea cu 10% a incidentei cazurilor de boli infectioase in
populatia generala la 100.000 locuitori (cu exceptia cazurilor de TBC si
HIV/SIDA);
- scaderea cu 5% a mortalitatii specifice prin boli infectioase in
populatia generala la 100.000 locuitori (cu exceptia cazurilor de TBC si
HIV/SIDA)
- Indicatori fizici - trimestrial:
- numarul de focare de boli infectioase investigate (inclusiv infectii
nosocomiale) - 600;
- numarul de teste de diagnostic in laborator pentru bolile
infectioase, cu exceptia celor din focare - 600.000;
- numarul teste de confirmare efectuate - 40.000;
- Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/interventie in focarul de boli infectioase (inclusiv
infectii nosocomiale) - 40 milioane lei;
- cost mediu/test de diagnostic in laborator pentru boli infectioase
(altele decat cele din focare) - 300.000 lei;
- cost mediu/test de confirmare - 700.000 lei.
Obiectivul 3: Controlul infectiilor cu transmitere sexuala (ITS)
Activitati:
- Desfasurarea de programe de educatie sexuala, preponderent pentru elevii
de liceu
- Depistarea activa si instituirea tratamentului profilactic al gravidelor
cu infectie luetica, care nu figureaza pe lista medicilor de familie, prin
supravegherea de catre acestia a teritoriului arondat
- Efectuarea anchetei epidemiologice pentru cazurile de sifilis congenital
raportate si instituirea tratamentului corect
- Administrarea tratamentului corect contactilor de sifilis pentru cazurile
apartinand unor categorii defavorizate de populatie
- Evaluarea incidentei si prevalentei infectiei cu Chlamydia la populatia
feminina din grupa de varsta 15 - 45 de ani in judetele Alba, Calarasi,
Constanta, Cluj, Hunedoara, Iasi, Olt, Suceava
Indicatori de evaluare:
- Indicatori de rezultate - anual:
- incidenta gonoreei/100.000 locuitori - 25%;
- incidenta sifilisului/100.000 locuitori - 50%;
- incidenta sifilisului congenital/100.000 copii cu varsta sub 3 ani -
5%;
- Prevalenta infectiei cu Chlamydia trachomatis la populatia feminina
din grupa de varsta 15 - 45 de ani/100.000 persoane de sex feminin cu varsta
cuprinsa intre 15 si 45 de ani - pentru judetele selectate - 30%;
- Indicatori fizici - trimestrial:
- numarul de testari efectuate pentru depistarea gonoreei - 15.400;
- numarul de testari efectuate pentru depistarea sifilisului - 100.000;
- numarul de testari efectuate pentru depistarea sifilisului congenital
- 1.000;
- numarul de testari pentru infectie cu Chlamydia - pentru judetele
selectate - la populatia feminina cu varsta cuprinsa intre 15 si 45 ani -
10.000;
- Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/test pentru depistare gonoree - 65 mii lei;
- cost mediu/test pentru depistare sifilis - 65 mii lei;
- cost mediu/test pentru depistare sifilis congenital - 100 mii lei;
- cost mediu/text pentru evidentierea infectiei cu Chlamydia la
populatia de sex feminin cu varsta cuprinsa intre 15 si 45 ani - pentru
judetele selectate - 240 mii lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- Cheltuieli materiale si servicii necesare realizarii subprogramului
- Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, in limita bugetului
aprobat, in conditiile legii
- Cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza
justificarii necesitatii acestora.
SUBPROGRAM 1.2. - SUPRAVEGHEREA SI CONTROLUL INFECTIILOR HIV/SIDA
Obiective:
- Identificarea cazurilor existente de infectie HIV/SIDA; supravegherea
epidemiologica a cazurilor existente; promovarea comportamentelor sexuale
sanatoase; evitarea transmiterii parenterale a infectiei HIV; mentinerea
sistemului imunitar al bolnavilor infectati la nivel protector fata de
infectiile oportuniste, prin terapia antiretrovirala (ARV), si fata de
infectiile asociate.
Activitati:
- Identificarea, pe baza criteriilor stabilite de catre Comisia Nationala
de Lupta Antisida (CNLAS), a persoanelor infectate cu HIV/SIDA, eligibile la
tratamentul antiretroviral
- Depistarea infectiei HIV/SIDA in grupele de risc: utilizatori de droguri
cu administrare intravenoasa si persoane cu comportament sexual favorizant
- Depistarea infectiei cu transmitere verticala, mama - fat
- Activitati de consiliere in sistem organizat
- Asigurarea medicamentelor antiretrovirale si pentru infectiile asociate
Indicatori de evaluare:
- Indicatori fizici - trimestrial:
- numarul de bolnavi - 6.000, din care in tratament, pe tipuri de
terapie - 4.410;
- numarul de centre de consiliere - 12;
- numarul de teste de sarcina destinate profilaxiei transmiterii
verticale - 200.000;
- numarul de bolnavi HIV/SIDA tratati pentru infectii asociate
- Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/centru de consiliere - 1,2 miliarde lei;
- cost mediu/test de sarcina pentru profilaxia transmiterii verticale -
500 mii lei;
- cost mediu/bolnav HIV/SIDA in tratament, pe tipuri de terapie - 90,7
milioane lei;
- cost mediu/bolnav HIV/SIDA tratat pentru infectii asociate.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- din bugetul Ministerului Sanatatii si Familiei:
- cheltuieli materiale si servicii necesare realizarii subprogramului;
- cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, in limita bugetului
aprobat, in conditiile legii;
- cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza
justificarii necesitatii acestora;
- din bugetul Fondului de asigurari sociale de sanatate:
- cheltuieli pentru medicamente antiretrovirale si pentru infectii
asociate.
SUBPROGRAM 1.3. - SUPRAVEGHEREA SI CONTROLUL TUBERCULOZEI
Obiective:
- Achizitionarea de vaccin BCG; supravegherea epidemiologica a cazurilor
existente; identificarea cazurilor de TBC existente si profilaxia primara;
tratarea in proportie de 100% a cazurilor noi de tuberculoza confirmate;
vindecarea in proportie de 85% a cazurilor noi de tuberculoza pulmonara
pozitiva microscopic; vindecarea cu primul retratament a 75% din cazurile de
tuberculoza pulmonara la examen microscopic, eliminatoare de bacili sensibili.
Activitati:
- Asigurarea tratamentului preventiv pentru tuberculoza
- Screening pentru depistarea cazurilor de tuberculoza, inclusiv cele
efectuate de catre ambulatoriile TBC ale spitalelor
- Supravegherea si evaluarea continua, locala si nationala, a gradului de
implementare a fiecarei actiuni antituberculoase
- Actiuni de informare, educare si comunicare in vederea prevenirii
imbolnavirilor de tuberculoza si promovarea unor comportamente sanatoase
- Asigurarea medicamentelor specifice, in spital si in ambulatoriu, pentru
tratamentul tuberculozei si a materialelor consumabile pentru examene
bacteriologice si radiologice.
Indicatori de evaluare:
- Indicatori de rezultate - anual:
- limitarea cresterii incidentei TBC la 100.000 de locuitori
- Indicatori fizici - trimestrial:
- numarul de programe screening (examene RFM) - 75 mii;
- numarul de proiecte-pilot - 10;
- numarul de campanii de informare, educare si comunicare - 52;
- numarul de bolnavi tratati - 33.263;
- numarul de cazuri noi in tratament;
- numarul de cazuri cu retratament;
- numarul de cazuri cu TBC extrapulmonar;
- numarul de bolnavi cronici polirezistenti;
- numarul de examene bacteriologice (un examen bacteriologic = 3
produse);
- numarul de examene radiologice (un examen radiologic = fata si
profil)
- Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/program screening (examene RFM) - 250 mii lei;
- cost mediu/proiect-pilot - 6 miliarde lei;
- cost mediu/campanie de informare, educare si comunicare - 65 milioane
lei;
- cost mediu/bolnav tratat de tuberculoza, pe tipuri de terapie - 5
milioane lei;
- cost mediu/examen bacteriologic;
- cost mediu/examen radiologic.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- din bugetul Ministerului Sanatatii si Familiei:
- cheltuieli materiale si servicii necesare realizarii subprogramului;
- cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare pentru indrumare si
control tuberculoza, in limita bugetului aprobat, in conditiile legii;
- cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza
justificarii necesitatii acestora;
- din bugetul Fondului de asigurari sociale de sanatate:
- cheltuieli pentru medicamente si materiale sanitare specifice.
SUBPROGRAM 1.4. - EVALUAREA STARII DE SANATATE SI A FACTORILOR DE RISC
Obiectivul 1: Protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate
factorilor de risc din mediu
Activitati:
- Monitorizarea calitatii apei potabile distribuite prin sisteme publice in
mediul urban si rural, raport national
- Identificarea riscurilor specifice legate de calitatea apei potabile
- Monitorizarea epidemiilor hidrice
- Evaluarea cazurilor de methemoglobinemie infantila generate de apa din
fantana
- Monitorizarea calitatii bazinelor de inot si a apelor naturale folosite
in scop de imbaiere sau recreational
- Monitorizarea efectelor asupra sanatatii populatiei in relatie cu
calitatea aerului
- Evaluarea starii de sanatate si a disconfortului populatiei in relatie cu
calitatea habitatului
- Evaluarea starii de sanatate si a disconfortului populatiei in relatie cu
nivelul poluarii sonore
- Evaluarea modului de gestionare a deseurilor rezultate din activitatile
de ingrijire medicala
- Monitorizarea calitatii nutritive si contaminarii microbiologice si
chimice a principalelor grupe de produse alimentare: produse din carne, paine
si produse de panificatie, lapte si produse lactate
- Monitorizarea starii de nutritie a populatiei
- Evaluarea nivelului de iod din sarea iodata pentru consumul uman
- Monitorizarea toxiinfectiilor alimentare
- Evaluarea expunerii profesionale la radiatii ionizante
- Evaluarea intoxicatiilor neprofesionale cu pesticide
- Implementarea sistemului informational privind sanatatea in relatie cu
mediul
- Formarea profesionala in domeniul sanatatii in relatie cu mediul
- Informarea si comunicarea in domeniul sanatatii in relatie cu mediul
- Armonizare legislativa in domeniul sanatatii in relatie cu mediul
- Activitati de interventie in caz de poluare accidentala
- Evaluarea efectelor factorilor de risc din mediu asupra copiilor si
tinerilor
- Activitati destinate rezolvarii prioritatilor locale
- Elaborarea si implementarea planurilor locale pentru sanatate in relatie
cu mediul
- Studiu national privind sanatatea in relatie cu mediul
- Studiu national privind sanatatea in relatie cu alimentul.
Obiectivul 2: Protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate
factorilor de risc ocupationali
Activitati:
- Evaluarea impactului asupra sanatatii in urma expunerii profesionale
- Formarea profesionala in domeniul medicinei muncii
- Armonizarea legislativa in domeniul medicinei ocupationale
- Informare si comunicare in domeniul riscurilor profesionale
- Studiu national privind sanatatea in relatie cu factorii din mediul de
munca.
