ORDIN
Nr. 35 din 18 ianuarie 2002
privind reorganizarea asistentei medicale in ambulatoriul de specialitate si in
ambulatoriul de spital
ACT EMIS DE: MINISTERUL SANATATII SI FAMILIEI
ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL NR. 63 din 29 ianuarie 2002
Ministrul sanatatii si familiei,
avand in vedere:
- Referatul de aprobare al Directiei management, salarizare si structuri
unitati sanitare nr. DB 479 din 18 ianuarie;
- prevederile Ordonantei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea si
functionarea cabinetelor medicale, aprobata cu modificari prin Legea nr.
629/2001, publicata in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, nr. 724 din 13
noiembrie 2001;
- Normele Ministerului Sanatatii si Colegiului Medicilor din Romania nr.
786/1998 privind formele de exercitare a profesiunii de medic, prevazute de
Ordonanta Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea si functionarea
cabinetelor medicale,
in temeiul prevederilor art. 4 alin. (6) din Hotararea Guvernului nr.
22/2001 privind organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii si Familiei,
cu modificarile si completarile ulterioare,
emite urmatorul ordin:
Art. 1
Asistenta medicala de specialitate in ambulatoriu se reorganizeaza, urmand
sa fie acordata sub urmatoarele forme:
1. ambulatorii de specialitate:
a) cabinet medical individual;
b) cabinete medicale grupate;
c) cabinete medicale asociate;
d) societate civila medicala;
2. ambulatoriu de spital;
3. centre de diagnostic si tratament si centre medicale;
4. ambulatoriul de specialitate in care se desfasoara activitate de
invatamant medical.
Art. 2
Activitatea ambulatoriilor de specialitate este coordonata de directiile de
sanatate publica si respecta principiile ofertei de servicii medicale in sistem
integrat: asistenta medicala primara - ambulatoriul de specialitate - spital.
Art. 3
Ambulatoriul spitalului este coordonat de conducerea spitalului si asigura
servicii medicale prin cabinete atat pentru specialitatile din sectiile cu
paturi, cat si pentru specialitatile care nu au corespondent la nivelul
acestora, prin care se asigura buna functionare a activitatii spitalului.
Art. 4
(1) Atribuirea spatiilor si a bunurilor mobile, inclusiv a aparaturii
medicale, existente in dotarea unitatilor sanitare care se reorganizeaza,
necesare infiintarii cabinetelor medicale prevazute la art. 1 pct. 1, se face
cu respectarea prevederilor Ordonantei Guvernului nr. 124/1998 privind
organizarea si functionarea cabinetelor medicale, aprobata cu modificari prin
Legea nr. 629/2001, si a criteriilor mentionate in anexa care face parte
integranta din prezentul ordin.
(2) Structura ambulatoriului de spital care are sediu comun cu spitalul,
precum si structura ambulatoriului in care se desfasoara activitati de
invatamant medical nu pot fi atribuite in comodat.
(3) Bunurile mobile, inclusiv aparatura medicala din dotarea unitatilor
care se reorganizeaza, raman in patrimoniul spitalului sau, dupa caz, trec in
patrimoniul spitalului desemnat de directia de sanatate publica.
Art. 5
Actualele structuri din ambulatoriul de specialitate existente in reteaua
Ministerului Sanatatii si Familiei se reorganizeaza sub formele prevazute la
art. 1, astfel:
- ambulatoriile de specialitate ale spitalelor, infiintate prin
reorganizarea fostelor policlinici, care nu au sediu comun cu spitalul;
- ambulatoriul de spital care are sediu comun cu spitalul;
- centrele de diagnostic si tratament si centrele medicale cu personalitate
juridica se reorganizeaza, potrivit Ordonantei Guvernului nr. 124/1998,
aprobata cu modificari prin Legea nr. 629/2001, numai prin ordin al ministrului
sanatatii si familiei, pana la data de 31 decembrie 2002.
