ORDIN Nr. 302
din 10 aprilie 2008
privind aprobarea
formularelor de prescriptie medicala cu regim special pentru medicamente cu si
fara contributie personala si a Normelor metodologice privind utilizarea si
modul de completare a formularelor de prescriptie medicala cu regim special
pentru medicamente cu si fara contributie personala
ACT EMIS DE:
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
ACT PUBLICAT IN:
MONITORUL OFICIAL NR. 361 din 12 mai 2008
Având în vedere Referatul de aprobare nr. 4.502 din 23
aprilie 2008 al Ministerului Sănătăţii Publice şi nr.
DG/1.250 din 9 aprilie 2008 al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
în temeiul prevederilor:
- Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii,
cu modificările şi completările ulterioare;
- Hotărârii Guvernului nr. 324/2008 pentru aprobarea
Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008;
- Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 522/236/2008 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind
condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate pe anul 2008;
- Hotărârii Guvernului nr. 1.841/2006 pentru aprobarea
Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare
medicamentelor de care beneficiază asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu
sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de
asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare;
- Hotărârii Guvernului nr. 357/2008 pentru aprobarea
programelor naţionale de sănătate în anul 2008;
- Hotărârii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea
şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii Publice, cu modificările şi completările
ulterioare;
- Hotărârii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea
Statutului Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, cu modificările şi completările
ulterioare,
ministrul sănătăţii publice şi preşedintele Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul
ordin:
Art. 1. - (1) Se aprobă modelul unic, ca imprimat cu
regim special, al formularului de prescripţie medicală pentru medicamente cu şi
fără contribuţie personală, cuprins în anexa nr. 1.
(2) Casa Naţională de Asigurări
de Sănătate organizează tipărirea, distribuirea, înserierea şi numerotarea
formularelor de prescripţie medicală pentru medicamente cu şi fără contribuţie
personală, potrivit tuturor elementelor prevăzute în anexa nr. 1.
Art. 2. - (1) Se aprobă Normele
metodologice privind utilizarea şi modul de completare a formularelor de
prescripţie medicală cu regim special pentru medicamente cu şi fără contribuţie
personală, cuprinse în anexa nr. 2.
(2) Aplicarea prevederilor normelor metodologice prevăzute la alin. (1) este obligatorie pentru toţi furnizorii de
servicii medicale şi medicamente aflaţi în relaţii contractuale cu casele de
asigurări de sănătate.
(3) Anexa nr. 3 cuprinde Lista abrevierilor pentru
ţările cu care România are acorduri internaţionale cu prevederi în domeniul
sănătăţii şi cele membre ale Uniunii Europene şi ale Spaţiului Economic
European.
Art. 3. -Anexele nr. 1-3 fac parte integrantă din
prezentul ordin.
Art. 4. - (1) Incepând cu data intrării în vigoare a
prezentului ordin se abrogă prevederile ordinului ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 849/297/2003 privind
aprobarea formularelor de prescripţie medicală cu regim special pentru
medicamente cu şi fără contribuţie personală, precum şi cele cu timbru sec şi a
normelor metodologice privind utilizarea şi modul de completare a formularelor
de prescripţie medicală cu regim special pentru medicamente cu şi fără
contribuţie personală, precum şi cele cu timbru sec, cu modificările şi
completările ulterioare, precum şi orice alte dispoziţii contrare.
(2) Până la epuizarea stocurilor de formulare de
prescripţii medicale cuprinse în modelul prevăzut în anexa nr. 1 la ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate nr. 849/297/2003, cu modificările şi completările ulterioare, acestea
pot fi utilizate în paralel cu formularul de prescripţii medicale prevăzut în anexa
nr. 1 la prezentul ordin, dar nu mai târziu de 1 iunie 2008.
Ministrul sănătăţii publice,
Gheorghe Eugen Nicolăescu
Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
Vasile Ciurchea
ANEXA Nr. 1*)
REGIM SPECIAL Serie........ Număr........
|
1. Unitate medicală
CUI
................................................................................................
LS.
Sediu (localitate, str., nr.)
..........................................................................
Judeţul
.....................................................................................................
Casa de asigurări/ Nr. Contract
............................../.................................
|
Aprobat Comisie |__|
Semnătură medic prescriptor.....
Nr.zile prescriere |__|__|
|
|_| MF
|_| Amb. Spec.
|_| Spital
|_| Ambulanta
|_| Altele
|_| MF-MM
|
|
2. Asigurat la CAS:....... FO/RC:.........
Nume ................................................
Prenume ............................................
Adresa:...............................................
|
|_| Salariat
|_| Co-asigural
|_| Libar profesionist |_| Copil (<18 ani)
|_| Elev/Ucenic/ Studmt(18- 26 ani)
|_| Gravida/Lehuza
|_| Pensionar
|_| Veteran
|
|_| Revotulionar
|_| Handicap
|_| PNS
|_| Ajutor social
|_| Şomaj
|_| Personal contractual
|_| Card European (CE)
|_| Acorduri internaţionale
|_| Alte categorii
|
|
CNP
CE
PASS
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Cetatenia: |_|_|
|
|
3. Diagnostic:
|
|
4. Dată prescriere......../..... /....... Semnătură
medic............................. Parafa
|
|
|
|
|
|
|
Pozitia
|
% preţ
ref.
|
Lista
|
Cod boala
|
Tip dg
|
Denumire comercială/ FF/Concentraţie
|
D.S.
|
Cantitate
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Am primit medicamentele. |_|
Asigurat Nume:
...................................................... Prenume:
......................................
|_|
împuternicit Adresa
.............................................................................................................
