ORDIN Nr. 573
din 19 august 2008
pentru modificarea si
completarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind
conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari
sociale de sanatate pentru anul 2008, aprobate prin Ordinul ministrului
sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate
nr. 522/236/2008
ACT EMIS DE:
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
ACT PUBLICAT IN:
MONITORUL OFICIAL NR. 682 din 6 octombrie 2008
Având în vedere Referatul de aprobare nr. E.N. 9.764 din 19 septembrie 2008 al Ministerului
Sănătăţii Publice şi nr. D.G. 2.237 din 19 august 2008 al Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate, în temeiul prevederilor:
- Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul
sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare;
- Hotărârii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea
şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii Publice, cu modificările şi completările
ulterioare;
- Hotărârii Guvernului nr. 324/2008 pentru aprobarea
Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, cu modificările
şi completările ulterioare;
- Hotărârii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea
Statutului Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, cu modificările şi
completările ulterioare,
ministrul sănătăţii publice şi preşedintele Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul
ordin:
Art. I. - Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind
condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobate prin Ordinul ministrului
sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate
nr. 522/236/2008, publicat în Monitorul Oficial al României,
Partea I, nr. 257 şi 257 bis din 1 aprilie 2008, se
modifică şi se completează după cum urmează:
1. In anexa nr. 7, la
capitolul III, în tabelul de la punctul 1, poziţia 9.12 se modifică şi va avea
următorul cuprins:
|
„9.12
|
Tratament antiinflamator gingival
fizioterapic
|
8,65
|
100%
|
|
100%"
|
2. In anexa nr. 16, la capitolul I litera B, punctul 1.2 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„1.2. caz rezolvat pentru situaţiile care nu necesită
spitalizare continuă, altele decât cele prevăzute la pct. 1.1, şi pentru care
serviciile sunt acordate de către medicii din unităţile sanitare cu paturi în
cadrul programului normal de lucru, inclusiv evaluarea bolilor cronice pentru
care monitorizarea terapiei se face prin comisiile organizate la nivelul
caselor de asigurări de sănătate în acest scop; tariful pe caz rezolvat este
cel negociat de casele de asigurări de sănătate cu unităţile
spitaliceşti."
3. In anexa nr. 17,
la articolul 5, ultimul paragraf se modifică şi va avea următorul cuprins:
„Cheltuielile ocazionate de
activităţile desfăşurate în camera de gardă, respectiv în structuri care
funcţionează drept cameră de
gardă, potrivit dispoziţiilor legale în vigoare, din cadrul spitalelor sunt
cuprinse în structura tarifului pe caz rezolvat."
4. In anexa nr. 17,
după articolul 11 se introduce un nou articol, articolul 111, cu următorul cuprins:
„Art. 111. - (1)
Spitalele sunt obligate să suporte pentru asiguraţii internaţi în regim de
spitalizare continuă şi în regim de spitalizare de zi toate cheltuielile
necesare pentru rezolvarea cazurilor respective, inclusiv pentru medicamente,
materiale sanitare şi investigaţii paraclinice.
(2) In situaţia în care asiguraţii, pe perioada
internării în spital, în baza unor documente medicale întocmite de medicul
curant din secţia în care aceştia sunt internaţi şi avizate de şeful de secţie
şi managerul spitalului, suportă cheltuieli cu medicamente, materiale sanitare
şi investigaţii paraclinice la care ar fi fost îndreptăţiţi fără contribuţie
personală, în condiţiile prezentului contract-cadru, spitalele rambursează contravaloarea
acestor cheltuieli la cererea asiguraţilor.
(3) Rambursarea cheltuielilor prevăzute la alin. (2)
reprezintă o obligaţie exclusivă a spitalelor şi se realizează numai din
veniturile acestora, pe baza unei metodologii
proprii."
5. In tabelul din anexa
nr. 17a), poziţia 197 se modifică şi va avea următorul cuprins:
|
„197
|
MS01
|
SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN DE URGENTĂ
TÂRGU MUREŞ
|
1,1769
|
1.380"
|
6. In tabelul din
anexa nr. 17a), după poziţia 197 se introduce o nouă poziţie, poziţia 197 bis,
cu următorul cuprins:
|
„197 bis
|
MS02
|
SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN MUREŞ
|
0,9935
|
1.380"
|
7. In anexa nr. 21, la capitolul I litera C, punctul III. 16 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„16. La externare, bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate în aparate gipsate, ale
centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavii cu deficit motor neurologic
major şi care necesită transport la externare, nefiind transportabili cu
mijloace de transport convenţionale, pot fi transportaţi, inclusiv în alt
judeţ, cu avizul casei de asigurări de sănătate cu care furnizorul de servicii
de transport sanitar a încheiat contract; transportul poate fi realizat fie de
furnizorul de servicii de transport aflat în relaţii contractuale cu aceeaşi
casă de asigurări de sănătate cu care unitatea sanitară din care se externează
pacientul are încheiat contract de furnizare de servicii medicale, fie de
furnizorul de servicii de transport aflat în relaţii contractuale cu casa de
asigurări de sănătate în a cărei rază teritorială se află domiciliul
pacientului externat, cu respectarea prevederilor anterioare."
8. In anexa nr. 22,
articolul 2 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„Art. 2. - (1) Suma contractată de către casele de
asigurări de sănătate cu unităţile medicale specializate publice autorizate şi
evaluate reprezintă bugetul global şi se stabileşte astfel:
a) pentru serviciile de transport cu autovehicule, suma
contractată este egală cu numărul de kilometri echivalenţi (dus-întors) pentru
mediul urban şi numărul de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural,
estimaţi a fi parcurşi, înmulţit cu tariful pe kilometru parcurs negociat între
furnizori şi casele de asigurări de sănătate. Acest tarif se stabileşte în
limita tarifului maxim decontat de casele de asigurări de sănătate prevăzut la
art. 7, astfel încât la unităţile la care se înregistrează timpi de aşteptare
mai ridicaţi, respectiv distanţe parcurse mai mici, să se acorde tarife pe kilometru spre limita
maximă, în vederea acoperirii cheltuielilor aferente timpului de aşteptare.
