HOTARARE Nr. 1511 din 18 decembrie 2002
pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei
medicale spitalicesti, ingrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de
urgenta si transport sanitar, precum si a serviciilor de recuperare a
sanatatii, in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate
ACT EMIS DE: GUVERNUL ROMANIEI
ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL NR. 7 din 9 ianuarie 2003
In temeiul art. 107 din Constitutie si al art. 10 alin. (2) din Ordonanta
de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea si functionarea
sistemului de asigurari sociale de sanatate,
Guvernul Romaniei adopta prezenta hotarare.
Art. 1
Se aproba Contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale
spitalicesti, ingrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenta si
transport sanitar, precum si a serviciilor de recuperare a sanatatii, in cadrul
sistemului de asigurari sociale de sanatate, denumit in continuare
contract-cadru, prevazut in anexa care face parte integranta din prezenta
hotarare.
Art. 2
(1) Asistenta medicala spitaliceasca se acorda in unitati sanitare cu
paturi, autorizate si acreditate, care intra in relatii contractuale cu casele
de asigurari de sanatate judetene, respectiv a municipiului Bucuresti, cu Casa
Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si
Autoritatii Judecatoresti sau cu Casa Asigurarilor de Sanatate a Ministerului
Lucrarilor Publice, Transporturilor si Locuintei, denumite in continuare case
de asigurari de sanatate.
(2) Asistenta medicala spitaliceasca se asigura pentru cazurile acute, cand
se constata o stare a sanatatii ce pune in pericol viata sau care are acest
potential ori cand diagnosticul nu poate fi stabilit si tratamentul nu poate fi
aplicat in conditiile asistentei medicale ambulatorii, precum si pentru
cazurile cronice care necesita tratament sub supraveghere sau in alte situatii
justificate din punct de vedere medical.
Art. 3
(1) Modalitatile de plata a serviciilor medicale spitalicesti contractate
cu casele de asigurari de sanatate se stabilesc prin normele metodologice de
aplicare a contractului-cadru si pot fi, dupa caz:
a) tarif pe zi de spitalizare;
b) tarif pe caz rezolvat;
c) tarif pe serviciu medical.
In cadrul sumelor negociate si contractate casele de asigurari de sanatate vor
aloca, in primele 15 zile ale lunii, pana la 80% din suma corespunzatoare lunii
curente, urmand ca decontarea finala a lunii sa se efectueze in primele 10 zile
calendaristice ale lunii urmatoare.
(2) Spitalele beneficiaza, de asemenea, si de:
a) sume aferente programelor de sanatate pentru medicamente si materiale
sanitare specifice, pe baza unor contracte distincte incheiate cu casele de
asigurari de sanatate;
b) sume pentru servicii medicale efectuate in dispensare TBC, laboratoare
de sanatate mintala - stationar de zi, cabinete stomatologice pentru servicii
de urgenta, structuri de primire a urgentelor: unitate de primire a urgentelor,
centru de primire a urgentelor, modul de urgenta, camera de garda;
c) sume pentru cofinantarea instalarii si intretinerii aparaturii medicale
de inalta performanta achizitionate din credite externe;
d) sume pentru plata cheltuielilor de personal pentru medicii, farmacistii
si stomatologii rezidenti din anii 3 - 7, pentru medicii, stomatologii si
farmacistii stagiari si pentru personalul din activitatea de cercetare,
incadrati cu contract de munca in spital;
e) sume pentru medicii si celalalt personal sanitar care furnizeaza
servicii medico-sanitare in unitatile sau sectiile de spital cu profil de
recuperare pentru copii distrofici, de recuperare si reabilitare
neuropsihomotorie sau pentru copii bolnavi de HIV/SIDA, reorganizate potrivit
prevederilor art. 2 din Hotararea Guvernului nr. 261/2000 pentru reorganizarea
institutiilor, sectiilor de spital si a celorlalte unitati de protectie
speciala a copilului in cadrul serviciilor publice specializate din subordinea
consiliilor judetene sau a consiliilor locale ale sectoarelor municipiului
Bucuresti, incadrati la spitalul judetean sau la alt spital public cel mai
apropiat, in cazul unitatilor sanitare transferate integral la serviciile
publice specializate;
f) sume reprezentand diferenta dintre suma aferenta serviciilor medicale
spitalicesti realizate in limita prevederilor din actele normative aplicabile
in anul 2002 si suma reprezentand valoarea decontata din contract pentru
serviciile medicale spitalicesti, in aceeasi perioada.
(3) Sumele prevazute la alin. (2) lit. b) - f) se aloca prin incheierea de
acte aditionale la contractele de furnizare de servicii medicale spitalicesti,
incheiate de spitale cu casele de asigurari de sanatate.
(4) Nivelul coplatii pentru unele servicii acordate in asistenta medicala
spitaliceasca se stabileste de catre comisia formata din reprezentanti ai
Ministerului Sanatatii si Familiei si ai Casei Nationale de Asigurari de
Sanatate, cu consultarea reprezentantilor Colegiului Medicilor din Romania, si
este prevazut in normele metodologice de aplicare a contractului-cadru.
Art. 4
(1) Ingrijirile la domiciliu se acorda de catre unitati specializate -
persoane fizice sau juridice, autorizate si acreditate in conditiile legii,
care incheie contracte cu casele de asigurari de sanatate pentru servicii de
ingrijiri la domiciliu.
(2) Lista serviciilor de ingrijiri la domiciliu prevazuta in pachetul de
servicii de baza si conditiile acordarii acestora se stabilesc de catre comisia
formata din reprezentanti ai Ministerului Sanatatii si Familiei si ai Casei
Nationale de Asigurari de Sanatate, cu consultarea reprezentantilor Colegiului
Medicilor din Romania, si sunt prevazute in normele metodologice de aplicare a
contractului-cadru.
Art. 5
Modalitatea de plata a furnizorilor de ingrijiri la domiciliu, tarifele
aferente serviciilor de ingrijiri la domiciliu, precum si nivelul coplatii
pentru unele servicii se stabilesc prin normele metodologice de aplicare a
contractului-cadru.
Art. 6
(1) Asistenta medicala de urgenta si de transport sanitar se acorda prin
serviciile medicale specializate, autorizate si acreditate, si consta in
servicii medicale de urgenta efectuate la locul accidentului sau al
imbolnavirii si transportul pana la unitatea sanitara, precum si in transportul
sanitar.
(2) In cadrul sumelor negociate si contractate casele de asigurari de
sanatate vor aloca in primele 15 zile ale lunii pana la 80% din suma
corespunzatoare lunii curente, urmand ca decontarea finala a lunii sa se
efectueze in primele 10 zile ale lunii urmatoare.
(3) Serviciile specializate in asistenta medicala de urgenta si transport
sanitar beneficiaza in anul 2003 si de sume reprezentand diferenta dintre suma
aferenta serviciilor de asistenta medicala de urgenta si transport sanitar
realizate ca urmare a solicitarilor justificate, cu respectarea prevederilor
din actele normative aplicabile in anul 2002, si suma reprezentand valoarea
decontata din contract pentru serviciile medicale de urgenta si transport
sanitar, in aceeasi perioada.
Art. 7
(1) Modalitatile de plata a serviciilor medicale de urgenta sunt:
a) tarif pe kilometru echivalent parcurs sau mila parcursa pentru
serviciile de transport medical;
b) tarif pe solicitare pentru serviciile medicale de urgenta, pe tipuri de
solicitare.
(2) Pentru alte tipuri de transport sanitar se utilizeaza tarif pe
kilometru echivalent parcurs, mila parcursa sau ora de zbor, dupa caz. Nivelul
coplatii pentru unele servicii de transport sanitar se stabileste de catre
comisia formata din reprezentanti ai Ministerului Sanatatii si Familiei si ai
Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, cu consultarea Colegiului Medicilor
din Romania, si este prevazut in normele metodologice de aplicare a contractului-cadru.
Art. 8
Serviciile medicale de recuperare a sanatatii se asigura in unitati
medicale de specialitate, respectiv in spitale de recuperare,
sectii/compartimente de recuperare din spitale, sanatorii pentru adulti si
copii, preventorii cu sau fara personalitate juridica, unitati ambulatorii de
recuperare din structura unor unitati sanitare sau in unitati ambulatorii in
care isi desfasoara activitatea medici angajati intr-o unitate sanitara,
cabinete medicale de specialitate organizate conform Ordonantei Guvernului nr.
124/1998 privind organizarea si functionarea cabinetelor medicale, republicata,
cu completarile ulterioare, precum si in cabinete medicale de specialitate din
structura unor unitati sanitare apartinand ministerelor si institutiilor
publice centrale din sistemul de aparare, ordine publica, siguranta nationala
si autoritate judecatoreasca, cu autorizatie sanitara de functionare si
acreditate.