CNP
CE |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
PASS
B.I. (C.I.) Seria.. . Nr.
...........................
Semnătură primitor
................................
Data eliberării reţetei:
.................................
6.Taxare
|
Pozilia
|
% prel ref.
|
Lista
|
Categ. Boala
|
Denumire comercială
|
Cantitate eliberată
|
Preţ amănunt/UT
|
Preţ leferinja/UT
|
Valoare amănunt
|
Valoare compensare
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
TOTAL A B:
C1: C2: C3 OTC:
Contribuţie asigurai: Data
eliberării: Bon fiscal nr.
Numele si semnătura persoanei care
eliberează L.S. Farmacie
*) Anexa este reprodusă în facsimil.
ANEXA Nr. 2
NORME METODOLOGICE
privind utilizarea şi modul de completare a
formularelor de prescripţie medicală cu regim special pentru medicamente cu şi fără
contribuţie personală
CAPITOLUL I
1. Prescrierea medicamentelor cu şi fără contribuţie
personală se face pe formularul cu regim special prevăzut în anexa nr. 1, de
către medicii care au, potrivit legii, dreptul de a prescrie în sistemul de
asigurări sociale de sănătate. Face excepţie prescrierea medicamentelor
stupefiante şi psihotrope prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 1.915/2006 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Legii nr. 339/2005
privind regimul juridic al plantelor, substanţelor şi preparatelor stupefiante
şi psihotrope, cu modificările ulterioare.
Utilizarea altor formulare pentru prescrierea medicamentelor
cu şi fără contribuţie personală atrage răspunderea persoanelor vinovate, în
conformitate cu dispoziţiile legale.
2. Se interzic:
a) emiterea prescripţiilor medicale conţinând
medicamente care se eliberează cu şi fără contribuţie personală de către
medicii care nu au încheiat contracte de furnizare de servicii
medicale/convenţii cu casele de asigurări de sănătate, direct sau prin intermediul furnizorilor de servicii medicale;
b) emiterea prescripţiilor medicale conţinând
medicamente care se eliberează compensat 100% din preţul de referinţă sau
preţul de decontare altor categorii de asiguraţi decât cele prevăzute în
contractul-cadru şi în normele metodologice de aplicare a acestuia în vigoare
la data respectivă;
c) emiterea de către unităţile spitaliceşti, pentru
asiguraţi, pe timpul internării acestora, a prescripţiilor medicale cu şi fără
contribuţie personală, precum şi a prescripţiilor medicale contra cost,
deoarece medicaţia necesară şi tratamentul pacienţilor spitalizaţi se asigură
integral de către unitatea spitalicească respectivă, indiferent de afecţiunile
asociate.
3. Durata pentru care se pot prescrie medicamente cu şi fără contribuţie personală este cea prevăzută în
contractul-cadru şi în normele metodologice de aplicare a acestuia în vigoare
la data respectivă.
4. Prescripţiile medicale cu şi fără contribuţie
personală se pot elibera de către orice farmacie care, la data eliberării
prescripţiei medicale, are încheiat un contract de furnizare de medicamente cu
casa de asigurări de sănătate.
5. Pe acelaşi formular pot fi prescrise medicamente din
toate sublisteleA, Bşi C, conform Hotărârii Guvernului nr. 1.841/2006 pentru
aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare
medicamentelor de care beneficiază asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu
sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de
asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare,
(secţiunea C1 - mai puţin medicamentele antidiabetice orale şi medicamentele
corespunzătoare denumirilor comune internaţionale, denumite în continuare DCI, prescrise în bolile cronice cu aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate; secţiunea C2 - mai puţin medicamentele prescrise în diabet zaharat
tratat cu antidiabetice tip insuline, afecţiuni oncologice, stări
posttransplant şi HIV/SIDA; secţiunea C3), precum şi sublista OTC-3.
6. Se va întocmi o prescripţie distinctă pentru
fiecare dintre următoarele situaţii:
6.1. medicamente antidiabetice orale corespunzătoare
DCI-urilor aferente grupei de boală cronică diabet zaharat şi boli de nutriţie
- G21 (sublista C - secţiunea C1);
6.2. medicamente specifice pentru tratamentul
ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice (sublista C - secţiunea C2 - Programul naţional cu scop curativ - P3 -
Programul naţional de oncologie);
6.3. medicamente pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu stare posttransplant (sublista C -
secţiunea C2, Programul naţional cu scop curativ - P9 - Programul naţional de
transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană);
6.4. medicamente pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu HIV/SIDA [sublista C - secţiunea C2, Programul
naţional cu scop curativ - P1 - Subprogramul de tratament şi monitorizare a
persoanelor cu infecţie HIV/SIDA şi tratamentul postexpunere (profesională şi
verticală)];
6.5. medicamente pentru
tratamentul cu insuline al bolnavilor cu diabet zaharat (sublista C - secţiunea
C2, Programul naţional cu scop curativ - P5 - Programul naţional de diabet
zaharat);
6.6. medicamente corespunzătoare DCI-urilor pentru
care aprobarea se dă de către comisiile constituite în acest sens la nivelul
Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, prescrise în cadrul tratamentului
următoarelor grupe de boli cronice: hepatită cronică de etiologie virală cu HVB
şi HCV - (G4), ciroză hepatică - (G7), poliartrită reumatoidă şi artropatie
psoriazică - (G18), acromegalie - tumori hipofizare cu expansiune supraselară
şi tumori neuroendocrine - (G22), boala Gaucher - (G29) DCI-uri nominalizate în
Hotărârea Guvernului nr. 1.841/2006, cu modificările şi completările
ulterioare;
6.7. medicamente cu sau fără
contribuţie personală, prescrise de medicul de familie pe baza scrisorii
medicale comunicate de medicul de medicina muncii;
6.8. medicamente cu sau fără contribuţie personală,
prescrise pentru persoanele care se constituie în
categoria de personal contractual.
