Ordinul Nr.90 din 28.01.2015

pentru modificarea şi completarea anexei la Ordinul ministrului muncii, familiei şi egalităţii de şanse şi al ministrului sănătăţii publice nr. 762/1992/2007 pentru aprobarea criteriilor medico-psihosociale pe baza cărora se stabileşte încadrarea în grad de handicap
ACT EMIS DE: Ministerul Sanatatii
ACT PUBLICAT ÎN MONITORUL OFICIAL NR. 91 din 03 februarie 2015

Având în vedere Referatul de aprobare nr. 1.454/DPPD din 23 ianuarie 2015/NB 639 din 27 ianuarie 2015 al Direcţiei protecţia persoanelor cu dizabilităţi din Ministerul Muncii, Familiei, Protecţiei Sociale şi Persoanelor Vârstnice şi al Direcţiei generale de asistenţă medicală şi sănătate publică din Ministerul Sănătăţii,luând în considerare prevederile art. 85 alin. (10) din Legea nr. 448/2006 privind protecţia şi promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, republicată, cu modificările şi completările ulterioare,în temeiul prevederilor art. 18 alin. (3) din Hotărârea Guvernului nr. 344/2014 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Muncii, Familiei, Protecţiei Sociale şi Persoanelor Vârstnice, precum şi modificarea unor acte normative şi ale art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare,ministrul muncii, familiei, protecţiei sociale şi persoanelor vârstnice şi ministrul sănătăţii emit următorul ordin: Articolul IÎn anexa la Ordinul ministrului muncii, familiei şi egalităţii de şanse şi al ministrului sănătăţii publice nr. 762/1992/2007 pentru aprobarea criteriilor medico-psihosociale pe baza cărora se stabileşte încadrarea în grad de handicap, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 885 şi 885 bis din 27 decembrie 2007, cu modificările şi completările ulterioare, la capitolul 4 „Funcţiile sistemului cardiovascular, hematologic, imunitar şi respiratorˮ litera A, punctul II se modifică şi va avea cuprinsul prevăzut în anexa care face parte integrantă din prezentul ordin. Articolul IIDirecţia protecţia persoanelor cu dizabilităţi, Comisia superioară de evaluare a persoanelor adulte cu handicap din cadrul Ministerului Muncii, Familiei, Protecţiei Sociale şi Persoanelor Vârstnice, serviciile de evaluare complexă a persoanelor adulte din cadrul direcţiilor generale de asistenţă socială şi protecţia copilului judeţene, respectiv ale sectoarelor municipiului Bucureşti, precum şi comisiile de evaluare a persoanelor adulte cu handicap judeţene, respectiv ale sectoarelor municipiului Bucureşti, din subordinea consiliilor judeţene vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin. Articolul IIIPrezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I. p. Ministrul muncii, familiei, protecţiei sociale şi persoanelor vârstnice, George Codrin Scutaru, secretar de stat p. Ministrul sănătăţii, Alin Iulian Ţucmeanu, secretar de stat ANEXĂII. Evaluarea gradului de handicap în afectarea funcţiilor arterelor legate de fluxul sanguin a. Construcţia şi/sau obstrucţia arterială (arteriopatii obliterante) - Trombangiopatii obliterante - boală Buerger b. Angineuropatii primare (boală Raynaud)* c. Limfedemul primar**şi secundar***

PARAMETRI FUNCŢIONALI		- Indicele gleznă/braţ; - examen Doppler; - RMN; - angiografia cu substanţă de contrast; - pletismografia prin impedanţă. N.B. Pentru arteriopatii: 1. evaluare în funcţie de gradul de ischemie periferică, modul de apariţie a claudicaţiei intermitente şi intensitatea tulburărilor ischemico-necrotice; 2. evaluare după clasificarea Leriche-Fontaine. 3. evaluare după indicele gleznă/braţ
DEFICIENŢĂ UŞOARĂ	HANDICAP UŞOR	Arteriopatie obliterantă stadiul IIa şi stadiul IIb cu claudicaţie intermitentă sau constricţia arterială evaluată prin metode de laborator (parametri funcţionali) Indicele gleznă/braţ 0,6-0,8

