ORDIN Nr. 1136
din 30 decembrie 2009
privind modificarea si
completarea Ordinului ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale
de Asigurari de Sanatate nr. 417/431/2009 pentru aprobarea Normelor tehnice de
realizare a programelor nationale de sanatate în anul 2009
ACT EMIS DE: CASA
NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
ACT PUBLICAT IN:
MONITORUL OFICIAL NR. 5 din 5 ianuarie 2010
Văzând referatele de aprobare nr. CSA 54 din 30
decembrie 2009 al Direcţiei generale de sănătate publică, asistenţă medicală şi
programe din cadrul Ministerului Sănătăţii şi nr. DG 3.324 din 29 decembrie
2009 al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
având în vedere prevederile art. 48 alin. (3) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările
ulterioare, şi ale Hotărârii Guvernului nr. 367/2009 pentru aprobarea
programelor naţionale de sănătate în anul 2009, cu modificările şi completările
ulterioare,
în temeiul art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006, cu
modificările şi completările ulterioare, al art. 7 alin. (4) din Hotărârea
Guvernului nr. 1.718/2008 privind organizarea şi funcţionarea
MinisteruluiSănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, şi al art.
17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat
prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările
ulterioare,
ministrul sănătăţii si preşedintele
Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:
Art. I. - Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate nr. 417/431/2009 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a
programelor naţionale de sănătate în anul 2009, publicat în Monitorul Oficial
al României, Partea I, nr. 211 şi 211 bis din 1 aprilie 2009, cu modificările
şi completările ulterioare, se modifică şi se completează după cum urmează:
1. La anexa nr. 1 secţiunea B „Programe naţionale
de sănătate de evaluare, profilactice şi cu scop curativ, finanţate din bugetul
Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate" litera A
„Generalităţi", articolul 5 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„Art. 5. - Pentru realizarea obiectivelor şi
activităţilor cuprinse în cadrul unor programe naţionale de sănătate, finanţate
din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, Ministerul
Sănătăţii şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate organizează la nivel
naţional proceduri de achiziţie publică deschisă, cu respectarea legislaţiei în
domeniul achiziţiilor publice. Modalitatea de contractare şi decontare a
produselor achiziţionate se aprobă prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate. Până la finalizarea procedurii de achiziţie publică
deschisă prin semnarea de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a
contractelor cu ofertanţii desemnaţi câştigători, achiziţia medicamentelor
şi/sau a materialelor sanitare se realizează la nivel local de unităţile
sanitare cu paturi prin care se derulează programul, la un preţ care nu poate
depăşi preţul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii."
2. La anexa nr. 1 secţiunea B litera A, articolul 6
se modifică şi va avea următorul cuprins:
„Art. 6. - Sumele aferente programelor naţionale de
sănătate pentru care achiziţia medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare nu
se realizează prin licitaţie publică deschisă organizată la nivel naţional,
precum şi sumele aferente programelor naţionale de sănătate pentru care
achiziţia medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare se realizează prin
licitaţie publică deschisă organizată la nivel naţional până la finalizarea
procedurii de achiziţie publică deschisă se alocă unităţilor sanitare în baza
contractelor încheiate, distinct, între casele de asigurări de sănătate şi
unităţile sanitare prin care se derulează programele, precum şi între Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate şi furnizorii de servicii medicale de
dializă, respectiv centrele-pilot şi/sau alţi furnizori privaţi de servicii
medicale de hemodializă şi dializă peritoneală, autorizaţi şi evaluaţi."
3. La anexa nr. 1 secţiunea B litera B „Finanţarea
programelor", articolul 14 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„Art. 14. - Sumele aferente programelor sunt cuprinse
în contractele încheiate, distinct, între casele de asigurări de sănătate şi
unităţile sanitare/farmaciile cu circuit deschis prin care se derulează
programele, între Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi furnizorii de
servicii medicale de dializă, respectiv centrele-pilot şi/sau alţi furnizori
privaţi de servicii medicale de hemodializă şi dializă peritoneală, autorizaţi
de Ministerul Sănătăţii pentru servicii de hemodializă: hemodializă
convenţională sau hemodiafiltrare intermitentă on-line şi pentru servicii de
dializă peritoneală: continuă sau automată, precum şi între Casa Naţională de
Asigurări de Sănătate şi ofertanţii desemnaţi câştigători ai procedurilor de
achiziţie publică organizate la nivel naţional, în condiţiile legii."
