ORDIN Nr. 427
din 23 iunie 2008
privind modificarea si
completarea Ordinului ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei
Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 574/269/2008 pentru aprobarea Normelor
tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate in anul 2008
ACT EMIS DE:
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
ACT PUBLICAT IN:
MONITORUL OFICIAL NR. 493 din 2 iulie 2008
Văzând referatele de aprobare nr. 6.964 din 30 iunie
2008 al Agenţiei Naţionale de Programe şi nr. D.G. 1.843 din 23 iunie 2008 al
directorului general al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
având în vedere prevederile art. 48 alin. (3) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi
completările ulterioare, şi ale Hotărârii Guvernului nr. 357/2008 pentru
aprobarea programelor naţionale de sănătate în anul 2008, cu modificările şi
completările ulterioare,
în temeiul art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările
ulterioare, al art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 862/2006 privind
organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii Publice, cu modificările şi
completările ulterioare, şi al art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu
modificările şi completările ulterioare,
ministrul sănătăţii publice şi preşedintele Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul
ordin:
Art. I. - Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 574/269/2008 pentru aprobarea Normelor
tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2008, publicat
în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 258 şi 258 bis din 2 aprilie 2008, se modifică şi se
completează după cum urmează:
1. In anexa nr. 1, secţiunea B, la litera E punctul
30, alineatul (3) se modifică şi va avea următorul cuprins:
„(3) Incepând cu trimestrul III al anului 2008, testele
de automonitorizare a bolnavilor cu diabet zaharat insulinodependent
se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis. Prescrierea acestora se face împreună cu prescrierea
tratamentului cu insulina, pe acelaşi formular de prescripţie medicală, pe o
perioadă de maximum 3 luni. Suma fixă pentru un copil cu diabet zaharat
insulinodependent este de 180 lei/lună, nu mai puţin de 150 teste/lună, iar
pentru un adult cu diabet zaharat insulinodependent este de 60 lei/lună, nu mai
puţin de 50 teste/lună. Farmaciile vor asigura în termen de maximum 48 de ore
testele prescrise pacientului."
2. In anexa nr. 2,
tabelul de la litera A „Programe naţionale de evaluare, profilaxie şi tratament
finanţate de Ministerul Sănătăţii Publice" se modifică şi va avea
următorul cuprins:
|
Denumirea programului
|
Buget de stat
|
Venituri proprii
|
Buget total
|
Din care: transfer FNUASS
|
|
I. Programele naţionale privind bolile
transmisibile
|
96.660
|
50.440
|
147.100
|
|
|
II. Programele naţionale privind bolile
netransmisibile
|
182.633
|
711.864
|
894.497
|
758.364
|
|
III. Programul naţional de promovare a sănătăţii
|
2.517
|
20.000
|
22.517
|
|
|
IV. Programul naţional de sănătate a
femeii şi copilului
|
36.000
|
|
36.000
|
|
|
V Programul naţional de tratament în
străinătate
|
8.000
|
|
8.000
|
|
|
VI. Programul naţional de asistenţă
comunitară şi acţiuni pentru sănătate
|
21.000
|
9.500
|
30.500
|
|
|
VII. Rezerva Ministerului Sănătăţii Publice
|
|
30.500
|
30.500
|
|
|
VIII. Programul naţional privind evaluarea stării de sănătate a
populaţiei în asistenţa medicală primară
|
|
481.000
|
481.000
|
480.000
|
|
TOTAL PROGRAME NAŢIONALE DE SĂNĂTATE
|
346.810
|
1.303.304
|
1.650.114
|
1.238.364
|
3. In anexa nr. 2, la
litera A punctul II „Programele naţionale privind bolile netransmisibile",
punctul 4 „Programul naţional de diabet zaharat" se modifică şi va avea
următorul cuprins:
„4. Programul naţional de diabet zaharat
Coordonarea tehnică: Institutul
de Diabet, Nutriţie şi Boli Metabolice „Prof. Dr. N. Paulescu" Bucureşti
Obiective:
a) prevenţia primară şi secundară a diabetului
zaharat, inclusiv prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA 1c);
b) tratamentul medicamentos al bolnavilor cu diabet
zaharat;
c) automonitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat
insulinodependent;
d) realizarea Registrului naţional de diabet zaharat.