Obiectivul 3: Monitorizarea starii de sanatate si supravegherea demografica
Activitati:
- Indentificarea inegalitatilor in distributia spatiala a problemelor de
sanatate
- Formarea profesionala in domeniul managementului programelor de sanatate
- Actiuni de screening in domeniul sanatatii publice
- Studii de perceptie a problemelor de sanatate
- Elaborarea raportului local al starii de sanatate in relatie cu
principalii determinanti
- Armonizarea legislativa in domeniul sanatatii publice
Indicatori de evaluare a subprogramului:
- Indicatori de rezultate - anual:
- scaderea incidentei efectelor actiunii factorilor de risc - 3%
- Indicatori fizici - trimestrial:
- numarul de actiuni specifice de supraveghere a factorilor de risc si
a efectelor acestora - 50;
- numarul de studii nationale de evaluare a sanatatii in relatie cu
factorii de risc - 3
- Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/actiune specifica - 800.000.000 lei
- cost mediu/studiu national de evaluare a sanatatii in relatie cu
factorii de risc - 700.000.000 lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- Cheltuieli materiale si servicii necesare realizarii subprogramului
- Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, in limita bugetului
aprobat, in conditiile legii
- Cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza
justificarii necesitatii acestora.
SUBPROGRAM 1.5. - PROMOVAREA SANATATII SI EDUCATIA PENTRU SANATATE
Obiectivul 1: Evaluarea nivelului de cunostinte, atitudini si comportamente
nefavorabile sanatatii ale populatiei generale (fumat, alcool, droguri,
alimentatie)
Activitati:
- Realizarea unui studiu national privind cunostintele, atitudinile si
comportamentele nefavorabile sanatatii (fumat, alcool, droguri, alimentatie)
Indicatori de evaluare:
- Indicatori fizici - trimestrial:
- studiu national - 1
- Indicatori de eficienta (mii lei) - trimestrial:
- cost mediu/studiu national - 1.000.000.
Obiectivul 2: Dezvoltarea atitudinilor si comportamentelor favorabile
sanatatii prin metode de promovare a sanatatii si educatie pentru sanatate
Activitati:
- Desfasurarea de campanii de informare, educare si comunicare in
concordanta cu diferite probleme de sanatate publica identificate la nivel
national si local si in concordanta cu recomandarile Organizatiei Mondiale a
Sanatatii;
- Formare si educatie continua pentru personalul care desfasoara activitati
de promovare a sanatatii si de educatie pentru sanatate (personalul din reteaua
nationala de promovare a sanatatii si de educatie pentru sanatate, medici,
psihologi, asistenti sociali, asistenti medicali, cadre didactice, consilieri
scolari etc.);
- Formarea mediatorilor sanitari sau a formatorilor din programele de
educatie pentru sanatate dezvoltate in cadrul diferitelor comunitati (de
exemplu, comunitatea rroma);
Indicatori de evaluare:
- Indicatori fizici - trimestrial:
- numarul de campanii de informare, educare si comunicare (IEC) - 10;
- numarul de cursuri de formare - 84 (doua pe judet)
- Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/campanie de informare, educare si comunicare - 1.680.000
mii lei;
- cost mediu/cursuri de formare (inclusiv componenta Banca Mondiala) -
30.000 mii lei.
Obiectivul 3: Recuperarea persoanelor dependente de droguri
Activitati:
- Tratamentul intoxicatiilor acute si al sindroamelor de sevraj,
dezintoxicarea, mentinerea pe methadona in spital, pe baza de prescriptie pe
condica de stupefiante, si in ambulator, pe reteta cu timbru sec de la farmacia
spitalului, unitatea care a fost desemnata sa asigure tratamentul specific al
toxicomanilor.
- Reabilitarea psihosociala prin ergoterapie si terapii alternative
Indicatori de evaluare:
- Indicatori fizici - trimestrial:
- numarul de persoane dependente de droguri recuperate - 100;
- numarul bazelor de recuperare - 10
- Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/persoana depedenta de droguri recuperata - 5.000 mii lei;
- cost mediu/baza de recuperare - 1.200.000 mii lei.
Obiectivul 4: Scaderea prevalentei afectiunilor orodentare
Activitati:
- Profilaxia cariei dentare prin clatiri orale cu substante fluorurate
- Tratamentul profilactic al cariei dentare
Indicatori de evaluare:
- Indicatori fizici - trimestrial:
- numarul de truse pentru clatire orala - 49.000 (judetul Timis -
14.500, judetul Constanta - 34.500)
- Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/trusa pentru clatire orala - 60 mii lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- Cheltuieli materiale si servicii necesare realizarii subprogramului
- Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, in limita bugetului
aprobat, in conditiile legii
- Cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza
justificarii necesitatii acestora.
SUBPROGRAM 1.6. - HEMATOLOGIE SI SECURITATE TRANSFUZIONALA
Obiective:
- Asigurarea unei securitati transfuzionale maxime:
- asigurarea transfuziilor sanguine;
- formarea de personal specializat in domeniul medicinei transfuzionale;
- stocarea corespunzatoare si transportul adecvat al sangelui si
produselor sanguine;
- reorganizarea structurilor specializate;
- standardizarea sistemului informational in domeniul medicinei
transfuzionale;
- intarirea rolului cercetarii medicale in domeniul transfuziei
sanguine.
- Recrutarea de donatori benevoli si neremunerati si mentinerea lor:
- dezvoltarea unei strategii nationale pentru recrutarea donatorilor;
- dezvoltarea marketingului donarii voluntare de sange;
- crearea unui sistem economic de sustinere a donarii de sange.
- Realizarea autosuficientei in sange, produse derivate labile si stabile
de sange:
- cresterea numarului de unitati de sange donate (5 - 6% din populatia
tarii);
- definirea politicii de fractionare a plasmei congelate;
- integrarea reglementarilor din Uniunea Europeana in reglementarile
nationale privind transfuzia.
Activitati:
- Asigurarea securitatii transfuzionale maxime:
- colecta de sange si prepararea produselor sanguine labile;
- controlul imunohematologic, biologic si bacteriologic al sangelui;
- stocarea si transportul sangelui si produselor sanguine derivate;
- distributia sangelui si produselor sanguine;
- educatia/formarea continua pentru asigurarea profesionalismului
personalului implicat in activitatea de transfuzie sanguina;
- informatizarea retelei de transfuzie.
- Actiuni pentru recrutarea de donatori benevoli si neremunerati si
mentinerea lor ca donatori permanenti
- Realizarea autosuficientei in sange, produse labile si stabile de sange:
- evaluarea necesarului de sange si derivate sanguine;
- diminuarea utilizarii acestor produse in serviciile medicale;
- alegerea unei strategii de fractionare a plasmei congelate.
Indicatori de evaluare:
- Indicatori de rezultate:
- numarul de donatori permanenti - cel putin 85% din donatori;
- utilizarea de produse sanguine labile - 75 - 80% fata de sangele
total;
- acoperirea necesarului de produse sanguine labile - 90%, iar albumina
si factorii antihemofilici (rezultati din fractionare) - 10 - 15%
- Indicatori fizici:
- numarul de donatori/unitati recoltate si testate pe an - 400.000;
- numarul de donatori/1.000 locuitori - 20
- Indicatori de eficienta:
- cost mediu/unitate de sange recoltata si testata - 1.600.000 lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- Cheltuieli materiale si servicii necesare realizarii subprogramului.
2. PROGRAM DE PREVENIRE SI CONTROL AL BOLILOR NETRANSMISIBILE
___________________________________________________________
Indicatori Program
2002
___________________________________________________________
De eficienta:
Cost mediu/campanie de informare, educare si 1.000.000
comunicare (IEC) (mii lei)
Cost mediu/ancheta de prevalenta (mii lei) 800.000
Cost mediu/screening (mii lei) 16.000.000
Cost mediu/interventie specifica pentru 28.100.500
controlul bolilor netransmisibile (mii lei)
Fizici:
Numar de anchete de prevalenta a factorilor de 1
risc pentru bolile care constituie cauze
principale de deces
Numar de actiuni de screening 2
Numar de campanii informare, educare si 3
comunicare (IEC)
Numar de interventii specifice pentru controlul 7
bolilor netransmisibile
De rezultat:
Cresterea ponderii diagnosticarii precoce prin 5
screening (%)
Scaderea mortalitatii specifice prin boli 675
cardiovasculare la 100.000 de locuitori
Scaderea mortalitatii specifice prin cancer la 170
100.000 de locuitori
___________________________________________________________
Institutia coordonatoare a programului: Ministerul Sanatatii si Familiei
prin Directia generala de asistenta medicala, programe si servicii medicale
integrate.
SUBPROGRAM 2.1. - PREVENIREA SI COMBATEREA BOLILOR CARDIOVASCULARE
Obiective:
- Cunoasterea ponderii factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare
prin studii descriptive despre obiceiuri alimentare, consumul de alcool, fumat,
sedentarism si altele; screening pentru cunoasterea nivelului colesterolemiei
in populatia-tinta si a nivelului HTA; studiu de prevalenta pentru cardiopatia
ischemica si insuficienta cardiaca; imbunatatirea starii de sanatate a
bolnavilor cu afectiuni cardiovasculare, combaterea insuficientei cardiace,
prevenirea complicatiilor majore prin asigurarea in spital a medicamentelor si
materialelor sanitare specifice chirurgiei cardiovasculare si chirurgiei
interventionale prin procedee de electrofiziologie si stimulatoare cardiace
Activitati:
- Studiul Urziceni privind depistarea factorilor de risc legati de stilul
de viata asociat bolilor cardiovasculare la varsta tanara; studiul privind
factorii de risc initiat de Centrul de Cardiologie Craiova (studiul Podari);
studiul de la Targu Mures; studii privind ponderea riscurilor pentru
insuficienta cardiaca, realizate la nivelul centrelor de cardiologie locale;
screening pentru ponderea nivelului colesterolemiei in populatia-tinta;
screening pentru ponderea valorilor HTA in populatia-tinta; studiul de
prevalenta si incidenta pentru hipertensiunea arteriala in sectoarele 2, 3 ale
municipiilor Bucuresti, Craiova, Cluj-Napoca; interventii de chirurgie
cardiovasculara si interventionala, de electrofiziologie si stimulatoare
cardiace; Registrul national de bolnavi cardiaci operati; Registrul national de
cardiologie interventionala
Indicatori de evaluare:
- Indicatori de rezultat - anual:
- incidenta specifica prin boli cardiovasculare creste - 1%
- scaderea mortalitatii specifice prin boli cardiovasculare -
675/100.000 de locuitori
- Indicatori fizici - trimestrial:
Numarul de interventii - una realizata prin:
- numarul de teste screening pentru boli cardiovasculare - 150.000
- numarul de anchete de prevalenta - 1
- numarul de studii - 4
- numarul de bolnavi tratati - 2.875
- Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/screening - 130 mii lei
- cost mediu/studiu - 7.000.000 mii lei
- cost mediu/bolnav tratat - 121.739,1 mii lei
Natura cheltuielilor subprogramului:
- bugetul Ministerului Sanatatii si Familiei:
- cheltuieli materiale si servicii
- cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare in limita bugetului
aprobat in conditiile legii
- cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza
justificarii necesitatii acestora
- bugetul Fondului de asigurari sociale de sanatate:
- cheltuieli pentru medicamente si materiale sanitare specifice.