Pentru serviciile de transport aerian şi pe apă, suma
contractată se calculează pe baza numărului de ore de zbor, respectiv a
numărului de mile marine estimat, înmulţit cu tariful negociat pe ora de zbor,
respectiv pe milă marină;
b) pentru serviciile medicale de urgenţă - solicitări,
suma contractată este egală cu numărul de solicitări estimate înmulţit cu
tariful pe solicitare.
Tariful pe solicitare pentru serviciile efectuate cu
mijloace de intervenţie/transport aerian şi mijloace
de intervenţie/transport pe apă se negociază între casele de asigurări de
sănătate şi furnizori, avându-se în vedere toate cheltuielile necesare
acordării serviciilor medicale, cu excepţia celor aferente medicamentelor şi
materialelor sanitare necesare intervenţiilor de urgenţă, precum şi a celor
aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal pentru conducătorul
mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru întreţinerea şi
repararea mijlocului de transport). La negocierea tarifului pe solicitare,
pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de aşteptare, casele de
asigurări de sănătate vor avea în vedere şi frecvenţa solicitărilor.
Tariful pe solicitare se poate renegocia trimestrial în
raport cu evaluarea trimestrială a indicatorilor
efectiv realizaţi, în limita sumelor aprobate pentru această destinaţie.
Tariful pe solicitare pentru serviciile efectuate, pe
fiecare tip de autovehicul prevăzut la art. 6, se negociază între casele de
asigurări de sănătate şi furnizori, avându-se în vedere toate cheltuielile
necesare acordării serviciilor medicale, cu excepţia celor aferente
medicamentelor şi materialelor sanitare necesare intervenţiilor de urgenţă,
precum şi a celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal
pentru conducătorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru
întreţinerea şi repararea mijlocului de transport).
Tariful pe solicitare negociat va avea în vedere şi
frecvenţa solicitărilor, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de
aşteptare. Tariful pe solicitare se poate renegocia trimestrial în raport cu
evaluarea trimestrială a indicatorilor efectiv realizaţi, în limita sumelor
aprobate pentru această destinaţie;
c) pentru efectuarea activităţii de consultaţii de
urgenţă la domiciliu şi a unor servicii de transport suma contractată se
stabileşte astfel:
1. pentru consultaţiile de urgenţă la domiciliu -
solicitări, suma contractată este egală cu numărul de solicitări estimate
înmulţit cu tariful pe solicitare.
Tariful pe solicitare pentru consultaţiile de urgenţă
la domiciliu se negociază între casele de asigurări de sănătate şi furnizori,
avându-se în vedere toate cheltuielile necesare acordării serviciilor medicale,
cu excepţia celor aferente medicamentelor şi materialelor sanitare necesare
intervenţiilor de urgenţă, precum şi a celor aferente mijlocului de transport
(cheltuieli de personal pentru conducătorul mijlocului de transport,
combustibil, cheltuieli pentru întreţinerea şi repararea mijlocului de
transport) şi a cheltuielilor de personal aferente medicului, în situaţia în
care consultaţia de urgenţă la domiciliu se acordă de către medicul din centrul
de permanenţă. Tariful pe solicitare se poate renegocia trimestrial în raport
cu evaluarea trimestrială a indicatorilor efectiv realizaţi, în limita sumelor
aprobate pentru această destinaţie;
2. pentru serviciile de transport suma contractată este
egală cu numărul de kilometri echivalenţi (dus-întors) pentru mediul urban şi
numărul de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural, estimaţi a fi
parcurşi, înmulţit cu tariful pe kilometru parcurs negociat între furnizori şi
casele de asigurări de sănătate. Acest tarif se stabileşte în limita tarifului
maximal decontat de casele de asigurări de sănătate prevăzut la art. 7, astfel
încât la unităţile la care se înregistrează timpi de aşteptare mai ridicaţi,
respectiv distanţe parcurse mai mici, să se acorde tarife pe kilometru spre limita maximă, pentru acoperirea
cheltuielilor aferente timpului de aşteptare.
(2) Suma contractată de casele de asigurări de sănătate
cu unităţile specializate autorizate şi evaluate pentru efectuarea activităţii
de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi a unor servicii de transport se
stabileşte astfel:
a) pentru consultaţiile de urgenţă la domiciliu -
solicitări, suma contractată este egală cu numărul de solicitări estimate
înmulţit cu tariful pe solicitare.
Tariful pe solicitare pentru consultaţiile de urgenţă
la domiciliu se negociază între casele de asigurări de sănătate şi furnizori,
avându-se în vedere toate cheltuielile necesare acordării serviciilor medicale,
cu excepţia celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal
pentru conducătorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru
întreţinerea şi repararea mijlocului de transport) şi a cheltuielilor de
personal aferente medicului, în situaţia în care consultaţia de urgenţă la
domiciliu se acordă de către medicul din centrul de permanenţă. Tariful pe
solicitare se poate renegocia trimestrial în raport cu evaluarea trimestrială a
indicatorilor efectiv realizaţi, în limita sumelor aprobate pentru această
destinaţie;
b) pentru serviciile de transport suma contractată este
egală cu numărul de kilometri echivalenţi (dus-întors) pentru mediul urban şi numărul
de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural, estimaţi a fi parcurşi,
înmulţit cu tariful pe kilometru parcurs negociat între furnizori şi casele de
asigurări de sănătate. Acest tarif se stabileşte în limita tarifului maximal
decontat de casele de asigurări de sănătate prevăzut la art. 7, astfel încât la
unităţile la care se înregistrează timpi de aşteptare mai ridicaţi, respectiv
distanţe parcurse mai mici, să se acorde tarife pe kilometru spre limita
maximă, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de aşteptare."