7. Prezenţa în formular doar a 7 poziţii pentru
prescriere nu limitează drepturile asiguratului prevăzute în Hotărârea
Guvernului nr. 324/2008 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile
acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de
sănătate pentru anul 2008. In situaţiile în care, pentru afecţiunile cronice de
care suferă, asiguratul necesită mai mult de 7 medicamente diferite, din
subliste diferite/lună, se pot elibera mai multe prescripţii medicale, cu
respectarea limitelor de prescriere prevăzute de Contractul-cadru privind
condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor
sociale de sănătate.
8. Prescripţiile medicale cu şi fără contribuţie
personală sunt tipărite pe hârtie autocopiantă în 3 culori. Exemplarul 3
(verde) rămâne în carnet, la medicul care a prescris, iar exemplarele 1 (alb)
şi 2 (roz) se predau asiguratului, care le depune la furnizorul de medicamente.
Furnizorul de medicamente va păstra exemplarul roz, iar exemplarul alb
(originalul) va fi înaintat casei de asigurări de sănătate împreună cu factura
şi borderourile centralizatoare.
9. In situaţia în care în interiorul carnetului de
prescripţii medicale există formulare greşit tipărite, incomplete sau
completate greşit de către medic, se va scrie „ANULAT" pe formular şi nu
va fi decupat din carnet. Aceste file vor fi pliate, rămânând în carnet. Pe
versoul cotorului ultimei prescripţii medicale se va preciza: „Acest carnet conţine..........file (în cifre şi în litere) de la numărul
........ la numărul ........şi ........file
anulate."
10. Gestionarea, distribuirea şi achiziţionarea
carnetelor se vor face după cum urmează:
a) casele de asigurări de sănătate vor distribui, în
funcţie de necesităţi, pentru o perioadă de cel mult 3 luni, carnetele înseriate şi numerotate fiecărui furnizor
de servicii medicale care a încheiat contract cu casa de asigurări de sănătate,
respectiv medicului care a încheiat convenţie cu aceasta; casele de asigurări
de sănătate vor asigura evidenţa carnetelor de prescripţie medicală
distribuite;
b) gestionarea carnetelor de prescripţii medicale la
nivelul caselor de asigurări de sănătate se va face potrivit reglementărilor
legale în vigoare;
c) furnizorii de servicii medicale
îşi vor asigura, la cerere, contra cost, carnetele respective de la casele de
asigurări de sănătate cu care se află în relaţii contractuale;
d) achiziţia formularelor de prescripţii medicale se va
face de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau de
către delegatul acestuia, pe baza facturii fiscale.
11. (1) Furnizorul de servicii medicale îşi va organiza
modul de gestionare şi evidenţă a carnetelor cu prescripţii medicale cu şi fără
contribuţie personală, precum şi modul de păstrare a carnetelor epuizate.
(2) Pentru furnizorii de servicii medicale care au mai
mulţi medici angajaţi cu drept de prescriere, distribuirea şi arhivarea
carnetelor de prescripţii medicale la nivelul furnizorului se vor face în
conformitate cu prevederile legale în vigoare şi pe baza unui tabel
centralizator care va conţine următoarele rubrici obligatorii: numele medicului,
data repartizării carnetului/ carnetelor, seria (cu numerele)
carnetului/carnetelor repartizat/repartizate, semnătura de primire şi parafa,
data returnării în arhivă a exemplarului 3, seria reţetelor returnate
(exemplarul 3), semnătura de returnare şi parafa.
(3) Inregistrarea prescripţiilor medicale emise
asiguraţilor se va face în documentele medicale de evidenţă primară, pentru
fiecare prescripţie în parte, după cum urmează:
a) se notează seria şi numărul prescripţiei medicale
emise în registrul de consultaţii, la rubrica „Tratamente";
b) la externarea pacientului din spital se notează
seria şi numărul prescripţiei medicale emise în epicriză şi în scrisoarea
medicală.
CAPITOLUL II
Modul de completare a formularelor de prescripţie medicală cu regim special pentru
medicamente cu
şi fără contribuţie personală
Formularele de prescripţii medicale se completează în
succesiunea numerelor şi în ordinea cronologică a consultaţiilor.
1. „Unitate medicală"
a) se completează cu denumirea cabinetului medical sau
a unităţii medicale, adresa completă, casa de asigurări de sănătate cu care
medicul a încheiat contractul/convenţia, numărul contractului de furnizare de
servicii medicale sau al convenţiei şi se alege prin bifare cu „x"
categoria de furnizor de servicii medicale: Medicină de familie, Ambulatoriul
de specialitate (inclusiv cabinetele de medicină dentară), Spital, Ambulanţă,
Altele - conform prevederilor Contractului-cadru şi normelor metodologice de
aplicare a acestuia în vigoare la data respectivă;
b) „MF-MM" - se bifează atunci când medicul de
familie prescrie medicamente cu şi fără contribuţie personală pe baza scrisorii
medicale comunicate de medicul de medicina muncii; reţeta eliberată de medicul
de familie pe baza scrisorii medicale comunicate de medicul de medicina muncii
va constitui o reţetă distinctă;
c) „număr zile prescriere" - se completează
obligatoriu de medic numărul de zile pentru care se face prescrierea, pentru
toate tipurile de reţete ;
d) „LS" - loc ştampilă furnizor de servicii
medicale;
e) „Aprobat comisie" - se bifează în cazul în
care se prescriu medicamente corespunzătoare DCI-urilor aprobate prin comisiile
constituite în acest sens la nivelul caselor de asigurări de sănătate sau la
nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, după caz. In cazul
prescrierii acestor medicamente medicul prescriptor trebuie să păstreze anexat
la foaia de observaţie a pacientului/ fişa pacientului (FO/RC) o copie a
referatului de aprobare emis de comisii. „Semnătură medic" - se execută
semnătura medicului care a emis prescripţia.