4. La anexa nr. 1 secţiunea B litera B, articolul
16 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„Art. 16. - Contractele încheiate între Casa Naţională
de Asigurări de Sănătate şi furnizorii de servicii medicale de dializă,
respectiv centrele-pilot şi/sau alţi furnizori privaţi de servicii medicale de
hemodializă şi dializă peritoneală autorizaţi şi evaluaţi în condiţiile legii
se realizează în limita numărului de bolnavi prevăzut în Programul naţional de
supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică şi a
fondurilor aprobate cu această destinaţie prin buget pentru anul 2009. In
situaţia în care o unitate sanitară este inclusă în program pe parcursul
derulării acestuia, contractul cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate se
poate încheia numai prin preluarea bolnavilor existenţi în program de la alte
unităţi sanitare."
5. La anexa nr. 1 secţiunea B litera C „Achiziţia
medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice programelor",
articolul 21 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„Art. 21. - (1) Achiziţia medicamentelor şi a testelor
de monitorizare a tratamentului pentru bolnavii HIV/SIDA cuprinşi în
Subprogramul de tratament şi monitorizare a persoanelor cu infecţie HIV/SIDA şi
tratamentul postexpunere din cadrul Programului naţional de boli transmisibile
se realizează prin licitaţie publică deschisă la nivel naţional organizată de
Ministerul Sănătăţii şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.
(2) Ca urmare a licitaţiei organizate de Ministerul
Sănătăţii şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la nivel naţional pentru
achiziţionarea produselor menţionate la alin. (1), contractele de furnizare se
încheie între Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi furnizorii
adjudecaţi."
6. La anexa nr. 2 litera A „Programe naţionale de
sănătate de evaluare, profilactice şi cu scop curativ, finanţate din bugetul
Ministerului Sănătăţii", tabelul se modifică şi va avea următorul cuprins:
„Mii lei
|
Denumire program
|
Buget de stat
|
Venituri proprii
|
Buget total
|
Din care: transfer FNUASS
|
|
I. PROGRAMELE NAŢIONALE PRIVIND BOLILE TRANSMISIBILE, din care:
Credite de angajament
Credite bugetare
|
90.385 90.385
|
252.928 252.928
|
343.313 343.313
|
|
|
II. PROGRAMELE NAŢIONALE PRIVIND BOLILE NETRANSMISIBILE, din
care:
Credite de angajament
Credite bugetare
|
305.858 305.858
|
652.600 652.600
|
958.458 958.458
|
804.053 804.053
|
|
III. PROGRAMUL NATIONAL DE DEPISTARE PRECOCE ACTIVĂ A
AFECŢIUNILOR ONCOLOGICE, din care:
Credite de angajament
Credite bugetare
|
0
0
|
150
150
|
150
150
|
0
0
|
|
IV PROGRAMUL NATIONAL DE PROMOVARE A SĂNĂTĂŢII Şl EDUCAŢIE PENTRU
SĂNĂTATE, din care:
Credite de angajament
Credite bugetare
|
10.071 10.071
|
0
0
|
10.071 10.071
|
|
|
V PROGRAMUL NATIONAL DE SĂNĂTATE A FEMEII SI COPILULUI, din care:
Credite de angajament
Credite bugetare
|
26.649 26.649
|
8.387 8.387
|
35.036 35.036
|
|
|
VI. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ADMINISTRAŢIE SANITARĂ, din care:
Credite de angajament
Credite bugetare
|
200
200
|
2.300 2.300
|
2.500 2.500
|
|
|
VII. PROGRAMUL NATIONAL DE TRATAMENT ÎN STRĂINĂTATE, din care:
Credite de angajament
Credite bugetare
|
23.036 23.036
|
|
23.036 23.036
|
|
|
VIII. PROGRAMUL PENTRU COMPENSAREA CU 90% A PREŢULUI DE REFERINŢĂ
AL MEDICAMENTELOR, din care:
Credite de angajament
Credite bugetare
|
0
0
|