Art. 6
Laboratoarele medicale - radiologie si imagistica medicala, analize
medicale, explorari functionale, recuperare, medicina fizica si balneologie
etc. - se asimileaza cu cabinetele medicale de specialitate, aplicandu-se
aceleasi prevederi. Nu fac obiectul reorganizarii laboratoarele unice din
structura spitalului, care deservesc atat sectiile cu paturi, cat si
ambulatoriul spitalului.
Art. 7
Cabinetele medicale organizate sub formele prevazute la art. 1 pct. 1 se
inregistreaza in Registrul unic al cabinetelor medicale, la directia de
sanatate publica.
Art. 8
(1) Contractele individuale de munca ale medicilor care vor functiona in
cabinetele medicale organizate conform Ordonantei Guvernului nr. 124/1998,
aprobata cu modificari prin Legea nr. 629/2001, inceteaza, in conditiile art.
129 din Codul muncii, prin acordul dintre persoana incadrata in munca si
unitate; personalul sanitar superior de alta specialitate se preia de catre
titularul cabinetului medical prin transfer, conform prevederilor art. 69 din
Codul muncii.
(2) Beneficiarii contractelor de comodat au obligatia de a pastra
personalul cu pregatire medie sanitara existent in unitatile sanitare
reorganizate, timp de 5 ani, in limita normativului de personal. Aceasta
obligatie inceteaza in situatia in care veniturile cabinetului medical timp de
3 luni consecutive nu permit acordarea salariilor negociate pentru intregul
personal. Personalul, inclusiv personalul administrativ si auxiliar care nu
poate fi preluat, va fi redistribuit la alte unitati pe posturi vacante, in
limita normativului de personal, cu consultarea sindicatelor.
(3) Contractele individuale de munca ale personalului prevazut la alin. (2)
inceteaza in conditiile art. 130 alin. (1) lit. a) si b), ale art. 69 din Codul
muncii prin transfer, ale art. 129 din acelasi cod prin acordul dintre persoana
incadrata in munca si unitate.
(4) Medicii, stomatologii si farmacistii rezidenti cu examen de rezidentiat
pe post, care au incheiate contracte individuale de munca pe durata nedeterminata,
se transfera la spitalele teritoriale desemnate de directia de sanatate
publica, cu respectarea localitatii alese la concurs. Medicii rezidenti din
ultimul an de pregatire cu examen de rezidentiat pe post pot opta pentru
comodarea de spatii si constituirea de cabinete medicale.
(5) In cazul persoanelor care ocupa functii de demnitate publica si care au
contracte individuale de munca cu unitatile sanitare cu personalitate juridica
ce se desfiinteaza, contractul individual de munca al acestora va fi preluat de
spitalul desemnat de directia de sanatate publica sau acestea opteaza pentru
organizarea unui cabinet medical de specialitate, conform prevederilor
prezentului ordin.
Art. 9
Directiile de sanatate publica urmaresc modul de indeplinire a prevederilor
contractului de comodat.
Art. 10
Decontarea contravalorii serviciilor medicale efectuate de cabinetele
medicale pentru asistenta medicala ambulatorie de specialitate, organizate
conform Ordonantei Guvernului nr. 124/1998, aprobata cu modificari prin Legea
nr. 629/2001, se face potrivit Contractului-cadru privind conditiile acordarii
asistentei medicale in cadrul sistemului asigurarilor sociale de sanatate si
normelor metodologice de aplicare.
Art. 11
(1) In structura spitalelor se organizeaza sau se mentin, dupa caz,
urmatoarele unitati fara personalitate juridica, ce acorda servicii
ambulatorii, astfel:
a) dispensarele TBC care functioneaza, dupa caz, in structura spitalelor de
specialitate, a spitalului in care functioneaza sectia de pneumologie sau a
spitalului teritorial;
b) laboratoarele de sanatate mintala si stationarele de zi care asigura
asistenta medicala psihiatrica a bolnavilor in ambulatoriu vor fi incluse in
structura spitalelor de specialitate, a spitalului in care functioneaza sectia
de psihiatrie sau, dupa caz, a spitalului teritorial;
c) cabinetele medicale pentru consultatii de specialitate: oncologie
medicala, diabet zaharat, nutritie si boli metabolice;
d) cabinetele de boli infectioase care functioneaza, dupa caz, in structura
spitalelor de specialitate sau a spitalului in care functioneaza sectia de boli
infectioase;
e) cabinetele de planificare familiala organizate prin ordin al ministrului
sanatatii si familiei;
f) cabinetul stomatologic cu program permanent pentru urgentele medicale
stomatologice;
g) ambulatoriile spitalelor.