Activităţi:
1. informare, educare, consiliere psihologică şi
educaţie a copiilor cu diabet zaharat şi a aparţinătorilor acestora, în primul
an de la depistarea afecţiunii;
2. asigurarea accesului la tratamente speciale (pompe
de insulina şi materiale consumabile) pentru cazurile stabilite de comisia de
specialitate a Ministerului Sănătăţii Publice*);
*) Până la finalizarea
licitaţiei la nivel naţional pentru achiziţia de materiale consumabile,
organizată de MSP, acestea se achiziţionează de autorităţile de sănătate publică
sau de unităţile sanitare.
3. asigurarea testelor de automonitorizare pentru
bolnavii cu diabet zaharat insulinodependent - pentru trimestrul II 2008 - achiziţia se face de autorităţile de sănătate publică şi
unităţile sanitare; începând cu luna iulie 2008 testele se asigură prin
farmaciile cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de
asigurări de sănătate;
4. asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu
diabet zaharat: insulina şi antidiabetice orale - activitatea se derulează prin
CNAS;
5. evaluarea periodică a bolnavilor cu diabet zaharat
prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) - activitatea se derulează prin
furnizori de servicii medicale paraclinice aflaţi în relaţie contractuală cu
casele de asigurări de sănătate;
6. dezvoltarea şi managementul Registrului naţional de
diabet zaharat;
7. managementul Programului
naţional de diabet zaharat la nivel judeţean şi naţional, prin unitatea
judeţeană, respectiv naţională de implementare a programului.
Indicatori de evaluare:
a) indicatori de rezultat - anual:
- asigurarea tratamentului prin pompe de insulina la copiii care au indicaţie fermă din partea comisiei de specialitate;
- realizarea Registrului naţional de diabet zaharat;
b) indicatori fizici - trimestrial:
- număr pompe achiziţionate - 100;
- număr persoane tratate prin perfuzie subcutanată
continuă cu insulina - 230;
- număr persoane cu diabet zaharat insulinodependent
automonitorizate - 20.000 (din care 2.500 copii) - pentru semestrul I;
c) indicatori de eficienţă - trimestrial:
- cost mediu consumabile pentru
pompe de insulină/persoană/an - 4.000 lei;
- cost mediu pompă de insulina - 9.000 lei;
„I. Programul naţional de
sănătate cu scop curativ
- cost mediu/copil cu diabet zaharat insulinodependent
automonitorizat- 180 lei/lună;
- cost mediu/adult cu diabet
zaharat insulinodependent automonitorizat - 60 lei/lună;
- cost secretariat tehnic -
2.000.000 lei.
Unităţi care derulează programul:
- Institutul de Diabet, Nutriţie şi Boli Metabolice „Prof.
Dr. N. Paulescu" Bucureşti;
- Centrul Clinic de Evaluare şi
Recuperare pentru Copii şi Tineri «Cristian Şerban Buziaş» - pentru activitatea
1;
- unităţi sanitare cu secţii/compartimente de profil,
cabinete medicale de specialitate autorizate şi evaluate în condiţiile legii;
- autorităţile de sănătate publică judeţene şi a
municipiului Bucureşti.
Activităţile, criteriile de eligibilitate, indicatorii,
natura cheltuielilor şi unităţile care derulează obiectivele a) dozarea
hemoglobinei glicozilate (HbA 1c), b) şi c) sunt prevăzute în anexa nr. 2 lit. B."
4. In anexa nr. 2,
litera A, punctul II „Programele naţionale privind bolile
netransmisibile", punctul 6 „Programul de diagnostic şi tratament cu
ajutorul aparaturii de înaltă performanţă", interveţia nr. 2 „Radiologie
intervenţională", „Unităţi care derulează subprogramul" se
completează cu o nouă unitate:
„- Spitalul Clinic de Urgenţe «Prof. Dr. Nicolae Oblu»
Iaşi".
5. In anexa nr. 2,
litera A, punctul III.1 „Programul naţional de promovare a sănătăţii",
punctul 3 „Programul de scădere a consumului de tutun" se abrogă.