75.000 75.000
|
75.000 75.000
|
75.000 75.000
|
|
IX. PROGRAMUL NATIONAL DE ASISTENTĂ MEDICALĂ COMUNITARĂ Şl
ACŢIUNI PENTRU SĂNĂTATE, din care:
Credite de angajament
Credite bugetare
|
20.354 20.354
|
823
823
|
21.177 21.177
|
|
|
X. PROGRAMUL NATIONAL PRIVIND EVALUAREA STĂRII DE SĂNĂTATE A
POPULAŢIEI ÎN ASISTENTA MEDICALĂ PRIMARĂ, din care:
Credite de angajament
Credite bugetare
|
0
0
|
12.523 12.523
|
12.523 12.523
|
12.523 12.523
|
|
DATORII 2008
|
19.490
|
|
19.490
|
|
|
TOTAL PROGRAME NAŢIONALE DE SĂNĂTATE, din care:
Credite de angajament
Credite bugetare
|
496.043 496.043
|
1.004.711 1.004.711
|
1.500.754 1.500.754
|
891.576 891.576
|
7. La anexa nr. 2 litera A titlul I „Programele naţionale
privind bolile transmisibile" punctul 1 „Programul naţional de
imunizare", litera d), activitatea nr. 12 se modifica şi va avea următorul
cuprins:
„12. asigură achiziţionarea pe plan local a vaccinului
hepatitic B, vaccinului combinat rujeolă-rubeolă-oreion (ROR) şi a vaccinului
pentavalent DTPa-VPI-Hib pentru vaccinarea copiilor din grupele de vârstă
eligibile, conform calendarului de vaccinare."
8. La anexa nr. 2 litera A titlul I punctul 2
„Programul naţional de boli transmisibile (infecţie HIV, tuberculoză, infecţii
cu transmitere sexuală şi alte boli transmisibile prioritare)" subpunctul
2.5 „Subprogramul naţional de intervenţie în pandemia de gripă", litera e)
se modifică şi va avea următorul cuprins:
,,e) Activităţi derulate la nivelul serviciilor/birourilor
de epidemiologie din direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului
Bucureşti:
- achiziţionarea, depozitarea şi distribuirea
produselor de substanţe dezinfectante şi măşti de protecţie pentru personalul
medico-sanitar, unităţi de învăţământ şi personalul din serviciile publice cu
contact apropiat cu un număr mare de persoane;
- asigurarea preluării şi, după caz, transportului
vaccinurilor, medicamentelor antivirale, echipamentelor de protecţie personală
şi substanţelor dezinfectante de la nivelul depozitului central, depozitării şi
distribuţiei acestor produse către furnizorii de servicii medicale;
- asigurarea transportului probelor biologice către
laboratoarele de specialitate pentru stabilirea diagnosticului etiologic;
- asigurarea organizării şi coordonării activităţilor
de vaccinare a persoanelor eligibile la nivel judeţean."
9. La anexa nr. 2 litera A titlul I punctul 2
subpunctul 2.5, „Natura cheltuielilor" se modifică şi va avea următorul
cuprins:
„Natura cheltuielilor
Capitolul «bunuri şi servicii»: achiziţionarea de
medicamente antivirale, vaccin pahdemic, seruri, echipamente de protecţie
personală şi substanţe dezinfectante, precum şi alte cheltuieli ocazionate de
identificarea contacţilor, precum şi pentru transportul probelor
biologice către laboratoarele de specialitate şi stabilirea diagnosticului
etiologic
Servicii: plata producţiei de vaccin gripal cu tulpina
pandemică."
10. La anexa nr. 2 litera A titlul II „Programele
naţionale privind bolile netransmisibile", punctul 2 „Programul naţional
de oncologie", activitatea nr. 3 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„3) vaccinarea HPV a populaţiei feminine eligibile din
clasele a VI-a şi a VII-a, realizată în cadrul unităţilor de învăţământ
preuniversitar şi universitar, de către personalul medical responsabil de
asigurarea asistenţei medicale preventive la nivelul acestora, in perioada
noiembrie-decembrie 2009;".
