HOTARARE   Nr. 443 din 31 iulie 1998

privind reorganizarea si finantarea unor unitati sanitare

ACT EMIS DE: GUVERNUL ROMANIEI

ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL  NR. 290 din  7 august 1998

    In temeiul art. 107 alin. (1) si (2) din Constitutia Romaniei,

    Guvernul Romaniei hotaraste:

    Art. 1
    (1) In vederea aplicarii Legii asigurarilor sociale de sanatate nr. 145/1997, unitatile sanitare organizate ca institutii publice finantate din bugetele Ministerului Sanatatii, Ministerului Transporturilor si Ministerului Muncii si Protectiei Sociale se reorganizeaza astfel:
    a) unitatile sanitare prevazute in anexa nr. 1 functioneaza in continuare ca unitati finantate integral de la bugetul de stat si, dupa caz, din bugetul Fondului special pentru sanatate;
    b) unitatile sanitare prevazute in anexa nr. 2 se reorganizeaza ca unitati finantate integral din venituri extrabugetare si din alocatii de la bugetul de stat.
    (2) Unitatile sanitare finantate prin bugetele Ministerului Apararii Nationale, Ministerului de Interne, Ministerului Justitiei - Directia generala a penitenciarelor, Serviciului Roman de Informatii si Ministerului Transporturilor se reorganizeaza si se finanteaza potrivit anexelor nr. 3 si 5.
    (3) Activitatile medicale specifice care se realizeaza prin unitatile medicale prevazute in anexele nr. 3 si 5, finantate de la bugetul de stat, sunt cele prevazute in anexele nr. 4 si 6.
    Art. 2
    (1) Veniturile extrabugetare ale unitatilor sanitare prevazute la art. 1 se constituie din sumele realizate pe baza contractelor de furnizare de servicii medicale, incheiate cu casele de asigurari de sanatate judetene si a municipiului Bucuresti, precum si din alte venituri obtinute de la persoane fizice si juridice, in conditiile legii.
    (2) Contributia personala a asiguratilor sau alte sume platite pentru serviciile furnizate potrivit Legii nr. 145/1997 se vor incasa de catre unitatile sanitare pana la aprobarea contractului-cadru, pe baza tarifelor stabilite de catre consiliul de administratie al acestora. Tarifele nu vor putea depasi costul prestatiilor respective.
    Art. 3
    (1) Pentru anul 1998, contractele de furnizare de servicii medicale se incheie de catre furnizorii de servicii medicale cu directiile sanitare judetene si, respectiv, a municipiului Bucuresti, care, potrivit prevederilor art. 88 alin. (3) din Legea nr. 145/1997, indeplinesc atributiile caselor de asigurari de sanatate.
    (2) Contractele de furnizare a serviciilor medicale ce se incheie pentru anul 1998 de catre unitatile sanitare prevazute la art. 1 alin. (2) se avizeaza de catre Directia medicala a Ministerului Apararii Nationale si, respectiv, de catre Directia generala medicala si asistenta sociala a Ministerului Transporturilor, potrivit protocoalelor ce se incheie cu Ministerul Sanatatii, cu avizul Ministerului Finantelor.
    Art. 4
    (1) Unitatile prevazute la art. 1 intocmesc anual bugete proprii, care se aproba in conditiile legii.
    (2) Soldurile anuale rezultate din executia bugetelor unitatilor finantate integral din venituri extrabugetare se reporteaza in anul urmator.