2. „Asigurat":
a) „la CAS" - se va nota casa de asigurări de
sănătate în evidenţa căreia se află asiguratul;
b) „FO/RC" - se completează numărul foii de
observaţie (FO) doar în cazul prescrierii reţetei la externarea pacientului din
spital sau numărul din registrul de consultaţii;
c) se alege prin bifare cu „x" categoria în care
se găseşte asiguratul. Medicul va bifa o singură categorie de asigurat, astfel:
(i) se bifează categoria „salariat", pentru toate
persoanele angajate în sectorul public/privat care fac dovada plăţii
contribuţiei la Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS);
(ii) se bifează categoria „coasigurat" pentru soţ,
soţie şi părinţii fără venituri proprii care sunt în întreţinerea unei persoane asigurate;
(iii) se bifează „pensionar" pentru toate
persoanele care îşi dovedesc această calitate printr-un cupon de pensie;
(iv) se bifează „copii <18 ani" pentru toate
persoanele care fac dovada calităţii lor de asigurat printr-un document cu
valabilitate legală (certificat de naştere, carte de identitate);
(v) se bifează „elev ucenic/student (18-26 ani)"
pentru toate persoanele de la 18 la 26 de ani, dacă sunt elevi, inclusiv
absolvenţi de liceu până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3
luni, ucenici sau studenţi care fac dovada calităţii lor de asigurat şi nu
realizează venituri din muncă. Pentru această categorie, contravaloarea
medicamentelor prescrise se suportă din FNUASS, la nivelul preţului de
referinţă sau de decontare, după caz, în condiţiile Contractului-cadru, dacă nu
realizează venituri din muncă;
(vi) se bifează „gravidă/lăuză" pentru toate
persoanele gravide sau lăuze. Pentru această categorie, contravaloarea
medicamentelor prescrise se suportă din fond, la nivelul preţului de referinţă,
în condiţiile contractului-cadru, indiferent dacă realizează sau nu venituri;
(vii) se bifează „veteran, revoluţionar sau
handicap" pentru toate persoanele care fac dovada că sunt beneficiari ai
legilor speciale. Pentru aceste categorii, valoarea medicamentelor prescrise
pentru tratamentul afecţiunilor specifice, se suportă din fond, la nivelul
preţului de referinţă, în condiţiile contractului-cadru, indiferent dacă
realizează sau nu alte venituri;
(viii) se bifează „PNS" pentru bolnavii cu
afecţiuni incluse în programele naţionale de sănătate stabilite de Ministerul
Sănătăţii Publice, până la vindecarea respectivei afecţiuni, dacă nu realizează
venituri din muncă, pensie sau alte resurse, pe perioada în care este inclus în
program, şi se notează numărul programului/subprogramului de sănătate în care
este inclus şi se prescriu numai medicamente din sublistele A, B şi C, care se
eliberează în farmaciile cu circuit deschis;
(ix) se bifează categoria „ajutor social" pentru
persoanele care fac parte dintr-o familie care are dreptul la ajutor social,
potrivit Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificările şi
completările ulterioare;
(x) se bifează „alte categorii" pentru persoanele
care nu se încadrează în categoriile de asigurat menţionate pe formularul de
prescripţie, menţionându-se categoria de asigurat numai pentru persoanele
beneficiare ale unei legi speciale;
(xi) se bifează „personal contractual" pentru
persoanele care se constituie în categoria de personal contractual conform
Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. 886/218/2007 pentru aprobarea Normelor de aplicare a
prevederilor art. 24 alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
115/2004 privind salarizarea şi alte drepturi ale personalului contractual din
unităţile sanitare publice din sectorul sanitar, cu modificările şi
completările ulterioare;
(xii) se bifează „liber profesionist" pentru
persoanele care exercită
profesii liberale sau independente;
(xiii) se bifează „Cârd european (CE)" pentru
persoanele care prezintă un cârd european de asigurări sociale de sănătate emis
de un alt stat membru al Uniunii Europene sau al Spaţiului Economic European
(cu excepţia României). In baza acestui cârd, persoana respectivă beneficiază
de acele servicii medicale care devin necesare în perioada şederii sale în
România,
(xiv) se bifează „Acorduri internaţionale" pentru
persoanele care se încadrează în una dintre categoriile beneficiare ale
acordurilor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, la care România
este parte;
d) se vor nota datele de identificare ale pacientului
(numele, prenumele, adresa completă);
e) câmpul „CNP/CE/PASS" corespunde codului
numeric personal/număr cârd european/număr paşaport. Acest câmp va permite
alocarea până la 20 de caractere şi se completează astfel:
(i) pentru cetăţenii români se completează codul
numeric personal al asiguratului, format din 13 cifre, lăsând libere restul de
7 căsuţe;
(ii) pentru cetăţenii străini din statele cu care
România a încheiat acorduri internaţionale cu prevederi în domeniul
sănătăţii se va completa numărul paşaportului;
(iii) pentru cetăţenii statelor membre ale Uniunii
Europene şi ale Spaţiului Economic European se vor completa toate cele 20 de
căsuţe corespunzătoare numărului de identificare al cârdului european de
asigurări de sănătate (câmpul nr. 8 de pe acesta).