11. La anexa nr. 2 litera A titlul II punctul 2 se
introduce o nouă activitate, activitatea nr. 4, cu următorul cuprins:
„4) vaccinarea HPV a populaţiei feminine eligibile cu
vârsta cuprinsă între 12 şi 24 de ani, realizată în cadrul unităţilor de
învăţământ preuniversitar şi universitar, de către personalul medical
responsabil de asigurarea asistenţei medicale preventive la nivelul acestora,
precum şi prin cabinetele medicilor de familie."
12. La anexa nr. 2 litera A titlul II punctul 2,
indicatorii de evaluare se modifică după cum urmează:
Indicatori de evaluare:
1. Indicatori fizici:
- număr fete vaccinate: 11.500;
- număr doze vaccin administrate: 14.000;
- număr registre: 8.
2. Indicatori de eficienţă:
- cost mediu/fată vaccinată: 838,14 lei;
- cost mediu/doză vaccin: 279,38 lei.
3. Indicatori de rezultat:
- acoperirea vaccinală de 95-99% a cohortei de fete cu
vârsta de 10 ani la care s-a administrat prima doză în anul 2008, în scopul
prevenirii cancerului de col uterin."
13. La anexa nr. 2 litera B „Programe naţionale de
sănătate de evaluare, profilactice şi cu scop curativ finanţate din bugetul
Fondului naţional unic de asigurări de sănătate", tabelul se modifică şi
va avea următorul cuprins:
„Mii lei
|
Denumire program
|
Credite de angajament an 2009
|
Credite bugetare an 2009
|
Transferuri din bugetul
Ministerului Sănătăţii
|
|
I. PROGRAMUL NAŢIONAL CU SCOP CURATIV, din care:
|
2.492.770,00
|
2.133.245,00
|
804.053,00
|
|
Programul naţional de boli transmisibile, din care:
|
185.682
|
162.459
|
0,00
|
|
Subprogramul de tratament şi monitorizare a persoanelor cu
infecţie HIV/SIDA şi tratamentul postexpunere
|
170.697
|
147.524
|
|
|
Subprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculoză
|
14.985
|
14.935
|
|
|
Programul naţional de boli cardiovasculare
|
55.176
|
55.176
|
1.500,00
|
|
Programul naţional de oncologie
|
985.346
|
830.573
|
336.920
|
|
Programul naţional de boli neurologice
|
80.805
|
71.177
|
5.679
|
|
Programul naţional de diabet zaharat
|
516.270
|
397.567
|
378.520
|
|
Programul naţional de diagnostic şi tratament pentru boli rare şi
sepsis sever
|
32.828
|
32.828
|
32.828
|
|
Programul naţional de boli endocrine
|
5.267,00
|
5.267
|
|
|
Programul naţional de ortopedie
|
30.872
|
30.872
|
|
|
Programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de
origine umană
|
53.096
|
53.096
|
48.606
|
|
Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu
insuficienţă renală cronică
|
546.882
|
493.687
|
|
|
Programul naţional terapie intensivă a insuficienţei hepatice
|
544,00
|
544,00
|
|
„Mii lei
|
Denumire program
|
Credite de angajament an 2009
|
Credite bugetare an 2009
|
Transferuri din bugetul
Ministerului Sănătăţii
|
|
II. PROGRAMUL NATIONAL PRIVIND EVALUAREA STĂRII DE SĂNĂTATE A
POPULAŢIEI ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ
|
12.523,00
|
12.523,00
|
12.523,00
|
|
III. PROGRAMELE NAŢIONALE DE SĂNĂTATE PROFILACTICE
|
0,00
|
0,00
|
0,00
|
|
1. Programul naţional de prevenţie a bolilor cardiovasculare
|
0,00
|
0,00
|
0,00
|
|
1.1. Subprogramul de screening pentru identificarea pacienţilor
cu factori de risc cardiovasculari
|
|
|
|
|
2. Programul naţional de depistare precoce activă a afecţiunilor
oncologice, din care:
|
0,00
|
0,00
|
0,00
|
|
2.1. Subprogramul de screening pentru
depistarea precoce activă a cancerului de col uterin
|
|
|
|
|
2.2. Subprogramul de screening pentru
depistarea precoce activă a cancerului mamar
|
|
|
|
|
IV PROGRAMUL PENTRU COMPENSAREA CU 90%
APRETULUI DE REFERINŢĂ AL MEDICAMENTELOR
|
75.000,00
|
75.000,00
|
75.000,00
|
|
TOTAL:
|
2.580.293,00
|
2.220.768,00
|
891.576,00
|
Sumele prevăzute la «Programul pentru compensarea cu
90% a preţului de referinţă al medicamentelor»" şi la «Programele
naţionale de sănătate profilactice» sunt cuprinse în Legea bugetului la anexa
nr. 10/06 «Program naţional privind asigurarea serviciilor medicale,
medicamentelor şi dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de
sănătate»".