SUBPROGRAM 2.2. - PREVENTIE SI CONTROL IN PATOLOGIA ONCOLOGICA
Obiective:
- Tratarea bolnavilor cu afectiuni oncologice
- Diagnosticarea in stadii incipiente, O, I, II, a cazurilor de tumori
maligne (col uterin, glanda mamara, prostata si alte localizari frecvente)
Activitati:
- Screening pentru cancerul de col uterin
- Screening pentru cancerul glandei mamare
- Screening pentru cancere cu localizari frecvente
- Continuarea Registrului national de cancer
- Formarea continua a personalului implicat in realizarea Registrului
national de cancer
- Asigurarea in spital si in ambulatoriu a tratamentului specific
bolnavilor cu patologie oncologica: chimioterapice, imunomodulatori,
hormonoterapie, factor de crestere, inhibitori de osteoclaste si antiemetice
specifice
Indicatori de evaluare:
- Indicatori de rezultat - anual:
- scaderea mortalitatii specifice - 170/100.000 de locuitori
- cresterea ponderii diagnosticarii precoce prin screening - 5%
- Indicatori fizici - trimestrial:
- numar de teste screening - 50.000
- numar de cazuri inregistrate in RNC - 30.000
- numar de bolnavi tratati pe coduri de boala si tip de terapie -
497.379
- Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/tip de screening - 140 mii lei
- cost RNC - 1.000.000 mii lei
- cost mediu/bolnav tratat, pe tipuri de terapie - 2.613,7 mii lei
- cost mediu pe cura
Natura cheltuielilor subprogramului:
- bugetul Ministerului Sanatatii si Familiei:
- cheltuieli materiale si servicii
- cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, in limita bugetului
aprobat in conditiile legii
- cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza
justificarii necesitatii acestora
- bugetul Fondului de asigurari sociale de sanatate:
- cheltuieli pentru medicamente specifice (citostatice,
imunomodulatori, hormoni, factor de crestere, inhibitori de osteoclaste,
antiemetice specifice).
SUBPROGRAM 2.3. - PREVENTIE SI DIAGNOSTIC PRECOCE IN BOLILE NEUROLOGICE
Obiective:
- Reducerea mortalitatii cu 10% prin AVC (accident vascular cerebral);
reducerea recurentelor cu 30% la bolnavii cu AIT (accident ischemic tranzitor
cerebral); reducerea intensitatii si a numarului de pusee cu 20% la bolnavii cu
scleroza multipla
Activitati:
- Monitorizarea pacientilor cu AVC (accident vascular cerebral) si
tratamentul profilactic antitrombotic cu clopidogrel; monitorizarea pacientilor
cu AIT (accident ischemic tranzitor cerebral); asigurarea tratamentului cu
interferon beta 1a si beta 1b; monitorizarea pacientilor cu implant cohlear
Indicatori de evaluare:
- Indicatori de rezultat - anual:
- reducerea procentului de pacienti cu recurente - 10%
- reducerea procentului de pacienti cu AIT care au dezvoltat AVC - 30%
- reducerea invalidarii - 25%
- procent de pacienti cu implant cohlear realizat - 100%
- Indicatori fizici - trimestrial:
Numar de interventii - una realizata prin:
- numar de pacienti cu recurenta la AVC - 5.000
- numar de pacienti cu AIT care au dezvoltat AVC - 1.500
Numar de pacienti cu implant cohlear - 10
Numar de pacienti cu scleroza in placi tratati - 400, din care: 200 cu
interferon beta 1a si 200 cu interferon beta 1b; numar de pacienti tratati cu
clopidogrel
- Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/interventie AVC - 12.000.000,0 mii lei
- cost mediu/interventie implant cohlear - 3.000.000,0 mii lei
- cost mediu/pacient tratat de scleroza in placi - 375.000,0 mii lei
- cost mediu/pacient tratat cu clopidogrel
Natura cheltuielilor subprogramului:
- bugetul Ministerului Sanatatii si Familiei:
- cheltuieli materiale si servicii
- cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare in limita bugetului
aprobat in conditiile legii
- cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza
justificarii necesitatii acestora
- bugetul Fondului de asigurari sociale de sanatate:
- cheltuieli pentru clopidogrel, interferon beta 1a si beta 1b.
SUBPROGRAM 2.4. - PREVENTIE SI CONTROL IN DIABET SI IN ALTE BOLI DE
NUTRITIE
Obiective:
- Screening pentru identificarea pacientilor cu risc de a face diabet;
screening pentru depistarea complicatiilor cronice ale diabetului zaharat;
automonitorizare pentru copii, tineri, gravide; reducerea numarului de bolnavi
cu complicatii cronice ale diabetului zaharat cu 10%
- Tratarea bolnavilor cu diabet zaharat tip I si tip II
Activitati:
- Testarea pentru identificarea diabetului zaharat tip I si II, la rudele
de gradul I ale pacientilor din evidenta; testarea pentru depistarea precoce a
complicatiilor, retinopatii, nefropatii, neuropatii, boli cardiovasculare;
automonitorizarea pacientilor din evidenta; asigurarea insulinei si a
medicamentelor antidiabetice orale; alte activitati necesare realizarii
programului
Indicatori de evaluare:
- Indicatori de rezultat - anual:
- procentul pacientilor identificati prin screening - 100%
- scaderea cu 10% a complicatiilor
- Indicatori fizici - trimestrial:
Numarul de interventii - una realizata prin:
- numarul de teste screening pentru factori de risc - 10.000
- numarul de pacienti cu automonitorizare - 16.000
- numarul de pacienti tratati - 257.702, din care:
- cu antidiabetice orale
- cu insulina
- Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/tip de screening - 1.400 mii lei
- cost mediu/pacient automonitorizat - 1.400 mii lei
- cost mediu/pacient tratat - 3.104,4 mii lei
- cost mediu/pacient tratat cu ADO
- cost mediu/pacient tratat cu insulina
Natura cheltuielilor subprogramului:
- bugetul Ministerului Sanatatii si Familiei:
- cheltuieli materiale si servicii
- cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare in limita bugetului
aprobat in conditiile legii
- cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza
justificarii necesitatii acestora
- bugetul Fondului de asigurari sociale de sanatate:
- cheltuieli pentru medicamente (ADO si insulina).
SUBPROGRAM 2.5. - PROFILAXIE IN PATOLOGIA PSIHIATRICA SI PSIHOSOCIALA
Obiective:
- Scaderea morbiditatii prin boli psihice grave, prin depistare si
tratament precoce
- Cresterea ponderii recuperarilor la pacientii cu internare obligatorie
Activitati:
- Educatia populatiei pentru recunoasterea si semnalarea simptomatologiei
prodromale
- Formarea medicilor de familie pentru semnalarea precoce a dizabilitatilor
psihice
- Terapia ocupationala
Indicatori de evaluare:
- Indicatori de rezultat - anual:
- procent persoane diagnosticate cu forme subsindromice - 10%
- procent pacienti resocializati - 10%
- Indicatori fizici - trimestrial:
Numarul de interventii - una realizata prin:
- numarul de medici care au promovat cursul - 300
- numarul de centre de ergoterapie - 10
- Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/medic/curs - 10 milioane lei
- cost mediu/centru de ergoterapie - 1,0 miliarde lei
Natura cheltuielilor subprogramului:
- cheltuieli materiale si servicii
- cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare in limita bugetului aprobat
in conditiile legii
- cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza
justificarii necesitatii acestora.
SUBPROGRAM 2.6. - PREVENTIE IN PATOLOGIA NEFROLOGICA SI DIALIZA
Obiective:
- Cresterea cu 25% in 2 ani a ponderii cazurilor de nefropatii cu
insuficienta renala cronica depistata in stadii incipiente
- Utilizarea tratamentului de substitutie a functiei renale la bolnavii cu
insuficienta renala cronica
Activitati:
- Screening in grupa de populatie cu varsta de 7 - 25 de ani; monitorizarea
principalelor nefropatii; realizarea Registrului national de dializa (RND);
inregistrarea pacientilor in RND; asigurarea in spital a medicamentelor si a
materialelor sanitare specifice hemodializei si dializei peritoneale
Indicatori de evaluare:
- Indicatori de rezultat - anual:
- scaderea cu 5% a morbiditatii prin insuficienta renala cronica
- Indicatori fizici - trimestrial:
Numarul de interventii - una, realizata prin:
- numarul de pacienti depistati cu factori etiologici ai nefropatiilor
- 1.000
- numarul de pacienti cu nefropatii diagnosticati - 2.000
- numarul de pacienti inregistrati in RND - 1.000
- numarul de pacienti tratati - 4.272, din care:
- cu hemodializa
- cu dializa peritoneala
- numarul de sedinte, din care:
- hemodializa
- dializa peritoneala
- Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/interventie - 12,0 miliarde lei
- cost mediu/ pacient tratat - 166.198,5 mii lei
- cost mediu/pacient - cu hemodializa
- cu dializa peritoneala
- cost mediu/sedinta:
- hemodializa
- dializa peritoneala
Natura cheltuielilor subprogramului:
- bugetul Ministerului Sanatatii si Familiei:
- cheltuieli materiale si servicii
- cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare in limita bugetului
aprobat in conditiile legii
- cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza
justificarii necesitatii acestora
- bugetul Fondului de asigurari sociale de sanatate:
- cheltuieli pentru medicamente si materiale sanitare specifice.
SUBPROGRAM 2.7. - PREVENTIE SI CONTROL AL HEMOFILIEI SI TALASEMIEI
Obiective:
- Cresterea sperantei de viata si a calitatii vietii bolnavilor cu
hemofilie prin profilaxia si tratamentul corect al accidentelor hemoragice
Activitati:
- Preventia primara a manifestarilor de boala la 2 - 18 ani; prevenirea si
diagnosticarea precoce a complicatiilor infectioase; prevenirea accidentelor
hemoragice; continuarea Registrului national de hemofilie; asigurarea in spital
si ambulatoriu a medicamentelor specifice
Indicatori de evaluare:
- Indicatori de rezultat - anual:
- scaderea numarului de accidente hemoragice la pacienti cu hemofilie -
10%
- scaderea numarului artropatiilor invalidante la pacienti cu hemofilie
- 10%
- Indicatori fizici - trimestrial:
- numarul de pacienti investigati pentru hemofilie - 1.000
- numarul de examene screening pentru pacienti cu talasemie - 1.500
- numarul de pacienti tratati - 2.613
- Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/testare - 1.500 mii lei
- cost mediu/pacient tratat - 7.654,0 mii lei
Natura cheltuielilor subprogramului:
- bugetul Ministerului Sanatatii si Familiei:
- cheltuieli materiale si servicii
- cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare in limita bugetului
aprobat in conditiile legii
- cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza
justificarii necesitatii acestora
- bugetul Fondului de asigurari sociale de sanatate:
- cheltuieli pentru medicamente specifice.
SUBPROGRAM 2.8. - PREVENTIE IN PATOLOGIA ENDOCRINA
Obiective
- Cresterea calitatii vietii la climacterium si profilaxia osteoporozei
- Scaderea morbiditatii prin gusa datorata carentei de iod
Activitati:
- Monitorizarea femeilor cu risc pentru osteoporoza; depistarea activa a
gusei la copiii scolari; asigurarea in spital si ambulatoriu a medicamentelor
specifice pentru tratamentul osteoporozei si gusei datorate carentei de iod
Indicatori de evaluare:
- Indicatori de rezultat - anual:
- incidenta specifica creste 1%
- incidenta complicatiilor scade 1%
- Indicatori fizici - trimestrial:
Numarul de interventii - una, realizata prin:
- numarul de copii cu profilaxie a gusei prin carenta de iod - 3.000
- numarul de examene screening pentru osteoporoza la femei la menopauza
- 5.000
- numarul de pacienti tratati - 13.157, din care:
- cu osteoporoza
- cu gusa datorata carentei de iod
- Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/examen screening - 1,0 milioane lei
- cost mediu/copil/profilaxie - 100 mii lei
- cost mediu/pacient tratat - 3.800,3 mii lei
- cost mediu/pacient tratat pentru osteoporoza
- cost mediu/pacient tratat pentru gusa datorata carentei de iod
Natura cheltuielilor subprogramului:
- bugetul Ministerului Sanatatii si Familiei:
- cheltuieli materiale si servicii
- cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare in limita bugetului
aprobat in conditiile legii
- cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza
justificarii necesitatii acestora
- bugetul Fondului de asigurari sociale de sanatate:
- cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului osteoporozei si
gusei datorate carentei de iod.