9. Titlul anexei nr. 30 se
modifică şi va avea următorul cuprins:
„MODUL DE PRESCRIERE, ELIBERARE Şl DECONTARE
a medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, precum şi a unor materiale sanitare specifice care se
acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate cu scop
curativ"
10. In anexa nr. 30, la articolul 1 alineatul (2),
al cincilea, al şaselea şi al şaptelea paragraf se modifică şi vor avea
următorul cuprins:
„Medicii din unităţile şi compartimentele de primire a
urgenţelor din cadrul spitalelor ce sunt finanţate din bugetul de stat pot
prescrie medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul
ambulatoriu numai pentru afecţiuni acute, pentru
maximum 3 zile.
Medicii care îşi desfăşoară activitatea în dispensare
TBC, laboratoare de sănătate mintală, respectiv centre de sănătate mintală şi
staţionar de zi, cabinete de planificare familială, cabinete medicale de boli
infecţioase, care se află în structura spitalului ca unităţi fără personalitate
juridică, pot prescrie medicamente cu şi fără contribuţie personală în
tratamentul ambulatoriu, corespunzător DCI-urilor prevăzute în Hotărârea
Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune
internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii,
cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul
de asigurări sociale de sănătate.
Casele de asigurări de sănătate încheie convenţii cu
medicii/medicii dentişti din cabinetele şcolare şi studenţeşti, medicii din
căminele de bătrâni, medicii din instituţiile aflate în coordonarea Autorităţii
Naţionale pentru Persoanele cu Handicap, cu unităţile sanitare pentru medicii
care îşi desfăşoară activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sănătate
mintală, respectiv centre de sănătate mintală şi staţionar de zi, cabinete de
planificare familială, cabinete medicale de boli infecţioase, care se află în structura spitalului ca
unităţi fără personalitate juridică, şi cu medicii din unităţile şi
compartimentele de primire a urgenţelor din cadrul spitalelor ce sunt finanţate
din bugetul de stat, în vederea recunoaşterii prescripţiilor medicale pentru
medicamente cu şi fără contribuţie personală eliberate de către aceştia.
Modelul convenţiei este cel prevăzut în anexa nr. 36 la ordin."
11. In anexa nr. 30, la articolul 5, al doilea
paragraf se modifică şi va avea următorul cuprins:
„Prescrierea medicamentelor antidiabetice orale de
către medicii de familie şi medicii desemnaţi se face numai dacă în scrisoarea
medicală este prevăzut numărul de înregistrare al asiguratului, cu care acesta
este luat în evidenţă la nivelul unităţii judeţene de diabet zaharat, în
conformitate cu tratamentul prescris de medicul specialist şi evidenţiat în
scrisoarea medicală. Medicii din spitale au dreptul de a prescrie asiguraţilor,
la externare, medicamente în limita specialităţii şi a consultaţiilor
interdisciplinare evidenţiate în foaia de observaţie."
12. In anexa nr. 30,
articolul 6 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„Art. 6. - Prescripţiile medicale pe baza cărora se
eliberează medicamentele cu şi fără contribuţie personală în tratamentul
ambulatoriu, precum şi unele materiale sanitare specifice care se acordă pentru
tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de
sănătate cu scop curativ constituie documente financiar-contabile, conform
cărora se întocmesc borderourile centralizatoare."
13. In anexa nr. 30, articolul 7 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„Art. 7. - (1) Eliberarea medicamentelor şi a
materialelor sanitare se face de către farmacie, indiferent de casa de
asigurări de sănătate la care este luat în evidenţă asiguratul, în condiţiile
în care farmacia respectivă are contract cu casa de asigurări de sănătate cu
care se află în contract medicul prescriptor. Primitorul semnează de primirea
medicamentelor şi a materialelor sanitare pe prescripţia medicală, pe care se
menţionează numele, prenumele, adresa completă, seria şi numărul actului de
identitate al acestuia, codul numeric personal - CNP, data eliberării.
(2) In situaţia în care primitorul renunţă la anumite
medicamente şi/sau materiale sanitare cuprinse în prescripţia medicală, acestea
se anulează, nefiind permisă eliberarea altor medicamente/materiale sanitare
din farmacie în cadrul sumei respective.
Furnizorii de medicamente pot înlocui medicamentele
prescrise de medic în situaţiile prevăzute la art. 95 lit. t) din
Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 324/2008, cu modificările şi completările ulterioare,
dacă sunt îndeplinite cumulativ următoarele condiţii:
a) bolnavul este de acord cu
înlocuirea medicamentelor prescrise de către medic şi acest consimţământ
informat este acordat în scris medicului, care îl anexează la fişa medicală a
bolnavului respectiv;
b) medicul consemnează pe prescripţia medicală
următoarea menţiune: «Bolnavul este de acord cu înlocuirea medicamentelor de
către farmacist.»
(3) Inscrierea preţurilor de vânzare cu amănuntul se
face de către farmacist numai pentru medicamentele şi materialele sanitare eliberate,
pe toate exemplarele prescripţiei medicale.
(4) Farmacistul notează preţurile de vânzare cu
amănuntul, sumele aferente ce urmează să fie decontate de casele de asigurări
de sănătate pentru fiecare medicament şi sumele ce reprezintă contribuţia personală
a asiguratului, pe care le totalizează, precum şi preţurile de vânzare cu
amănuntul şi sumele aferente ce urmează să fie decontate de casele de asigurări
de sănătate pentru materialele sanitare.