    (3) Din soldurile anuale realizate de unitatile sanitare finantate integral din venituri extrabugetare, dupa scaderea obligatiilor de plata si a incasarilor anticipate, o cota de pana la 50% se poate utiliza pentru stimularea personalului incadrat cu contract individual de munca, in raport cu performantele si responsabilitatile in activitate, iar diferenta se utilizeaza pentru dotare si tehnica medicala.
    (4) Persoanele care beneficiaza de premii speciale potrivit alin. (3) si cuantumul acestora se stabilesc de catre conducerea unitatilor sanitare. Pentru conducatorii unitatilor sanitare, premiile speciale se aproba de catre conducatorul directiei sanitare care indeplineste rolul casei de asigurari de sanatate judetene sau a municipiului Bucuresti.
    (5) Excedentele rezultate din executia bugetelor unitatilor finantate din venituri extrabugetare si din alocatii de la bugetul de stat se regularizeaza, la sfarsitul anului, cu bugetul de stat, in limita sumelor primite de la acesta.
    Art. 5
    (1) In teritoriile neacoperite cu medici sau cu personal sanitar, pentru asigurarea serviciilor medicale consiliile locale pot acorda stimulente in natura si in bani, in conditiile legii si pe perioadele stabilite prin contract incheiat intre consiliul local si personalul medical care apartine institutiilor publice.
    (2) Stimulentele in natura pot consta in:
    a) asigurarea de spatii pentru cabinet medical;
    b) asigurarea locuintei;
    c) asigurarea mijloacelor de transport necesare acordarii serviciilor medicale in teritoriu.
    (3) Stimulentele in bani pot consta in:
    a) acordarea unei indemnizatii de instalare, potrivit dispozitiilor legale;
    b) acordarea unor sporuri pentru activitatea desfasurata in zone izolate sau in care atragerea personalului medical se face cu greutate, potrivit dispozitiilor legale.
    (4) Cheltuielile aferente stimulentelor in bani si in natura se suporta din bugetele locale.
    Art. 6
    Agentii economici sau institutiile publice pot prelua sau organiza, potrivit art. 14 alin. (1) din Legea nr. 145/1997, cabinete medicale pentru asistenta medicala la locul de munca, finantand cheltuielile aferente acestora din bugetele proprii sau din asigurari private, organizate in conditiile legii. Pentru institutiile publice, incadrarea acestora cu personal se va face in limita numarului maxim de posturi aprobat si a bugetului alocat.
    Art. 7
    Cladirile, impreuna cu dotarile aferente, aflate in administrarea unor institutii publice in care functioneaza cabinete medicale, dispensare, centre de diagnostic si tratament, precum si alte unitati sanitare, pot fi puse la dispozitie medicilor si personalului sanitar pe baza de contract pentru furnizarea de servicii medicale, potrivit legii.
    Art. 8
    Pana la intrarea in vigoare a contractului-cadru, alocarea sumelor din Fondul initial de asigurari sociale de sanatate se realizeaza de catre directiile sanitare judetene si a municipiului Bucuresti, prin contracte incheiate cu furnizorii de servicii pe baza prevederilor Legii bugetului de stat pe anul 1998 nr. 109/1998, luandu-se in calcul atat realizarile din perioada precedenta, cat si indicatorii estimati pentru perioada urmatoare, pana la finele anului 1998.
    Art. 9
    Anexele nr. 1 - 6 fac parte integranta din prezenta hotarare.

