ORDIN   Nr. 122 din 2 aprilie 2007

pentru aprobarea Normelor metodologice privind rambursarea si recuperarea cheltuielilor reprezentand asistenta medicala acordata in baza documentelor internationale cu prevederi in domeniul sanatatii la care Romania este parte

ACT EMIS DE: CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE

ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL  NR. 251 din 16 aprilie 2007

Având în vedere Referatul de aprobare al Directorului general al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. DG/1.576 din 27 martie 2007 şi Avizul Ministerului Finanţelor Publice nr. 174.489 din 14 martie 2007,

în temeiul dispoziţiilor art. 236 alin. (3), ale art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, şi ale art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006,

preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin:

Art. 1. - Se aprobă Normele metodologice privind rambursarea şi recuperarea cheltuielilor reprezentând asistenţa medicală acordată în baza documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii la care România este parte, prevăzute în anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.

Art. 2. - Direcţiile de specialitate ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi casele de asigurări de sănătate vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Art. 3. - Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,

Vasile Ciurchea

ANEXĂ

NORME   METODOLOGICE

privind rambursarea şi recuperarea cheltuielilor reprezentând asistenţa medicală acordată în baza documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii la care România este parte

CAPITOLUL I

Dispoziţii generale

Art. 1. - (1) Casa Naţională de Asigurări de Sănătate îndeplineşte funcţia de organism de legătură care asigură comunicarea cu organismele similare din statele care au încheiat cu România documente internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii.

(2) Casele de asigurări de sănătate îndeplinesc funcţia de instituţie competentă, care suportă cheltuielile pentru prestaţiile de boală şi maternitate şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate acordate asiguraţilor proprii de către furnizori de servicii medicale din alte state, în baza documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii.

Art. 2. - Rambursarea cheltuielilor ocazionate de acordarea serviciilor medicale persoanelor asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate din România, aflate pe teritoriul altor state, în baza documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, precum şi recuperarea sumelor plătite furnizorilor de servicii medicale cu care casele de asigurări de sănătate se află în relaţii contractuale pentru serviciile oferite cetăţenilor statelor cu care România are încheiate documente internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii sunt realizate de casele de asigurări de sănătate prin intermediul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

Art. 3. - (1) Casa Naţională de Asigurări de Sănătate deschide la o bancă comercială un cont în lei în care casele de asigurări de sănătate vor vira sumele reprezentând cheltuielile ocazionate de acordarea prestaţiilor de boală şi maternitate şi indemnizaţiilor de asigurări sociale de sănătate asiguraţilor proprii de către furnizori de servicii medicale din alte state, în baza documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii.

(2)  Pentru operaţiunile privind plăţile sau rambursările se utilizează cursul valutar al băncii comerciale prevăzute la alin. (1).

(3)  Banca prevăzută la alin. (1) va fi selectată de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate cu respectarea prevederilor art. 9 alin. (6) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 146/2002 privind formarea şi utilizarea resurselor derulate prin trezoreria statului, aprobată cu modificări prin Legea nr. 201/2003, cu modificările şi completările ulterioare, iar prin această bancă se vor derula operaţiunile de decontare ocazionate de acordarea serviciilor medicale furnizate în baza documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii.

Art. 4. - Acoperirea diferenţelor de curs valutar ce rezultă din operaţiunile de decontare a cheltuielilor ocazionate de acordarea prestaţiilor de boală şi maternitate în baza documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii se realizează din bugetul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

CAPITOLUL II

Recuperarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale acordate asiguraţilor străini pe teritoriul României

Art. 5. - (1) Casa de asigurări de sănătate administrează baza de date cu cetăţenii străini beneficiari ai serviciilor medicale în România şi solicită instituţiilor competente din statele din care provin cetăţenii străini rambursarea cheltuielilor prin intermediul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, în conformitate cu prevederile documentelor internaţionale la care România este parte.