(5) Farmacia are dreptul să încaseze de la asiguraţi contribuţia
personală reprezentând diferenţa dintre preţul de vânzare cu amănuntul şi suma
corespunzătoare aplicării procentului de compensare a medicamentelor
corespunzătoare DCI-urilor prevăzute în sublistele A şi B asupra preţului de
referinţă, respectiv diferenţa dintre preţul de vânzare cu amănuntul şi preţul
de referinţă/preţul de decontare al medicamentelor decontate de casele de
asigurări de sănătate, cu excepţia medicamentelor şi materialelor sanitare
acordate în cadrul programelor naţionale de sănătate pentru care sunt stabilite
preţuri de decontare."
14. In anexa nr. 30,
la articolul 10 alineatul (1), al doilea şi al treilea paragraf se modifică şi
vor avea următorul cuprins:
„Farmaciile întocmesc câte un borderou centralizator
distinct pentru: medicamentele antidiabetice orale; medicamentele antidiabetice de tipul insulinelor şi testele de
automonitorizare pentru bolnavii diabetici; medicamentele antidiabetice orale
şi de tipul insulinelor şi testele de automonitorizare pentru tratamentul mixt
al bolnavilor diabetici; medicamentele pentru tratamentul stării
posttransplant; medicamentele specifice pentru tratamentul ambulatoriu al
bolnavilor cu afecţiuni oncologice; medicamentele specifice pentru tratamentul
ambulatoriu al persoanelor cu infecţie HIV/SIDA; materialele sanitare specifice
care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele
programe naţionale de sănătate; medicamentele corespunzătoare DCI-urilor
aferente bolilor rare mucoviscidoză, epidermoliză buloasă şi scleroză laterală
amiotrofică din cadrul Programului naţional de hemofilie, talasemie şi alte
boli rare, - acordate în tratamentul bolnavilor cuprinşi în programul naţional
cu scop curativ -, şi pentru medicamentele corespunzătoare DCI-urilor aferente
grupei/grupelor de boli cronice pentru care aprobarea se dă de
comisia/comisiile constituită/constituite în acest sens la nivelul Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate, conform Hotărârii Guvernului nr. 720/2008.
Casele de asigurări de sănătate au obligaţia să ţină evidenţe distincte pentru
sumele decontate reprezentând contravaloarea: medicamentelor antidiabetice
orale; pentru medicamentele antidiabetice de tipul insulinelor şi testelor de
automonitorizare pentru bolnavii diabetici; pentru medicamentele antidiabetice
orale şi de tipul insulinelor şi testele de automonitorizare pentru tratamentul
mixt al bolnavilor diabetici; pentru medicamentele pentru tratamentul stării
posttransplant; pentru medicamentele specifice pentru tratamentul ambulatoriu
al bolnavilor cu afecţiuni oncologice; pentru medicamentele specifice pentru
tratamentul ambulatoriu al persoanelor cu infecţie HIV/SIDA; pentru materialele
sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al
bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate; pentru
medicamentele corespunzătoare DCI-urilor aferente bolilor rare mucoviscidoză,
epidermoliză buloasă şi scleroză laterală amiotrofică din cadrul Programului
naţional de hemofilie, talasemie şi alte boli rare, acordate în tratamentul bolnavilor
cuprinşi în programul naţional cu scop curativ."
15. In anexa nr. 30,
la articolul 10, alineatul (2) se modifică şi va avea următorul cuprins:
„(2) Borderourile se întocmesc în două exemplare,
specificându-se suma ce urmează să fie încasată de la casele de asigurări de
sănătate. Pe baza borderourilor centralizatoare, farmaciile vor întocmi facturi
cu sumele totale ce urmează să fie decontate de casele de asigurări de
sănătate, evidenţiate distinct pentru medicamente şi pentru materiale sanitare."
16. In anexa nr. 30, la articolul 11 punctul 1, litera c) se modifică şi va avea următorul cuprins:
,,c) eliberarea medicamentelor corespunzătoare
DCI-urilor aferente următoarelor grupe de boli cronice: bolile psihice - G15*),
demenţe - G16*), bolnavi cu proceduri intervenţionale percutane numai după
implantarea unei proteze endovasculare - stent - G3*), leucemii, limfoame, aplazie medulară, gamapatii
monoclonale maligne, mieloproliferări cronice şi tumori maligne, sindroame
mielodisplazice - G10*) se face prin acele farmacii selecţionate ca urmare a negocierii adaosului comercial.
Adaosul comercial acceptat de casele de asigurări de
sănătate în negocierea cu farmaciile este egal cu adaosul comercial ofertat cel
mai mic şi este egal pentru toate grupele de boli cronice, distinct pe mediul
urban şi rural.
Suma aferentă contravalorii medicamentelor se
repartizează, conform prevederilor lit. a) şi b), farmaciilor
selecţionate;".
17. In anexa nr. 30,
la articolul 11 punctul 2, litera a) se modifică şi va avea următorul cuprins:
„2. a) Eliberarea medicamentelor
corespunzătoare DCI-urilor, pentru care aprobarea se dă de comisiile
constituite în acest sens la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
prescrise în cadrul tratamentului următoarelor grupe de boli cronice: hepatită
cronică de etiologie virală B, C şi D - G4*), ciroză hepatică - G7*), boala
cronică inflamatorie intestinală - G31a, poliartrită reumatoidă - G31b,
atropatie psoriazică - G31c, spondilită anchilozantă - G31d, artrită juvenilă -
G31e, psoriazis cronic sever (plăci) - G31f, tumori hipofizare cu expansiune
supraselară şi tumori neuroendocrine - G22*), boala Gaucher - G29*), DCI-uri
nominalizate în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, se face prin acele farmacii
aflate în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate şi
selecţionate ca urmare a negocierii adaosului comercial pentru medicamentele
necesare în tratamentul acestor boli.
Casele de asigurări de sănătate încheie acte adiţionale
cu farmaciile selecţionate cu care au negociat adaosul comercial cel mai mic şi
distinct pentru fiecare grupă de boli cronice, distinct pe mediul urban şi
rural.