Art. 9
Modalitatile de plata a serviciilor medicale de recuperare a sanatatii
sunt:
a) tarif pe zi de spitalizare pentru serviciile medicale acordate in
spitalele de recuperare si in sectiile/compartimentele de recuperare din
spitale; contravaloarea acestor servicii este suportata din fondul aferent
asistentei medicale spitalicesti, in conditiile prevazute in normele
metodologice de aplicare a contractului-cadru;
b) tarif pe zi de spitalizare pentru serviciile medicale acordate in
sanatorii, inclusiv in sanatoriile balneare, si in preventorii. Contravaloarea
acestor servicii este suportata din fondul aferent asistentei medicale de
recuperare. In cadrul sumelor negociate si contractate casele de asigurari de
sanatate vor aloca in primele 15 zile ale lunii pana la 80% din suma
corespunzatoare lunii curente, urmand ca decontarea finala a lunii sa se
efectueze in primele 10 zile ale lunii urmatoare. In cazul sanatoriilor
balneare sumele negociate si contractate cu casele de asigurari de sanatate au
in vedere tariful pe zi de spitalizare diminuat cu procentul de contributie
suportat de asigurati. Asiguratii platesc o contributie de 25 - 30% din costul
unei zile de spitalizare, in functie de tipul de asistenta medicala balneara si
de durata tratamentului, in conditiile stabilite in normele metodologice de
aplicare a contractului-cadru;
c) tarif pe serviciu medical in lei, stabilit prin norme, pentru serviciile
medicale acordate in unitati ambulatorii de recuperare din structura unor
unitati sanitare sau in unitati ambulatorii in care isi desfasoara activitatea
medici angajati intr-o unitate sanitara, cabinete medicale de specialitate
organizate conform Ordonantei Guvernului nr. 124/1998, republicata, cu
completarile ulterioare, si in cabinete medicale de specialitate din structura
unor unitati sanitare apartinand ministerelor si institutiilor publice centrale
din sistemul de aparare, ordine publica, siguranta nationala si autoritate
judecatoreasca. Contravaloarea acestor servicii se suporta din fondul aferent
asistentei medicale de recuperare. Serviciile de recuperare acordate in unitatile
ambulatorii in care isi desfasoara activitatea medici angajati intr-o unitate
sanitara si in cabinetele medicale de specialitate din structura unitatilor
sanitare apartinand ministerelor si institutiilor din sistemul de aparare,
ordine publica, siguranta nationala si autoritate judecatoreasca, pentru care
cheltuielile materiale se suporta de catre unitatile in structura carora
functioneaza, se deconteaza de casele de asigurari de sanatate prin tarife
diminuate potrivit conditiilor stabilite prin normele metodologice de aplicare
a contractului-cadru. Nivelul coplatii pentru unele servicii medicale de
recuperare efectuate in ambulatoriul de specialitate se stabileste de catre
comisia formata din reprezentanti ai Ministerului Sanatatii si Familiei si ai
Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, cu consultarea reprezentantilor
Colegiului Medicilor din Romania, si este prevazut in normele metodologice de
aplicare a contractului-cadru.
Art. 10
(1) Furnizorii de servicii medicale spitalicesti, furnizorii de ingrijiri
la domiciliu, furnizorii de servicii de asistenta medicala de urgenta si
transport sanitar, furnizorii de servicii medicale de recuperare a sanatatii si
casele de asigurari de sanatate, aflati in relatie contractuala, au obligatia
sa respecte prevederile contractului-cadru si ale normelor metodologice de
aplicare a acestuia.
(2) Nerespectarea relatiilor contractuale de catre parti conduce la
aplicarea masurilor prevazute in contractul-cadru si stipulate in contractele
de furnizare de servicii medicale.
Art. 11
Monitorizarea activitatii furnizorilor de servicii medicale spitalicesti si
controlul furnizorilor de servicii medicale de recuperare, de servicii medicale
de urgenta, de transport sanitar si de ingrijiri la domiciliu se asigura de
catre servicii specializate din structura Casei Nationale de Asigurari de
Sanatate, a caselor de asigurari de sanatate, a Ministerului Sanatatii si
Familiei, a directiilor de sanatate publica, respectiv a directiilor medicale
si a altor structuri similare apartinand ministerelor si institutiilor cu
retele sanitare proprii, impreuna cu Colegiul Medicilor din Romania, organizat
la nivel national si judetean, respectiv al municipiului Bucuresti, precum si
de alte institutii abilitate, conform prevederilor legale in vigoare.
Art. 12
Fondurile pentru asistenta medicala spitaliceasca, serviciile de ingrijiri
la domiciliu, asistenta medicala de urgenta si transport sanitar si asistenta
medicala de recuperare se aproba potrivit legii.
Art. 13
Contractele incheiate in anul 2002 de catre Casa Nationala de Asigurari de
Sanatate cu furnizorii de medicamente si materiale sanitare specifice, acordate
in cadrul programelor de sanatate in spitale si in ambulatoriu, achizitionate
prin licitatie la nivel national, pot fi prelungite pe baza de act aditional si
in anul 2003, pana la organizarea unei noi achizitii publice.
Art. 14
Ministerul Sanatatii si Familiei, autoritate publica centrala in domeniul
asigurarii, promovarii si ocrotirii sanatatii populatiei, supravegheaza
respectarea legislatiei in domeniu pentru garantarea dreptului la asistenta
medicala, colaborand in acest scop cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate,
Colegiul Medicilor din Romania, Colegiul Farmacistilor din Romania, autoritatile
publice centrale si locale si cu alte institutii abilitate.
Art. 15
(1) In temeiul art. 10 alin. (6) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr.
150/2002 privind organizarea si functionarea sistemului de asigurari sociale de
sanatate, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, cu consultarea Colegiului
Medicilor din Romania, Colegiului Farmacistilor din Romania, si a Ordinului
Asistentilor Medicali din Romania, elaboreaza norme metodologice de aplicare a
contractului-cadru aprobat prin prezenta hotarare, denumite in continuare
norme.
(2) Normele se aproba prin ordin al ministrului sanatatii si familiei si al
presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si se publica in
Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.
Art. 16
(1) Prezenta hotarare intra in vigoare la data de 1 ianuarie 2003.
(2) Pe data intrarii in vigoare a prezentei hotarari isi inceteaza
aplicabilitatea Hotararea Guvernului nr. 1.330/2001 pentru aprobarea
Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale
spitalicesti, ingrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenta prespitalicesti
si altor tipuri de transport medical, precum si a serviciilor de recuperare a
sanatatii, in cadrul sistemului asigurarilor sociale de sanatate, publicata in
Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, nr. 38 din 21 ianuarie 2002, cu
modificarile si completarile ulterioare.
PRIM-MINISTRU
ADRIAN NASTASE
Contrasemneaza:
p. Ministrul sanatatii si familiei,
Radu Deac,
secretar de stat
Ministrul finantelor publice,
Mihai Nicolae Tanasescu
ANEXA 1
CONTRACT-CADRU
privind conditiile acordarii asistentei medicale spitalicesti, ingrijirilor la
domiciliu, serviciilor medicale de urgenta si de transport sanitar, precum si a
serviciilor de recuperare a sanatatii, in cadrul sistemului de asigurari
sociale de sanatate
CAP. 1
Servicii medicale spitalicesti
SECTIUNEA 1
Dispozitii generale privind serviciile medicale spitalicesti
Art. 1
(1) In relatiile contractuale cu casele de asigurari de sanatate unitatile
sanitare cu paturi sunt obligate:
a) sa acorde servicii medicale respectand criteriile de calitate elaborate
de Colegiul Medicilor din Romania si negociate cu Casa Nationala de Asigurari
de Sanatate;
b) sa nu refuze acordarea asistentei medicale de urgenta ori de cate ori se
solicita aceste servicii;
c) sa informeze asiguratii despre serviciile medicale oferite si despre
modul in care sunt furnizate;
d) sa respecte confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor
privitoare la asigurati, precum si intimitatea si demnitatea acestora;
e) sa factureze lunar, in vederea decontarii de catre casa de asigurari de
sanatate, activitatea realizata, conform contractului de furnizare de servicii
medicale. Factura va fi insotita de desfasuratoarele activitatilor realizate;
desfasuratoarele se stabilesc prin decizie a presedintelui Casei Nationale de
Asigurari de Sanatate si sunt puse la dispozitie furnizorilor de servicii
medicale contra cost de catre casele de asigurari de sanatate. Nerespectarea
termenului de depunere a facturii atrage nedecontarea la termenele stabilite in
contractele de furnizare de servicii medicale spitalicesti a serviciilor
furnizate;
f) sa acorde servicii medicale de specialitate tuturor asiguratilor,
indiferent de casa de asigurari de sanatate la care s-a virat contributia de
asigurari de sanatate pentru acestia;
g) sa informeze medicul de familie al asiguratului sau, dupa caz, medicul
de specialitate din ambulatoriul de specialitate, prin scrisoare medicala,
despre diagnosticul stabilit, controalele, investigatiile, tratamentele
efectuate sau sa transmita orice alte informatii referitoare la starea de
sanatate a asiguratului;
h) sa respecte destinatia sumelor contractate prin acte aditionale. Pentru
eficientizarea serviciilor medicale se vor intocmi liste de asteptare, cu
exceptia cazurilor de urgenta medico-chirurgicala;
i) sa transmita datele solicitate de casele de asigurari de sanatate si de
directiile de sanatate publica privind furnizarea serviciilor medicale si
starea de sanatate a persoanelor consultate sau tratate, fiind direct
raspunzatoare de corectitudinea acestora, potrivit formularelor de raportare
stabilite prin ordin comun al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de
Sanatate si al ministrului sanatatii si familiei si care se pun la dispozitie
in mod gratuit;
j) sa prezinte casei de asigurari de sanatate, in vederea contractarii,
indicatorii specifici stabiliti prin normele metodologice de aplicare a
contractului-cadru, denumite in continuare norme;
k) sa elibereze acte medicale in conditiile stabilite prin norme;
l) sa raporteze indicatorii prevazuti in normele privind executia,
raportarea si controlul programelor nationale de sanatate si sa utilizeze
eficient sumele cu aceasta destinatie. Pentru aceste activitati spitalele care
deruleaza programe nationale de sanatate vor tine evidente distincte;
m) sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat;
n) sa tina evidenta distincta a pacientilor internati in urma unor
accidente de munca, inclusiv a sportivilor profesionisti, aparute in cadrul
exercitarii profesiei, si a imbolnavirilor profesionale, pentru care
contravaloarea serviciilor medicale acordate nu se suporta de casele de
asigurari de sanatate;
o) sa transmita institutiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient,
codificate conform Clasificarii internationale a maladiilor - varianta 10, pe
baza reglementarilor in vigoare.