                  PRIM-MINISTRU
                   RADU VASILE

                        Contrasemneaza:
                        p. Ministrul sanatatii,
                        Alexandru Ciocalteu,
                        secretar de stat

                        Ministrul finantelor,
                        Daniel Daianu

                        Ministrul muncii
                        si protectiei sociale,
                        Alexandru Athanasiu

                        p. Ministru de interne,
                        Nicolae Langa,
                        secretar de stat

                        Ministrul transporturilor,
                        Traian Basescu

                        p. Ministru de stat,
                        ministrul apararii nationale,
                        Constantin Degeratu,
                        secretar de stat

                        Directorul Serviciului Roman
                        de Informatii,
                        Costin Georgescu

    ANEXA 1

                          UNITATI SANITARE
finantate integral de la bugetul de stat si, dupa caz, din bugetul Fondului special pentru sanatate

    a) Unitati cu personalitate juridica
    1. Institute si centre de sanatate publica
    2. Inspectorate de sanatate publica si centre de medicina preventiva
    3. Institutul de Management al Serviciilor de Sanatate Bucuresti
    4. Crese
    5. Academia de Stiinte Medicale Bucuresti
    6. Oficiul Central de Stocare Bucuresti
    7. Centrul de Calcul, Statistica Sanitara si Documentare Medicala Bucuresti
    8. Institutul National de Hematologie Transfuzionala Bucuresti si reteaua de transfuziologie
    9. Institutul de Medicina Legala "Prof. Dr. Mina Minovici" Bucuresti si reteaua de medicina legala
    10. Institutul pentru Controlul de Stat al Medicamentului si Cercetari Farmaceutice "Petre Ionescu Stoian" Bucuresti
    11. Centrul pentru Controlul de Stat al Produselor Biologice de Uz Uman
    12. Institutul de Medicina Sportiva Bucuresti si reteaua de medicina sportiva
    13. Spitale de psihiatrie pentru bolnavii cronici, precum si pentru persoanele care se incadreaza in prevederile art. 114 din Codul penal
    14. Sanatorii, preventorii, spitale si dispensare TBC
    15. Unitati balneare pentru recuperare si reabilitare copii
    16. Spitale de boli infecto-contagioase
    17. Leprozeria Tichilesti.

    b) Unitati fara personalitate juridica
    1. Laboratoare si centre de psihiatrie si logopedie
    2. Dispensare si cabinete medicale din cadrul gradinitelor, scolilor si unitatilor de invatamant superior sau al altor institutii publice
    3. Cabinete medicale de frontiera, porturi si aeroporturi
    4. Centre de planificare familiala
    5. Centre de dezintoxicare, cura si postcura pentru tratamentul toxicomanilor.

    ANEXA 2

                        UNITATI SANITARE
finantate integral din venituri extrabugetare si din alocatii de la bugetul de stat

    a) Unitati finantate integral din venituri extrabugetare prin sistemul de asigurari sociale de sanatate
    1. Cabinete de asistenta medicala primara
    2. Unitati de asistenta medicala ambulatorie de specialitate
    3. Centre de sanatate
    4. Spitale (inclusiv reteaua de intretinere a aparaturii medicale)
    5. Sanatorii de recuperare si balneare.

    NOTA:
    In masura in care desfasoara activitati cuprinse in programele nationale de sanatate, unitatile mentionate la lit. a) vor primi sume cu aceasta destinatie de la bugetul de stat.

    b) Unitati finantate din venituri extrabugetare prin sistemul de asigurari de sanatate si alocatii de la bugetul de stat
    1. Unitati sanitare cu sectii de psihiatrie pentru bolnavi cronici, de boli infecto-contagioase si TBC
    2. Servicii de ambulanta judetene si al municipiului Bucuresti, inclusiv Statia Centrala de Salvare
    3. Statia de verificare si intretinere aparatura medicala Bucuresti - numai pentru activitatea de autorizare a aparaturii medicale.

    c) Unitati sanitare cu activitate de cercetare si de invatamant sau care coordoneaza programe de sanatate si se finanteaza din venituri extrabugetare prin sistemul de asigurari sociale de sanatate si alocatii de la bugetul de stat
    1. Institutul Oncologic Bucuresti
    2. Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuta" Cluj-Napoca
    3. Institutul National de Gerontologie si Geriatrie "Ana Aslan" Bucuresti
    4. Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" Bucuresti
    5. Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucuresti
    6. Institutul de Medicina Fizica, Balneoclimatologie si Recuperare Medicala Bucuresti
    7. Institutul de Fiziologie Normala si Patologica "D. Danielopolu" Bucuresti
    8. Institutul de Endocrinologie "C. I. Parhon" Bucuresti
    9. Institutul de Nutritie si Boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" Bucuresti
    10. Institutul de Boli Cerebrovasculare Bucuresti
    11. Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperare a Capacitatii de Munca
    12. Centrul Medical de Fonoaudiologie si Chirurgie Functionala O.R.L. "Prof. Dr. Dorin Hociota" Bucuresti
    13. Centrele de cardiologie din Targu Mures, Timisoara, Iasi
    14. Institutul de Cardiologie "Prof. Dr. C. Iliescu" Bucuresti
    15. Institutul Inimii, Cluj-Napoca
    16. Spitale cu sectii clinice
    17. Centrul de Cercetare si Asistenta Medicala Simleu Silvaniei
    18. Centrele de perfectionare postuniversitara a medicilor si farmacistilor si de pregatire superioara de specialitate a asistentilor medicali.