Valoarea actului adiţional este orientativă şi se
repartizează în mod egal la toate farmaciile selecţionate în limita sumelor
aprobate cu această destinaţie la nivelul casei de asigurări de sănătate. Actul
adiţional se adaptează după modelul de contract de furnizare de medicamente cu
şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu în cadrul sistemului
de asigurări de sănătate şi valoarea orientativă a acestuia nu intră în
valoarea totală de contract a farmaciei."
18. Prevederea de la
*) din subsolul anexei nr. 30 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„*) Grupele de boli cronice sunt cele stabilite
potrivit Hotărârii Guvernului nr. 720/2008."
19. In anexa nr. 30, la articolul 11, punctul 4 va avea următorul cuprins:
„4. Eliberarea medicamentelor antidiabetice orale,
medicamentelor antidiabetice de tipul insulinelor pentru bolnavii diabetici,
medicamentelor pentru tratamentul stării posttransplant, medicamentelor
specifice pentru tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice,
medicamentelor specifice pentru tratamentul ambulatoriu al persoanelor cu
infecţie HIV/SIDA, medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor aferente bolilor
rare mucoviscidoză, epidermoliză buloasă şi scleroză laterală amiotrofică din
cadrul Programului naţional de hemofilie, talasemie şi alte boli rare,
materialelor sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în
ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate,
acordate în tratamentul bolnavilor cuprinşi în programul naţional cu scop
curativ, se face prin farmaciile care intră în relaţii contractuale cu casele
de asigurări de sănătate şi încheie în acest sens acte adiţionale distincte la
contractul de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în
tratamentul ambulatoriu în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.
Farmaciile încheie acte adiţionale pentru eliberarea medicamentelor
antidiabetice orale şi/sau a medicamentelor antidiabetice de tipul insulinelor
şi a materialelor sanitare pentru bolnavii diabetici şi/sau a medicamentelor
pentru tratamentul stării posttransplant şi/sau a medicamentelor specifice
pentru tratamentul
ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice şi/sau a medicamentelor
specifice pentru tratamentul ambulatoriu al persoanelor cu infecţie HIV/SIDA
şi/sau a medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor aferente bolilor rare
mucoviscidoză, epidermoliză buloasă şi scleroză laterală amiotrofică din cadrul
Programului naţional de hemofilie, talasemie şi alte boli rare şi/sau a
materialelor sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în
ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate,
acordate în tratamentul bolnavilor cuprinşi în programul naţional cu scop
curativ.
Sumele aprobate la nivelul casei de asigurări de
sănătate cu această destinaţie se repartizează în mod egal la farmacii,
stabilindu-se în acest sens o valoare orientativă a actelor adiţionale.
Actele adiţionale se adaptează după modelul de contract
de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul
ambulatoriu, precum şi a unor materiale sanitare specifice care se acordă
pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe
naţionale de sănătate cu scop curativ în cadrul sistemului de asigurări sociale
de sănătate şi valoarea orientativă a acestora nu intră în valoarea totală de
contract a farmaciei."
20. In anexa nr. 30,
la articolul 13, alineatul (3) se modifică şi va avea următorul cuprins:
„(3) Pentru farmaciile care intră în relaţie
contractuală cu casele de asigurări de sănătate pe parcursul anului, stabilirea
valorii contractate pentru eliberarea medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor
aferente următoarelor grupe de boli cronice: bolile psihice - G15*), demenţe -
G16*), bolnavi cu proceduri intervenţionale percutane numai după implantarea
unei proteze endovasculare - stent-G3*), leucemii, limfoame, aplazie medulară,
gamapatii monoclonale maligne, mieloproliferări cronice şi tumori maligne,
sindroame mielodisplazice - G10*) se face similar prevederilor alin. (2), cu
condiţia acceptării adaosului comercial negociat iniţial de casele de asigurări
de sănătate cu farmaciile selecţionate."
21. In anexa nr. 30, articolul 14 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„Art. 14. - (1) Casele de asigurări de sănătate
decontează farmaciilor medicamentele antidiabetice orale, medicamentele
antidiabetice de tipul insulinelor şi testele de automonitorizare pentru
bolnavii diabetici, medicamentele antidiabetice orale şi de tipul insulinelor
şi testele de automonitorizare pentru tratamentul mixt al bolnavilor diabetici,
medicamentele pentru tratamentul stării posttransplant, medicamentele specifice
pentru tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice şi
medicamentele specifice pentru tratamentul ambulatoriu al persoanelor cu
infecţie HIV/SIDA, materialele sanitare specifice care se acordă pentru
tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de
sănătate, medicamentele corespunzătoare DCI-urilor aferente bolilor rare
mucoviscidoză, epidermoliză buloasă şi scleroză laterală amiotrofică din cadrul
Programului naţional de hemofilie, talasemie şi alte boli rare, acordate în
tratamentul bolnavilor cuprinşi în programul naţional cu scop curativ,
eliberate la nivelul realizat, modificându-se în mod corespunzător valoarea
actelor adiţionale, cu încadrarea în fondul aprobat la nivelul caselor de asigurări
de sănătate pentru subprogramele respective.
(2) Casele de asigurări de
sănătate decontează farmaciilor medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru
care aprobarea se dă de comisiile constituite în acest sens la nivelul Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate, prevăzute la grupele de boli cronice
hepatită cronică de etiologie virală B, C şi D - G4*), ciroză hepatică - G7*),
boala cronică inflamatorie intestinală - G 31 a, poliatrită reumatoidă - G 31
b, atropatie psoriazică - G31 c, spondilita anchilozanta - G 31d, artrită
juvenilă - G31 e, psoriazis cronic sever (plăci) - G31 f, tumori hipofizare cu expansiune supraselară şi
tumori neuroendocrine - G22*), boala Gaucher - G29*), eliberate la nivelul
realizat, modificându-se în mod corespunzător valoarea actelor adiţionale, cu
încadrarea în sumele aprobate cu această destinaţie la nivelul caselor de
asigurări de sănătate."