(2) Decontarea contravalorii serviciilor medicale efectuate de ambulatoriul
spitalului se face, potrivit legii, prin contract aditional la contractul
spitalului, incheiat cu casa de asigurari de sanatate.
Art. 12
(1) In structura spitalelor se mentin urmatoarele unitati sanitare fara
personalitate juridica: cabinetele de medicina sportiva, dispensarele medicale
din gradinite, scoli, unitati de invatamant superior, cabinetele de medicina
muncii, serviciile de medicina legala, cabinetele de medicina legala, care se
finanteaza potrivit legii.
(2) Cabinetele de medicina sportiva, cabinetele de medicina muncii si
cabinetele medicale scolare, care functioneaza in unitati sanitare ambulatorii
de specialitate, cu personalitate juridica, ce se reorganizeaza, trec in
structura spitalului desemnat de directia de sanatate publica, care preia
patrimoniul si personalul existent.
(3) Celelalte cabinete medicale de specialitate din fostele policlinici
pentru sportivi si din fostele policlinici pentru studenti se reorganizeaza
potrivit prevederilor prezentului ordin.
Art. 13
Ministerul Sanatatii si Familiei si Casa Nationala de Asigurari de Sanatate,
directiile de sanatate publica si casele de asigurari de sanatate, precum si
unitatile sanitare din reteaua Ministerului Sanatatii si Familiei vor lua
masuri pentru aplicarea reorganizarilor prevazute de prezentul ordin. Termenul
final de incheiere a actiunii de reorganizare este 31 martie 2002, cu
informarea Ministerului Sanatatii si Familiei.
Art. 14
Farmaciile care functioneaza ca persoana juridica in cadrul centrelor de
diagnostic si tratament, al centrelor medicale sau al ambulatoriilor de specialitate
vor functiona in acelasi spatiu. Acestea vor incheia contracte de furnizare de
servicii cu casele de asigurari de sanatate, conform reglementarilor legale in
vigoare.
Art. 15
Pe data intrarii in vigoare a prezentului ordin se abroga orice dispozitii
contrare prevederilor acestuia.
Art. 16
Nerespectarea prevederilor prezentului ordin atrage raspunderea
disciplinara a persoanelor vinovate.
Art. 17
Ministerul Sanatatii si Familiei va elabora instructiuni de aplicare a
prezentului ordin, in termen de 15 zile de la publicarea acestuia in Monitorul
Oficial al Romaniei, Partea I.
Art. 18
Directiile generale si directiile din cadrul Ministerului Sanatatii si
Familiei, directiile de sanatate publica, precum si unitatile subordonate
Ministerului Sanatatii si Familiei vor aduce la indeplinire dispozitiile
prezentului ordin.
Art. 19
Prevederile prezentului ordin se aplica retelei sanitare a Ministerului
Sanatatii si Familiei.
Art. 20
Prezentul ordin va fi publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.
Ministrul sanatatii si familiei,
Daniela Bartos
ANEXA 1
CRITERII
de atribuire in folosinta gratuita a spatiilor necesare infiintarii cabinetelor
medicale
I. Obiectul contractului de comodat (folosinta gratuita):
1. Spatiile aflate in proprietatea publica a statului si in administrarea
directa a Ministerului Sanatatii si Familiei, prin directiile de sanatate
publica si unitatile subordonate acestora si prin unitatile sanitare
subordonate ministerului, spatii apartinand actualelor unitati ambulatorii de
specialitate
2. Spatiile aflate in proprietatea publica a unitatilor
administrativ-teritoriale si in administrarea directiilor de sanatate publica
si a unitatilor subordonate acestora, cu aprobarea consiliilor locale
3. Spatiile care apartin unor institutii sau agenti economici, dupa
obtinerea aprobarii din partea organului de conducere al acestora
4. Bunurile mobile, inclusiv aparatura medicala, aflate in dotarea
actualelor unitati ambulatorii de specialitate, pot fi date in folosinta
gratuita, la cerere, cabinetelor medicale infiintate potrivit Ordonantei
Guvernului nr. 124/1998, aprobata cu modificari prin Legea nr. 629/2001, cu
aprobarea directiei de sanatate publica, in vederea realizarii dotarii minime
prevazute de normele in vigoare. Celelalte bunuri mobile care exced baremului
de dotare minima vor putea fi folosite in comun de cabinetele medicale organizate
in incinta aceluiasi imobil, pana la vanzarea sau concesionarea acestora, in
conditii ce vor fi reglementate prin hotarare a Guvernului.
