HOTARARE Nr.
187 din 25 februarie 2009
pentru modificarea si
completarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale
in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2008, aprobat
prin Hotararea Guvernului nr. 324/2008, precum si a Contractului-cadru privind
conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari
sociale de sanatate pentru anul 2009, aprobat prin Hotararea Guvernului nr.
1.714/2008
ACT EMIS DE: GUVERNUL
ROMANIEI
ACT PUBLICAT IN:
MONITORUL OFICIAL NR. 123 din 27 februarie 2009
In temeiul art. 108 din
Constituţia României, republicată,
Guvernul României adoptă
prezenta hotărâre.
Art. I. - Contractul-cadru
privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de
asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin Hotărârea
Guvernului nr. 324/2008, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 252 din 1 aprilie 2008, cu
modificările şi completările ulterioare, se modifică şi se completează după cum
urmează:
1. La articolul 32,
litera h) se modifică şi va avea următorul
cuprins:
,,h) să prescrie medicamente cu sau fără contribuţia
personală a asiguraţilor, precum şi investigaţii paraclinice numai ca o
consecinţă a actului medical propriu. Medicul de familie va refuza transcrierea de prescripţii
medicale pentru medicamente cu sau fără contribuţia personală a asiguraţilor şi
investigaţii paradinice care sunt consecinţe ale unor acte medicale prestate de
alţi medici. Excepţie fac situaţiile în care pacientul urmează o schemă de
tratament stabilită conform reglementărilor legale în vigoare pentru o perioadă
mai mare de 30 de zile calendaristice, iniţiată prin prescrierea primei reţete
pentru medicamente cu sau fără contribuţie personală de către medicul de
specialitate aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate,
comunicată numai prin scrisoare medicală, precum şi situaţiile în care medicul
de familie a prescris medicamente cu şi fără contribuţie personală la recomandarea medicului de medicina
muncii, recomandare comunicată prin scrisoare medicală. Pentru «Programul
pentru compensarea în procent de 90% a preţului de referinţă al medicamentelor
acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de până la 600
lei pe lună», medicul de familie prescrie inclusiv medicamente ca o consecinţă
a actului medical prestat de alţi medici aflaţi în relaţie contractuală cu
casele de asigurări de sănătate, pe baza scrisorii medicale."
2. La articolul 98,
după alineatul (2) se introduce un nou alineat, alineatul (21), cu următorul
cuprins:
„(21) Procentul de compensare a medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor prevăzute în
sublista B este de 90% din preţul de referinţă, din care 50% se suportă din
bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate şi 40% din
transferuri din bugetul Ministerului Sănătăţii către bugetul Fondului, pentru
prescripţiile a căror contravaloare la nivelul preţului de
referinţă/prescripţie este de până la 300 lei/lună şi de care beneficiază
pensionarii cu venituri numai din pensii de până la 600 lei pe lună."
3. La articolul 98,
alineatul (5) se modifică şi va avea următorul cuprins:
„(5) Decontarea contravalorii medicamentelor pentru
care se fac transferuri din bugetul Ministerului Sănătăţii către bugetul
Fondului se face în termen de până la 30 de zile calendaristice de la data
depunerii facturii de către farmacie la casa de asigurări de sănătate, cu
excepţia medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor prevăzute în sublista B de
care beneficiază pensionarii cu venituri numai din pensii de până la 600 lei pe
lună, pentru care decontarea se realizează în condiţiile alin. (4)."
4. La articolul 99
alineatul (1), litera b) se modifică şi va avea următorul cuprins:
,,b) pentru sublista B - o singură prescripţie lunar:
- cu maximum 3 medicamente cu valoare totală calculată
la preţul de vânzare cu amănuntul de maximum 300 lei, cu compensare de 50% din
preţul de referinţă, suportată din Fond; sau
- cu medicamente notate cu # cu o valoare maximă a
tratamentului mai mare de 300 lei pe lună, situaţie în care nu se mai pot
prescrie alte medicamente din sublista B în luna respectivă, cu compensare de
50% din preţul de referinţă, suportată din Fond; sau
- cu maximum 3 medicamente a căror contravaloare la
nivelul preţului de referinţă/prescripţie este de până la 300 lei/lună, pentru
pensionarii cu venituri numai din pensii de până la 600 lei pe lună, cu
compensare de 90% din preţul de referinţă, suportată 50% din Fond şi 40% din
transferuri din bugetul Ministerului Sănătăţii către bugetul Fondului."