(2) In situatia in care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat
potrivit alin. (1) lit. m), spitalul acorda serviciile medicale de urgenta
necesare, avand obligatia sa evalueze situatia medicala a pacientului si sa
externeze pacientul daca internarea nu se mai justifica; la solicitarea
pacientului care nu are calitatea de asigurat, se poate continua internarea, cu
suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale de catre acesta;
spitalul are obligatia de a anunta casa de asigurari de sanatate cu care a
incheiat contract de furnizare de servicii medicale despre internarea acestor
pacienti, in termen de 72 de ore de la internarea pacientului, cu justificarea
medicala a internarii de urgenta; in aceasta situatie casele de asigurari de
sanatate deconteaza spitalului contravaloarea numarului de zile de spitalizare
corespunzatoare perioadei de urgenta, cu respectarea conditiilor de decontare a
serviciilor medicale spitalicesti.
(3) Se recomanda participarea conducerii spitalelor la actiuni de
instruire, organizate de directiile de sanatate publica si de casele de
asigurari de sanatate, privind aplicarea unitara a actelor normative
referitoare la asigurarile sociale de sanatate si a actelor normative privind
asistenta medicala in Romania.
Art. 2
In relatiile contractuale cu casele de asigurari de sanatate unitatile
sanitare cu paturi au urmatoarele drepturi:
a) sa primeasca contravaloarea serviciilor medicale efectiv realizate
potrivit contractelor si actelor aditionale incheiate cu casele de asigurari de
sanatate;
b) sa incaseze contravaloarea serviciilor medicale efectuate de la
persoanele care se prezinta fara bilet de trimitere si care nu constituie
urgente medico-chirurgicale, precum si coplata pentru unele servicii medicale
spitalicesti acordate in asistenta medicala spitaliceasca, stabilita de catre
comisia formata din reprezentanti ai Ministerului Sanatatii si Familiei si ai
Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, cu consultarea reprezentantilor
Colegiului Medicilor din Romania, si prevazuta in norme;
c) sa isi organizeze activitatea in vederea cresterii eficientei si
eficacitatii actului medical, cu respectarea reglementarilor legale in vigoare.
Art. 3
In relatiile contractuale cu unitatile sanitare cu paturi casele de
asigurari de sanatate au urmatoarele obligatii:
a) sa contracteze servicii medicale numai cu spitalele autorizate si
acreditate in care isi desfasoara activitatea numai medici care au
specialitatea corespunzatoare profilului sectiilor spitalului;
b) sa monitorizeze activitatea furnizorilor de servicii medicale
spitalicesti conform contractelor incheiate cu spitalele;
c) sa raporteze Casei Nationale de Asigurari de Sanatate datele solicitate
privind activitatea desfasurata de furnizorii de servicii medicale
spitalicesti, in baza contractelor incheiate cu acestia, si sa respecte
termenele de raportare stabilite de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate;
d) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale spitalicesti, in baza
facturii si a documentelor insotitoare, contravaloarea serviciilor medicale
acordate asiguratilor, la termenele stabilite in contractul de furnizare de
servicii medicale;
e) sa aloce in primele 15 zile ale lunii sume de pana la 80% din sumele
corespunzatoare lunii curente, urmand ca decontarea finala a lunii sa se
efectueze in primele 10 zile ale lunii urmatoare;
f) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale spitalicesti
despre conditiile de contractare;
g) in cazul unitatilor spitalicesti care contracteaza servicii medicale cu
o singura casa de asigurari de sanatate, sa deconteze serviciile medicale spitalicesti
acordate asiguratilor, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care se
vireaza contributia de asigurari de sanatate pentru acestia;
h) sa tina evidenta internarilor pe asigurat, in functie de casa de
asigurari de sanatate la care acesta vireaza contributia, pentru care casele de
asigurari de sanatate deconteaza contravaloarea serviciilor furnizate.
SECTIUNEA a 2-a
Conditiile acordarii asistentei medicale spitalicesti
Art. 4
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale spitalicesti se incheie
intre reprezentantul legal al unitatii medicale spitalicesti si casa de
asigurari de sanatate, pe baza urmatoarelor documente:
a) actul de infiintare/organizare;
b) autorizatia sanitara de functionare;
c) codul fiscal;
d) contul deschis la Trezoreria statului;
e) certificat de acreditare eliberat conform legii.
(2) Reprezentantul legal incheie contract de furnizare de servicii medicale
spitalicesti cu casa de asigurari de sanatate in a carei raza administrativ-teritoriala
isi are sediul, precum si cu alte case de asigurari de sanatate. Spitalele din
reteaua apararii, ordinii publice, sigurantei nationale si autoritatii
judecatoresti si din reteaua Ministerului Lucrarilor Publice, Transporturilor
si Locuintei incheie contracte de furnizare de servicii medicale spitalicesti
numai cu Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei
Nationale si Autoritatii Judecatoresti, respectiv cu Casa Asigurarilor de
Sanatate a Ministerului Lucrarilor Publice, Transporturilor si Locuintei,
avandu-se in vedere la contractare si decontare intreaga activitate desfasurata
pentru asigurati, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care se
vireaza contributia de asigurari de sanatate pentru acestia.
Art. 5
(1) Serviciile medicale spitalicesti se acorda in spitale generale sau de
specialitate, care pot avea in structura lor sectii distincte pentru afectiuni
acute sau cronice, si cuprind:
a) consultatii;
b) investigatii;
c) stabilirea diagnosticului;
d) tratamente medicale si chirurgicale;
e) ingrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive
medicale, cazare si masa.
Definirea spitalizarii pe diferite tipuri se stabileste prin norme.
(2) In centrele de diagnostic si tratament autorizate de Ministerul
Sanatatii si Familiei, apartinand ministerelor si institutiilor centrale cu
retele sanitare proprii, se pot acorda servicii medicale spitalicesti, altele
decat dializa, in conditiile stabilite prin norme, suportate din fondurile
aferente asistentei medicale spitalicesti.
Art. 6
Serviciile medicale spitalicesti se acorda asiguratilor pe baza
recomandarii de internare din partea medicului de familie sau a medicului de
specialitate din unitati sanitare ambulatorii aflate in relatii contractuale cu
casele de asigurari de sanatate. Exceptie fac urgentele medico-chirurgicale si
bolile infectocontagioase care necesita izolare si tratament si internarile
obligatorii pentru bolnavii psihici prevazuti la art. 105, 113 si 114 din Codul
penal, precum si cele dispuse prin ordonanta procurorului pe timpul judecarii
sau al urmaririi penale.