22. In anexa nr. 30,
la articolul 15, alineatul (1) se modifică şi va avea următorul cuprins:
„Art. 15. - (1) In vederea decontării medicamentelor cu
şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, precum şi a unor
materiale sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu
al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate cu scop curativ,
farmaciile înaintează caselor de asigurări de sănătate, în primele 15 zile
calendaristice ale lunii următoare celei pentru care s-au eliberat
medicamentele şi/sau materialele sanitare, următoarele acte în original:
factura, borderourile centralizatoare, prescripţiile medicale, cu înscrierea
numărului de ordine al bonului fiscal şi a datei de emitere a acesteia."
23. In anexa nr. 30,
la articolul 17, alineatul (2) se modifică şi va avea următorul cuprins:
„(2) Farmaciile vor elibera medicamentele în condiţiile
prevăzute la alin. (1), indiferent de data la care a fost completată
prescripţia medicală de către medic, cu respectarea prevederilor art. 2 alin.
(4)."
24. In anexa nr. 30,
la articolul 19, prima teză se modifică şi va avea următorul cuprins:
„Art. 19. - La nivelul caselor de asigurări de sănătate
vor funcţiona comisii pentru fiecare grupă de boală cronică prevăzută potrivit
Hotărârii Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile
comune internaţionale ale medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau
fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de
asigurări sociale de sănătate."
25. In anexa nr. 30,
la articolul 20, alineatul (2) se modifică şi va avea următorul cuprins:
„(2) Decontarea contravalorii medicamentelor şi
materialelor sanitare pentru care se fac transferuri din bugetul Ministerului
Sănătăţii Publice în bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de
sănătate se face până la 30 de zile calendaristice de la data depunerii facturii
de către farmacie la casa de asigurări de sănătate."
26. Titlul anexei nr.
31 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„CONTRACT
de furnizare de medicamente cu şi fără
contribuţie personală
în tratamentul ambulatoriu, precum şi a unor materiale sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate cu scop curativ, în cadrul sistemului de asigurări
de sănătate"
27. In anexa nr. 31, articolul 1 se modifică şi va
avea următorul cuprins:
„Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de medicamente cu şi fără contribuţie personală
în tratamentul ambulatoriu, precum şi a unor materiale sanitare specifice care
se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele
programe naţionale de sănătate cu scop curativ, conform reglementărilor legale
în vigoare."
28. In anexa nr. 31,
articolul 2 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„Art. 2. - Furnizarea medicamentelor cu şi fără
contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, precum şi a materialor
sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al
bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate cu scop curativ se
face cu respectarea reglementărilor legale în vigoare privind Lista cuprinzând
denumirile comune internaţionale
(DCI) ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman de care
beneficiază asiguraţii pe bază de prescripţie medicală în tratamentul
ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, Contractului-cadru privind
condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.
324/2008, precum şi a normelor metodologice de aplicare a contractului-cadru şi
a normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul
2008."
29. In anexa nr. 31,
preambulul articolului 3 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„Art. 3. - Furnizarea medicamentelor şi materialelor
sanitare se va desfăşura prin intermediul următoarelor farmacii aflate în
structura societăţii comerciale: (...)".
30. In anexa nr.
31, la articolul 6, literele a), c) şi d) se modifică şi vor avea următorul
cuprins:
,,a) să încheie contracte de furnizare de medicamente
cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, precum şi a unor
materiale sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu
al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate cu scop curativ
numai cu furnizorii de medicamente autorizaţi şi evaluaţi conform
reglementărilor legale în vigoare şi să facă publică lista acestora şi valoarea
de contract, pentru informarea asiguraţilor, actualizate dacă este cazul;
........................................................................................................................................................................ .........................................................
c) să deconteze furnizorilor de medicamente cu care a
încheiat contracte, în limita valorii contractate, contravaloarea
medicamentelor eliberate cu şi fără contribuţie personală sau, după caz, la
nivelul realizat pentru medicamentele şi materialele sanitare pentru bolnavii
diabetici, medicamentele pentru tratamentul stării posttransplant, medicamentele
specifice pentru tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice,
medicamentele pentru tratamentul persoanelor cu infecţie HIV/SIDA,
medicamentele corespunzătoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice,
medicamentele corespunzătoare DCI-urilor aferente bolilor rare mucoviscidoză,
epidermoliză buloasă şi scleroză laterală amiotrofică din cadrul Programului
naţional de hemofilie, talasemie şi alte boli rare şi pentru materiale sanitare
specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor
incluşi în unele programe naţionale de sănătate cu scop curativ în condiţiile
prevăzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind
condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.
324/2008, pentru care s-a stabilit valoare de contract orientativă în limita
sumelor alocate cu această destinaţie la nivelul casei de asigurări de
sănătate, la termenele prevăzute în normele metodologice de aplicare a
Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 324/2008;
d) să urmărească lunar evoluţia consumului de
medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, precum
şi de materiale sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în
ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate cu
scop curativ comparativ cu fondul alocat cu această destinaţie, luând măsurile
ce se impun;".