Nu pot face obiectul contractului de comodat:
1. Spatiile in care functioneaza in prezent cabinete medicale (altele decat
cele de stomatologie si ale medicilor de familie) aflate in ambulatoriile de
specialitate fara personalitate juridica, care au sediu comun cu spitalul.
Aceste spatii sunt destinate ambulatoriului de spital.
2. Spatiile in care functioneaza cabinete medicale scolare din cadrul
unitatilor de invatamant, cabinete de medicina sportiva si cabinete de medicina
muncii
3. Spatiile in care functioneaza dispensare TBC, laboratoare de sanatate
mintala, stationare de zi, cabinete de planificare familiala, cabinete medicale
pentru consultatii de specialitate: oncologie medicala, diabet zaharat,
nutritie si boli metabolice
4. Pentru serviciul de urgenta unitatea spitaliceasca poate pastra un
cabinet stomatologic cu program permanent.
5. Structurile ambulatoriilor in care se desfasoara activitati de
invatamant medical.
II. Beneficiarii contractelor de comodat
1. Beneficiarii contractelor de comodat sunt cabinetele medicale care intra
in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate.
2. Titularii acestor cabinete medicale care beneficiaza de spatii atribuite
in folosinta gratuita trebuie sa fie medicii, inclusiv cadrele didactice si din
cercetare, care au contract de munca pe durata nedeterminata si folosesc
efectiv spatiul pe care il solicita. Aceasta categorie beneficiaza de
prioritate la atribuirea spatiilor, prioritate care se aplica numai pentru o
singura solicitare.
III. Conditii speciale
1. Contractul de comodat se incheie pe o perioada de 5 ani, cu posibilitatea
prelungirii de drept pe aceeasi perioada sau pana la concesionarea ori punerea
in vanzare a spatiilor.
2. Contractul de comodat se desfiinteaza de drept la data incetarii
contractului cu casa de asigurari de sanatate.
3. Laboratoarele medicale au acelasi regim ca si cabinetele medicale,
aplicandu-se aceleasi criterii si prioritati de atribuire.
4. Spatiile de folosinta comuna (vestiare, spatii pentru sterilizare, sali
de asteptare etc.) se atribuie si se folosesc in comun.
5. In cazul in care intr-un spatiu cu destinatie de cabinet medical
activeaza 2 sau mai multi medici, contractul de comodat va fi incheiat cu
cabinetele medicale ai caror titulari sunt acestia, urmand sa se opteze
ulterior pentru una dintre formele de asociere prevazute de Ordonanta
Guvernului nr. 124/1998, aprobata cu modificari prin Legea nr. 629/2001.
6. In termen de 90 de zile de la incheierea contractului de comodat
beneficiarii acestor contracte au obligatia de a depune la directia de sanatate
publica copia de pe contractul de furnizare de servicii medicale incheiat cu
casa de asigurari de sanatate.
7. Cererile de atribuire in folosinta gratuita a spatiului, respectiv a
bunurilor mobile, inclusiv a aparaturii medicale, pentru infiintarea
cabinetelor medicale se depun la directiile de sanatate publica, care
elibereaza o adeverinta de conformitate potrivit modelului anexat, pe baza
careia se va incheia contractul de comodat.