Art. 7
Suma totala contractata de spitale cu casele de asigurari de sanatate se
compune din:
a) suma aferenta serviciilor medicale spitalicesti a caror plata se face pe
baza de tarif pe zi de spitalizare, in baza unor indicatori cantitativi si
calitativi stabiliti prin norme, finantata din fondul alocat pentru asistenta
medicala spitaliceasca;
b) suma aferenta serviciilor medicale spitalicesti a caror plata se face pe
baza de tarif pe caz rezolvat, finantata din fondul alocat pentru asistenta
medicala spitaliceasca;
c) suma aferenta programelor de sanatate pentru medicamente si materiale
sanitare specifice, finantata din fondul alocat pentru programele nationale de
sanatate;
d) sume pentru serviciile medicale efectuate in dispensare TBC, laboratoare
de sanatate mintala, stationar de zi, structuri de primire a urgentelor,
cabinete stomatologice pentru servicii de urgenta - structuri care se afla in
componenta spitalelor ca unitati fara personalitate juridica, dupa cum urmeaza:
- sume stabilite in raport cu cheltuielile de personal si cheltuielile de
intretinere si functionare ale dispensarelor TBC si laboratoarelor de sanatate
mintala - stationar de zi, finantate din fondul alocat pentru asistenta
medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice;
- sume stabilite in raport cu cheltuielile de personal si cheltuielile de
intretinere si functionare ale cabinetelor stomatologice pentru serviciile de
urgenta si structurile de primire a urgentelor, finantate din fondul alocat
pentru asistenta medicala spitaliceasca;
e) sume pentru cofinantarea instalarii si intretinerii aparaturii medicale
de inalta performanta, achizitionata din credite externe, finantate din fondul
alocat pentru asistenta medicala spitaliceasca;
f) sume pentru plata cheltuielilor de personal pentru medicii, farmacistii
si stomatologii rezidenti din anii 3 - 7, sume pentru plata cheltuielilor de
personal pentru medicii, stomatologii si farmacistii stagiari, precum si sume
pentru plata cheltuielilor de personal pentru personalul din activitatea de
cercetare, care au incheiat contracte individuale de munca cu spitalele,
acordate in conditiile Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 58/2001 privind
organizarea si finantarea rezidentiatului, stagiaturii si activitatii de
cercetare medicala in sectorul sanitar, aprobata cu modificari si completari
prin Legea nr. 41/2002, finantate din fondul alocat pentru asistenta medicala
spitaliceasca;
g) sume pentru medicii si alt personal sanitar care furnizeaza servicii
medico-sanitare in unitatile sau in sectiile de spital cu profil de recuperare
pentru copii distrofici, recuperare si reabilitare neuropsihomotorie sau pentru
copii bolnavi de HIV/SIDA, reorganizate potrivit prevederilor art. 2 din
Hotararea Guvernului nr. 261/2000 pentru reorganizarea institutiilor, sectiilor
de spital si a celorlalte unitati de protectie speciala a copilului in cadrul
serviciilor publice specializate din subordinea consiliilor judetene sau a
consiliilor locale ale sectoarelor municipiului Bucuresti, in cadrul
serviciilor publice specializate din subordinea consiliilor judetene sau, dupa
caz, a consiliilor locale ale sectoarelor municipiului Bucuresti, in a caror
raza administrativ-teritoriala functioneaza, incadrati la spitalul judetean sau
la alt spital public cel mai apropiat (in cazul unitatilor sanitare transferate
integral la serviciile publice specializate), finantate din fondul alocat
pentru asistenta medicala spitaliceasca;
h) sume pentru investigatii paraclinice efectuate in regim ambulatoriu,
stabilite in conditiile prevazute in Contractul-cadru privind conditiile
acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de
sanatate in asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru
specialitatile clinice, paraclinice si stomatologice si in normele metodologice
de aplicare, aferente asistentei medicale de specialitate pentru specialitatile
paraclinice, sume finantate din fondul alocat pentru serviciile medicale
paraclinice;
i) sume pentru unele servicii medicale stabilite prin norme, pentru care
plata se face pe baza de tarif pe serviciu medical, finantate din fondul alocat
pentru asistenta medicala spitaliceasca;
j) sume reprezentand diferenta dintre suma aferenta serviciilor medicale
spitalicesti realizate in limita prevederilor din actele normative aplicabile
in anul 2002 si suma reprezentand valoarea decontata din contract pentru
serviciile medicale spitalicesti, in aceeasi perioada.
Art. 8
Casele de asigurari de sanatate deconteaza serviciile medicale spitalicesti
contractate cu furnizorii de servicii medicale spitalicesti, in functie de
realizarea indicatorilor negociati, conform normelor, in urmatoarele conditii:
a) serviciile medicale pentru care plata se face pe baza de tarif pe zi de
spitalizare se deconteaza tinandu-se seama de durata optima de spitalizare
stabilita de comisiile de specialitate ale Ministerului Sanatatii si Familiei
si nominalizate in norme; in situatia in care durata medie de spitalizare
realizata de spitale/sectii este mai mare sau mai mica decat cea optima, casele
de asigurari de sanatate deconteaza serviciile medicale spitalicesti la valoarea
prevazuta pentru durata optima; in situatia in care suma aferenta depasirii
duratei optime de spitalizare pe o sectie nu este compensata cu suma
corespunzatoare reducerii duratei optime de spitalizare la celelalte sectii,
casele de asigurari de sanatate pot deconta diferenta care nu a fost
compensata, daca depasirea este justificata; in cazul in care asiguratul este
transferat intr-o sectie de acelasi profil la o alta unitate spitaliceasca, la
decontare se ia in calcul pentru spitalul de la care a fost transferat
asiguratul o durata de spitalizare care nu poate depasi 3 zile; in situatia in
care asiguratul este transferat in aceeasi unitate sanitara, de la o sectie la
alta de acelasi profil, spitalul va raporta, in vederea decontarii, un singur
caz rezolvat, luandu-se in calcul durata optima de spitalizare pentru
specialitatea respectiva. In cazul spitalelor/sectiilor de psihiatrie bolnavi
cronici, pentru internarile obligatorii pentru bolnavii psihici prevazuti la
art. 105, 113 si 114 din Codul penal si cele dispuse prin ordonanta
procurorului pe timpul judecarii sau urmaririi penale, precum si pentru
bolnavii care necesita asistenta medicala spitaliceasca de lunga durata (ani),
decontarea se face in functie de durata de spitalizare efectiv realizata.
Pentru spitalizarea de o zi, la decontarea serviciilor medicale, durata optima
de spitalizare este de o zi;
b) pentru spitalele participante la programul national de finantare bazat
pe tarif pe caz rezolvat, decontarea se face in functie de numarul de cazuri
externate, raportate si validate; in situatia in care numarul cazurilor
ponderate rezultat ca urmare a validarii este mai mare decat numarul negociat
de cazuri ponderate, se accepta o depasire cu cel mult 10% a sumei contractate;
in situatia in care numarul cazurilor ponderate rezultat ca urmare a validarii
este mai mic decat numarul negociat de cazuri ponderate, se acorda suma
corespunzatoare cazurilor ponderate;
c) suma aferenta programelor nationale de sanatate pentru medicamente si
materiale sanitare specifice se deconteaza la nivelul realizarilor, in limita
sumei prevazute prin programe pentru medicamente si materiale sanitare
specifice;
d) sumele pentru serviciile medicale efectuate in dispensare TBC,
laboratoare de sanatate mintala - stationar de zi, structuri de primire a
urgentelor, cabinete stomatologice pentru servicii de urgenta - se deconteaza
la nivelul cheltuielilor de personal efectuate in limita sumelor prevazute in
actul aditional la contractul de furnizare de servicii spitalicesti si a
cheltuielilor de intretinere si functionare contractate, in conditiile
stabilite prin norme;
e) suma pentru cofinantarea instalarii si intretinerii aparaturii de inalta
performanta achizitionata din credite externe se deconteaza la nivelul
realizarilor, in limita sumelor prevazute in actul aditional, cumulat de la
inceputul anului;
f) suma pentru plata cheltuielilor de personal pentru medicii, farmacistii
si stomatologii rezidenti din anii 3 - 7, pentru medicii, stomatologii si
farmacistii stagiari si pentru personalul din activitatea de cercetare, care au
incheiat contract individual de munca cu spitalele, acordata in conditiile
Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 58/2001, aprobata cu modificari si
completari prin Legea nr. 41/2002, se deconteaza la nivelul cheltuielilor de
personal efectuate in limita sumelor prevazute in actul aditional la contractul
de furnizare de servicii medicale spitalicesti;
g) suma pentru medicii si alt personal sanitar care furnizeaza servicii
medico-sanitare in unitatile sau in sectiile de spital cu profil de recuperare
pentru copii distrofici, recuperare si reabilitare neuropsihomotorie sau pentru
copii bolnavi de HIV/SIDA, reorganizate potrivit prevederilor art. 2 din
Hotararea Guvernului nr. 261/2000, in cadrul serviciilor publice specializate
din subordinea consiliilor judetene sau, dupa caz, a consiliilor locale ale
sectoarelor municipiului Bucuresti, in a caror raza administrativ-teritoriala
functioneaza, incadrati la spitalul judetean sau la alt spital public cel mai
apropiat (in cazul unitatilor sanitare transferate integral la serviciile
publice specializate), se deconteaza la nivelul cheltuielilor de personal
efectuate in limita sumei prevazute prin acte aditionale la contractul de
furnizare de servicii medicale spitalicesti;
h) suma pentru investigatii paraclinice efectuate in regim ambulatoriu se
deconteaza in conditiile prevazute in Contractul-cadru privind conditiile
acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de
sanatate in asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru
specialitatile clinice, paraclinice si stomatologice si in normele metodologice
de aplicare a acestuia;
i) suma pentru unele servicii medicale pentru care plata se face pe baza de
tarif pe serviciu medical se deconteaza in functie de numarul de servicii
medicale efectuate si de tariful corespunzator in limita contractului incheiat;
j) sume reprezentand diferenta dintre suma aferenta serviciilor medicale
spitalicesti realizate in limita prevederilor din actele normative aplicabile
in anul 2002 si suma reprezentand valoarea decontata din contract pentru
serviciile medicale spitalicesti, in aceeasi perioada.