31. In anexa nr. 31, la articolul 7, literele b), d),
e), g), h), j), I), m), o), p), r), s) şi t) se
modifică şi vor avea următorul cuprins:
,,b) să asigure acoperirea cererii de produse
comerciale ale aceleiaşi denumiri comune internaţionale (DCI) cu prioritate la
preţurile cele mai mici din Lista cu denumirile comerciale ale medicamentelor;
să se aprovizioneze, la cererea asiguratului, în maximum 24 de ore pentru
bolile acute şi subacute şi 48 de ore pentru bolile cronice, cu
medicamentul/medicamentele din Lista cu denumirile comerciale ale medicamentelor, dacă
acesta/acestea nu există la momentul solicitării în farmacie; să se
aprovizioneze, la cererea asiguratului, în maximum 48 de ore, cu materiale
sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al
bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate cu scop curativ,
dacă acestea nu există la momentul solicitării în farmacie;
........................................................................................................................................................................ .........................................................
d) să verifice prescripţiile medicale cu privire la
datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă în vederea eliberării
acestora şi decontării contravalorii medicamentelor, precum şi a materialelor
sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al
bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate cu scop curativ de
către casele de asigurări de sănătate;
e) să verifice dacă au fost respectate condiţiile
prevăzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind
condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.
324/2008, cu privire la eliberarea prescripţiilor medicale referitoare la
numărul de medicamente şi durata terapiei în funcţie de tipul de afecţiune:
acut, subacut, cronic; să verifice dacă au fost respectate condiţiile prevăzute
în normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate cu privire
la eliberarea prescripţiilor medicale pentru materialele sanitare specifice
care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele
programe naţionale de sănătate cu scop curativ;
........................................................................................................................................................................ .........................................................
g) să întocmească şi să prezinte caselor de asigurări
de sănătate documentele necesare în vederea decontării medicamentelor cu şi
fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, precum şi a materialelor
sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al
bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate cu scop curativ:
factură, borderou centralizator, prescripţii medicale, cu înscrierea numărului
de ordine a bonului fiscal şi a datei de emitere a acestora, pe baza cărora au
fost eliberate medicamentele şi materialele sanitare specifice care se acordă
pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe
naţionale de sănătate cu scop curativ, în condiţiile stabilite prin normele
metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării
asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate
pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008;
h) să respecte modul de eliberare a medicamentelor cu
sau fără contribuţie personală, în condiţiile stabilite prin normele
metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării
asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate
pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008, şi modul de
eliberare a materialelor sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul
în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate cu
scop curativ, în condiţiile reglementărilor legale în vigoare;
........................................................................................................................................................................ .........................................................
j) să informeze asiguraţii atât despre drepturile şi
obligaţiile ce decurg din calitatea de asigurat privind eliberarea
medicamentelor, precum şi a unor materiale sanitare specifice care se acordă
pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe
naţionale de sănătate cu scop curativ, cât şi despre modul de utilizare a
acestora, conform prescripţiei medicale;
........................................................................................................................................................................ .........................................................
l) să îşi stabilească programul
de funcţionare, pe care să îl afişeze la loc vizibil în farmacie, să participe
la sistemul organizat pentru asigurarea furnizării medicamentelor cu şi fără
contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, precum şi a materialelor
sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de
sănătate cu scop curativ, în zilele de sâmbătă, duminică şi sărbători legale,
precum şi pe timpul nopţii şi să afişeze la loc vizibil programul farmaciilor
care asigură continuitatea furnizării de medicamente. Acest program se stabileşte
în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
m) să elibereze în limita valorii de contract
medicamentele din prescripţiile medicale asiguraţilor, indiferent de casa de
asigurări de sănătate la care este luat în evidenţă asiguratul, în condiţiile
în care furnizorul de medicamente are contract cu casa de asigurări de sănătate
cu care medicul care a eliberat prescripţia medicală a încheiat contract sau
convenţie în vederea recunoaşterii prescripţiilor medicale eliberate în
situaţiile prevăzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru
privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de
asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea
Guvernului nr. 324/2008.
In cazul medicamentelor antidiabetice orale şi de tipul
insulinelor pentru bolnavii diabetici, al medicamentelor pentru tratamentul
stării posttransplant, al medicamentelor specifice pentru tratamentul
ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice, al medicamentelor pentru
tratamentul persoanelor cu infecţie HIV/SIDA, al medicamentelor corespunzătoare
DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice, al medicamentelor corespunzătoare
DCI-urilor aferente bolilor rare mucoviscidoză, epidermoliză buloasă şi
scleroză laterală amiotrofică din cadrul Programului naţional de hemofilie,
talasemie şi alte boli rare şi al materialelor sanitare specifice care se
acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele
programe naţionale de sănătate cu scop curativ, în condiţiile prevăzute în
normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile
acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de
sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008,
valorile de contract sunt orientative;
........................................................................................................................................................................ .........................................................
o) să anuleze medicamentele şi/sau materialele sanitare
care nu au fost eliberate, în faţa primitorului, pe toate exemplarele
prescripţiei medicale, în condiţiile prevăzute în normele metodologice de
aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale
în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat
prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008;
p) să nu elibereze medicamentele şi materialele
sanitare din prescripţiile medicale care şi-au încetat valabilitatea;
........................................................................................................................................................................ .........................................................
r) să anunţe casa de asigurări de sănătate despre
modificarea uneia sau mai multora dintre condiţiile care au stat la baza
încheierii contractului de furnizare de medicamente în tratamentul ambulatoriu,
precum şi a unor materiale sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul
în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate cu
scop curativ anterior producerii acestora sau cel mai târziu la 10 zile
lucrătoare de la data producerii modificării şi să îndeplinească în permanenţă
aceste condiţii pe durata derulării contractului;
s) să depună în primele 15 zile calendaristice ale
lunii următoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele cu şi fără
contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu documentele necesare în
vederea decontării pentru luna respectivă, în limita valorii de contract;
pentru medicamentele antidiabetice orale şi de tipul insulinelor pentru
bolnavii diabetici, medicamentele pentru tratamentul stării posttransplant,
medicamentele specifice pentru tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu
afecţiuni oncologice, medicamentele pentru tratamentul persoanelor cu infecţie
HIV/SIDA, medicamentele corespunzătoare DCI-urilor aferente grupelor de boli
cronice, medicamentele corespunzătoare DCI-urilor aferente bolilor rare
mucoviscidoză, epidermoliză buloasă şi scleroză laterală amiotrofică din cadrul Programului
naţional de hemofilie, talasemie şi alte boli rare şi pentru materialele
sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al
bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate cu scop curativ, în
condiţiile prevăzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru
privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de
asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului
nr. 324/2008, decontarea se face la nivelul realizat cu încadrarea în fondul
aprobat la nivelul casei de asigurări de sănătate;
t) să se informeze asupra
condiţiilor de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în
tratamentul ambulatoriu, precum şi a materialelor sanitare specifice care se
acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele
programe naţionale de sănătate cu scop curativ;".