14. La anexa nr. 2 litera B titlul „Structura",
după punctul 10 se introduce un nou punct, punctul 11, cu următorul cuprins:
„11. Programul naţional de terapie intensivă a
insuficienţei hepatice".
15. La anexa nr. 2 litera B punctul 4 „Programul
naţional de boli neurologice" litera a) „Subprogramul de tratament al
sclerozei multiple" subtitlul „Indicatori de evaluare", litera b)
„indicatori de eficienţă" se modifică şi va avea următorul cuprins:
„- cost mediu/bolnav cu scleroză multiplă tratat/an -
34.600,1 lei".
16. La anexa nr. 2 litera B, după punctul 10 se
introduce un nou punct, punctul 11, cu următorul cuprins:
„11. Programul naţional de terapie intensivă a
insuficienţei hepatice.
Activităţi:
- asigurarea în spital a medicamentelor şi
materialelor sanitare specifice epurării extrahepatice
Criterii de eligibilitate:
- pacienţi cu insuficienţă hepatică de etiologie
virală, toxic-medicamentoasă, metabolică (Boala Wilson), cu encefalopatie
hepatică, tulburări de coagulare majore, pregătirea unor pacienţi în
pretransplant de ficat sau a celor ce necesită retransplant de ficat.
Indicatori de evaluare:
a) indicatori fizici:
- număr de pacienţi trataţi prin epurare extrahepatică
- 8;
b) indicatori de eficienţă:
- cost mediu/bolnav tratat prin epurare
extrahepatică/an = 68.000 lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- cheltuieli pentru medicamente şi materiale sanitare
specifice epurării extrahepatice
Unităţi care derulează programul:
- Institutul Clinic de Boli Digestive şi Transplant
Hepatic Fundeni - Secţia de anestezie şi terapie intensivă."
17. La anexa nr. 3A, articolul 13 se modifică şi va
avea următorul cuprins:
„ART. 13
Contractul se reziliază de plin drept, printr-o
notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 10
zile calendaristice de la data constatării neîndeplinirii obligaţiilor
prevăzute la art. 5 pct. 1, 5 şi 8."
Art. II. - (1) Pentru
asigurarea continuităţii tratamentului bolnavilor cuprinşi în programele
naţionale de sănătate se prelungeşte aplicabilitatea Ordinului ministrului
sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
417/431/2009 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor
naţionale de sănătate în anul 2009, cu modificările şi completările ulterioare,
pentru trimestrul I al anului 2010.
(2) Sumele alocate din bugetul Ministerului Sănătăţii
şi din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate în
trimestrul I al anului 2010 pentru finanţarea programelor naţionale de sănătate
se stabilesc la nivelul mediilor lunare ale prevederilor anului 2009.
(3) Cheltuielile angajate în cadrul programelor
naţionale de sănătate din creditele de angajament aprobate în bugetul anului
2009 se plătesc din creditele bugetare aprobate în anul 2010 pentru programele
naţionale de sănătate.
Art. III. - Direcţiile
de specialitate din Ministerul Sănătăţii, Casa Naţională de Asigurări de
Sănătate, direcţiile de sănătate publică, casele de asigurări de sănătate,
furnizorii de servicii medicale, farmaciile cu circuit deschis care derulează
programe de sănătate, precum şi instituţiile publice nominalizate vor duce la
îndeplinire prevederile prezentului ordin.
Art. IV. - Prezentul
ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătăţii,
Cseke Attila
Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
Nicolae Lucian Duţă