Pentru cetăţenii străini menţionaţi mai sus se va
preciza cetăţenia, prin selecţia din nomenclatorul de ţări (anexa nr. 3 la ordin).
3. „Diagnostic" - se vor nota toate diagnosticele
pacientului pentru care au fost prescrise medicamente cu sau fără contribuţie
personală;
4. „Dată prescriere" - se completează cu data
emiterii prescripţiei medicale;
5. „Semnătură medic" (parafă/cod) - se execută
semnătura medicului care a emis prescripţia şi se aplică parafa şi codul
corespunzător acestuia.
6. Prescripţia propriu-zisă:
a) „% preţ ref."
(i) se notează procentul corespunzător de compensare
(90% sau 50%) al medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor din sublista A, B
sau procentul de compensare 100% din preţul de referinţă/preţul de decontare al
medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor din sublistele A, B, C (C1, C2 şi C3)
şi 3 (OTC3), conform prevederilor legale în vigoare, pentru: copil (< 18
ani), tineri de la 18 ani până la vârsta de 26 de ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenţi de liceu
până la începutul anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau
studenţi, gravidă/lăuză, sau procentul de compensare 100% aferent sublistelor
A, B şi C1 pentru categoriile de asiguraţi beneficiari ai legilor speciale
(veterani, revoluţionari, persoane cu handicap etc);
b) „Listă":
(i) pentru prescripţiile care cuprind medicamente
corespunzătoare DCI-urilor din sublistele A şi B, seva nota „A" respectiv
„B" la rubrica „Listă"
(ii) pentru prescripţiile care conţin şi medicamente
din sublista C1, aferente unei categorii de boală, pentru orice categorie de
asigurat adult/copil, în rubrica „Listă", în dreptul medicamentelor
aferente unei categorii de boală se va nota categoria respectivă (G1-G30).
Completarea câmpului „cod boală" este obligatorie;
(iii) pentru categoriile de asiguraţi de la pct. 2 lit.
c), subpct. (iv), (v) şi (vi), se vor putea prescrie toate medicamentele din:
- sublista C - secţiunea C2,
cu indicarea programului Px, dacă prescrierea medicamentelor se face pentru
afecţiunile care nu sunt cuprinse în subprogramele din programul naţional cu
scop curativ, dar în conformitate cu autorizaţia de punere pe piaţă a medicamentului;
- sublista C - secţiunea C1, cu indicarea codului Gx,
indiferent de boala pentru care se face prescrierea, conform autorizaţiei de
punere pe piaţă;
c) „Cod boală" - medicul prescriptor va înscrie
codul diagnosticului/diagnosticelor pentru care se face prescripţia
medicamentelor, utilizând clasificarea CIM revizia a 10-a varianta 999 coduri
de boală;
d) „Tip dg" - pentru fiecare cod de boală se va
nota categoria în care se încadrează diagnosticul - acut/subacut/cronic. Dată
fiind perioada de valabilitate a prescripţiei, diferită pentru afecţiuni
acute/subacute şi afecţiuni cronice, pe acelaşi formular de prescripţie
medicală nu se va combina tip diagnostic acut/subacut cu tip diagnostic cronic;
e) „Denumire comercială/FF/Concentraţie" - se
completează cu denumirea comercială însoţită de forma farmaceutică şi de
concentraţie corespunzătoare Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale
ale medicamentelor, aprobată prin hotărâre a Guvernului, respectiv Listei
medicamentelor (denumiri comerciale), aprobată prin ordin al preşedintelui
Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aflate în vigoare la data respectivă,
modul de administrare şi cantitatea necesară tratamentului, trecută în cifre şi
în litere;
f) prescrierea medicamentelor din sublista C, secţiunea C2, dacă pacientul este beneficiarul unuia dintre
programele/subprogramele naţionale de sănătate, se face cu indicarea
programului/subprogramului din cadrul Programului naţional cu scop curativ: P3
- Programul naţional de oncologie, P5 - Programul naţional de diabet zaharat,
P9 - Programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine
umană, P1 - Subprogramul de tratament şi monitorizare a persoanelor cu infecţie
HIV/SIDA şi tratament postexpunere.
7. „Am primit medicamentele"
- se completează de asigurat sau de împuternicitul acestuia (persoana care
ridică medicamentele pentru asigurat, fără a fi nevoie de împuternicire
legală).
8. „Asigurat/Împuternicit" - se alege prin bifare
cu „x" categoria în care se încadrează persoana care ridică medicamentele;
datele de identificare (numele, prenumele, BI/CI, seria, numărul, adresa
completă, CNP) vor fi ale persoanei care ridică medicamentele (asigurat sau
împuternicit).
9. „Semnătură primitor" - se execută semnătura
persoanei care ridică medicamentele din farmacie.
10. „Data eliberării" - se completează cu data
eliberării medicamentelor din farmacie.
11. „Taxare"-farmacistul va menţiona în rubrica
„Denumire comercială" şi în faţa persoanei care ridică medicamentele
(asigurat sau împuternicitul acestuia) medicamentele pe care le eliberează. In
rubrica „total" din secţiunea „Taxare" se vor trece totalurile: A, B,
C1, C2, C3, OTC.
12. „Bon fiscal nr." - se completează de către
farmacie cu numărul bonului fiscal generat cu ocazia eliberării medicamentelor.
13. In cazul în care bolnavul este de acord cu
înlocuirea medicamentelor prescrise (pentru situaţiile prevăzute la art. 95 lit. t) din Hotărârea Guvernului nr.