Art. 9
Spitalele vor acoperi din sumele obtinute conform art. 7, cu exceptia
sumelor pentru medicamente si materiale specifice, acoperite prin programele
nationale de sanatate, toate cheltuielile care, potrivit legii, sunt suportate
din fondul national unic de asigurari sociale de sanatate, inclusiv pentru:
a) investigatiile paraclinice pentru bolnavii internati, efectuate in alte
unitati spitalicesti sau in unitati ambulatorii de specialitate, in situatiile
in care spitalul respectiv nu detine dotarea necesara, cu exceptia
investigatiilor paraclinice efectuate in centrele de referinta;
b) dispensarele medicale care, datorita lipsei unui medic, nu s-au putut
constitui in cabinete medicale organizate conform Ordonantei Guvernului nr.
124/1998 privind organizarea si functionarea cabinetelor medicale, republicata,
si care raman in structura unitatilor sanitare cu paturi la care sunt arondate,
in conditiile stabilite prin norme.
Art. 10
Insotitorii copiilor bolnavi in varsta de pana la 3 ani, precum si
insotitorii persoanelor cu handicap gradul I beneficiaza de plata serviciilor
hoteliere (cazare si masa) din partea casei de asigurari de sanatate, in
conditiile stabilite prin norme.
Art. 11
(1) Asiguratii suporta contravaloarea:
a) serviciilor hoteliere cu grad inalt de confort; definirea gradului inalt
de confort se stabileste prin norme;
b) serviciilor medicale efectuate la cerere;
c) unor servicii medicale de inalta performanta, stabilite de catre comisia
formata din reprezentanti ai Ministerului Sanatatii si Familiei si ai Casei
Nationale de Asigurari de Sanatate, cu avizul reprezentantilor Colegiului
Medicilor din Romania, si prevazute in norme;
d) corectiilor estetice pentru persoane in varsta de peste 18 ani;
e) fertilizarii in vitro, inclusiv medicatia pentru aceasta;
f) transplantului de organe si tesuturi, cu exceptia situatiilor prevazute
in norme.
(2) Tarifele serviciilor prevazute la alin. (1) se stabilesc de unitatile
sanitare care acorda aceste servicii in conditiile legii.
Art. 12
Modalitatile de contractare si de decontare de catre casele de asigurari de
sanatate a serviciilor medicale contractate se stabilesc prin norme.
Art. 13
Tipul de contract pentru furnizarea serviciilor medicale spitalicesti si
plata acestora se stabileste prin norme. Utilizarea acestui tip de contract
este obligatorie; in cuprinsul contractului pot fi prevazute si alte clauze
suplimentare negociate in limita prevederilor legale in vigoare.
Art. 14
(1) Casele de asigurari de sanatate au obligatia sa deconteze, la termenele
stabilite prin contractele de furnizare de servicii medicale spitalicesti si
prin actele aditionale la acestea, contravaloarea serviciilor medicale
furnizate.
(2) In cazul in care termenul de plata prevazut in contractele de furnizare
de servicii medicale spitalicesti nu este respectat din vina caselor de
asigurari de sanatate, acestea sunt obligate sa plateasca majorari de
intarziere egale cu majorarile care se aplica pentru intarzierea platii
impozitelor catre stat.
(3) Refuzul caselor de asigurari de sanatate de a da curs cererilor
inregistrate ale furnizorilor privind incheierea de contracte, precum si de a
deconta unele servicii medicale raportate ca realizate conform contractului se
face numai prin prezentarea in scris a cauzelor care au condus la aceasta.
(4) Litigiile dintre furnizori si casele de asigurari de sanatate se
solutioneaza de catre Comisia Centrala de Arbitraj, potrivit legii.
Art. 15
(1) Refuzul furnizorilor de servicii medicale de a pune la dispozitie
organelor de control ale caselor de asigurari de sanatate actele de evidenta a
serviciilor medicale furnizate si documentele in baza carora se deconteaza
serviciile medicale realizate conduce la amanarea decontarii de catre casele de
asigurari de sanatate a serviciilor medicale prestate, pana in momentul
efectuarii urmatorului control.
(2) Raportarea eronata a unor servicii medicale se regularizeaza conform
normelor; la regularizare se au in vedere si serviciile omise la raportare in
perioadele in care au fost realizate.
Art. 16
Contractul de furnizare de servicii medicale spitalicesti se reziliaza de
plin drept printr-o notificare scrisa a casei de asigurari de sanatate, in
termen de 10 zile calendaristice de la data constatarii urmatoarelor situatii:
a) spitalele nou-infiintate nu incep activitatea in termen de cel mult 3
luni de la data semnarii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) ridicarea de catre organele in drept a autorizatiei sanitare de
functionare, expirarea valabilitatii acesteia ori incetarea acreditarii
furnizorului;
c) nerespectarea obligatiilor contractuale, constatata cu ocazia
controlului efectuat de institutiile abilitate sa efectueze acest control.
Art. 17
Contractul de furnizare de servicii medicale spitalicesti, incheiat cu casa
de asigurari de sanatate, inceteaza la data la care a intervenit una dintre
urmatoarele situatii:
a) incetarea activitatii furnizorilor de servicii medicale spitalicesti
prin desfiintare sau reprofilare;
b) incetarea definitiva a activitatii casei de asigurari de sanatate;
c) acordul de vointa al partilor;
d) mutarea sediului unitatii sanitare;
e) denuntarea unilaterala a contractului de catre reprezentantul legal al
furnizorului sau al casei de asigurari de sanatate printr-o notificare scrisa
si motivata, in care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice
anterior datei de la care se doreste incetarea contractului.
Art. 18
Contractul de furnizare de servicii medicale spitalicesti, incheiat cu casa
de asigurari de sanatate, se modifica in sensul anularii unor servicii de plin
drept, printr-o notificare scrisa, in urmatoarele situatii:
a) o sectie sau unele sectii nu mai indeplinesc conditiile de contractare;
b) retragerea, la nivelul sectiei/sectiilor, a autorizatiei sanitare de
functionare sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia.
CAP. 2
Servicii de ingrijiri la domiciliu
SECTIUNEA 1
Dispozitii generale privind serviciile de ingrijiri la domiciliu
Art. 19
Furnizorii de servicii de ingrijiri la domiciliu sunt obligati:
a) sa acorde asiguratilor servicii de ingrijiri la domiciliu numai pe baza
biletelor de recomandare eliberate de medicii din unitatile sanitare -
furnizori de servicii medicale, aflate in relatii contractuale cu casele de
asigurari de sanatate;
b) sa nu modifice sau sa nu intrerupa din proprie initiativa schema
terapeutica recomandata;
c) sa comunice medicului care a recomandat ingrijirile la domiciliu despre
evolutia starii de sanatate a asiguratului;
d) sa respecte criteriile de calitate a serviciilor furnizate;
e) sa respecte confidentialitatea serviciilor acordate;
f) sa tina evidenta serviciilor furnizate la domiciliul asiguratului,
privind tipul serviciului acordat, data si ora acordarii, durata, evolutia
starii de sanatate;
g) sa factureze lunar, in vederea decontarii de catre casele de asigurari
de sanatate, activitatea prestata, conform contractului incheiat cu acestea;
factura va fi insotita de desfasuratorul serviciilor acordate;
h) sa urmareasca prezentarea la controlul medical a asiguratului pe care
l-a ingrijit, atunci cand acest lucru a fost solicitat de medicul care a facut
recomandarea ingrijirii la domiciliu.
Art. 20
Furnizorii de servicii de ingrijiri la domiciliu au urmatoarele drepturi:
a) sa primeasca contravaloarea serviciilor de ingrijiri la domiciliu,
potrivit contractelor incheiate;
b) sa fie informati despre conditiile de furnizare a serviciilor de
ingrijiri la domiciliu;
c) sa incaseze coplata pentru unele servicii de ingrijiri la domiciliu
stabilite de catre comisia formata din reprezentanti ai Ministerului Sanatatii
si Familiei si ai Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, cu consultarea
reprezentantilor Colegiului Medicilor din Romania, prevazute in norme.
Art. 21
In relatiile contractuale cu furnizorii de servicii de ingrijiri la
domiciliu casele de asigurari de sanatate au urmatoarele obligatii:
a) sa contracteze servicii de ingrijiri la domiciliu numai cu furnizorii de
servicii de ingrijiri la domiciliu autorizati si acreditati;
b) sa controleze activitatea desfasurata de furnizorii de servicii de
ingrijiri la domiciliu conform contractelor incheiate cu acestia;
c) sa raporteze Casei Nationale de Asigurari de Sanatate datele solicitate
privind activitatea desfasurata de furnizorii de servicii de ingrijiri la
domiciliu, in baza contractelor incheiate cu acestia, si sa respecte termenele
de raportare stabilite de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate;
d) sa deconteze furnizorilor de servicii de ingrijiri la domiciliu, in baza
facturii si a documentelor insotitoare, contravaloarea serviciilor acordate
asiguratilor, la termenele stabilite in contractul de furnizare de servicii de
ingrijiri medicale la domiciliu;
e) sa informeze permanent furnizorii de servicii de ingrijiri la domiciliu
despre conditiile de contractare.