5. La articolul 99, alineatul (5) se modifică şi va avea următorul cuprins:
„(5) Pe acelaşi formular de prescripţie se pot înscrie
medicamente din subliste diferite. Farmaciile întocmesc borderou centralizator
cu evidenţă distinctă pentru fiecare sublista, cu excepţia medicamentelor
antidiabetice orale, a medicamentelor antidiabetice de tipul insulinelor şi a
testelor de automonitorizare pentru bolnavii diabetici, a medicamentelor
antidiabetice orale şi de tipul insulinelor şi a testelor de automonitorizare
pentru tratamentul mixt al bolnavilor diabetici, a medicamentelor pentru
tratamentul stării posttransplant, a medicamentelor specifice pentru
tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice, a medicamentelor
pentru tratamentul persoanelor cu infecţie HIV/SIDA, a medicamentelor
corespunzătoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice aprobate prin
comisiile de experţi ai CNAS, a medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor
aferente bolilor rare - mucoviscidoză, epidermoliză buloasă şi scleroză
laterală amiotrofică - din cadrul Programului naţional de hemofilie, talasemie şi alte boli rare şi pentru
materialele sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu
al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate cu scop curativ,
precum şi a medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor din sublista B pentru
pensionarii care beneficiază de prescripţii în condiţiile prevăzute la art. 98
alin. (21), în
condiţiile prevăzute în norme, pentru care se completează prescripţii
distincte."
Art. II. - Contractul-cadru
privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de
asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009, aprobat prin Hotărârea
Guvernului nr. 1.714/2008, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 885 din 29 decembrie 2008, se
modifică şi se completează după cum urmează:
1. La articolul 32,
litera h) se modifică şi va avea următorul cuprins:
,,h) să prescrie medicamente cu sau fără contribuţia
personală a asiguraţilor şi, după caz, unele materiale sanitare, precum şi
investigaţii paraclinice numai ca o consecinţă a actului medical propriu.
Medicul de familie va refuza transcrierea de prescripţii medicale pentru
medicamente cu sau fără contribuţia personală a asiguraţilor şi, după caz,
pentru unele materiale sanitare, precum şi de investigaţii paraclinice care
sunt consecinţe ale unor acte medicale prestate de alţi medici. Excepţie fac
situaţiile în care pacientul urmează o schemă de tratament stabilită conform
reglementărilor legale în vigoare, pentru o perioadă mai mare de 30 de zile
calendaristice, iniţiată prin prescrierea primei reţete pentru medicamente cu
sau fără contribuţie personală şi, după caz, pentru unele materiale sanitare de
către medicul de specialitate aflat în relaţie contractuală cu casa de
asigurări de sănătate, comunicată numai prin scrisoare medicală, folosind
exclusiv formularul tipizat aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii publice
şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, precum şi
situaţiile în care medicul de familie a prescris medicamente cu şi fără
contribuţie personală la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare
comunicată prin scrisoare medicală; medicul de familie refuză transcrierea
oricăror acte medicale, cum ar fi concedii medicale, bilete de trimitere pentru
investigaţii medicale paraclinice, bilete de trimitere pentru consultaţii de
specialitate sau internare. Pentru «Programul pentru compensarea în procent de
90% a preţului de referinţă al medicamentelor acordate pensionarilor cu
venituri realizate numai din pensii de până la 600 lei pe lună», medicul de
familie prescrie inclusiv medicamente ca o consecinţă a actului medical prestat
de alţi medici aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de
sănătate, pe baza scrisorii medicale;".