SUBPROGRAM 2.9. - PREVENTIE IN TRAUMATOLOGIE SI IN ORTOPEDIE
Obiective:
- Realizarea Registrului national de endoprotezare (RNE)
- Reducerea perioadei de imobilizare postoperatorie pentru pacientii
endoprotezati
- Recuperarea locomotorie cu cca 80% a bolnavilor cu endoproteze primare
- Recuperarea locomotorie cu cca 60% a pacientilor cu endoproteze de
revizie
- Prevenirea diformitatilor de coloana vertebrala si a complicatiilor
cardiorespiratorii ulterioare
Activitati:
- Continuarea Registrului national de endoprotezare
- Monitorizarea pacientilor cu patologie deformanta preexistenta sau
dobandita a coloanei vertebrale operate pentru evitarea cronicizarii si
prevenirea insuficientei cardiorespiratorii
- Monitorizarea pacientilor endoprotezati
- Asigurarea cu materiale sanitare specifice endoprotezarii articulare
primare si de revizie si a instrumentatiei segmentare de coloana
Indicatori de evaluare:
- Indicatori de rezultat - anual:
- procentul de recuperare locomotorie la bolnavii cu endoproteza
primara - 80%
- procentul de recuperare locomotorie la bolnavii cu endoproteza de
revizie - 60%
- Indicatori fizici - trimestrial:
Numarul de interventii - una, realizata prin:
- numarul de pacienti cu implant segmentar de coloana - 233
- numarul de bolnavi endoprotezati - 2.364
- Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost RNE - 2,0 miliarde lei
- cost mediu/pacient cu implantare segmentara de coloana - 60 milioane
lei
- cost mediu/pacient endoprotezat - 59.221,7 mii lei
Natura cheltuielilor subprogramului:
- bugetul Ministerului Sanatatii si Familiei:
- cheltuieli materiale si servicii
- cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare in limita bugetului
aprobat in conditiile legii
- cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza
justificarii necesitatii acestora
- bugetul Fondului de asigurari sociale de sanatate:
- cheltuieli materiale sanitare specifice - endoproteze.
SUBPROGRAM 2.10 - REABILITAREA SERVICIILOR DE URGENTa PRESPITALICEASCA
Obiective:
- Eficientizarea timpului maxim de ajungere la caz la urgente majore.
- Monitorizarea si controlul programelor de sanatate
Activitati:
- Formarea continua a personalului:
- actiuni de pregatire pentru interventii la dezastre
- mentinerea retelei de comunicatii
- organizarea transportului, in cazuri speciale, cu aeronave
- Actiuni de control efectuate de coordonatorii nationali
Indicatori de evaluare:
- Indicatori de rezultat - anual:
- numar de resuscitari cu reluarea functiilor vitale - 10%
- procent de teritoriu acoperit cu telecomunicatii - 100%
- Indicatori fizici - trimestrial:
- Numarul de interventii - una, realizata prin:
- numarul de personal format la cursuri - 250;
- numarul de antrenamente de interventii la dezastre - 10
- Indicatori de eficienta - trimestrial:
Cost mediu/interventie prin:
- cost/persoana/curs - 1.500 mii lei;
- cost actiune simulata - 600,0 milioane lei;
- cost dispecerate pentru telecomunicatii - 4,0 miliarde lei
Natura cheltuielilor subprogramului:
- cheltuieli materiale si servicii
- cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare in limita bugetului aprobat
in conditiile legii
- cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza
justificarii necesitatii acestora.
SUBPROGRAMUL Nr. 2.11. - RECUPERARE MEDICALA, MEDICINA FIZICA SI
BALNEOLOGIE
Obiective:
- Preventia si recuperarea medicala a afectiunilor aparatului locomotor
- Imbunatatirea asistentei de recuperare pentru afectiunile cu morbiditate
crescuta in spitalele si sectiile de recuperare adulti si copii
- Prevenire, educatie si informare in poliartrita reumatoida
Activitati:
- Campanii de informare si educare privind aspecte legate de medicina
fizica si de recuperare
- Reorganizarea serviciilor de recuperare medicala
- Ameliorarea bazelor de tratament si a metodologiei de recuperare in
serviciile de copii, adulti si geriatrie
- Amenajari speciale pentru cazurile severe
- Prevenire in poliartrita reumatoida
Indicatori de evaluare:
- Indicatori de rezultat - anual:
- procentul de pacienti cu recuperarea invaliditatii - 50%
- Indicatori fizici - trimestrial:
- numarul de pacienti cu recuperarea invaliditatii - 6.000
- campanii de informare, educare si comunicare (IEC) - 1
- Indicatori de eficienta - trimestriala:
- cost mediu/profilaxie si recuperare - 600 mii lei
- cost mediu/IEC - 1,0 miliarde lei
Natura cheltuielilor subprogramului:
- Cheltuieli materiale si servicii
- Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare in limita bugetului aprobat
in conditiile legii
- Cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza
justificarii necesitatii acestora.
SUBPROGRAM 2.12. - PREVENTIE GERIATRICA SI PROTECTIA VARSTNICULUI
Obiective:
- Scaderea numarului complicatiilor unor afectiuni specifice varstnicului
si dispensarizarea grupelor de risc.
Activitati:
- Screening al grupei de populatie cu varsta de 45 - 60 ani, pentru
depistarea dislipidemiilor, afectiunilor cardiovasculare si a osteoporozei in
cadrul lotului
Indicatori de evaluare:
- Indicatori de rezultat - anual:
- reducerea mortalitatii specifice la grupa de varsta >65 ani - 1%
- Indicatori fizici - trimestrial:
- numar persoane varstnice monitorizate - 5.000
- Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/persoana in varsta, testata si monitorizata - 400 mii lei
Natura cheltuielilor subprogramului:
- Cheltuieli materiale si servicii
- Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare in limita bugetului aprobat
in conditiile legii
- Cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza
justificarii necesitatii acestora.
SUBPROGRAM 2.13. - TRANSPLANT DE ORGANE SI TESUTURI
Obiective:
- Preventia complicatiilor fatale la pacientii cu boli cronice, cu sanse de
recuperare
Activitati:
- Transplant de organe si tesuturi
Indicatori de evaluare:
- Indicatori de rezultat - anual:
- procentul de pacienti recuperati/tip de transplant - 100%
- Indicatori fizici - trimestrial:
- numar de transplanturi efectuate pe tipuri - 10
- Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/tip de transplant - 3,0 miliarde lei
Natura cheltuielilor subprogramului:
- bugetul Ministerului Sanatatii si Familiei:
- cheltuieli materiale si servicii
- cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare in limita bugetului
aprobat in conditiile legii
- cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza
justificarii necesitatii acestora
- bugetul Fondului de asigurari sociale de sanatate:
- cheltuieli pentru transplant.
SUBPROGRAM 2.14. - TERAPIA DEPENDENTEI DE DROGURI
Obiective:
- Reducerea dependentei de droguri
Activitati:
- Asigurarea medicatiei specifice tratamentului
Indicatori de evaluare:
- Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/tratament specific - 1.351,4 mii lei
- Indicatori fizici - trimestrial:
- numarul de pacienti cu tratament specific - 3.700
- Indicatori de rezultat - anual:
- procentul pacientilor recuperati - 50%
Natura cheltuielilor subprogramului:
- bugetul Ministerului Sanatatii si Familiei:
- cheltuieli materiale si servicii necesare realizarii subprogramului
- cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare in limita bugetului
aprobat in conditiile legii
- cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza
justificarii necesitatii acestora
- bugetul Fondului de asigurari sociale de sanatate:
- cheltuieli pentru medicamente.
3. PROGRAM DE SANATATE A COPILULUI SI FAMILIEI
______________________________________________________________
Indicatori 2002
Program
______________________________________________________________
De eficienta:
Cost mediu/campanie de informare, educare si 1.000.000
comunicare (IEC) (mii lei)
Cost mediu/interventie de promovare a 31.529.833
sanatatii reproducerii (mii lei)
Cost mediu/interventie de promovare a sanatatii 36.000.000
copilului (mii lei)
Fizici:
Numar de campanii de informare, educare si 4
comunicare (IEC)
Numar de interventii de promovare a sanatatii 7
reproducerii
Numar de interventii de promovare a sanatatii 8
copilului
De rezultat:
Cresterea prevalentei utilizarii contraceptiei 25
in randul femeilor cu varsta de 15 - 45 de ani (%)
Scaderea incidentei avorturilor (cu % pe an) 10
Scaderea mortalitatii infantile la 1.000 nascuti 17
vii (%)
Scaderea mortalitatii materne prin avort la 1.000 15
nascuti vii (%)
______________________________________________________________
Institutiile coordonatoare ale programului:
- Ministerul Sanatatii si Familiei - Directia de asistenta familiala si
sociala
- Institutul de Ocrotire a Mamei si Copilului "Alfred Rusescu"
Bucuresti
- Unitatea de Management a Programelor de Sanatate a Copilului si Familiei.
INTERVENTIA 1. - ACCESUL LA SERVICII DE SANATATEA REPRODUCERII
Obiectivul 1: Consolidarea asistentei medicale primare pentru furnizarea
serviciilor de sanatate a reproducerii in stransa legatura cu serviciile de
specialitate
Activitati:
- instruirea si perfectionarea personalului medical din asistenta medicala
primara si de specialitate
- imbunatatirea comunicarii national - local - furnizori prin intalniri
periodice trimestriale
- procurare si distributie de contraceptive gratuite
- procurare si distributie de contraceptive cu plata
- tiparirea si distributia de fise si de formulare de contraceptie
Obiectivul 2: Promovarea metodelor moderne de contraceptie
Activitati:
- elaborarea, tiparirea si distribuirea de materiale informative.
INTERVENTIA 2. - SISTEMUL DE ASISTENTA PRENATALA
Obiectivul 1: Elaborarea unui sistem coerent si unitar de monitorizare a
asistentei prenatale
Activitati:
- tiparirea si distributia formularelor unice de inregistrare a
consultatiilor prenatale
- instruirea personalului medical pentru folosirea formularelor unice
Obiectivul 2: Promovarea sistemului de asistenta prenatala
Activitati:
- elaborarea, tiparirea si distribuirea de materiale informative.
INTERVENTIA 3. - PROFILAXIA ANEMIEI FERIPRIVE LA COPIL SI GRAVIDA
Obiectivul 1: Reducerea prevalentei anemiei feriprive la copilul intre 0 -
1 an
Activitati:
- procurarea si distributia preparatelor de fier la copii
- monitorizarea prevalentei anemiei la copil
Obiectivul 2: Reducerea prevalentei anemiei feriprive la gravida
Activitati:
- procurarea si distributia preparatelor de fier la gravida
- monitorizarea prevalentei anemiei la gravida.
INTERVENTIA 4. - PREVENIREA CANCERULUI DE COL UTERIN
Obiectivul 1: Depistarea activa precoce a cancerului de col uterin in
asistenta primara si in centre specializate
Activitati:
- pregatirea teoretica si practica a medicilor de familie pentru prelevarea
probelor
- pregatirea citologilor si citotehnicienilor pentru citirea probelor
- procurarea echipamentelor (masa ginecologie, specule, lame, periute,
fixator etc.)