SECTIUNEA a 2-a
Conditiile acordarii serviciilor de ingrijiri la domiciliu
Art. 22
Contractul de furnizare de servicii de ingrijiri la domiciliu se incheie
intre furnizorii de servicii de ingrijiri la domiciliu, prin reprezentantii
legali ai acestora si casele de asigurari de sanatate, pe baza urmatoarelor
documente:
a) autorizatie de libera practica in domeniul ingrijirilor la domiciliu si
certificat de acreditare pentru persoanele fizice sau autorizatie de
functionare si certificat de acreditare pentru persoanele juridice. Acreditarea
se refera la activitatea de ingrijiri la domiciliu;
b) codul fiscal sau, dupa caz, autorizatia de liber-profesionist;
c) cont deschis la Trezoreria statului.
Art. 23
Tipul de contract pentru furnizarea de servicii de ingrijiri la domiciliu
si plata acestora se stabileste prin norme. Utilizarea acestui tip de contract
este obligatorie. In cuprinsul contractului pot fi prevazute si alte clauze
suplimentare negociate in limita prevederilor legale in vigoare.
Art. 24
Lista cuprinzand serviciile de ingrijiri la domiciliu si conditiile
acordarii acestora se stabilesc de catre comisia formata din reprezentanti ai
Ministerului Sanatatii si Familiei si ai Casei Nationale de Asigurari de
Sanatate, cu consultarea reprezentantilor Colegiului Medicilor din Romania, si
sunt prevazute in norme.
Art. 25
(1) Casele de asigurari de sanatate au obligatia sa deconteze, la termenele
stabilite prin contractele de furnizare de servicii de ingrijiri la domiciliu,
contravaloarea serviciilor furnizate.
(2) In cazul in care termenul de plata prevazut in contractele de furnizare
de servicii de ingrijiri la domiciliu nu este respectat din vina caselor de
asigurari de sanatate, acestea sunt obligate sa plateasca majorari de
intarziere egale cu majorarile care se aplica pentru intarzierea platii
impozitelor catre stat.
(3) Refuzul caselor de asigurari de sanatate de a deconta unele servicii
raportate ca realizate conform contractului se face numai prin prezentarea in
scris a cauzelor care au condus la aceasta.
(4) Litigiile dintre furnizori si casele de asigurari de sanatate se
solutioneaza de catre Comisia Centrala de Arbitraj, potrivit legii.
Art. 26
(1) Refuzul furnizorilor de servicii de ingrijiri la domiciliu de a pune la
dispozitie organelor de control ale caselor de asigurari de sanatate actele de
evidenta a serviciilor furnizate si documentele in baza carora se deconteaza
serviciile realizate conduce la amanarea decontarii de catre casele de
asigurari de sanatate a serviciilor prestate, pana in momentul efectuarii
urmatorului control.
(2) Raportarea eronata a unor servicii se regularizeaza conform normelor;
la regularizare se au in vedere si serviciile omise la raportare in perioadele
in care au fost realizate.
Art. 27
Contractul de furnizare de servicii de ingrijiri la domiciliu se reziliaza
de plin drept printr-o notificare scrisa a casei de asigurari de sanatate, in
termen de 10 zile calendaristice de la data constatarii urmatoarelor situatii:
a) daca din motive imputabile furnizorului acesta isi intrerupe activitatea
pe o perioada mai mare de 3 luni;
b) ridicarea de catre organele in drept a autorizatiei de functionare, a
autorizatiei de liber-profesionist, dupa caz, incetarea valabilitatii acestora,
precum si incetarea acreditarii furnizorului;
c) nerespectarea termenelor de raportare in vederea decontarii de catre
casele de asigurari de sanatate a activitatii realizate, pe baza documentelor
de raportare;
d) in cazul in care se constata incasarea de contributie personala de la
asigurati pentru serviciile de ingrijiri la domiciliu, care se suporta integral
de catre casele de asigurari de sanatate conform listelor si conditiilor
prevazute in norme;
e) nerespectarea obligatiilor contractuale constatata cu ocazia controlului
efectuat de catre institutiile abilitate sa efectueze acest control.
Art. 28
Contractul de furnizare de servicii de ingrijiri la domiciliu, incheiat cu
casa de asigurari de sanatate, inceteaza la data la care a intervenit una
dintre urmatoarele situatii:
a) incetarea activitatii furnizorilor de servicii de ingrijiri la domiciliu
prin desfiintare, lichidare, faliment sau reprofilare;
b) a survenit decesul reprezentantului legal;
c) incetarea definitiva a activitatii casei de asigurari de sanatate;
d) acordul de vointa al partilor;
e) mutarea sediului, in cazul furnizorilor cu personalitate juridica;
f) denuntarea unilaterala a contractului de catre reprezentantul legal al
furnizorului sau al casei de asigurari de sanatate printr-o notificare scrisa
si motivata, in care se va specifica temeiul legal, cu 30 de zile
calendaristice anterior datei de la care se doreste incetarea contractului.
CAP. 3
Servicii medicale de urgenta si de transport sanitar
SECTIUNEA 1
Dispozitii generale privind serviciile medicale de urgenta si de transport
sanitar
Art. 29
(1) In relatiile contractuale cu casa de asigurari de sanatate serviciile
medicale specializate autorizate si acreditate care acorda servicii medicale de
urgenta si de transport sanitar sunt obligate:
a) sa acorde ingrijiri medicale de urgenta, in caz de boala sau accident,
din momentul solicitarii sau de la data accidentului si pana la rezolvarea
starii de urgenta, in limita competentelor, cu respectarea conditiilor de
calitate impuse de activitatea medicala;
b) sa asigure prezenta personalului medico-sanitar din unitatile
specializate in orice situatie care necesita acordarea serviciilor medicale de
urgenta majora;
c) sa foloseasca medicatia, materialele sanitare si aparatura medicala din
dotarea mijlocului de transport la locul accidentului sau al imbolnavirii ori
in timpul transportului;
d) sa informeze asiguratii despre serviciile medicale oferite si despre
modul in care vor fi furnizate;
e) sa utilizeze in conditii de eficienta sumele pentru serviciile
contractate cu casa de asigurari de sanatate;
f) sa acorde servicii medicale de urgenta fara nici o discriminare,
folosind totodata formele cele mai eficiente si economice de tratament si
transport;
g) sa informeze medicul de familie al asiguratului, in situatia in care
acesta nu este caz de internat, despre diagnosticul stabilit, investigatiile si
tratamentele efectuate;
h) sa informeze unitatea sanitara la care transporta pacientul despre
investigatiile si tratamentele efectuate;
i) sa respecte confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor
privitoare la pacienti, precum si demnitatea si intimitatea acestora;
j) sa elibereze adeverinte medicale de urgenta, certificate constatatoare
de deces, prescriptii medicale, dupa caz, conform normelor;
k) sa anunte casa de asigurari de sanatate atunci cand este suspendata sau
anulata autorizatia sanitara de functionare sau acreditarea;
l) sa accepte controlul din partea Casei Nationale de Asigurari de
Sanatate, a caselor de asigurari de sanatate, a Ministerului Sanatatii si
Familiei si directiilor de sanatate publica, impreuna cu Colegiul Medicilor din
Romania, organizat la nivel national si judetean, respectiv al municipiului
Bucuresti, precum si a altor institutii abilitate de lege, privind modul de
desfasurare a activitatii;
m) sa factureze lunar, in vederea decontarii de catre casa de asigurari de
sanatate, activitatea realizata, conform contractului de furnizare de servicii
medicale. Factura va fi insotita de desfasuratoarele activitatilor realizate;
desfasuratoarele se stabilesc prin decizie a presedintelui Casei Nationale de
Asigurari de Sanatate si sunt puse la dispozitie furnizorilor de servicii
medicale contra cost de catre casele de asigurari de sanatate. Nerespectarea
termenului de depunere a facturii atrage nedecontarea la termenele stabilite in
contractele de furnizare de servicii medicale de urgenta si alte tipuri de
transport sanitar a serviciilor medicale furnizate;
n) sa asigure servicii medicale de urgenta utilizand mijlocul de transport
adecvat si echipamentul corespunzator situatiei respective;
o) sa introduca monitorizarea apelurilor astfel incat sa fie respectata si
urmarita promptitudinea la solicitare, stabilita conform normelor.
(2) Se recomanda participarea conducerii unitatilor specializate la actiuni
de instruire organizate de directiile de sanatate publica si de casele de
asigurari de sanatate privind aplicarea unitara a actelor normative referitoare
la asigurarile sociale de sanatate si a actelor normative privind asistenta
medicala in Romania.
Art. 30
In relatiile contractuale cu casele de asigurari de sanatate serviciile
medicale specializate au urmatoarele drepturi:
a) sa primeasca contravaloarea serviciilor medicale efectiv realizate
potrivit contractelor incheiate cu casele de asigurari de sanatate;
b) sa cunoasca conditiile de contractare pentru activitatea suportata din
fondul national unic de asigurari sociale de sanatate si decontata de casele de
asigurari de sanatate;
c) sa isi organizeze activitatea in vederea cresterii eficientei actului
medical, cu respectarea reglementarilor legale in vigoare;
d) sa incaseze coplata din partea asiguratilor pentru unele servicii de
transport sanitar, stabilita de catre comisia formata din reprezentanti ai
Ministerului Sanatatii si Familiei si ai Casei Nationale de Asigurari de
Sanatate, cu consultarea reprezentantilor Colegiului Medicilor din Romania,
prevazuta in norme.