    ANEXA 3

                               FINANTAREA
unitatilor sanitare din sistemul de aparare, ordine publica si siguranta nationala

    I. Unitati finantate integral de la bugetul de stat
    1. Infirmerii (cabinete medicale de unitate)
    2. Depozite sanitare
    3. Formatiuni medicale de campanie
    4. Centrul de Hematologie
    5. Centrele de medicina preventiva
    6. Directiile medicale
    7. Sanatoriul Antituberculos al Ministerului de Interne, Busteni.

    II. Unitati finantate din venituri extrabugetare prin sistemul de asigurari sociale de sanatate si alocatii de la bugetul de stat sau din alte venituri proprii (autofinantare) - pentru activitatile specifice cuprinse in anexa nr. 4
    1. Policlinici
    2. Spitale militare
    3. Centrul de Boli Cardiovasculare
    4. Spitalul Elias
    5. Centrul Medical de Diagnostic si Tratament Ambulatoriu
    6. Institutul de Medicina Aeronautica
    7. Centrul de Medicina Navala
    8. Sectii-spital din unitatile de penitenciare.

    III. Unitati finantate integral din venituri extrabugetare prin sistemul de asigurari sociale de sanatate
    1. Statiunea Balneara de Recuperare Medicala Baltatesti
    2. Complexul militar de tratament, odihna si agrement Olanesti
    3. Policlinica Balneara "Doina" Neptun
    4. Centre de recuperare balneara
    5. Centre de tratament si odihna
    6. Spitale-penitenciar

    ANEXA 4

                   ACTIVITATILE MEDICALE SPECIFICE
finantate din bugetele institutiilor din cadrul sistemului de aparare, ordine publica si siguranta nationala

    1. Asistenta medicala curativa la locul de munca pentru personalul prevazut la pct. 2
    2. Controalele medicale periodice ale:
    - cadrelor militare, militarilor in termen si cu termen redus;
    - militarilor angajati pe baza de contract;
    - salariatilor civili;
    - bolnavilor dispensarizati pentru boli cronice;
    - persoanelor private de libertate.
    3. Vizita medicala a:
    - personalului aeronavigant inainte de plecarea in misiune;
    - militarilor in termen la plecarea si inapoierea din misiuni si inaintea intrarii in serviciul de garda;
    - personalului militar care intra in serviciul de zi pe unitate;
    - personalului care executa paza obiectivelor speciale;
    - personalului din blocurile alimentare;
    - salariatilor civili la incadrarea in munca;
    - personalului militar la chemarea in activitate.
    4. Expertiza medico-militara a:
    - cadrelor militare in activitate;
    - militarilor angajati pe baza de contract;
    - candidatilor si studentilor (elevilor) institutiilor militare de invatamant;
    - tinerilor la recrutare si recrutilor la incorporare;
    - militarilor in termen pe timpul indeplinirii obligatiilor militare.
    5. Expertiza medicala a:
    - personalului care isi desfasoara activitatea in mediul hiperbar si pe navele Marinei militare;
    - personalului aeronavigant;
    - pensionarilor incadrati in grade de invaliditate;
    - persoanelor private de libertate, la solicitarea instantelor judecatoresti.
    6. Asistenta medicala:
    - pe timpul exercitiilor de mobilizare;
    - pe timpul iesirii in tabere, la trageri, aplicatii, misiuni, activitati in cadrul Parteneriatului pentru Pace, misiuni umanitare etc.;
    - in caz de calamitate, prin formatiuni medicale de interventie.
    7. Activitati medicale pentru acordarea primului ajutor medical si a asistentei medicale specifice in cazul folosirii armelor nucleare, biologice si chimice
    8. Activitati medicale profilactice specifice:
    - imunizari prin vaccinari;
    - controlul medical si avizarea sanitar-veterinara a blocurilor alimentare;
    - controlul medical al spatiilor de cazare a personalului.
    9. Asistenta medicala si tratamentul bolilor profesionale cu risc crescut, in caz de accidente survenite in timpul si din cauza indeplinirii obligatiilor militare, precum si a activitatilor desfasurate de persoanele private de libertate
    10. Asigurarea asistentei medicale de urgenta, curative si profilactice, specifica la locurile de munca sau pentru categoriile de persoane stabilite potrivit reglementarilor in vigoare
    11. Asistenta medicala asigurata prin infirmerii (cabinete medicale de unitate) si prin sectii spital-penitenciar pentru persoanele private de libertate
    12. Asigurarea asistentei medicale de urgenta si specifice pentru demnitarii romani si membrii delegatiilor straine, conform reglementarilor legale in vigoare
    13. Asigurarea asistentei medicale si a tratamentului personalului militar conform drepturilor stabilite prin Legea nr. 80/1995 privind statutul cadrelor militare, altele decat cele prevazute in Legea asigurarilor sociale de sanatate nr. 145/1997.