324/2008), medicul prescriptor va consemna obligatoriu pe versoul celor 3
exemplare ale prescripţiei medicale, menţiunea „Bolnavul este de acord cu
înlocuirea medicamentelor de către farmacist".
Această menţiune va fi semnată şi parafată de medicul
prescriptor. In situaţia în care această menţiune nu este consemnată pe versoul
celor 3 exemplare ale prescripţiei medicale, se consideră că bolnavul nu este
de acord cu înlocuirea de către farmacist a medicamentelor prescrise de către
medic.
NOTĂ:
Pct. 1, 2, 3, 4, 6 şi 13 se completează de către medic.
ANEXA Nr. 3
LISTA
abrevierilor pentru
ţările cu care România are acorduri internaţionale cu prevederi în domeniul
sănătăţii şi
cele membre ale Uniunii Europene şi ale Spaţiului Economic European
|
Codul ţării
|
Denumirea ţării
|
Card european de asigurări de
sănătate
|
Acord internaţional
|
|
AF
|
Afganistan
|
NU
|
NU
|
|
ZA
|
Africa de Sud
|
NU
|
NU
|
|
AL
|
Albania
|
NU
|
DA
|
|
DZ
|
Algeria
|
NU
|
DA
|
|
AD
|
Andora
|
NU
|
NU
|
|
AO
|
Angola
|
NU
|
NU
|
|
Al
|
Anguilla
|
NU
|
NU
|
|
AG
|
Antigua şi Barbuda
|
NU
|
NU
|
|
AN
|
Antilele Olandeze (Bonair)
|
NU
|
NU
|
|
AR
|
Argentina
|
NU
|
NU
|
|
AM
|
Armenia
|
NU
|
DA
|
|
AW
|
Aruba
|
NU
|
NU
|
|
SH
|
Asc, Sf. EL, Tr. Dacunha
|
NU
|
NU
|
|
AU
|
Australia
|
NU
|
NU
|
|
AT
|
Austria
|
DA
|
NU
|
|
AZ
|
Azerbaidjan
|
NU
|
DA
|
|
BS
|
Bahamas
|
NU
|
NU
|
|
BH
|
Bahrain
|
NU
|
NU
|
|
BD
|
Bangladesh
|
NU
|
NU
|
|
BB
|
Barbade
|
NU
|
NU
|
|
BY
|
Belarus
|
NU
|
NU
|
|
BE
|
Belgia
|
DA
|
NU
|
|
BZ
|
Belize
|
NU
|
NU
|
|
BJ
|
Benin
|
NU
|
NU
|
|
BM
|
Bermude
|
NU
|
NU
|
|
BO
|
Bolivia
|
NU
|
NU
|
|
BA
|
Bosnia-Herţegovina
|
NU
|
DA
|
|
BW
|
Botswana
|
NU
|
NU
|
|
BR
|
Brazilia
|
NU
|
NU
|
|
BN
|
Brunei Darussalam
|
NU
|
NU
|
|
BG
|
Bulgaria
|
DA
|
NU
|
|
Codul ţării
|
Denumirea ţării
|
Card european de asigurări de
sănătate
|
Acord internaţional
|
|
BF
|
Burkina Faso
|
NU
|
NU
|
|
Bl
|
Burundi
|
NU
|
NU
|
|
BT
|
Butan
|
NU
|
NU
|
|
KH
|
Cambogia
|
NU
|
NU
|
|
CM
|
Camerun
|
NU
|
NU
|
|
CA
|
Canada
|
NU
|
NU
|
|
SP
|
Canary Islands
|
NU
|
NU
|
|
CV
|
Capul Verde
|
NU
|
NU
|
|
KZ
|
Cayman (Insule)
|
NU
|
NU
|
|
CZ
|
Cehia
|
DA
|
NU
|
|
CF
|
Republica Centraficană
|
NU
|
NU
|
|
CL
|
Chile
|
NU
|
NU
|
|
CN
|
China
|
NU
|
DA
|
|
TD
|
Ciad
|
NU
|
NU
|
|
CZ
|
Cipru
|
DA
|
NU
|
|
CI
|
Coasta de Fildeş
|
NU
|
NU
|
|
CO
|
Columbia
|
NU
|
NU
|
|
YT
|
Com. Terit. Mayotte
|
NU
|
NU
|
|
PM
|
Com. Ter. Sf. Pierre şi Miqu
|
NU
|
NU
|
|
KM
|
Comore
|
NU
|
NU
|
|
CD
|
Congo
|
NU
|
NU
|
|
CG
|
Congo
|
NU
|
NU
|
|
KR
|
Coreea de Sud
|
NU
|
NU
|
|
CR
|
Costa Rica
|
NU
|
NU
|
|
HR
|
Croaţia
|
NU
|
DA
|
|
CU
|
Cuba
|
NU
|
DA
|
|
DK
|
Danemarca
|
DA
|
NU
|
|
DJ
|
Djibuti
|
NU
|
NU
|
|
DM
|
Dominica
|
NU
|
NU
|
|
DO
|
Republica Dominicană
|
NU
|
NU
|
|
Codul ţării