Art. 31
In relatiile contractuale cu serviciile medicale specializate casele de
asigurari de sanatate au urmatoarele obligatii:
a) sa controleze activitatea unitatilor specializate conform contractelor
incheiate cu acestea;
b) sa raporteze Casei Nationale de Asigurari de Sanatate datele solicitate
privind activitatea desfasurata de unitatile specializate, in baza contractelor
incheiate cu acestea, si sa respecte termenele de raportare stabilite de Casa
Nationala de Asigurari de Sanatate;
c) sa deconteze, in baza facturii si a documentelor insotitoare, unitatilor
specializate contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguratilor, la
termenele stabilite in contractul de furnizare de servicii medicale de urgenta;
d) sa aloce in primele 15 zile ale lunii sume de pana la 80% din sumele
corespunzatoare lunii curente, urmand ca decontarea finala a lunii sa se
efectueze in primele 10 zile ale lunii urmatoare;
e) sa deconteze sume reprezentand diferenta dintre suma aferenta
serviciilor de asistenta medicala de urgenta si de transport sanitar realizate
ca urmare a solicitarilor justificate, cu respectarea prevederilor din actele
normative aplicabile in anul 2002, si suma reprezentand valoarea decontata din
contract pentru serviciile medicale de urgenta si de transport sanitar, in
aceeasi perioada.
SECTIUNEA a 2-a
Conditiile acordarii asistentei medicale de urgenta si de transport sanitar
Art. 32
Contractul de furnizare de servicii medicale de urgenta si de transport
sanitar se incheie intre reprezentantul legal al serviciilor medicale
specializate si casa de asigurari de sanatate, pe baza urmatoarelor documente:
a) actul de infiintare/organizare;
b) autorizatia sanitara de functionare;
c) codul fiscal;
d) contul deschis la Trezoreria statului;
e) certificat de acreditare.
Art. 33
Lista cuprinzand serviciile medicale de urgenta si de transport sanitar se
stabileste de catre comisia formata din reprezentanti ai Ministerului Sanatatii
si Familiei si ai Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, cu consultarea
reprezentantilor Colegiului Medicilor din Romania, si este prevazuta in norme.
Art. 34
Sumele aferente serviciilor contractate cu serviciile medicale specializate
au in vedere toate cheltuielile aferente care, potrivit legii, sunt suportate
din fondul national unic de asigurari sociale de sanatate.
Art. 35
Modalitatile de contractare si de decontare de catre casele de asigurari de
sanatate a serviciilor medicale de urgenta si de transport sanitar se stabilesc
prin norme.
Art. 36
Tipul de contract pentru acordarea serviciilor de urgenta si de transport
sanitar si plata acestora se stabileste prin norme. Utilizarea acestui tip de
contract este obligatorie. In cuprinsul contractului pot fi prevazute si alte
clauze suplimentare negociate in limita prevederilor legale in vigoare.
Art. 37
(1) Casele de asigurari de sanatate au obligatia sa deconteze, la termenele
stabilite in contracte, contravaloarea serviciilor medicale furnizate.
(2) In cazul in care termenul de plata prevazut in contractul de furnizare
de servicii medicale de urgenta nu este respectat din vina caselor de asigurari
de sanatate, acestea sunt obligate sa plateasca majorari de intarziere egale cu
majorarile care se aplica pentru intarzierea platii impozitelor catre stat.
(3) Refuzul caselor de asigurari de sanatate de a deconta unele prestatii
raportate ca realizate se face numai prin prezentarea in scris a cauzelor care
au condus la aceasta.
(4) Litigiile dintre furnizori si casele de asigurari de sanatate se
solutioneaza de catre Comisia Centrala de Arbitraj, potrivit legii.
Art. 38
(1) Refuzul furnizorilor de servicii medicale de urgenta de a pune la
dispozitie organelor de control ale caselor de asigurari de sanatate actele de
evidenta a serviciilor furnizate si documentele in baza carora se deconteaza
serviciile realizate conduce la amanarea decontarii de catre casele de
asigurari de sanatate a serviciilor medicale prestate, pana in momentul
efectuarii urmatorului control.
(2) Raportarea eronata a unor servicii medicale se regularizeaza conform
normelor; la regularizare se au in vedere si serviciile omise la raportare in
perioadele in care au fost realizate.
Art. 39
Contractul de furnizare de servicii medicale de urgenta si de transport
sanitar se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisa a caselor de
asigurari de sanatate, in termen de 10 zile calendaristice de la data
constatarii urmatoarelor situatii:
a) intreruperea activitatii pentru o perioada mai mare de 3 luni;
b) ridicarea de catre organele in drept a autorizatiei sanitare de
functionare sau incetarea valabilitatii acesteia ori incetarea acreditarii
furnizorului;
c) nerespectarea obligatiilor contractuale nejustificat, constatata cu ocazia
controlului efectuat de institutiile abilitate sa efectueze acest control.
Art. 40
Contractul de furnizare de servicii medicale de urgenta si de transport
sanitar, incheiat cu casa de asigurari de sanatate, inceteaza cu data la care a
intervenit una dintre urmatoarele situatii:
a) incetarea activitatii furnizorului prin desfiintare, lichidare,
dizolvare;
b) incetarea definitiva a activitatii casei de asigurari de sanatate;
c) acordul de vointa al partilor;
d) denuntarea unilaterala a contractului de catre reprezentantul legal al
furnizorului sau de catre casa de asigurari de sanatate printr-o notificare
scrisa si motivata, in care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile
calendaristice inainte de data de la care se doreste incetarea contractului.
CAP. 4
Servicii de recuperare
SECTIUNEA 1
Dispozitii generale privind serviciile medicale de recuperare
Art. 41
In relatiile contractuale cu casele de asigurari de sanatate furnizorii de
servicii medicale de recuperare au urmatoarele obligatii:
a) sa acorde servicii medicale asiguratilor, numai pe baza de bilet de
trimitere de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din
ambulatoriu sau de la medicul din spital, aflati in relatii contractuale cu casele
de asigurari de sanatate;
b) sa ofere relatii asiguratilor despre drepturile pe care le au si care
decurg din calitatea de asigurat, precum si despre serviciile medicale oferite,
modul in care vor fi furnizate acestea si sa ii consilieze in scopul prevenirii
imbolnavirilor si al pastrarii sanatatii;
c) sa stabileasca si sa furnizeze tratamentele adecvate;
d) sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat a pacientilor;
e) sa acorde servicii medicale tuturor asiguratilor fara nici o
discriminare, folosind totodata formele cele mai eficiente si economice de
tratament;
f) sa respecte confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor
privitoare la asigurati, precum si demnitatea si intimitatea acestora;
g) sa stabileasca programul de lucru si sarcinile de serviciu pentru
personalul medical subordonat, in cazul unitatilor ambulatorii;
h) sa accepte controlul din partea Casei Nationale de Asigurari de
Sanatate, a caselor de asigurari de sanatate, a Ministerului Sanatatii si
Familiei si a directiilor de sanatate publica, impreuna cu Colegiul Medicilor
din Romania, organizat la nivel national si judetean, respectiv al municipiului
Bucuresti, precum si a altor institutii abilitate de lege, privind modul de
desfasurare a activitatii;
i) sa asigure asistenta medicala indiferent de casa de asigurari de
sanatate la care se vireaza contributia de asigurari de sanatate a
asiguratului;
j) sa nu incaseze de la asigurati contributii personale pentru serviciile
medicale furnizate, care se suporta integral de casele de asigurari de
sanatate;
k) sa isi stabileasca programul de activitate si sa il afiseze la loc
vizibil;
l) sa informeze medicul de familie al asiguratului despre tratamentul
efectuat si despre orice alte aspecte privind starea de sanatate a acestuia;
m) sa anunte casele de asigurari de sanatate in cazul in care unitatii
sanitare i-a fost retrasa sau suspendata autorizatia sanitara de functionare
sau acreditarea;
n) sa factureze lunar, in vederea decontarii de catre casa de asigurari de
sanatate, activitatea realizata, conform contractului de furnizare de servicii
medicale de recuperare. Factura va fi insotita de desfasuratoarele
activitatilor realizate; desfasuratoarele se stabilesc prin decizie a presedintelui
Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si sunt puse la dispozitie
furnizorilor de servicii medicale de recuperare contra cost de catre casele de
asigurari de sanatate. Nerespectarea termenului de depunere a facturii atrage
nedecontarea la termenele stabilite in contractele de furnizare de servicii
medicale de recuperare a serviciilor medicale furnizate.