DEFICIENŢĂ MEDIE	HANDICAP MEDIU	Arteriopatie obliterantă stadiul III cu claudicaţie intermitentă în repaus, dureri în decubit Indicele gleznă/braţ < 0,6 Arteriopatie obliterantă stadiul IV cu amputaţie gambă unilateral protezată. BR cu crize vaso-spastice frecvente, cu dureri, cianoza degetelor mâinii şi parestezii Limfedemul primar/secundar cu deformarea unilaterală globală a membrului superior sau inferior
DEFICIENŢĂ ACCENTUATĂ	HANDICAP ACCENTUAT	Arteriopatie obliterantă stadiul IV cu: - amputaţii de membre unilaterale sau bilaterale greu protezabile sau neprotezabile: - amputaţie de coapsă (bont mai mic de 6 cm) greu protezabilă, dezarticulaţie coxo-femurală; - amputaţie bilaterală a membrului pelvin de la nivelul gambelor; - amputaţie unilaterală asociată cu anchiloze şi calusuri vicioase contralateral. Arteriopatie obliterantă stadiul IV cu amputaţie de gambă unilateral neprotezată, cu tulburări trofice cutanate la membrul contralateral Angioneuropatiile primare (B.R.) forme avansate Limfedemul primar bilateral cu deformare globală a membrului superior sau inferior, cu tulburări accentuate de manipulaţie, gestualitate, statică şi mers
DEFICIENŢĂ GRAVĂ	HANDICAP GRAV	Arteriopatie obliterantă stadiul IV cu: - amputaţie a ambelor coapse (imposibilitatea realizării ortostatismului fără cârje); - lipsa prin dezarticulaţie a unui membru pelvin, asociată cu anchiloza membrului pelvin opus; - lipsa prin dezarticulaţie a unui membru pelvin, asociată cu amputaţie sau dezarticulaţie de membru toracic; - amputaţia membrului toracic unilaterală cu reducerea prehensiunii contralateral; - amputaţie a ambelor membre toracice (de la diferite niveluri) cu redori strânse ale articulaţiilor cu imposibilitatea realizării gestualităţii profesionale şi uzuale. - Limfedemul primar/secundar bilateral cu deformare globală a membrului superior sau inferior, cu tulburări grave de manipulaţie, statică şi mers

* Caracterizate prin spasm al arteriolelor de la nivelul degetelor şi, ocazional, al altor extremităţi, prag scăzut pentru aplicaţii reci sau orice cauză care activează simpaticul sau eliberarea de catecolamine. În formele severe se pot forma tromboze ale articulaţiilor mici, care pot favoriza apariţia de necroze cu amputaţii (pierderi tisulare) la nivelul falangelor degetelor, mai rar la police. Afectează mai ales sexul feminin. Patogenia este incertă. ** Caracterizat prin acumularea excesivă de lichid limfatic şi tumefierea ţesutului cutanat din cauza obstrucţiei, distrugerii sau hiperplaziei vaselor limfatice. Mai frecventă la femei şi de obicei unilateral. Edem difuz, cu deformarea membrului inferior sau superior în fazele înaintate, fără modificări cutanate sau semne de insuficienţă venoasă. Poate surveni la naştere, în adolescenţă sau mai târziu, pe parcursul vieţii. *** Elefantiazis secundar unor neoplasme mamare şi urogenitale, cu afectare marcată în realizarea gestualităţii, manipulaţiei şi locomoţiei/deplasărilor posturale.

	ACTIVITĂŢI - LIMITĂRI	PARTICIPARE - NECESITĂŢI
HANDICAP UŞOR	Activităţile indicate şi accesibile, ca şi limitările în funcţie de intensitatea deficienţei funcţionale, precum şi restricţiile şi serviciile necesare pentru participare sunt prezentate la cap. 7, subcap. III - Evaluarea persoanelor cu afectarea funcţiilor motorii (a staticii şi mobilităţii - locomoţiei, sau/şi gestualităţii), în vederea încadrării în grad de handicap.
HANDICAP MEDIU
HANDICAP ACCENTUAT
HANDICAP GRAV