- efectuarea examenului de depistare activa (prelevarea si fixarea
probelor)
- transportarea probelor prelevate si a rezultatelor
- citirea si interpretarea rezultatelor
Obiectivul 2: Depistarea riscului oncogen pentru cancer de col uterin
Activitati:
- identificarea si izolarea infectiei virale cu risc oncogen
INTERVENTIA 5 - PROFILAXIA PATOLOGIEI REPRODUCERII UMANE PRIN DIAGNOSTIC
PRE- SI POSTNATAL
Obiectivul 1: Organizarea unei retele de centre de diagnostic pre- si
postnatal
Activitati:
- organizarea structurilor regionale de diagnostic pre- si postnatal
- dotarea cu echipament specific si desfasurarea de activitati specifice de
testare
Obiectivul 2: Profilaxia sindroamelor genetice
Activitati:
- organizarea structurilor regionale de genetica medicala
- dotarea cu echipament specific si desfasurarea de activitati specifice de
testare.
INTERVENTIA 6. - PROFILAXIA SINDROMULUI DE IZOIMUNIZARE RH.
Obiectiv: Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh.
Activitati:
- vaccinarea antiD a lauzelor
INTERVENTIA 7. - REABILITAREA ASISTENTEI NEONATALE
Obiectivul 1: Regionalizarea asistentei neonatale
Activitati:
- definirea principiilor si normelor regionalizarii neonatale
- evaluarea situatiei si necesarului
- costuri locale legate de programul RoNeoNat
- dotarea cu echipament specific
- instruirea personalului medical mediu si superior de catre partea
elvetiana
Obiectivul 2: Extinderea sistemului "rooming-in" in maternitati
Activitati:
- costuri locale legate de extinderea sistemului "rooming-in"
- dotarea cu echipament specific
- instruirea personalului medical mediu si superior.
INTERVENTIA 8. - PREVENIREA INTARZIERILOR IN DEZVOLTAREA NEUROPSIHICA A
COPILULUI
Obiectivul 1: Prevenirea encefalopatiei cauzate de fenilcetonurie si hipotiroidism
congenital
Activitati:
- efectuarea testelor specifice si tratamentul cazurilor confirmate
- luarea in evidenta la nivelul medicului de familie
Obiectivul 2: Prevenirea aparitiei deficientelor de dezvoltare neuropsihica
la copil
Activitati:
- dotarea cu echipamente specifice
- instruirea personalului medical
- identificarea copiilor cu risc
- terapie complexa prin program de reabilitare oferit de o echipa
multidisciplinara
Obiectivul 3: Prevenirea aparitiei cecitatii la prematuri
Activitati:
- procurarea echipamentelor specifice examinarii pentru depistarea riscului
de cecitate.
INTERVENTIA 9. - PROFILAXIA DISTROFIEI LA SUGAR SI COPIL
Obiectivul 1: Profilaxia morbiditatii infantile datorate distrofiei la
copii intre 0 - 1 an prin administrarea de lapte praf
Activitati:
- administrarea de lapte praf la copii, cu indicatii
Obiectivul 2: Profilaxia malnutritiei la prematuri
Activitati:
- administrarea laptelui - medicament in formula speciala pentru prematuri
Obiectivul 3: Promovarea alaptarii la san
Activitati:
- elaborarea, tiparirea si distribuirea de materiale informative.
INTERVENTIA 10. - PROFILAXIA RAHITISMULUI CARENTIAL AL COPILULUI
Obiectiv: Scaderea incidentei rahitismului la copilul intre 0 - 3 ani
Activitati:
- procurarea si distributia vitaminei D.
INTERVENTIA 11. - SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE IN COLECTIVITATI DE
COPII SI ADOLESCENTI
Obiectivul 1: Supravegherea dezvoltarii somatopsihice a elevilor
Activitati:
- supravegherea medicala a elevilor si interventii de ameliorare a starii
de sanatate
- masurarea si calcularea indicilor si indicatorilor antropofiziometrici ai
elevilor
- actiuni de monitorizare a riscului comportamental al elevilor si
interventii de corectare a comportamentului
Obiectivul 2: Promovarea unui comportament sanitar si social sanatos in
colectivitatile de copii si adolescenti
Activitati:
- elaborarea, tiparirea si distribuirea materialelor informative.
INTERVENTIA 12. - PROMOVAREA SANATATII FEMEII SI COPILULUI LA NIVEL
COMUNITAR
Obiectivul 1: Dezvoltarea sistemului de asistenta medicala comunitara
Activitati:
- crearea unui grup interministerial si initierea normelor legislative
necesare
- definirea atributiilor si normelor de functionare ale asistentului
medical comunitar
- introducerea asistentului medical comunitar in nomenclatorul de meserii
- elaborarea curriculei si materialelor de formare a asistentilor
comunitari
- formare de formatori
- instruirea asistentului medical comunitar in zonele-pilot
- implementarea sistemului de asistenta medicala comunitara in zonele-pilot
- elaborarea, tiparirea si distribuirea de materiale informative
Obiectivul 2: Dezvoltarea sistemului de mediatori sanitari comunitari din
cadrul comunitatilor de rromi
Activitati:
- definirea atributiilor si normelor de functionare ale mediatorului
comunitar
- formarea de mediatori sanitari din cadrul comunitatilor de rromi
- implementarea sistemului de mediatori sanitari comunitari in zonele-pilot
Obiectivul 3: Prevenirea si managementul violentei impotriva femeii si
copilului
Activitati:
- campanii impotriva violentei.
INTERVENTIA 13. - PROFILAXIA SI TRATAMENTUL UNOR AFECTIUNI CRONICE ALE
COPILULUI
Obiectivul 1: Profilaxia si tratamentul sindromului de detresa respiratorie
la nou-nascut
Obiectivul 2: Profilaxia si tratamentul astmului bronsic la copil
Obiectivul 3: Profilaxia si tratamentul hepatitei B si C la copil
Obiectivul 4: Profilaxia si tratamentul diareei cronice si sindromului de
malabsorbtie la copil
Obiectivul 5: Profilaxia si tratamentul mucoviscidozei la copil
Obiectivul 6: Profilaxia si tratamentul hemofiliei la copil
Obiectivul 7: Profilaxia si tratamentul epilepsiei la copil
Obiectivul 8: Profilaxia si tratamentul imunodeficientelor primare umorale
la copil
Activitati:
- crearea standardelor si ghidurilor
- profilaxie si terapie prin administrare de medicamente specifice.
INTERVENTIA 14. - PROFILAXIA SI TRATAMENTUL UNOR AFECTIUNI CRONICE ALE
FEMEII
Obiectivul 1: Profilaxia si tratamentul infertilitatii
Activitati:
- crearea standardelor si ghidurilor
- investigarea standardizata a cuplurilor sterile
- tratamentul infertilitatii de cuplu
Obiectivul 2: Profilaxia si tratamentul tulburarilor legate de menopauza
Activitati:
- crearea standardelor si ghidurilor
- investigarea standardizata a femeii la menopauza
- tratamentul tulburarilor de menopauza.
INTERVENTIA 15. - UNITATEA DE COORDONARE A PROGRAMULUI DE SANATATE A
COPILULUI SI FAMILIEI
Obiectiv: Imbunatatirea managementului programului de sanatate a copilului
si familiei prin infiintarea Unitatii de Management a Programului de Sanatate a
Copilului si Familiei in cadrul Institutului de Ocrotire a Mamei si Copilului
"Alfred Rusescu" Bucuresti si sustinerea functionarii acesteia
Activitati:
- coordoneaza elaborarea documentatiei referitoare la structura si bugetul
subprogramelor
- coordoneaza elaborarea normelor metodologice ale subprogramelor
- coordoneaza tehnic implementarea subprogramelor in teritoriile stabilite
- monitorizeaza activitatile si indeplinirea obiectivelor subprogramelor
- evalueaza activitatea din teritoriu si intocmeste rapoartele periodice
specifice
- informeaza Ministerul Sanatatii si Familiei asupra problemelor aparute in
desfasurarea subprogramelor
Indicatori de evaluare ai programului
- Indicatori de rezultat
Cresterea prevalentei utilizarii contraceptiei in 25%
randul femeilor intre 15 - 45 de ani
Scaderea incidentei avorturilor (la % pe an) 10%
Scaderea mortalitatii materne prin avort la 1.000 0,15%
nascuti vii
Scaderea mortalitatii infantile la 1.000 nascuti vii 17%
- Indicatori fizici:
- numar de interventii de promovare a sanatatii 8
copilului
- numar de interventii de promovare a sanatatii 7
reproducerii
- numar de campanii de informare, educare si 4
comunicare
- Indicatori de eficienta:
- cost mediu/interventie de promovare a sanatatii 36 miliarde lei
copilului
- cost mediu/interventie de promovare a sanatatii 31,5 miliarde lei
reproducerii
- cost mediu/campanie de informare, educare si 1 miliard lei
comunicare
Natura cheltuielilor programului:
- Cheltuieli materiale si servicii
- Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare in limita bugetului aprobat
in conditiile legii
- Cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza
justificarii necesitatii
4. PROGRAM DE REFORMA, POLITICI DE SANATATE SI ADMINISTRATIE SANITARA
______________________________________________________________
Indicatori 2002
Program
______________________________________________________________
De eficienta:
Cost mediu/interventie de sanatate (mii lei) 57.875.190
Cost mediu/program de competenta si 125.000
supraspecializare
Fizici:
Numar de interventii de sanatate 42
Numar de programe de competenta si 80
supraspecializare
Numar de sinteze ale starii de sanatate 25
De rezultat:
Cresterea gradului de participare a personalului 20%
la cursuri de formare si de perfectionare (% pe an)
______________________________________________________________
Institutii coordonatoare ale programului:
- Ministerul Sanatatii si Familiei
- Academia de Stiinte Medicale
- Institutul National de Medicina Sportiva
- Institutul de Management al Serviciilor de Sanatate
- directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti
- Centrul de Calcul, Statistica si Documentare Medicala.
SUBPROGRAM 4.1. - REFORMA SI POLITICI DE SANATATE
Obiectiv:
- Reforma sectorului sanitar si implementarea politicilor de sanatate
conform strategiei de dezvoltare
Activitati:
- Evaluarea si planificarea de servicii de sanatate
- Elaborarea de sinteze ale starii de sanatate
- Organizarea de cursuri de formare in planificare, finantare si management
al serviciilor de sanatate, finantare in functie de diagnostic (DRG)
- Editarea, tiparirea, distribuirea documentatiei DRG
Indicatori de evaluare:
- Indicatori de eficienta:
- Cost mediu/interventie de sanatate (mii lei) 57.875.190
- Cost mediu/program de competenta si 125.000
supraspecializare (mii lei)
- Indicatori fizici:
- Numar de interventii de sanatate 42
- Numar de programe de competenta si 80
supraspecializare
- Numar de sinteze ale starii de sanatate 25
- Indicatori de rezultat:
- Cresterea gradului de participare a 20%
personalului la cursuri de formare si de
perfectionare (% pe an)
SUBPROGRAM 4.2. - ADMINISTRATIE CENTRALA SI SERVICII PUBLICE
DESCENTRALIZATE
SUBPROGRAM 4.3. - REZERVA PENTRU SITUATII SPECIALE
ANEXA 4
NORME METODOLOGICE
privind finantarea, raportarea si controlul indicatorilor prevazuti in
programele, respectiv in subprogramele de sanatate in anul 2002
I. Finantarea programelor, respectiv a subprogramelor de sanatate
1. Ministerul Sanatatii si Familiei si Casa Nationala de Asigurari de
Sanatate, in calitate de ordonatori principali de credite, proiecteaza,
implementeaza, finanteaza si coordoneaza programe, respectiv subprograme de
sanatate, in scopul realizarii unor obiective de sanatate.