Rezolvarea eventualelor plangeri impotriva modului de solutionare a acestor
cereri este de competenta comisiilor paritare judetene, formate din
reprezentanti ai directiei de sanatate publica si ai colegiului medicilor
judetean sau al municipiului Bucuresti.
8. Contractele de comodat pentru cabinetele medicale din ambulatoriul de
spital, in vigoare la data aplicarii prezentului ordin, vor fi mentinute pana
la expirarea termenului pentru care au fost incheiate. La expirarea termenului
pentru care au fost incheiate directia de sanatate publica poate oferi spatii
similare, la solicitarea medicilor.
Cu acordul partilor contractul de comodat poate inceta inainte de termenul
stabilit. In aceasta situatie directia de sanatate publica va oferi, cu
prioritate, spatii similare, dar nu mai tarziu de data de 31 martie 2002.
9. Contractul de comodat se incheie conform modelului anexat.
10. Incheierea contractului de comodat va fi urmata in mod obligatoriu de
incheierea unui proces-verbal de predare-preluare a spatiului si a bunurilor
mobile in dotare, completat corespunzator cu dispozitiile Codului civil.
CONTRACT DE COMODAT
Nr. ...... din ...........,
- model -
Intre:
1. Unitatea sanitara ............................................, cu
sediul in ..........................., str. ........................ nr. .....,
judetul/sectorul ................, reprezentata prin dr.
......................, medic director, si ..................., director
adjunct financiar-contabilitate (contabil-sef), in calitate de comodant, pe de
o parte, si
2. Domnul/doamna dr. ......................, medic
........................,
(numele si prenumele) (gradul, specialitatea)
titular al cabinetului medical, domiciliat in .........................., str.
.................... nr. ......., judetul/sectorul ............., in calitate
de comodatar, pe de alta parte,
a intervenit urmatorul contract de comodat, cu respectarea urmatoarelor
clauze:
Obiectul contractului
Art. 1
Comodantul se obliga sa puna la dispozitie comodatarului cabinetul medical
format din ........ incaperi, in suprafata totala de ......... mp, si spatiul
de folosinta comuna, in suprafata de ....... mp, cu sediul in
...................., str. ..................... nr. ......., judetul/sectorul
......................, in folosinta temporara si gratuita, cu obligatia
comodatarului de a-l restitui in individualitatea sa.
Art. 2
Comodantul se obliga sa puna la dispozitie comodatarului bunurile mobile
reprezentate de urmatoarele:
________________________________________________________________________________
Aparatura
medicala, Seria
si/sau
mobilier Marca/Tip U.M. Cantitatea Valoarea de Anul de numarul
si alte inventar fabricatie de inventar
obiecte de
inventar
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Bunurile mobile prevazute mai sus se acorda de catre comodant comodatarului
in mod gratuit, cu obligatia comodatarului de a le restitui in individualitatea
lor.
Durata contractului
Art. 3
Durata contractului este de 5 ani, respectiv pana la data de .............
.
Art. 4
Prezentul contract poate fi prelungit de comun acord pe aceeasi perioada
sau pana la concesionarea ori punerea in vanzare a spatiilor.
Obligatiile partilor
A. Obligatiile comodantului
Art. 5
Comodantul nu poate solicita restituirea spatiului si a bunurilor mobile
inainte de implinirea termenului pentru care s-a incheiat prezentul contract,
cu exceptia situatiei in care se modifica statutul juridic al imobilului.
Art. 6
In cazul in care comodantul, pe parcursul executarii contractului si
inainte de termenul convenit, va avea nevoie de spatiul respectiv pentru
asigurarea unor nevoi obiective, urgente de asigurare a asistentei medicale
populatiei, poate cere restituirea spatiului de la comodatar.
Art. 7
In situatia in care una dintre parti nu respecta clauzele contractului,
cealalta parte este in drept sa rezilieze contractul in urma unui preaviz de 15
zile.
Art. 8
Contractul inceteaza de drept la data expirarii contractului cu casa de
asigurari de sanatate.
B. Obligatiile comodatarului
Art. 9
Comodatarul este obligat sa se ingrijeasca, ca un bun gospodar, de
conservarea spatiului si a bunurilor mobile ce formeaza obiectul contractului.