32. In anexa nr. 31,
la articolul 8, al doilea paragraf se modifică şi va avea următorul cuprins:
„Pentru medicamentele antidiabetice orale,
medicamentele antidiabetice de tipul insulinelor şi testele de automonitorizare
pentru bolnavii diabetici, medicamentele antidiabetice orale şi de tipul
insulinelor şi testele de automonitorizare pentru tratamentul mixt al
bolnavilor diabetici, medicamentele pentru tratamentul stării posttransplant,
medicamentele specifice pentru tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu
afecţiuni oncologice, medicamentele specifice pentru tratamentul ambulatoriu al
persoanelor cu infecţie HIV/SIDA, acordate în tratamentul bolnavilor cuprinşi
în programul naţional cu scop curativ, materiale sanitare specifice care se
acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele
programe naţionale de sănătate cu scop curativ, medicamentele corespunzătoare
DCI-urilor aferente bolilor rare mucoviscidoză, epidermoliză buloasă şi
scleroză laterală amiotrofică din cadrul Programului naţional de hemofilie,
talasemie şi alte boli rare şi pentru medicamentele corespunzătoare DCI-urilor
aferente grupei/grupelor de boli cronice pentru care aprobarea se dă de
comisia/comisiile constituită/constituite în acest sens la nivelul Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate, conform Hotărârii Guvernului nr. 720/2008
pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale
corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără
contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de
asigurări sociale de sănătate, farmaciile întocmesc câte un borderou
centralizator distinct."
33. In anexa nr. 31,
la articolului 12, alineatul (3) se modifică şi va avea următorul cuprins:
„(3) Decontarea contravalorii medicamentelor şi
materialelor sanitare pentru care se fac transferuri din bugetul Ministerului
Sănătăţii Publice în bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de
sănătate se face până la 30 de zile calendaristice de la data depunerii
facturii de către farmacie la casa de asigurări de sănătate."
34. In anexa nr. 31,
la articolul 18 alineatul (2), literele c), e), i) şi j) se modifică şi vor
avea următorul cuprins:
,,c) dacă farmacia evaluată înlocuieşte medicamentele
şi/sau materialele sanitare neeliberate din prescripţia medicală cu orice alte
medicamente şi/sau materiale sanitare ori produse din farmacie;
........................................................................................................................................................................ .........................................................
e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor
însoţite de borderouri şi prescripţii medicale privind eliberarea de
medicamente şi/sau materiale sanitare conform contractului, în vederea
decontării de către casele de asigurări de sănătate, pentru o perioadă de două
luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an;
........................................................................................................................................................................ .........................................................
i) refuzul furnizorului de medicamente de a pune la
dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi
ale caselor de asigurări de sănătate actele de evidenţă financiar-contabilă a medicamentelor şi/sau materialelor
sanitare eliberate conform contractelor încheiate şi documentele justificative
privind sumele decontate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de
sănătate;
........................................................................................................................................................................ .........................................................
j) eliberarea de medicamente cu sau fără contribuţie
personală şi/sau a materialelor sanitare în cadrul sistemului asigurărilor
sociale de sănătate de către farmaciile/punctele de lucru excluse din
contractele încheiate între societăţile comerciale farmaceutice şi casa de
asigurări de sănătate, după data excluderii acestora din contract."
35. In anexa nr. 36,
la articolul 2 alineatul (2), litera e) se modifică şi va avea următorul
cuprins:
,,e) medicii din unităţile şi compartimentele de
primire a urgenţelor din cadrul spitalelor care sunt finanţate din bugetul de
stat."
36. In anexa nr. 36,
la articolul 4, ultima liniuţă de la litera g) se modifică şi va avea următorul
cuprins:
„- medicii din unităţile şi compartimentele de primire
a urgenţelor din cadrul spitalelor care sunt finanţate din bugetul de stat pot
prescrie medicamente cu sau fără contribuţie personală, conform specializării
şi numai ca o consecinţă a actului
medical propriu, numai pentru afecţiuni acute, pentru
maximum 3 zile."
37. In anexa nr. 36,
al doilea paragraf de la *) din subsolul anexei se modifică şi va avea
următorul cuprins:
„Pentru medicii care îşi desfăşoară activitatea în
dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală, respectiv centre de sănătate
mintală şi staţionar de zi, cabinete de planificare familială, cabinete
medicale de boli infecţioase, care se află în structura spitalului ca unităţi
fără personalitate juridică, pentru medicii din unităţile şi compartimentele de
primire a urgenţelor din cadrul spitalelor care sunt finanţate din bugetul de
stat, precum şi pentru medicii din cabinetele medicale şcolare şi studenţeşti
şi medicii de medicină dentară şi dentiştii din cabinetele stomatologice
şcolare şi studenţeşti, cabinete integrate în structura spitalelor teritoriale
şi finanţate de la bugetul de stat, modelul de convenţie se va adapta în sensul
încheierii convenţiei între casa de asigurări de sănătate şi unitatea sanitară
în care îşi desfăşoară activitatea medicii din structurile anterior
menţionate."
Art. II. - Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea
I.
Ministrul sănătăţii publice,
Gheorghe Eugen Nicolăescu
Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
Vasile Ciurchea