2. Implementarea consta in punerea in practica a activitatilor necesare
realizarii scopului si obiectivelor programului, respectiv ale subprogramului
de sanatate, urmarindu-se rezultatele obtinute, precum si incadrarea in timpul
si in costurile aprobate.
3. Programele, respectiv subprogramele de sanatate, se elaboreaza si se
executa in cadrul fiecarui capitol de cheltuieli, conform clasificatiei
indicatorilor privind finantele publice, aprobata prin Ordinul ministrului
finantelor nr. 1.394/1995.
4. Institutele medicale sau alte unitati sanitare desemnate de Ministerul
Sanatatii si Familiei pot coordona si finanta programe, subprograme sau actiuni
de sanatate.
5. Sumele alocate pentru programele, respectiv pentru subprogramele de
sanatate se cuprind in bugetele de venituri si cheltuieli ale unitatilor
sanitare, se aproba o data cu acestea si se utilizeaza potrivit destinatiilor
stabilite. Ordonatorii secundari si tertiari de credite evidentiaza sumele
alocate, pe subdiviziunile clasificatiei bugetare, atat in plan, cat si in
executie.
6. Din sumele aprobate in bugetul Ministerului Sanatatii si Familiei pentru
finantarea programelor, respectiv a subprogramelor de sanatate, se pot efectua
cheltuieli de personal, cheltuieli materiale si servicii si cheltuieli de
capital, avandu-se in vedere urmatoarele precizari:
a) In sumele prevazute la programele, respectiv la subprogramele de
sanatate care se executa prin unitati finantate integral de la bugetul de stat
de la titlul 20 "Cheltuieli materiale si servicii", se cuprind
medicamente si materiale sanitare, materiale si prestari servicii cu caracter
functional, obiecte de inventar de mica valoare sau scurta durata si
echipament, reparatii curente, reparatii capitale, carti si publicatii.
Cheltuielile de intretinere si gospodarire ale unitatilor sanitare sunt
incluse in "Programul comunitar de sanatate publica".
Cheltuielile pentru inspectiile sanitare de stat sunt cuprinse in
"Programul comunitar de sanatate publica" si "Programul de
sanatate a copilului si familiei".
b) Sumele aferente procurarii vaccinurilor prin licitatie la nivel national
sunt cuprinse in "Programul comunitar de sanatate publica",
subprogramul "Supravegherea si controlul bolilor transmisibile", in
bugetul Institutului de Sanatate Publica Bucuresti.
c) Cheltuielile aferente efectuarii unor teste de diagnostic care nu pot fi
facute in laboratoarele obisnuite si a testelor de confirmare a diagnosticului
sunt prevazute in bugetul Institutului "Cantacuzino" Bucuresti.
d) Laptele praf ce se acorda gratuit in cadrul programului "Sanatatea
copilului si familiei" se achizitioneaza si se distribuie in conditiile
prevazute de Legea nr. 321/2001 privind acordarea gratuita de lapte praf pentru
copii cu varste cuprinse intre 0 - 12 luni, publicata in Monitorul Oficial al
Romaniei, Partea I, nr. 341 din 27 iunie 2001, si de Ordinul ministrului
sanatatii si familiei si ministrului administratiei publice nr. 449/410/2001
pentru aprobarea Normelor metodologice privind acordarea gratuita de lapte praf
pentru copiii cu varste cuprinse intre 0 - 12 luni care nu beneficiaza de lapte
matern.
e) Finantarea programelor, respectiv a subprogramelor, de sanatate, de la
titlul 20 "Cheltuieli materiale si servicii" se face lunar, pe total titlu,
pe baza cererilor justificate ale ordonatorilor de credite, in raport cu gradul
de utilizare a fondurilor puse la dispozitie anterior si in limita bugetului
aprobat.
f) Finantarea programelor, respectiv a subprogramelor, de sanatate de la
titlul 38 "Transferuri" se face lunar, pe baza cererilor justificate
ale ordonatorilor de credite, in raport cu gradul de utilizare a resurselor
puse la dispozitie anterior si in limita bugetului aprobat.
g) Din sumele aprobate programelor, respectiv subprogramelor, de sanatate
la titlul 38 "Transferuri" art. 40 alin. 44 "Programe de
sanatate", realizate prin unitatile sanitare finantate din venituri
extrabugetare, conform legii, se asigura cheltuielile de personal pentru
personalul angajat pe durata determinata sau cu fractiune de norma, potrivit
art. 4 alin. (2) din Hotararea Guvernului nr. 41/2002 privind derularea
programelor finantate din bugetul Ministerului Sanatatii si Familiei si din
bugetul Fondului de asigurari sociale de sanatate, in anul 2002, cheltuielile
materiale si servicii si de capital (cu aprobarea directiei coordonatoare), cu
obligatia utilizarii sumelor respective numai pentru realizarea subprogramelor
de sanatate pentru care sunt responsabile. Ocuparea posturilor pe durata
determinata, cu norma intreaga sau cu fractiune de norma, se face cu aprobarea
directiei de sanatate publica sau a Ministerului Sanatatii si Familiei, dupa
caz.
7. In cadrul subprogramului "Reabilitarea serviciilor de urgenta
prespitaliceasca" se cuprind si cheltuielile aferente organizarii
transportului, in cazuri speciale, cu aeronave, cu aprobarea Directiei generale
de asistenta medicala, programe si servicii medicale integrate din cadrul
Ministerului Sanatatii si Familiei.
8. Contraceptivele achizitionate prin licitatie la nivel national din
fondurile alocate "Programului de sanatate a copilului si familiei"
se acorda fara plata, in conditiile prevazute la art. 6 alin. (1) din Hotararea
Guvernului nr. 41/2002. Documentele justificative pe baza carora se acorda contraceptive
fara plata sunt: carnetele de elev, student, somer, adeverinte emise de
consiliile locale, precum si declaratii pe propria raspundere, dupa caz.
9. Inregistrarea in contabilitate si circuitul documentelor in cazul unor
achizitii de medicamente, vaccinuri si materiale sanitare pentru care achizitia
si plata se fac centralizat sunt prezentate in anexa care face parte integranta
din prezentele norme metodologice.
10. a) Finantarea subprogramelor de sanatate din bugetul Fondului de
asigurari sociale de sanatate se efectueaza de catre casele de asigurari de
sanatate de la cap. 62.16 "Servicii medicale si medicamente" titlul
20 "Cheltuieli materiale si servicii" art. 25 "Cheltuieli
materiale si prestari servicii cu caracter medical", in cadrul bugetului
aprobat.
b) Sumele alocate sunt destinate asigurarii in spital si in ambulatoriu a
unor medicamente si materiale sanitare specifice unor boli cu consecinte grave
asupra starii de sanatate a populatiei.
c) Sumele aferente fiecarui subprogram de sanatate sunt stabilite de casele
de asigurari de sanatate in functie de numarul de bolnavi si de costul mediu pe
bolnav si sunt cuprinse in contractele incheiate, distinct, potrivit modelului
prezentat in anexa, cu unitatile prestatoare de servicii medicale implicate,
prevazute in anexa nr. 2 la ordin.
d) Sumele destinate finantarii subprogramelor de sanatate, cuprinse in
contracte, vor fi defalcate pentru procurarea medicamentelor sau a materialelor
sanitare ce se acorda in spital si, respectiv, in ambulatoriu de catre casele
de asigurari de sanatate in colaborare cu coordonatorii locali de programe de
sanatate.
e) Medicamentele ce se acorda in ambulatoriu in cadrul subprogramelor de
sanatate se asigura prin farmaciile apartinand unitatilor sanitare prin care se
deruleaza subprogramul.
f) Unitatea prestatoare de servicii medicale prezinta caselor de asigurari
de sanatate, in primele 5 zile ale lunii in curs, decontul pentru luna
precedenta, cuprinzand numarul de bolnavi tratati, costul mediu pe bolnav,
sumele achitate, conform copiei de pe ordinul de plata (cu stampila
trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru medicamentele
si/sau materialele sanitare specifice aprovizionate pentru luna precedenta,
precum si cererea justificativa insotita de copia de pe factura emisa de
furnizor pentru medicamentele si/sau materialele specifice aprovizionate pentru
luna in curs.
g) Casele de asigurari de sanatate vor analiza indicatorii prezentati in
decont si gradul de utilizare a resurselor puse la dispozitie anterior si vor
deconta, in limita sumei prevazute in contract, in termen de 5 zile de la
primire, contravaloarea facturii prezentate in copie de unitatea prestatoare de
servicii medicale pentru medicamentele si/sau materialele specifice
aprovizionate pentru luna curenta in cadrul subprogramelor de sanatate.
h) Neprezentarea documentelor prevazute la lit. f) de catre unitatile
prestatoare de servicii medicale atrage sistarea finantarii.
i) Nerespectarea clauzelor contractuale, in sensul utilizarii fondurilor
pentru alte destinatii, sau neraportarea indicatorilor stabiliti atrage
rezilierea contractului respectiv.
j) Situatiile prevazute la lit. h) si i) vor fi aduse la cunostinta Casei
Nationale de Asigurari de Sanatate si Ministerului Sanatatii si Familiei de
catre organele constatatoare, in termen de 48 de ore de la data constatarii.
11. Sursele de finantare a programelor, respectiv a subprogramelor, de
sanatate pot fi completate, potrivit legii, cu donatii si sponsorizari.
II. Raportarea indicatorilor din programele, respectiv subprogramele, de
sanatate si responsabilitatile specifice in derularea acestora
12. a) Indicatorii se monitorizeaza pe baza evidentei tehnico-operative
conduse la nivelul unitatilor sanitare, al directiilor de sanatate publica
judetene, respectiv a municipiului Bucuresti, si al Ministerului Sanatatii si
Familiei, precum si al caselor de asigurari de sanatate si Casei Nationale de
Asigurari de Sanatate.
b) Periodicitatea raportarii indicatorilor este stabilita prin anexa nr. 3
la ordin, pentru fiecare program, respectiv subprogram de sanatate,
utilizandu-se modalitatile de raportare (suport de hartie, magnetic etc.)
convenite cu directiile coordonatoare din minister.
c) Casele de asigurari de sanatate transmit lunar, pana la data de 15 a
lunii urmatoare celei pentru care se face raportarea, Casei Nationale de
Asigurari de Sanatate, o data cu raportarea contului de executie, sumele
alocate de acestea pentru fiecare subprogram de sanatate, sumele utilizate de
catre unitatile prestatoare de servicii medicale care deruleaza aceste
subprograme, precum si indicatorii realizati, conform anexei nr. 3 la ordin.
13. Costul mediu/indicator fizic se calculeaza ca raport intre suma alocata
pentru actiunea respectiva si numarul de indicatori fizici. In cazul in care au
fost finantate si alte actiuni pentru care nu au fost stabiliti sau raportati
indicatori fizici, acestea vor fi enumerate indicandu-se costul total pe
fiecare actiune. Costul mediu/bolnav tratat si costul mediu/cura (tip de
terapie, sedinta, interventie) se calculeaza ca raport intre suma utilizata si
numarul de bolnavi tratati, respectiv numarul de cure realizate (tip de
terapie, sedinta, interventie).
14. Nivelul costurilor medii va sta la baza unor analize comparative, atat
cu nivelul indicatorilor prevazut sa se realizeze, cat si cu cel realizat de
fiecare unitate.