2. La articolul 99,
după alineatul (2) se introduce un nou alineat, alineatul (21), cu următorul
cuprins:
„(21) Procentul de
compensare a medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor prevăzute în sublista B
este de 90% din preţul de referinţă, din care 50% se suportă din bugetul
Fondului şi 40% din transferuri din bugetul Ministerului Sănătăţii către
bugetul Fondului, pentru prescripţiile a căror contravaloare la nivelul
preţului de referinţă/prescripţie este de până la 300 lei/lună şi de care
beneficiază pensionarii cu venituri numai din pensii de până la 600 lei pe
lună."
3. La articolul 99,
alineatul (5) se modifică şi va avea următorul cuprins:
„(5) Decontarea contravalorii medicamentelor pentru
care se fac transferuri din bugetul Ministerului Sănătăţii către bugetul
Fondului se face în termen de până la 30 de zile calendaristice de la data
depunerii facturii de către farmacie la casa de asigurări de sănătate, cu
excepţia medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor prevăzute în sublista B de
care beneficiază pensionarii cu venituri numai din pensii de până la 600 lei pe
lună, pentru care decontarea se realizează în condiţiile prevăzute la alin. (4)."
4. La articolul 100
alineatul (1), litera a) se modifică şi va avea următorul cuprins:
,,a) pentru sublistele A şi B -
o singură prescripţie lunar, cu maximum 7 medicamente, dar nu mai mult de 3
medicamente din sublista B, cu compensare de 50% din preţul de
referinţă;".
5. La articolul 100
alineatul (1), după litera b) se introduce o nouă literă, litera b1), cu următorul
cuprins:
,,b1) o singură
prescripţie din sublista B lunar pentru pensionarii cu venituri numai din
pensii de până la 600 lei pe lună, a cărei contravaloare la nivelul preţului de
referinţă este de până la 300 lei pe lună/prescripţie, şi un număr de maximum 3
medicamente, situaţie în care nu beneficiază de medicamente din sublista B în
condiţiile prevăzute la lit. a) şi b), cu compensare de 90% din preţul de
referinţă. In acest caz, se pot prescrie maximum 7 medicamente din sublistele
Aşi B."
6. La articolul 100,
alineatul (5) se modifică şi va avea următorul cuprins:
„(5) Pe acelaşi formular de prescripţie se pot înscrie
medicamente din subliste diferite. Farmaciile întocmesc un borderou
centralizator cu evidenţă distinctă pentru fiecare sublista, cu excepţia
medicamentelor antidiabetice orale, a medicamentelor antidiabetice de tipul
insulinelor şi a testelor de automonitorizare
pentru bolnavii diabetici, a medicamentelor antidiabetice orale şi de tipul
insulinelor şi a testelor de automonitorizare pentru tratamentul mixt al
bolnavilor diabetici, a medicamentelor pentru tratamentul stării
posttransplant, a medicamentelor specifice pentru tratamentul ambulatoriu al
bolnavilor cu afecţiuni oncologice, a medicamentelor pentru tratamentul
persoanelor cu infecţie HIV/SIDA, a medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor
aferente grupelor de boli cronice aprobate prin comisiile de experţi ai CNAS, a
medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor aferente bolilor rare -
mucoviscidoză, epidermoliză buloasă şi scleroză laterală amiotrofică - din
cadrul Programului naţional de hemofilie, talasemie şi alte boli rare şi pentru
materialele sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu
al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate cu scop curativ,
precum şi a medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor din sublista B pentru
pensionarii care beneficiază de prescripţii în condiţiile prevăzute la art. 99
alin. (21), în
condiţiile prevăzute în norme, pentru care se completează prescripţii distincte."
7. La articolul 100,
alineatul (6) se abrogă.
PRIM-MINISTRU
EMIL BOC
Contrasemnează:
Ministrul sănătăţii,
Ion Bazac
Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
Irinel Popescu