    ANEXA 5

                          FINANTAREA
unitatilor sanitare care functioneaza in subordinea si sub autoritatea Ministerului Transporturilor

    I. Unitati finantate integral de la bugetul de stat si, dupa caz, din bugetul Fondului special pentru sanatate
    1. Dispensare medicale din depouri si statii de cale ferata, porturi, aeroporturi si din transportul auto
    2. Depozit sanitar
    3. Formatiunea mobila sanitara (tren sanitar)
    4. Centrele de medicina preventiva
    5. Directia medicala
    6. Comisiile medicale de siguranta a circulatiei si navigatiei
    7. Laboratoarele de psihologie pentru siguranta circulatiei si navigatiei.

    II. Unitati finantate din venituri extrabugetare prin sistemul de asigurari sociale de sanatate si alocate de la bugetul de stat pentru activitati specifice, nominalizate in anexa nr. 6
    1. Policlinici
    2. Spitale
    3. Centre medicale de diagnostic si tratament.

    ANEXA 6

          ACTIVITATI MEDICALE SI PSIHOLOGICE SPECIFICE,
finantate din bugetul Ministerului Transporturilor pentru activitati de transporturi si comunicatii de interes national

    1. Asistenta medicala curativa la locul de munca pentru angajatii prevazuti la pct. 2
    2. Controale medicale periodice ale:
    - salariatilor din unitatile asistate de reteaua sanitara a Ministerului Transporturilor, implicati in activitati de interes national;
    - bolnavilor din aceste unitati, dispensarizati pentru boli cronice.
    3. Vizita medicala a:
    - personalului angajat implicat in activitati de interes national, inainte de intrarea in serviciu;
    - salariatilor la angajarea in munca;
    - personalului din blocurile alimentare si a celui din unitatile de alimentatie publica de pe mijloacele de transport.
    4. Examinarea medicala si psihologica a:
    - personalului angajat care concura direct si indirect la siguranta circulatiei si a navigatiei si este implicat in activitati de interes national;
    - personalului care se angajeaza in functii legate de siguranta circulatiei;
    - candidatilor pentru admiterea in formele de calificare profesionala care concura la siguranta circulatiei.
    5. Expertiza medicala si psihologica a:
    - personalului declarat inapt medical si psihologic pentru functiile care concura la siguranta circulatiei si care pot afecta siguranta nationala;
    - personalului implicat in evenimente si accidente de circulatie care afecteaza siguranta nationala;
    6. Asistenta medicala:
    - in caz de urgenta si prim ajutor in evenimentele de transport (in colaborare cu unitati medicale de interventie ale Ministerului Sanatatii si ale Ministerului Apararii Nationale);
    - prin formatiuni mobile sanitare (auto, feroviare, navale si aeriene).
    7. Activitati medicale profilactice specifice:
    - imunizari prin vaccinari;
    - prevenirea patrunderii in tara a bolilor transmisibile carantinale prin mijloacele de transport;
    - prevenirea toxiinfectiilor alimentare la nivelul mijloacelor de transport;
    - controlul conditiilor de munca si cazare in toate unitatile specifice din transporturi, inclusiv vehicule;
    - controlul sanitar-veterinar al mijloacelor de transport.
    8. Asistenta medicala si tratarea bolilor profesionale cu risc crescut, intervenite in timpul si din cauza indeplinirii obligatiilor legate de munca in transporturi si comunicatii
    9. Asigurarea asistentei medicale de urgenta, curative si profilactice, specifica la locurile de munca din transporturi si comunicatii sau pentru categoriile de persoane stabilite potrivit reglementarilor in vigoare.