15. Unitatile sanitare care deruleaza programe, respectiv subprograme, de
sanatate au obligatia de a raporta, pana la data de 10 a lunii urmatoare
incheierii trimestrului, directiilor de sanatate publica sau Ministerului
Sanatatii si Familiei, dupa caz, indicatorii fizici si cheltuielile efectuate
pentru realizarea acestora atat din sumele primite de la bugetul de stat, cat
si din bugetul Fondului de asigurari sociale de sanatate. Dupa centralizare
directiile de sanatate publica ii remit directiilor coordonatoare de programe
din cadrul Ministerului Sanatatii si Familiei, potrivit periodicitatii stabilite
prin anexa nr. 3 la ordin, pana la data de 20 a primei luni din trimestrul
urmator si pana la data de 25 ianuarie 2003, pentru indicatorii ce se
raporteaza anual.
16. In termen de 15 zile de la primirea datelor directiile generale
coordonatoare de programe de sanatate din cadrul Ministerului Sanatatii si
Familiei centralizeaza si analizeaza indicatorii raportati pe fiecare program,
respectiv subprogram de sanatate, pe judete, stabilind nivelul indicatorilor de
rezultate pe total program.
17. Rezultatele analizelor, insotite, dupa caz, de propuneri de
imbunatatire a activitatilor de elaborare, finantare si raportare a
indicatorilor prevazuti in programele de sanatate, vor fi prezentate conducerii
Ministerului Sanatatii si Familiei pana la data de 15 februarie 2003.
18. a) Unitatile prestatoare de servicii medicale, care deruleaza
subprograme de sanatate finantate de casele de asigurari de sanatate, transmit
acestora raportari lunare privind sumele utilizate pe fiecare subprogram,
precum si indicatorii realizati, conform prevederilor pct. 10 lit. f).
Indicatorii prevazuti in anexa nr. 3 la ordin se raporteaza pana la data de 10
a lunii urmatoare celei pentru care se face raportarea.
b) Unitatile prestatoare de servicii medicale, care deruleaza subprograme
de sanatate, au obligatia organizarii evidentei nominale (sau pe cod numeric
personal) a bolnavilor care beneficiaza de medicamente sau materiale specifice
prescrise in cadrul subprogramelor. Aceasta evidenta va fi pusa la dispozitie
caselor de asigurari de sanatate si directiilor de sanatate publica
trimestrial, pana la data de 15 a lunii urmatoare incheierii trimestrului
pentru care se face raportarea.
19. Lunar, directiile de specialitate din cadrul Casei Nationale de
Asigurari de Sanatate, care au repartizate sarcini privind programele de
sanatate, analizeaza, pe fiecare subprogram de sanatate si pe judete, sumele
alocate si gradul de utilizare a fondurilor la nivelul unitatilor prestatoare
de servicii medicale, precum si indicatorii fizici si de eficienta realizati.
20. Responsabilitatile specifice in derularea programelor de sanatate sunt:
a) Ministerul Sanatatii si Familiei, prin Directia generala a bugetului,
asigura fondurile pentru finantarea programelor, respectiv a subprogramelor, de
sanatate aprobate prin bugetul de stat.
b) Coordonatorii nationali si directiile de sanatate publica, in calitate
de coordonatori locali, raspund de utilizarea fondurilor aprobate pentru
desfasurarea programelor, respectiv a subprogramelor de sanatate, organizarea
activitatilor specifice prin compartimentele de specialitate si institutiile cu
rol in realizarea subprogramului, raportarea, analiza si controlul
indicatorilor fizici, de eficienta si de rezultat.
c) Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si casele de asigurari de
sanatate raspund de asigurarea, urmarirea si controlul utilizarii fondurilor
aprobate pentru derularea programelor de sanatate, monitorizarea si controlul
indicatorilor fizici si de eficienta si de analiza indicatorilor.
d) Medicii din cadrul unitatilor sanitare cu responsabilitati in realizarea
subprogramului de sanatate, in calitate de coordonatori locali:
- raspund de utilizarea fondurilor primite pentru efectuarea cheltuielilor;
- dispun masurile necesare aplicarii metodologiei de program, in vederea
asigurarii indeplinirii obiectivelor prevazute in subprogramul de sanatate;
- raspund de organizarea, monitorizarea si buna desfasurare a activitatilor
medicale din cadrul subprogramului de sanatate;
- raspund de raportarea la timp a datelor catre directiile de sanatate
publica si catre casele de asigurari de sanatate;
- evalueaza impactul asupra starii de sanatate a populatiei cuprinse in
subprogramele de sanatate.
e) Contabilul-sef (directorul economic) al unitatii sanitare raspunde de
modul de organizare a contabilitatii, a evidentelor tehnico-operative, de
utilizarea sumelor potrivit destinatiilor aprobate, cu respectarea legilor in
vigoare, de exactitatea si realitatea datelor raportate directiilor de sanatate
publica si caselor de asigurari de sanatate.
III. Controlul raportarii indicatorilor prevazuti in programele, respectiv
in subprogramele de sanatate
21. Controlul raportarii indicatorilor prevazuti in programele, respectiv in
subprogramele, de sanatate se realizeaza astfel:
a) Controlul raportarii indicatorilor prevazuti in programele, respectiv in
subprogramele, de sanatate finantate din bugetul Ministerului Sanatatii si
Familiei va fi efectuat trimestrial de catre coordonatorii locali, respectiv de
directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti, pentru
institutiile sanitare care deruleaza subprograme de sanatate, si de catre
coordonatorii nationali, directiile coordonatoare din minister, prin sondaj.
b) Controlul raportarii indicatorilor prevazuti in subprogramele de
sanatate finantate din bugetul Fondului de asigurari sociale de sanatate va fi
efectuat de catre casele de asigurari de sanatate, trimestrial, la unitatile
prestatoare de servicii medicale care deruleaza aceste subprograme.
22. Controlul va urmari, in principal, urmatoarele:
a) incadrarea in bugetul aprobat, precum si masura in care fondurile
alocate au fost utilizate potrivit destinatiilor stabilite si au servit la
realizarea obiectivelor propuse in programul sau in subprogramul de sanatate
respectiv;
b) respectarea de catre persoanele implicate a responsabilitatilor legate
de derularea subprogramelor de sanatate;
c) realitatea indicatorilor raportati;
d) acuratetea si validitatea datelor colectate;
e) eventualele obstacole sau disfunctionalitati in derularea programului
sau subprogramului de sanatate.
23. In urma fiecarui control se va intocmi un raport care va fi discutat cu
persoanele responsabile in derularea subprogramelor de sanatate respective, in
vederea remedierii eventualelor disfunctionalitati, urmand ca in termen de 30
de zile sa se stabileasca rezultatele finale ale controlului. In cazul in care
directia de sanatate publica sau casa de asigurari de sanatate, dupa caz,
identifica probleme ce nu pot fi solutionate la nivel local, acestea vor fi
transmise spre solutionare directiilor coordonatoare din cadrul Ministerului
Sanatatii si Familiei sau Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
Pentru anul 2002 controlul anual se va efectua pana la data de 31 ianuarie
2003.
ANEXA 1
la normele metodologice
CONTRACT
pentru finantarea programelor/subprogramelor de sanatate
I. Partile contractante
Casa de Asigurari de Sanatate ..........................................,
cu sediul in municipiul/orasul ..............., strada .............. nr.
........, judetul/sectorul .............., telefon/fax ................,
reprezentata prin director general ...................... si director economic
.................., pe de o parte,
si
unitatea sanitara ......................................., reprezentata
prin director ................. si director economic/contabil-sef
.................., acreditata/autorizata
..........................................................
II. Obiectul contractului
Obiectul prezentului contract il constituie finantarea subprogramelor de
sanatate
.......................................................................
(se specifica fiecare subprogram)
pentru asigurarea medicamentelor si/sau a materialelor specifice
...............
................................................................................
(se completeaza, dupa caz, in functie de subprograme)
necesare in terapia in spital si in ambulatoriu, conform Hotararii Guvernului
nr. 41/2002 privind derularea programelor finantate din bugetul Ministerului
Sanatatii si familiei si din bugetul Fondului de asigurari sociale de sanatate,
in anul 2002, si Ordinului ministrului sanatatii si familiei si al
presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 85/65/2002 pentru
aprobarea subprogramelor de sanatate si Normelor metodologice privind
finantarea, raportarea si controlul indicatorilor prevazuti in programe,
respectiv subprograme, de sanatate aprobate prin bugetul Ministerului Sanatatii
si Familiei si bugetul Fondului de asigurari sociale de sanatate, in anul 2002.
III. Durata contractului
3.1. Prezentul contract este valabil de la data incheierii lui si pana la
data de 31 decembrie 2002.
3.2. Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul partilor, in
situatia prelungirii duratei de aplicabilitate a Hotararii Guvernului nr.
41/2002.
IV. Obligatiile partilor
4.1. Obligatiile Casei de Asigurari de Sanatate
4.1.1. Casa de Asigurari de Sanatate
....................................... se obliga sa asigure fonduri pentru
derularea subprogramelor de sanatate, decontand lunar contravaloarea facturilor
pentru medicamente si/sau materiale specifice necesare asigurarii in spital si
in ambulatoriu a tratamentelor pentru bolnavii cu afectiunile cuprinse in
subprograme.
4.1.2. Finantarea subprogramelor se face din Fondul de asigurari sociale de
sanatate, in cadrul bugetului aprobat pentru cheltuieli materiale si prestari
de servicii cu caracter medical.
4.1.3. Sumele alocate sunt stabilite in functie de numarul de bolnavi
tratati si de costul mediu pe bolnav.
4.1.4. Defalcarea sumelor alocate pe spital si ambulatoriu se face de Casa
de Asigurari de Sanatate ........................................ si de
directia de sanatate publica.
4.1.5. Medicamentele ce se acorda in ambulatoriu in cadrul subprogramelor
se asigura prin farmacia unitatii sanitare prestatoare de servicii medicale
prin care acestea se deruleaza.
4.1.6. Casa de Asigurari de Sanatate ............................
analizeaza indicatorii prezentati in decontul inaintat de unitatea sanitara
prestatoare de servicii medicale, precum si gradul de utilizare a fondurilor
puse la dispozitie anterior.
4.1.7. Casa de Asigurari de Sanatate ...........................
deconteaza, in termen de 5 zile, in baza cererilor justificate transmise de
unitatea sanitara, in limita sumei prevazute in contract, contravaloarea
facturii, prezentata in copie, pentru medicamentele si/sau materialele
specifice necesare in tratamentul din luna curenta.
4.2. Obligatiile unitatii sanitare ...................................
Unitatea sanitara are urmatoarele obligatii:
4.2.1. sa elaboreze strategii de profilaxie primara, secundara si tertiara
pentru bolile cuprinse in program;
4.2.2. sa utilizeze fondurile primite pentru fiecare subprogram de
sanatate, potrivit destinatiei acestora;
4.2.3. sa dispuna masuri pentru gestionarea eficienta a mijloacelor
materiale si banesti;
4.2.4. sa organizeze evidenta cheltuielilor pe fiecare subprogram si pe
subdiviziunile clasificatiei bugetare, atat in prevederi, cat si in executie;
4.2.5. sa se asigure ca serviciile medicale furnizate in baza prezentului
contract sa se incadreze din punct de vedere al calitatii in normele privind
calitatea asistentei medicale, elaborate de catre comisiile de specialitate din
cadrul Colegiului Medicilor din Romania si de Casa Nationala de Asigurari de
Sanatate;
4.2.6. sa furnizeze tratamentul adecvat si sa prescrie medicamentele
conform reglementarilor in vigoare;
4.2.7. sa efectueze achizitia medicamentelor, in conditiile legii, cu
respectarea prevederilor art. 6 din Ordinul ministrului sanatatii si familiei
si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 85/65/2002
pentru aprobarea subprogramelor de sanatate si ale Normelor metodologice
privind finantarea, raportarea si controlul indicatorilor prevazuti in
programe, respectiv subprograme de sanatate, in anul 2002;
4.2.8. sa transmita casei de asigurari de sanatate raportari lunare privind
sumele utilizate pe fiecare subprogram de sanatate, precum si indicatorii
realizati, raspunzand de exactitatea si realitatea datelor raportate pentru
justificarea platii contravalorii facturii pentru medicamentele si/sau
materialele specifice procurate in luna precedenta;
4.2.9. sa organizeze evidenta nominala (sau a codurilor numerice personale)
a bolnavilor care beneficiaza de medicamentele si/sau materialele specifice
prescrise in cadrul subprogramelor de sanatate. Pana la data de 15 a lunii
urmatoare incheierii semestrului va raporta casei de asigurari de sanatate
evidenta nominala a bolnavilor tratati in cadrul subprogramelor de sanatate.