|
Denumirea ţării
|
Card european de asigurări de
sănătate
|
Acord internaţional
|
|
EC
|
Ecuador
|
NU
|
NU
|
|
EG
|
Egipt
|
NU
|
DA
|
|
SV
|
El Salvador
|
NU
|
NU
|
|
CH
|
Elveţia
|
NU
|
NU
|
|
AE
|
Emiratele Arabe Unite
|
NU
|
NU
|
|
ER
|
Aritreea
|
NU
|
NU
|
|
EE
|
Estona
|
DA
|
NU
|
|
ET
|
Etiopia
|
NU
|
NU
|
|
FJ
|
Fidji
|
NU
|
NU
|
|
FI
|
Finlanda
|
DA
|
NU
|
|
FR
|
Franţa
|
DA
|
NU
|
|
GA
|
Gabon
|
NU
|
NU
|
|
GM
|
Gambia
|
NU
|
NU
|
|
GE
|
Georgia
|
NU
|
NU
|
|
GS
|
Georgia de Sud şi lle
|
NU
|
NU
|
|
DE
|
Germania
|
DA
|
NU
|
|
GH
|
Ghana
|
NU
|
NU
|
|
Gl
|
Gibraltar
|
NU
|
NU
|
|
GR
|
Grecia
|
DA
|
NU
|
|
GD
|
Grenada
|
NU
|
NU
|
|
GL
|
Groenlanda
|
NU
|
NU
|
|
GP
|
Guadelupa (inclusiv SF/BA)
|
NU
|
NU
|
|
GU
|
Guam
|
NU
|
NU
|
|
GT
|
Guatemala
|
NU
|
NU
|
|
GN
|
Guineea
|
NU
|
NU
|
|
GW
|
Guineea Bissau
|
NU
|
NU
|
|
GQ
|
Guineea Ecuatorială
|
NU
|
NU
|
|
GY
|
Guyana
|
NU
|
NU
|
|
GF
|
Guyana Franceză
|
NU
|
NU
|
|
HT
|
Haiti
|
NU
|
NU
|
|
HN
|
Honduras
|
NU
|
NU
|
|
HK
|
Hong Kong
|
NU
|
NU
|
|
IN
|
India
|
NU
|
DA
|
|
ID
|
Indonezia
|
NU
|
NU
|
|
CK
|
Insulele Cook
|
NU
|
NU
|
|
FK
|
Insulele Falkland (Malvine)
|
NU
|
NU
|
|
FO
|
Insulele Feroe
|
NU
|
NU
|
|
MP
|
Insulele Mariane
|
NU
|
NU
|
|
SB
|
Insulele Solomon
|
NU
|
NU
|
|
VG
|
Insulele Virgine Britanic
|
NU
|
NU
|
|
VI
|
Insulele Virgine SUA
|
NU
|
NU
|
|
WF
|
Insulele Wallis şi Futuna
|
NU
|
NU
|
|
JO
|
Iordania
|
NU
|
DA
|
|
IR
|
Iran
|
NU
|
NU
|
|
IQ
|
Iraq
|
NU
|
NU
|
|
Codul ţării
|
Denumirea ţării
|
Card european de asigurări de
sănătate
|
Acord internaţional
|
|
IE
|
Irlanda
|
DA
|
NU
|
|
IS
|
Islanda
|
DA
|
NU
|
|
IL
|
Israel, Autoritatea Palestiniană
|
NU
|
DA
|
|
IT
|
Italia
|
DA
|
NU
|
|
JM
|
Jamaica
|
NU
|
NU
|
|
JP
|
Japonia
|
NU
|
NU
|
|
KZ
|
Kazahstan
|
NU
|
NU
|
|
KE
|
Kenia
|
NU
|
NU
|
|
KG
|
Kîrgîzîstan
|
NU
|
NU
|
|
KI
|
Kiribati
|
NU
|
NU
|
|
XZ
|
Kosovo
|
NU
|
NU
|
|
KW
|
Kuweit
|
NU
|
NU
|
|
LA
|
Lao
|
NU
|
NU
|
|
LS
|
Lesoto
|
NU
|
NU
|
|
LV
|
Letonia
|
DA
|
NU
|
|
LB
|
Liban
|
NU
|
DA
|
|
LR
|
Liberia
|
NU
|
NU
|
|
LY
|
Libia
|
NU
|
DA
|
|
LI
|
Liechtenstein
|
DA
|
NU
|
|
LT
|
Lituania
|
DA
|
NU
|
|
LU
|
Luxemburg
|
DA
|
NU
|
|
GB
|
Marea Britanie
|
DA
|
NU
|
|
MO
|
Macao
|
NU
|
NU
|
|
MK
|
Macedonia
|
NU
|
DA
|
|
MG
|
Madagascar
|
NU
|
NU
|
|
MY
|
Malaezia
|
NU
|
NU
|
|
MW
|
Malawi
|
NU
|
NU
|
|
MV
|
Maldive
|
NU
|
NU
|
|
ML
|
Mali
|
NU
|
NU
|
|
MT
|
Malta
|
DA
|
NU
|
|
MA
|
Maroc
|
NU
|
DA
|
|
MH
|
Marshall (insule)
|
NU
|
NU
|
|
MQ
|
Martinica
|
NU
|
NU
|
|
MR
|
Mauritania
|
NU
|
NU
|
|
MU
|
Mauritius
|
NU
|
NU
|
|
MX
|
Mexic
|
NU
|
NU
|
|
FM
|
Micronezia (stat federal)
|
NU
|
NU
|
|
MD
|
Moldova
|
NU
|
DA
|
|
MC
|
Monaco
|
NU
|
NU
|
|
MN
|
Mongolia
|
NU
|
NU
|
|
MS
|
Monserat
|
NU
|
NU
|
|
MZ
|
Mozambic
|
NU
|
NU
|
|
MM
|
Myanmar