Art. 10
Comodatarul este obligat sa se serveasca de spatiul respectiv exclusiv
pentru activitatea medicala; nerespectarea acestei obligatii conduce la
rezilierea contractului.
Art. 11
Comodatarul este obligat sa asigure bunurile care fac obiectul contractului
impotriva oricaror cauze de deteriorare, incendii etc., fiind obligat ca la
incetarea contractului sa le restituie comodantului in integritatea lor.
Art. 12
Comodatarul este obligat sa suporte toate cheltuielile de folosinta a
spatiului, cheltuielile de intretinere, energie electrica si termica, telefon,
reparatii, precum si orice alte cheltuieli rezultate din folosirea imobilului.
Art. 13
Comodatarul este obligat sa suporte toate cheltuielile pentru buna
functionare a bunurilor mobile, inclusiv pentru aparatura medicala.
Art. 14
Comodatarul este obligat sa restituie comodantului bunurile la termenul
stabilit prin prezentul contract.
Art. 15
Comodatarul nu poate cere restituirea cheltuielilor facute pentru
asigurarea uzului curent al spatiului contractat si nici nu poate retine
spatiul cu titlu de compensare pentru eventualele creante pe care le-ar avea
asupra comodantului.
Art. 16
In termen de 30 de zile de la incheierea contractului de comodat
comodatarul este obligat sa depuna la directia de sanatate publica copia de pe
contractul cu casa de asigurari de sanatate.
Solutionarea litigiilor
Art. 17
Eventualele litigii ce pot interveni intre parti se vor solutiona pe cale
amiabila. Daca acest lucru nu este posibil, solutionarea se va face prin
instanta de judecata competenta in a carei raza teritoriala isi are sediul
comodantul, conform normelor procedurale de drept comun.
Art. 18
Prezentul contract produce efecte dupa semnarea procesului-verbal de
predare-preluare a spatiului, a bunurilor mobile, inclusiv a aparaturii
medicale, si se completeaza corespunzator cu dispozitiile Codului civil.
Incheiat astazi, ................ .
Comodant, Comodatar,
1. Director
(medic director),
................. .................
2. Director adjunct financiar-contabilitate
(contabil-sef)
................
Directia de sanatate publica
a judetului ....../ municipiului Bucuresti
Nr. ........... din ..............
ADEVERINTA DE CONFORMITATE
- model -
Prin prezenta se adevereste ca astazi, ....................., Directia de
sanatate publica a judetului ................/municipiului Bucuresti a luat act
de cererea domnului/domnilor doctor/doctori in calitate de titular/titulari
al/ai cabinetului medical:
1. ...............................
2. ...............................
3. ...............................
privind:
I. Atribuirea in folosinta gratuita, in scopul infiintarii unui cabinet
medical conform Ordonantei Guvernului nr. 124/1998, aprobata cu modificari prin
Legea nr. 629/2001, a spatiului din localitatea ..........................,
str. .............................. nr. ......., judetul/sectorul .......,
compus din .......... camere, in suprafata de ............... mp.
Spatiul in folosinta comuna este format din .................., in
suprafata de ............... mp, pe care domnul/doamna dr.
............................ se angajeaza sa il utilizeze in buna intelegere,
in comun cu ceilalti beneficiari ai spatiului.
II. Atribuirea in folosinta gratuita a bunurilor mobile reprezentate de
urmatoarele:
______________________________________________________________________________
| Aparatura |
| medicala, Seria
si/sau|
| mobilier Marca/Tip U.M. Cantitatea Valoarea de Anul de numarul
|
| si alte inventar fabricatie de inventar
|
| obiecte de
|
| inventar
|
|______________________________________________________________________________|
|______________________________________________________________________________|
|______________________________________________________________________________|
|______________________________________________________________________________|
Nu exista litigii intre medicii carora li s-a eliberat prezenta adeverinta
de conformitate, la data eliberarii acesteia.
Prezenta adeverinta se elibereaza pentru a servi la incheierea contractului
de comodat.
Director, Director adjunct
strategie si management,
..................... .............................