V. Valoarea contractului (se detaliaza fiecare subprogram pe destinatii
2.2, 2.3, 2.4 etc.)
5.1 ......................... lei, din care:
5.1.1 ....................... lei pe spital;
5.1.2 ....................... lei pe ambulatoriu.
5.2.
5.3.
5.4. Finantarea subprogramelor
5.4.1. Unitatea sanitara prezinta in primele 5 zile ale lunii curente,
pentru luna expirata, decontul cuprinzand numarul de bolnavi tratati, costul
mediu pe bolnav, sumele achitate conform ordinului de plata (cu stampila
trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru medicamentele
si/sau materialele specifice procurate in luna precedenta, precum si cererea
justificativa, insotita de copia facturii emise de furnizor pentru
medicamentele si/sau materialele specifice aprovizionate pentru luna in curs.
5.4.2. Casa de asigurari de sanatate analizeaza indicatorii prezentati prin
decont, precum si gradul de utilizare a fondurilor puse la dispozitie anterior
si deconteaza, in limita sumei prevazute in contract, in termen de maximum 5
zile de la primire, contravaloarea facturii prezentate in copie de unitatea
prestatoare de servicii medicale pentru medicamentele si/sau materialele
specifice aprovizionate pentru luna curenta.
VI. Raspunderea contractuala
6.1. Unitatea sanitara are urmatoarele responsabilitati:
6.1.1. Prin medicii coordonatori:
a) raspunde de utilizarea fondurilor primite pentru efectuarea
cheltuielilor pentru medicamentele si materialele specifice;
b) raspunde de organizarea evidentei nominale (sau a codurilor numerice
personale) a bolnavilor care beneficiaza de medicamentele si/sau materialele
specifice prescrise in cadrul subprogramelor;
c) dispune masurile necesare aplicarii metodologiei de program, in vederea
asigurarii indeplinirii obiectivelor prevazute in program;
d) raspunde de organizarea, monitorizarea si buna desfasurare a
activitatilor medicale din cadrul programului;
e) raspunde de raportarea la timp a datelor catre Casa de Asigurari de
Sanatate ...................., precum si de realitatea si exactitatea acestora;
f) evalueaza impactul asupra starii de sanatate a populatiei cuprinse in
program.
6.1.2. Prin contabilul-sef al unitatii sanitare:
- raspunde de modul de organizare a evidentelor tehnico-operative, de
utilizarea sumelor alocate potrivit destinatiilor aprobate, cu respectarea
normelor legale in vigoare, de exactitatea si realitatea datelor raportate
lunar.
6.2. Casa de Asigurari de Sanatate ............................ controleaza
trimestrial modul de utilizare a fondurilor alocate si analizeaza lunar
indicatorii prezentati.
6.2.1. Controlul casei de asigurari de sanatate va urmari, in principal,
urmatoarele:
a) daca activitatile se desfasoara conform reglementarilor legale in
vigoare;
b) daca se constata obstacole sau disfunctionalitati in derularea
programului;
c) daca se incadreaza in sumele contractate pe subprograme de sanatate,
daca fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinatiilor stabilite si
daca au servit la realizarea obiectivelor propuse in domeniul sau subprogramul
respectiv;
d) daca persoanele implicate respecta responsabilitatile legate de
subprogram;
e) verifica realitatea si exactitatea datelor.
6.3. Neprezentarea de catre unitatea sanitara a documentelor prevazute la
pct. 4.1 din prezentul contract atrage sistarea finantarii.
6.4. Nerespectarea clauzelor cuprinse la pct. 3.2.2 si 3.2.8 atrage
rezilierea contractului.
VII. Solutionarea litigiilor
7.1. Litigiile aparute pe perioada derularii contractului se solutioneaza
de catre parti pe cale amiabila. In situatia in care partile nu ajung la o
intelegere, acestea se vor adresa organelor jurisdictionale competente.
VIII. Clauze speciale
8.1. Se pot incheia acte aditionale la prezentul contract in situatia in
care, prin ordin al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, se
aproba modificari in volumul si in structura programului, pe parcursul
derularii acestuia.
8.2. Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte
prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Partile
convin ca orice clauza declarata nula sa fie inlocuita printr-o alta clauza
care sa corespunda cat mai bine cu putinta spiritului contractului. Daca pe
durata prezentului contract expira termenul de valabilitate a autorizatiei
sanitare, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de
nulitate, cu conditia reinnoirii autorizatiei sanitare pentru toata durata de
valabilitate a contractului.
IX. Dispozitii finale
9.1. Orice modificare poate fi facuta numai cu acordul scris al ambelor
parti.
9.2. In conditiile aparitiei unor noi acte normative in materie, care intra
in vigoare pe durata derularii prezentului contract, clauzele contrare se vor
modifica si se vor completa in mod corespunzator, numai cu acordul partilor.
9.3. Rezilierea contractului inainte de expirarea valabilitatii acestuia
poate fi facuta numai cu acordul celor doi semnatari.
X. Forta majora
10.1. Orice imputernicire independenta de vointa partilor, intervenita dupa
data semnarii contractului si care impiedica executarea acestuia, este
considerata forta majora si exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt
considerate forta majora, in sensul acestei clauze, imprejurari ca: razboi,
revolutie, cutremur, marile inundatii, embargou.
10.2. Partea care invoca forta majora trebuie sa anunte cealalta parte in
termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majora si, de
asemenea, de la incetarea acestui caz.
10.3. Daca nu se procedeaza la anuntarea in termenele prevazute mai sus a
inceperii si incetarii cazului de forta majora, partea care il invoca suporta
toate daunele provocate celeilalte parti prin neanuntarea la termen.
10.4. In cazul in care imprejurarile care obliga la suspendarea executarii
prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare
parte poate cere rezolutiunea contractului.
Prezentul contract s-a incheiat astazi, ..........., in doua exemplare,
cate un exemplar pentru fiecare parte, si se completeaza conform normelor in
vigoare.
CASA DE ASIGURARI DE SANATATE UNITATEA SANITARA
Director general, Director,
Director economic, Director economic/contabil-sef
Vizat Serviciul juridic
ANEXA 1
la normele metodologice
Inregistrarea in contabilitate si circuitul documentelor in cazul
achizitiilor centralizate de la bugetul de stat
Inregistrarea in contabilitate a achizitiilor centralizate
I. In situatia in care institutul de sanatate publica achizitioneaza
centralizat vaccinuri, le distribuie gratuit directiilor de sanatate publica si
acestea medicilor de familie
1. Achizitia centralizata de vaccinuri la nivelul institutului de sanatate
publica, in baza contractelor de achizitii:
600.01 = 234
"Medicamente si materiale "Furnizori"
sanitare"
2. Achitarea obligatiilor catre furnizori privind achizitia de vaccinuri:
234 = 700.01
"Furnizori" "Finantarea din bugetul de
stat"
3. Distribuirea vaccinurilor catre directiile de sanatate publica, in baza
repartizarii aprobate de Ministerul Sanatatii si Familiei; si a avizului de
insotire a marfii:
213.01 = 600.01
"Decontari cu unitatile" "Medicamente si materiale
sanitare"
4. Intrarea in gestiunea directiilor de sanatate publica a vaccinurilor, in
baza avizului de insotire a marfii si a repartizarii aprobate de Ministerul
Sanatatii si Familiei, de la Institutul de Sanatate Publica Bucuresti:
600.01 = 213.01
"Medicamente si materiale "Decontari cu unitatile"
sanitare"
5. Distribuirea de la directia de sanatate publica catre medicii de familie
a vaccinurilor, pe baza de aviz de insotire a marfii:
213.01 = 600.01
"Decontari cu unitatile" "Medicamente si materiale
sanitare"
6. Inregistrarea pe cheltuieli la nivelul Institutului de Sanatate Publica
Bucuresti se face in baza justificarii consumului de vaccinuri de catre medicii
de familie, intocmit pe fisa cartografica sau tabel nominal; acesta se
centralizeaza de directiile de sanatate publica pe documentul "Raport de
justificare a consumului", care se aproba de conducerea
unitatii/institutului.
410 = 213.01
"Cheltuielile institutiei "Decontari cu institutiile"
publice finantate de
la buget"
II. Directia de sanatate publica achizitioneaza contraceptive centralizat
si le distribuie cabinetelor de planificare familiala.
1. Achizitionarea de contraceptive la nivelul directiilor de sanatate
publica judetene si a municipiului Bucuresti, in baza contractului de
achizitii:
600.01 = 234
"Medicamente si materiale "Furnizori"
sanitare"
2. Achitarea obligatiilor catre furnizori privind achizitia de
contraceptive:
234 = 700.01
"Furnizori" "Finantarea din bugetul de
stat"
3. Distribuirea catre medicii de familie, pe baza repartizarii aprobate de
directiile de sanatate publica, a contraceptivelor, cu avizul de insotire a
marfii:
213.01 = 600.01
"Decontari cu unitatile" "Medicamente si materiale
sanitare"
4. Justificarea consumului la directiile de sanatate publica de catre
medicii de familie (prin raport lunar pentru distribuirea contraceptivelor gratuite
sau tabel nominal), pentru trecerea pe cheltuieli cu aprobarea conducerii
directiei de sanatate publica si a responsabilului de program:
410 = 213.01
"Cheltuielile "Decontari cu unitatile"
institutiilor publice
finantate de la buget"
III. In cazul achizitionarii prin unitatile sanitare finantate din venituri
extrabugetare desemnate de Ministerul Sanatatii si Familiei:
1. Incasarea sumelor din alocatiile bugetare:
192 = 592
"Disponibil din alocatii "Venituri din alocatii bugetare
bugetare cu destinatie cu destinatie speciala"
speciala"
2. Achizitia de contraceptive in baza contractelor de achizitie:
600.01 = 234
"Medicamente si materiale "Furnizori"
sanitare"
3. Achitarea furnizorilor privind achizitia de contraceptive:
234 = 192
"Furnizori" "Disponibil din alocatii
bugetare
cu destinatie speciala"
4. Distribuirea de catre unitatile sanitare finantate din venituri
extrabugetare, achizitoare ale contraceptivelor, pe baza de aviz de insotire a
marfii, la unitatile sanitare si medicii de familie:
213.01 = 600.01
"Decontari cu unitatile" "Medicamente si materiale
sanitare"
5. Justificarea consumului (prin raport lunar pentru distribuirea
contraceptivelor gratuite sau tabel nominal) de catre unitatile sanitare sau
medicii de familie si trecerea pe cheltuieli la unitatea sanitara care a
achizitionat centralizat contraceptive (trimestrial)
492 = 213.01
"Cheltuieli din alocatii "Decontari cu unitatile"
bugetare cu destinatie
speciala"