|
NU
|
NU
|
|
NA
|
Namibia
|
NU
|
NU
|
|
Codul ţării
|
Denumirea ţării
|
Card european de asigurări de
sănătate
|
Acord internaţional
|
|
NR
|
Nauru
|
NU
|
NU
|
|
NP
|
Nepal
|
NU
|
NU
|
|
NI
|
Nicaragua
|
NU
|
NU
|
|
NE
|
Niger
|
NU
|
NU
|
|
NG
|
Nigeria
|
NU
|
NU
|
|
NU
|
Niue Island
|
NU
|
NU
|
|
NF
|
Norfolk (Insule)
|
NU
|
NU
|
|
NO
|
Norvegia
|
DA
|
DA
|
|
NC
|
Noua Caledonie
|
NU
|
NU
|
|
NZ
|
Noua Zeelanda, inclusiv D
|
NU
|
NU
|
|
NL
|
Olanda
|
DA
|
NU
|
|
OM
|
Oman
|
NU
|
NU
|
|
PK
|
Pakistan
|
NU
|
DA
|
|
PW
|
Palaos
|
NU
|
NU
|
|
PA
|
Panama
|
NU
|
NU
|
|
PG
|
Papua Noua Guinee
|
NU
|
NU
|
|
PY
|
Paraguay
|
NU
|
NU
|
|
PE
|
Peru
|
NU
|
DA
|
|
PH
|
Philippines
|
NU
|
NU
|
|
PN
|
Pitcairn, Henderson, Duci
|
NU
|
NU
|
|
PF
|
Polinezia Franceză (inclusiv)
|
NU
|
NU
|
|
PL
|
Polonia
|
DA
|
NU
|
|
PR
|
Porto Rico
|
NU
|
NU
|
|
PT
|
Portugalia
|
DA
|
NU
|
|
QA
|
Quatar
|
NU
|
NU
|
|
KP
|
Koreea de Nord
|
NU
|
DA
|
|
RE
|
Reu, Ile.Ba, Eu., Ju., Gl.,Tr
|
NU
|
NU
|
|
RO
|
România
|
NU
|
NU
|
|
RU
|
Rusia (Fed)
|
NU
|
DA
|
|
RW
|
Rwanda
|
NU
|
NU
|
|
AS
|
Samoa (SUA)
|
NU
|
NU
|
|
WS
|
Samoa Occidentală
|
NU
|
NU
|
|
SM
|
San Marino
|
NU
|
NU
|
|
ST
|
Sao Tome şi Principe
|
NU
|
NU
|
|
SA
|
Saudi Arabia
|
NU
|
NU
|
|
SN
|
Senegal
|
NU
|
NU
|
|
CS
|
Serbia şi Muntenegru
|
NU
|
DA
|
|
SC
|
Seychelles
|
NU
|
NU
|
|
KN
|
Sf. Christophe (Sf. Kitts)
|
NU
|
NU
|
|
LC
|
Sf. Lucia
|
NU
|
NU
|
|
VC
|
Sf. Vincent şi Grenadine
|
NU
|
NU
|
|
Codul ţării
|
Denumirea ţării
|
Card european de asigurări de
sănătate
|
Acord internaţional
|
|
SL
|
Sierra Leone
|
NU
|
NU
|
|
SG
|
Singapore
|
NU
|
NU
|
|
SY
|
Siria
|
NU
|
DA
|
|
SK
|
Slovacia
|
DA
|
NU
|
|
SI
|
Slovenia
|
DA
|
NU
|
|
SO
|
Somalia
|
NU
|
NU
|
|
ES
|
Spania
|
DA
|
NU
|
|
LK
|
Sri Lanka
|
NU
|
NU
|
|
US
|
Statele Unite ale Americii
|
NU
|
NU
|
|
SD
|
Sudan
|
NU
|
NU
|
|
SE
|
Suedia
|
DA
|
NU
|
|
SR
|
Surinam
|
NU
|
NU
|
|
SZ
|
Swaziland
|
NU
|
NU
|
|
TJ
|
Tadjikistan
|
NU
|
NU
|
|
TH
|
Thailanda
|
NU
|
NU
|
|
TW
|
Taiwan
|
NU
|
NU
|
|
TZ
|
Tanzania
|
NU
|
NU
|
|
IO
|
Terţ. Brit. Sin. Oc. Ind.
|
NU
|
NU
|
|
TF
|
Teritoriile Australe Fr.
|
NU
|
NU
|
|
TP
|
Timor Oriental
|
NU
|
NU
|
|
TG
|
Togo
|
NU
|
NU
|
|
TK
|
Tokelau
|
NU
|
NU
|
|
TO
|
Tonga (inclusiv Niuafo"Ou
|
NU
|
NU
|
|
TT
|
Trinidad şi Tobago
|
NU
|
NU
|
|
TN
|
Tunisia
|
NU
|
DA
|
|
TR
|
Turcia
|
NU
|
DA
|
|
TM
|
Turkmenistan
|
NU
|
NU
|
|
TC
|
Turques şi Caiques
|
NU
|
NU
|
|
TV
|
Tuvalu
|
NU
|
NU
|
|
UG
|
Uganda
|
NU
|
NU
|
|
UA
|
Ukraina
|
NU
|
DA
|
|
HU
|
Ungaria
|
DA
|
NU
|
|
UY
|
Uruguay
|
NU
|
NU
|
|
UZ
|
Uzbekistan
|
NU
|
NU
|
|
VU
|
Vanuatu
|
NU
|
NU
|
|
VA
|
Vatican
|
NU
|
NU
|
|
VE
|
Venezuela
|
NU
|
NU
|
|
VN
|
Vietnam
|
NU
|
NU
|
|
YE
|
Yemen
|
NU
|
NU
|
|
ZM
|
Zambia
|
NU
|
NU
|
|
ZW
|
Zimbabwe
|
NU
|
NU
|