Art. 42
In relatiile contractuale cu casele de asigurari de sanatate furnizorii de
servicii medicale de recuperare au urmatoarele drepturi:
a) sa primeasca contravaloarea serviciilor medicale aferente activitatii
prestate, conform contractelor incheiate cu casele de asigurari de sanatate;
b) sa incaseze contravaloarea serviciilor medicale acordate persoanelor
neasigurate, a serviciilor medicale acordate la cererea asiguratilor si a
contributiei personale a asiguratilor pentru perioadele si numarul de proceduri
care depasesc limitele contractate si decontate de casele de asigurari de
sanatate;
c) sa fie informati asupra conditiilor de furnizare a serviciilor medicale
de recuperare;
d) sa incaseze coplata pentru unele servicii medicale de recuperare
prevazute in norme.
Art. 43
In relatiile contractuale cu furnizorii de servicii medicale de recuperare
casele de asigurari de sanatate au urmatoarele obligatii:
a) sa verifice activitatea furnizorilor de servicii medicale de recuperare,
conform contractelor incheiate cu acestia;
b) sa raporteze Casei Nationale de Asigurari de Sanatate datele solicitate
privind activitatea desfasurata de furnizorii de servicii medicale de
recuperare, in baza contractelor incheiate cu acestia, si sa respecte termenele
de raportare stabilite de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate;
c) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare, in baza
facturii si a documentelor insotitoare, contravaloarea serviciilor medicale
acordate asiguratilor, la termenele stabilite in contractul de furnizare de
servicii medicale de recuperare;
d) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale de recuperare
despre conditiile de contractare;
e) in cazul unitatilor sanitare cu paturi, care contracteaza servicii
medicale de recuperare cu o singura casa de asigurari de sanatate, sa deconteze
serviciile medicale de recuperare acordate asiguratilor, indiferent de casa de
asigurari de sanatate la care se vireaza contributia de asigurari de sanatate
pentru acestia.
SECTIUNEA a 2-a
Conditiile acordarii asistentei medicale de recuperare
Art. 44
Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare se incheie intre
reprezentantul legal al unitatii sanitare de recuperare si casa de asigurari de
sanatate, pe baza urmatoarelor documente:
a) actul de infiintare/organizare sau certificatul de inregistrare in
registrul unic al cabinetelor medicale;
b) autorizatia sanitara de functionare;
c) codul fiscal;
d) contul deschis la Trezoreria statului;
e) certificatul de acreditare.
Art. 45
Recomandarile pentru tratament de recuperare in statiunile balneoclimatice
se fac de catre medicii de familie, de catre medicii de specialitate din
ambulatoriu si medicii din spital, aflati in relatii contractuale cu casele de
asigurari de sanatate, pentru perioade si potrivit unui ritm stabilite de
medicul curant de recuperare.
Art. 46
Lista cuprinzand serviciile medicale de recuperare in ambulatoriu, inclusiv
unele servicii medicale complementare cuprinse in pachetul de servicii de baza,
conditiile acordarii serviciilor medicale in sanatoriile balneare si in unitatile
sanitare ambulatorii si modalitatea de decontare a acestora se stabilesc de
catre comisia formata din reprezentanti ai Ministerului Sanatatii si Familiei
si ai Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, cu consultarea reprezentantilor
Colegiului Medicilor din Romania, si sunt prevazute in norme.
Art. 47
Tipurile de contracte pentru furnizarea de servicii medicale si plata
acestora in asistenta medicala de recuperare se stabilesc prin norme.
Utilizarea acestui tip de contract este obligatorie; in cuprinsul contractelor
pot fi prevazute si alte clauze suplimentare negociate in limita prevederilor
legale in vigoare.
Art. 48
(1) Casele de asigurari de sanatate au obligatia sa deconteze, la termenele
stabilite in contracte, contravaloarea serviciilor medicale de recuperare
furnizate.
(2) In cazul in care termenul de plata stabilit in contractul de furnizare
de servicii medicale de recuperare nu este respectat din vina caselor de
asigurari de sanatate, acestea sunt obligate sa plateasca majorari de
intarziere egale cu majorarile care se aplica pentru intarzierea platii
impozitelor catre stat.
(3) Refuzul caselor de asigurari de sanatate de a deconta unele prestatii
raportate ca realizate se face numai prin prezentarea in scris a cauzelor care
au condus la aceasta.
(4) Litigiile dintre furnizori si casele de asigurari de sanatate se
solutioneaza de catre Comisia Centrala de Arbitraj, potrivit legii.
Art. 49
(1) Refuzul furnizorilor de servicii medicale de recuperare de a pune la
dispozitie organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate si
documentele in baza carora se deconteaza serviciile medicale realizate conduce
la amanarea decontarii de catre casele de asigurari de sanatate a serviciilor
medicale prestate, pana in momentul efectuarii urmatorului control.
(2) Raportarea eronata a unor servicii medicale se regularizeaza conform
normelor; la regularizare se au in vedere si serviciile omise la raportare in
perioadele in care au fost realizate.
Art. 50
Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare se reziliaza de
plin drept printr-o notificare scrisa a caselor de asigurari de sanatate, in
termen de 10 zile calendaristice de la data constatarii urmatoarelor situatii:
a) unitatile sanitare cu paturi, nou-infiintate, sau unitatile sanitare din
ambulatoriul de specialitate, care acorda servicii de recuperare, nu incep
activitatea in termen de cel mult 3 luni de la data semnarii contractului de
furnizare de servicii medicale;
b) ridicarea de catre organele in drept a autorizatiei sanitare de
functionare sau incetarea valabilitatii acesteia ori incetarea acreditarii
furnizorului;
c) daca din motive imputabile furnizorului acesta isi intrerupe activitatea
pe o perioada mai mare de 3 luni;
d) nerespectarea termenelor de raportare in vederea decontarii de catre
casele de asigurari de sanatate a activitatii realizate, pentru o perioada de
maximum doua luni consecutive in cadrul unui trimestru - in cazul unitatilor
sanitare ambulatorii de specialitate;
e) in cazul in care se constata incasarea de contributie personala de la
asigurati pentru serviciile medicale, care se suporta integral de catre casele
de asigurari de sanatate, conform listelor si conditiilor prevazute in norme;
f) nerespectarea obligatiilor contractuale, constatata cu ocazia
controlului efectuat de catre institutiile abilitate sa efectueze acest
control.
Art. 51
Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare, incheiat cu
casa de asigurari de sanatate, inceteaza cu data la care a intervenit una
dintre urmatoarele situatii:
a) incetarea activitatii furnizorului prin desfiintare, lichidare,
dizolvare;
b) se muta unitatea sanitara din teritoriul de functionare;
c) in cazul in care a survenit decesul reprezentantului legal al
cabinetului medical;
d) incetarea definitiva a activitatii casei de asigurari de sanatate;
e) acordul de vointa al partilor;
f) denuntarea unilaterala a contractului de catre reprezentantul legal al
furnizorului sau al casei de asigurari de sanatate, printr-o notificare scrisa
motivata, in care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice
anterior datei de la care se doreste incetarea contractului.
CAP. 5
Dispozitii finale
Art. 52
Centrele de sanatate cu personalitate juridica infiintate de Ministerul
Sanatatii si Familiei, care au in structura paturi de spital si ambulatoriu de
specialitate, incheie contract direct cu casele de asigurari de sanatate pentru
activitatea medicala desfasurata in calitate de furnizor de servicii medicale.
Aceste centre de sanatate sunt asimilate cu spitalele comunale. Pentru
serviciile medicale acordate se aplica aceleasi prevederi prevazute in
prezentul contract-cadru si in norme, referitoare la serviciile medicale
spitalicesti.
Art. 53
Pentru centrele de sanatate cu paturi, fara personalitate juridica,
infiintate de Ministerul Sanatatii si Familiei, care se afla in structura unui
spital, reprezentantul legal al spitalului respectiv ia in calcul la incheierea
contractului de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurari de sanatate
si activitatea medicala desfasurata in centrul de sanatate, considerat sectie a
spitalului respectiv.
Art. 54
Pentru centrele de sanatate fara paturi si fara personalitate juridica,
infiintate de Ministerul Sanatatii si Familiei, care se afla in structura unui
spital, reprezentantul legal al spitalului respectiv ia in calcul la incheierea
contractului de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurari de sanatate
si activitatea medicala desfasurata in centrul de sanatate, dispensare TBC,
laboratoare de sanatate mintala - stationar de zi, structuri de primire a
urgentelor si in cabinete stomatologice pentru servicii de urgenta.
Art. 55
Contractele de furnizare de servicii medicale in asistenta medicala
spitaliceasca, in asistenta medicala de urgenta si de recuperare se incheie
anual, iar decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului in
curs se face in luna ianuarie a anului urmator, conform normelor de inchidere a
exercitiului bugetar.
Art. 56
Contractele incheiate cu furnizorii de servicii medicale in asistenta
medicala spitaliceasca, in asistenta medicala de urgenta si transport sanitar,
in asistenta medicala de recuperare pentru anul 2002 se prelungesc prin acte
aditionale pana la incheierea noilor contracte. Suma inscrisa in actul
aditional va fi consemnata distinct ca suma inclusa in valoarea totala, in
contractul pe anul 2003. Conditiile acordarii asistentei medicale in baza
actului aditional sunt cele prevazute in actele normative in vigoare la data
incheierii actului aditional.