(2)   Casa Naţională de Asigurări de Sănătate prezintă organismului de legătură din statul din care provine asiguratul străin, beneficiar al serviciilor medicale, cererea de rambursare a cheltuielilor, în termenele şi condiţiile prevăzute în documentele internaţionale la care România este parte.

(3)   Casa Naţională de Asigurări de Sănătate deschide un cont în valută în care organismele de legătură prevăzute la alin. (2) virează sumele reprezentând cheltuielile aferente serviciilor medicale acordate asiguraţilor străini pe teritoriul României.

Cheltuielile de administrare a acestui cont se vor înscrie în bugetul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate la titlul II „Bunuri şi servicii" alineatul 20.30.30 „Alte cheltuieli cu bunuri şi servicii".

(4)   Echivalentul în lei al sumelor încasate de la organismul de legătură este transferat către casa de asigurări de sănătate pentru acoperirea cheltuielilor ocazionate de acordarea prestaţiilor de boală şi maternitate şi indemnizaţiilor de asigurări sociale de sănătate cetăţenilor străini pe teritoriul României.

(5) Eventualele diferenţe de curs valutar vor fi suportate din bugetul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

CAPITOLUL III

Rambursarea cheltuielilor aferente prestaţiilor de boală şi maternitate acordate asiguraţilor în sistemul asigurărilor sociale de sănătate din România pe teritoriul altui stat

Art. 6. - (1) Casa de asigurări de sănătate virează în contul deschis de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la o bancă comercială echivalentul în lei al sumelor în valută reprezentând cheltuielile ocazionate de acordarea prestaţiilor de boală şi maternitate asiguraţilor aflaţi în evidenţa acestora de către furnizori de servicii medicale din alte state, în baza documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii.

(2)    Pentru rambursarea cheltuielilor prevăzute la alin. (1), angajamentul legal îl constituie cererea de rambursare a cheltuielilor. Formularele „Propunere de angajare a unei cheltuieli" şi „Angajamentul bugetar individual/global" se întocmesc în baza cererii de rambursare a cheltuielilor. Viza „Bun de plată" se acordă în baza formularelor de rambursare a cheltuielilor.

(3)   Casa Naţională transferă către organismul de legătură din statul unde s-au acordat prestaţiile de boală şi maternitate sumele în valută pentru cheltuielile menţionate la alin. (1) şi (4).

(4)  Eventualele diferenţe de curs valutar vor fi suportate din bugetul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

(5)  Sumele prevăzute la alin. (1) se suportă din bugetul casei de asigurări de sănătate de la capitolul „materiale şi prestări servicii cu caracter medical".

Art. 7. - (1) In condiţiile în care unui asigurat român aflat pe teritoriul unui stat membru al Uniunii Europene i se acordă asistenţă medicală fără ca acesta să prezinte cardul european de asigurări sociale de sănătate unităţii sanitare de la locul de şedere, asiguratul român suportă contravaloarea serviciilor medicale acordate.

(2) In baza unei cereri formulate ulterior către casa de asigurări de sănătate la care persoana este asigurată, însoţită de documentele justificative, asiguratului i se pot rambursa costurile acestor servicii în conformitate cu procedura instituită pentru utilizarea formularului E 126, prevăzută în Regulamentul (CEE) nr. 1408/71 al Consiliului privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu lucrătorii salariaţi, cu lucrătorii independenţi şi cu familiile acestora care se deplasează în cadrul Comunităţii, precum şi în Regulamentul (CEE) nr. 574/72 de stabilire a normelor de aplicare a Regulamentului (CEE) nr. 1408/71.

CAPITOLUL IV

Dispoziţii finale

Art. 8. - Inregistrarea în contabilitate a operaţiunilor prevăzute la art. 2 şi 3 se efectuează potrivit monografiei contabile prevăzute în anexa care face parte integrantă din prezentele norme metodologice.

ANEXĂ la normele metodologice

MONOGRAFIE

privind înregistrarea în contabilitate a operaţiunilor de decontare a prestaţiilor de boală şi maternitate