6. In anexa nr. 2, litera B „Programe naţionale de
sănătate de evaluare, profilactice şi cu scop curativ finanţate din bugetul
Fondului naţional unic de asigurări de sănătate" tabelul de la punctul I „Programul naţional de sănătate cu
scop curativ" se modifică şi va avea următorul cuprins:
- mii lei -
|
Denumirea programului
|
Bugetul total
|
Din care, transferuri din bugetul
MSP
|
|
Programul naţional de boli transmisibile, din care:
|
|
|
|
- Subprogramul de tratament şi monitorizare a persoanelor cu
infecţie HIV/SIDA şi tratamentul postexpunere
|
128.134
|
|
|
- Subprogramul de tratament al bolnavilor de tuberculoză
|
14.720
|
|
|
Programul naţional de boli cardiovasculare
|
59.464
|
15.000
|
|
Programul naţional de oncologie
|
366.500
|
347.764
|
|
Programul naţional de boli neurologice
|
76.000
|
6.000
|
|
Programul naţional de diabet zaharat
|
340.610
|
317.000
|
|
Programul naţional de hemofilie, talasemie şi alte boli rare
|
25.000
|
25.000
|
|
Programul naţional de boli endocrine
|
8.299
|
|
|
Programul naţional de ortopedie
|
39.000
|
|
|
Programul naţional de transplant de
organe, ţesuturi şi celule de origine umană
|
47.600
|
47.600
|
|
Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu
insuficienţă renală cronică
|
518.090
|
|
|
Programul naţional privind evaluarea stării de sănătate a
populaţiei în asistenţa medicală primară
|
480.000
|
480.000
|
|
TOTAL:
|
2.103.417
|
1.238.364"
|
7. In anexa nr. 2, litera B punctul 5 „Programul
naţional de diabet zaharat", la „Indicatori de evaluare", litera b)
se modifică şi va avea următorul cuprins:
,,b) indicatori de eficienţă:
- cost mediu/persoană evaluată/an (inclusiv hemoglobina
glicată) - 19 lei;
- cost mediu/bolnav tratat cu antidiabetice orale/an -
300 lei;
- cost mediu/bolnav tratat cu insulină/an - 1.500 lei;
- cost mediu/bolnav tratat cu antidiabetice orale şi insulina/ an - 1.552,89 lei;
- cost mediu/copil cu diabet zaharat insulinodependent
automonitorizat - 180 lei/lună;
- cost mediu/adult cu diabet zaharat insulinodependent
automonitorizat - 60 lei/lună."
8. In anexa nr. 2, litera B punctul 5 „Programul naţional de diabet zaharat" la „Unităţi care derulează
programul", liniuţa a 2-a se modifică şi va avea următorul cuprins:
„- unităţi sanitare cu secţii/compartimente de profil,
cabinete medicale de specialitate autorizate şi evaluate în condiţiile legii,
aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate;".
9. In anexa nr. 3A, punctul II „Obiectul contractului" se modifică şi va avea următorul
cuprins:
„II. Obiectul contractului
Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie finanţarea programelor/subprogramelor din cadrul programului naţional
cu scop curativ (se specifică
fiecare program/subprogram)....................................................................................................................................
pentru asigurarea medicamentelor şi/sau a materialelor
sanitare specifice (se
completează, după caz, în funcţie de program/subprogram)
................................................................................................................................,
necesare în terapia în spital/în spital şi
ambulatoriu, conform Hotărârii Guvernului nr. 357/2008 pentru aprobarea
programelor naţionale de sănătate în anul 2008 şi Ordinului ministrului
sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate
nr. 574/269/2008 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor
naţionale de sănătate în anul 2008."
10. Anexa nr. 3D se abrogă.
Art. II. -Agenţia
Naţională pentru Programe de Sănătate, direcţiile de specialitate din
Ministerul Sănătăţii Publice, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate,
autorităţile de sănătate publică, casele de asigurări de sănătate, precum şi
instituţiile publice şi unităţile sanitare nominalizate vor duce la îndeplinire
prevederile prezentului ordin.
Art. III. - Prezentul
ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I, şi intră în vigoare începând cu luna
iulie 2008.
Ministrul sănătăţii publice,
Gheorghe Eugen Nicolăescu
Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
Vasile Ciurchea